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Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形
目的 观察采用Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形(CAVM)的效果.方法 应用Onyx胶栓塞治疗31例CAVM患者,评价治疗效果,并对21例患者术后随访3～18个月.结果 31例CAVM患者中,6例一次性栓塞畸形血管团>90%,其中畸形血管团完全消失4例,其余2例3个月内DSA复查畸形血管团完全消失;25例一次性栓塞≤90%,均接受多次栓塞或联合放射、手术治疗,其中单纯多次栓塞10例,多次栓塞后放射治疗7例、手术治疗8例.26例栓塞治疗后癫痫、头痛、头晕改善;3例术后出现头痛;2例并发颅内出血,其中1例左小脑动静脉畸形栓塞术后24 h出血,急诊手术治疗无效死亡.结论 Onyx胶用于血管内栓塞治疗CAVM疗效较好,是较为理想的血管内栓塞剂.
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介入治疗在颌面部病变中的应用
目的 探讨介入治疗在颌面部病变中的应用.方法 对44例良、恶性肿瘤和出血病变进行造影和治疗,43例常规进行双侧颈外动脉造影,必要时进行颈内动脉或椎动脉造影.41例进行了治疗,1例因主动脉纡曲而在弓下灌药,2例因其他原因未予栓塞.结果 治疗后的患者临床症状均有不同程度的好转或彻底治愈,未出现严重并发症,栓塞后手术的患者术中出血明显减少.结论 介入治疗对颌面部病变是一种有效的方法.
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肝癌破裂出血早期肝动脉栓塞治疗的价值
目的评价经导管动脉栓塞(TAE)抢救肝细胞性肝癌(HCC)自发性破裂出血的方法及效果.方法对15例HCC自发性破裂出血患者行急诊肝动脉插管,联合应用明胶海绵、碘油或加弹簧钢圈作出血动脉的栓塞治疗.结果 15例行TAE后出血均得到完全控制.除1例术后第3天死于多器官功能衰竭外,其余14例均存活3月以上,半年生存率达86.7%(13/15),一年生存率为66.7%(10/15).结论急诊TAE治疗HCC自发性破裂出血疗效好,对不能手术完全切除的肝癌患者,疗效优于其他外科止血方法.
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平板3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和介入治疗中的价值
目的 评估平板探测器三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术在颅内动脉瘤诊断和介入治疗中的应用价值. 方法 对51例蛛网膜下腔出血的患者进行常规全脑血管DSA检查后,再行旋转DSA采集数据,利用工作站进行三维重建.分析3D-DSA与常规DSA对颅内动脉瘤显示的差异,评价3D-DSA对介入栓塞治疗的指导意义. 结果 常规DSA检出脑动脉瘤34例,经应用旋转DSA及三维重建后检出46例,其中35例进行介入血管内栓塞治疗,栓塞效果良好,11例行手术夹闭治疗. 结论 3D-DSA可显著提高颅内动脉瘤的检出率,能够直观清楚地显示动脉瘤详细全面的解剖信息,指导制定治疗计划,在脑动脉瘤的诊断和介入治疗中具有重要的价值.
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试验性栓塞治疗上消化道出血的临床疗效分析
目的 观察试验性栓塞治疗动脉造影阴性的胃或十二指肠出血的临床疗效.方法 125例经内镜治疗失败的上消化道出血患者常规接受腹部血管造影.对动脉造影阳性的75例患者(阳性组)行出血动脉栓塞.对动脉造影阴性的50例患者(阴性组),根据其临床表现和内镜检查结果,行相应动脉试验性栓塞.栓塞剂均采用明胶海绵颗粒及弹簧圈.结果 栓塞技术成功率均为100％.阳性组胃十二指肠动脉栓塞有效率为61.70％(29/47),阴性组为55.88％(19/34),差异无统计学意义(x2:0.277,P=0.599).对胃出血患者行胃左动脉栓塞,有效率在阳性组为64.29％(18/28),阴性组为31.25％(5/16),差异有统计学意义(x2=4.454,P=0.035).未见胃肠道缺血坏死等严重并发症发生.结论 对动脉造影阴性的十二指肠动脉出血患者行试验性栓塞治疗可控制部分出血;而对胃出血行试验性栓塞治疗的临床有效率尚待进一步观察.
