首页 > 文献资料
-
双介入疗法治疗巨大坏死性肝转移瘤的应用
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)+CT引导下穿刺置管引流、无水乙醇注射治疗巨大坏死性肝转移瘤(LNML)的应用.方法 9例LNML患者,瘤体直径7～21 cm,平均15 cm,全部患者均已行原发病灶切除.原发病包括胃间质恶性肿瘤1例,结肠腺癌4例,直肠癌3例,肺癌1例.肝内肿瘤在行肝动脉化疗栓塞术3～5天内,于CT导向下经皮穿刺置管引流坏死物并无水乙醇注射.结果术后9例患者的临床症状均明显缓解,术后1周复查CT显示瘤腔明显减小.随访结果:患者的2年生存率为66.7%.结论肝动脉化疗栓塞结合CT引导下置管引流、无水乙醇注射是治疗LNML的有效双介入方法.
-
术后胆道损伤的治疗前沿(摘译)
腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症的微创治疗Minimally invasive management of biliary complications after laparoscopic cholecystectomy[波黑]/Zerem E …//Eur J Intern Med-2009;20(7):686-689背景:我们进行了这次前瞻性研究以评价微创治疗在处理经皮导管引流作为在与腹腔镜胆囊切除术相关的胆瘘伴随胆道损伤中的效果.
-
坏死性胰腺炎的微创治疗进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,由各种病因导致胰酶的激活,以胰腺的局部炎症反应为特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.其中,约20％的AP可发展为坏死性胰腺炎(necrotizing pancreatitis,NP),病死率高,预后差.近年来,随着科学研究的深入,治疗NP的手术方式,也得到了快速的发展.其手术方式由传统的开腹手术,逐步发展为微创介入治疗,包括CT引导下经皮导管引流术、经胃内镜下清创引流术、微创外科清创术等,有效降低了NP患者的病死率,提高了患者的生存质量.本文就NP的新微创治疗进展做一综述.
-
经皮导管引流对重症急性胰腺炎大鼠胰腺损伤的影响
目的 探讨经皮导管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)对大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)胰腺损伤的影响及意义.方法 60只Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组(仅行开腹手术)、SAP组(逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导SAP大鼠模型)和PCD治疗组(在SAP组基础上行PCD治疗),每组20只,每组分6、24 h2个时相点,每时相点10只.分别于术后6、24 h取血清及腹水测定TNF-o、IL-1β及淀粉酶、蛋白酶水平,留取胰腺组织制作石蜡切片行光镜下病理检查、免疫组化检测Bcl-2、Bax在胰腺组织的表达以及采用TUNEL染色观察胰腺组织细胞的凋亡指数.结果 注射牛磺胆酸钠后大鼠血清淀粉酶、TNF-α、IL-Iβ在造模后有显著升高(P＜0.05),相同时相点的大鼠经PCD治疗后血清及腹水中炎症因子及腹水中蛋白酶含量即有明显下降(P＜0.05),光镜病理检查提示PCD治疗组大鼠胰腺病理损伤较未治疗的SAP大鼠明显改善,TUNEL染色可见术后24 h PCD治疗组大鼠胰腺组织细胞凋亡指数较未治疗的SAP组高[(14.6±2.1)vs(2.7±1.5),P＜0.05],免疫组化结果提示PCD治疗后Bcl-2表达下调[术后24 h:(10.81±2.16)vs(28.45 ±5.41),P＜0.05]、Bax表达上调[术后24 h:(23.17 ±4.39) vs (9.64±1.85),P＜0.05].结论 PCD可减轻SAP大鼠胰腺损伤并缓解其病情,其可能机制与引流出富含炎症细胞因子及胰酶等有害物质的腹水从而抑制机体炎症反应促进胰腺组织细胞凋亡有关.
-
经皮导管引流减轻重症急性胰腺炎大鼠炎症损伤的实验研究
目的 探讨经皮导管引流(PCD)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠炎症反应的影响及意义.方法 42只Wistar大鼠随机分为假手术组(A组,10只)、逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导SAP大鼠模型(B组,16只)和SAP大鼠PCD治疗组(C组,16只),分别于建模后12h取血清及腹腔积液测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10及淀粉酶、蛋白酶水平,留取胰腺组织一部分制作石蜡切片行光镜下病理检查、一部分行蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测环氧化酶-2(COX-2)及诱导型一氮合酶(iNOS)表达.结果 B组大鼠血清淀粉酶、TNF-α、IL-6有显著升高(P＜0.05),与A、C组比较IL-10无明显变化(P＞0.05)；相同时点的C组大鼠血清TNF-α、IL-6、淀粉酶和腹腔积液TNF-a、蛋白酶活性与B组比较,有明显下降(P＜0.05),血清IL-10水平则显著升高(P＜0.05),光镜病理检查提示C组大鼠胰腺病理损伤较A组大鼠明显改善,Western blotting结果显示C组大鼠胰腺组织COX-2和iNOS表达较A组大鼠明显下降(P＜0.05).结论 PCD可缓解SAP大鼠病情并减轻胰腺炎症损伤,其可能机制与引流出富含炎症细胞因子及胰酶等有害物质的腹腔积液从而抑制机体炎症反应并降低胰腺组织COX-2和iNOS的表达有关.