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明胶海绵颗粒与Embosphere微球治疗肝癌破裂出血有效性和安全性的对比分析
目的 对比分析明胶海绵颗粒及Embosphere微球栓塞肝癌破裂出血靶血管的安全性和临床疗效.方法 采用经导管肝动脉栓塞术(TAE),对422例破裂出血的肝癌患者行肝癌出血靶动脉栓塞止血,其中198例采用明胶海绵颗粒栓塞(明胶海绵组),224例采用Embosphere栓塞微球栓塞(微球组),术后结合生化及影像学检查观察和分析临床疗效与不良反应.结果 本组422例均有效止血.明胶海绵组中,34例栓塞术后24～36 h有复发出血,122例肝转氨酶有不同程度升高(31例转氨酶升至1000 U/L以上),198例胆红素均有不同程度上升;微球组中,术后肝功能指标与术前比较差异无统计学意义.结论 与明胶海绵栓塞剂比较,Embosphere栓塞微球颗粒治疗肝癌破裂出血具有很好的疗效及安全性,不良反应轻,再通出血概率低,对术后肝功能的损害甚微,有利于围术期患者的良性恢复,值得在临床上推广应用.
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Onyx胶栓塞治疗高速血流外周先天性血管畸形
目的 评价Onyx胶栓塞治疗高速血流型外周先天性血管畸形(CVM)的效果.方法 对22例经超声和CT检查确诊的高速血流外周CVM患者,以Onyx胶为栓塞剂,行经导管血管内及经皮穿刺血管内Onyx胶栓塞治疗;术后随访1～36个月,评价疗效,观察并发症.结果 8例接受1次栓塞、10例接受2次栓塞、4例接受3次栓塞;Onyx胶用量共76 ml,每次平均(3.24±1.08)ml.治愈6例(6/22,27.27％),良好14例(14/22,63.64％),好转1例(1/22,4.55％),无效1例(1/22,4.55％).1例导管折断于瘤腔内,经手术取出,无其他严重并发症发生.结论 采用Onyx胶栓塞治疗高速血流型外周CVM安全、有效,具有广阔临床应用前景.
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肝肿瘤消融相关胆道出血的临床表现及治疗
目的 探讨肝肿瘤消融所致胆道出血的临床表现及治疗情况.方法 回顾性分析8例肝肿瘤消融术后胆道出血患者,1例接受内科保守治疗,对4例患者行动脉栓塞治疗,3例行动脉栓塞+胆囊穿刺引流治疗.结果 肝肿瘤消融术后8例胆道出血患者均无休克表现,均有腹痛,黑便7例,术中呕血2例;血红蛋白较术前下降6～62 g/L(中位值18.0 g/L).4例胆红素明显升高(正常水平4倍以上).对3例行血/尿淀粉酶检查的患者中,2例血/尿淀粉酶升高.8例患者CT图像上均见胆囊内液性高密度影.7例接受动脉造影的患者中,2例见假性动脉瘤.治疗后随访1～3个月,8例患者均恢复良好,无死亡病例.结论 胆道出血是肝癌消融治疗的少见并发症,根据临床表现、实验室及影像学检查可及早做出诊断.对于出血量大或保守治疗无效的患者应及早考虑动脉栓塞,对于胆红素明显升高的患者可联合胆道引流.
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腔内栓塞治疗Ⅱ型内瘘
目的 探讨腔内栓塞治疗Ⅱ型内瘘的临床价值.方法 回顾性分析4例TEVAR或EVAR术后Ⅱ型内瘘患者的腔内栓塞治疗资料.结果 4例患者腔内栓塞治疗的技术成功率及临床成功率均为100％ (4/4).术后均未出现栓塞材料异位栓塞、肠缺血等并发症.结论 腔内栓塞治疗Ⅱ型内瘘安全、有效.
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肝脏局灶性结节增生的介入治疗
目的 探讨选择性动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生的治疗效果.方法 对5例有临床症状的肝脏局灶性结节增生经股动脉穿刺插管,行肝动脉造影明确供血动脉后,3例使用弹簧圈行供血动脉栓塞术,2例行碘化油加平阳霉素乳剂栓塞.结果 5例超选择插管和栓塞取得成功,随访时间为10个月～6年,4例患者症状消失,1例患者症状缓解,无并发症.结论 动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生是一种安全有效的治疗方法.
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血管内栓塞治疗脑动静脉畸形合并动脉瘤
目的 探讨血管内栓塞治疗脑动脉畸形合并动脉瘤的价值.方法 收集46例脑动静脉畸形合并动脉瘤患者,对Redekop分型为Ⅱa型和Ⅲ型患者(A组)以Onyx胶联合弹簧圈进行栓塞,Redekop分型Ⅰ型和Ⅱb型患者(B组)以Onyx胶联合弹簧圈或单纯Onyx胶进行栓塞,以格拉斯哥转归量表(GOS)评分评估手术疗效.术后3个月复查脑血管造影,观察病灶有无复发.结果 A组患者术后GOS评分为(4.70±0.47)分;B组患者中,以Onyx胶联合弹簧圈栓塞患者GOS评分[(4.75±0.45)分]明显高于单纯Onyx胶栓塞者[(4.33±0.49)分;t=2.159,P=0.042].1例患者死亡,其余45例患者术后3个月后复查脑血管造影均未见复发.结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形合并动脉瘤疗效好,以Onyx胶联合弹簧圈疗效优于单纯Onyx胶栓塞.
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子宫动脉化疗灌注栓塞及刮宫术联合治疗宫颈妊娠
目的 评价经子宫动脉化疗灌注、动脉栓塞、刮宫术联合治疗宫颈妊娠的疗效.方法 24例宫颈妊娠患者,7例因发生大出血仅行子宫动脉栓塞和刮宫术,余17例行超选择性子宫动脉插管后灌注甲氨蝶呤(MTX)、明胶海绵颗粒栓塞后联合刮宫术进行治疗,所有患者术后均观察β-HCG值变化.结果 24例患者双侧子宫动脉插管及栓塞成功率均为100%.17例行灌注化疗和栓塞术后刮宫及7例栓塞前刮宫大出血急诊行动脉栓塞患者,刮宫中胚胎组织易于剥离,出血仅为5～10 ml.术后1周复查β-HCG下降,术后无严重并发症发生.结论 子宫动脉药物灌注、动脉栓塞联合刮宫术治疗宫颈妊娠是一种微创、简便、安全有效的方法.
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甲状腺动脉栓塞治疗Graves病对甲状腺自身抗体的影响
目的 探讨甲状腺动脉栓塞治疗Graves病对甲状腺自身抗体的影响.方法 对临床确诊的41例Graves病进行甲状腺动脉栓塞治疗.术前测定甲状腺自身抗体水平,术后随访3～61个月,依据患者症状、体征、甲状腺功能等观察疗效,并定期检测甲状腺自身抗体的滴度/活性和阳性率.结果 Graves病时TRAb、TGAb、TMAb滴度/活性和阳性率高于正常水平,以TRAb更为显著.介入治疗6个月后有效组TRAb活性和阳性率降至正常水平,而复发组则仍保持较高水平. TGAb、TMAb滴度和阳性率于治疗前、后无明显变化.结论 栓塞治疗可以间接地纠正Graves病免疫功能的紊乱,降低某些自身抗体的产生.栓塞治疗有效者术后6个月TRAb多降至正常水平,高于正常水平者提示复发可能,TRAb可作为判断手术疗效的指标之一;TGAb和TMAb对于判断手术疗效意义不大.
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超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的体会
目的 探讨超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的效果和经验.方法 186例子宫肌瘤患者,经导管超选择子宫动脉栓塞.结果 371条子宫动脉行超选,8条未成功,成功率为97.9%. 治疗后6个月复查:肌瘤完全消失9例;肌瘤缩小50%以上的有145例;肌瘤缩小50%以内的有29例;3例肌瘤无变化、3例出现严重并发症.结论 超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创的、有效的方法.
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子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期子宫内膜癌
目的观察子宫动脉化疗栓塞对中晚期子宫内膜癌的治疗效果.方法对32例治疗前中晚期子宫内膜癌患者随机分成二组:A组17例,行双侧子宫动脉超选择化疗栓塞;B组15例,行静脉法全身化疗(对照组).全部病例完成2个疗程(每个疗程相隔4～5周)后3～4周复查,根据病灶变化和宫旁情况选择手术或放疗,并对两组病例进行近期疗效和手术切除率比较.结果子宫动脉化疗栓塞与静脉化疗临床有效率分别为70.6%和26.7%;手术切除率分别为64.7%和26.7%;两者比较均有明显差异(P＜0.05).结论子宫动脉化疗栓塞能使中晚期子宫内膜癌癌灶缩小,降低分期,控制淋巴血管内的转移,利于手术切除,减少术中、术后的远处转移.
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支架辅助弹簧圈栓塞在急诊栓塞颅内宽颈微小动脉瘤破裂中的应用
目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞在治疗急诊治疗颅内破裂宽颈微小动脉瘤(大径≤3 mm)中的操作技巧及临床疗效.方法 回顾急诊支架辅助弹簧圈栓塞治疗的7例颅内破裂宽颈微小动脉瘤患者资料,分析治疗方法、疗效、并发症、预后及6～12个月随访结果,评价支架技术的安全性、有效性及操作技巧.结果 术后即刻造影显示,完全栓塞5例,次全栓塞1例,单纯植入支架1例;未发生破裂出血及血栓栓塞事件.术后3个月改良式格拉斯哥预后评分(GOS)结果显示,6例恢复正常,1例恢复良好.6～12个月随访未发现动脉瘤再破裂出血.结论 支架辅助弹簧圈急诊栓塞治疗颅内破裂宽颈微小动脉瘤安全有效.
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经皮肾镜取石术后肾出血的选择性肾动脉造影和栓塞治疗
目的 观察经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血的DSA影像学表现及超选择性动脉栓塞治疗的疗效.方法 收集PCNL术后肾出血经保守治疗无效患者12例,经选择性肾动脉造影检查,明确诊断后行超选择性肾动脉栓塞治疗,评价疗效.结果 12例患者中,单纯假性动脉瘤8例,假性动脉瘤伴动静脉瘘2例,假性动脉瘤伴对比剂外溢2例,选用明胶海绵、真丝线段、聚乙烯醇微粒和微弹簧圈等栓塞材料成功进行栓塞,随访6个月均未发现再出血.2例患者出现栓塞后综合征,1例血清肌酐略升高,给予对症处理后症状逐渐好转.结论 选择性肾动脉造影可明确诊断PCNL术后肾出血;栓塞治疗迅速、安全有效、并发症少、可大限度保护肾功能,是PCNL术后肾出血保守治疗无效的首选治疗方法.
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可脱性球囊在颅内血管性病变介入栓塞中的应用价值研究
目的总结可脱性球囊栓塞的技术要点,并评价其在当今神经介入治疗中的应用价值.方法对A组36例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)及B组24例颅内动脉瘤应用可脱性球囊闭塞瘘口或闭塞1侧颈内动脉.结果 A组36例中31例闭塞瘘口且保留颈内动脉(ICA)通畅,另5例瘘口及ICA被同时闭塞,ICA通畅率为86.1%,治愈率为100%.B组24例均成功的闭塞了载瘤动脉,其中病情恢复良好者22例;并发脑缺血和脑梗死各2例,其中1例术后死亡,治愈率95.8%.结论可脱性球囊在当今TCCF及某些不可手术夹闭或因故不能行瘤腔内栓塞的颅内动脉瘤患者的介入治疗中仍然具有重要的应用价值.
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支架植入术联合弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤
目的 探讨应用新型颅内支架植入联合弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤的疗效.方法 对26例30个颅内复杂动脉瘤行支架植入术弹簧圈栓塞术,术后6～24个月进行随访.结果 术后即刻疗效:24个复杂动脉瘤完全栓塞,4个次全栓塞(栓塞95％以上),2个不完全栓塞；所有支架位置满意,载瘤动脉通畅.随访2例动脉瘤复发,未见支架移位、塌陷、狭窄,载瘤动脉通畅、光滑.结论 颅内支架植入联合弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤安全有效；应根据动脉瘤的具体情况来选择具体技术.
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外伤后阴茎异常勃起介入治疗5例
目的探讨外伤后高流入性阴茎异常勃起的诊断与介入栓塞术治疗.方法对5例接受栓塞治疗的高流入性阴茎异常勃起患者进行回顾研究.结果 4例患者经介入治疗后勃起完全消退,随访半年1例疲软度不如发病前且其阴茎勃起时不坚,性生活持续时间缩短,4例勃起程度和性生活持续时间与发病前相同.结论阴茎动脉血管造影检查在高流入性阴茎异常勃起的诊断有很高的价值;对其出血供血动脉进行超选择性栓塞是可靠的治疗方法.
