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农村合作医疗面临的问题和对策思考
随着农村经济体制改革的深入,构筑健全完善的农村社会保障体系显得更为紧迫.作为农村社会保障体系重要内容之一的合作医疗制度,多年来为保障广大农村居民身体健康,促进农村经济社会发展发挥了重要作用.然而,许多同志在实践中都有体会,办合作医疗是好事,但是这样的好事却非常难办,面临的困难和问题很多.
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推动农村合作医疗全面发展是实践“三个代表”重要思想的必然要求
生命和健康的需求是人类的第一需求.在我国占人口70.00%的农村,健康的保障来自于基本医疗保健需求的满足.不能保障农民的基本医疗需求,也就无法巩固通过改革开放逐渐实现的“小康”生活.1997年,我市曾对农村贫困户中因病致贫、因病返贫情况进行调查,结果表明,在农村贫困户中,因病致贫的占贫困户的96.50%,被称为“辛辛苦苦十几年,一病回到改革前”.同年,市政府制定下发的规范性文件《关于进一步加强农村初级卫生保健工作的通知》(泰政发[1997]284号)中明确要求“进一步完善合作医疗保健制度”,并专门制定了《泰州市农村合作医疗保险管理办法》(泰政发[1997]314号),还把农村合作医疗保险行政村覆盖率列入每年国民经济和社会发展的40项目标中,极大地推动了我市农村合作医疗的发展.至2000年,全市农村合作医疗行政村覆盖率维持在76%以上的水平,大大减少了因病致贫、因病返贫的威胁.
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发展完善农村合作医疗保障人民群众身体健康
1 宁夏农村合作医疗的发展历史我区合作医疗发展几经波折.70年代初期,全区农村开始兴办合作医疗,70年代末期发展到高潮,覆盖率达90%以上,对保障农民群众防病治病起到了重要的作用.80年代初期,随着农村经济体制的变革,合作医疗失去集体经济依托,加之传统的合作医疗制度没有随之进行改革,全区农村合作医疗全部解体,农民又回到了自费医疗的老路上.1989年,我区进行初级卫生保健试点,合作医疗在吴忠、中卫、平罗、隆德4县的部分乡镇得到恢复.1993年,国家有关部门取消43项达标升级活动,试点县合作医疗工作受到较大影响而被迫终止,合作医疗工作再度滑入低谷.1994年,我区永宁、灵武两县被国家确定为中国农村合作医疗保健制度改革研究试点县,两县积极试点,为我区在市场经济体制下实施合作医疗进行了有益的尝试和探索.永宁县6乡7镇73个行政村中有5乡2镇51个行政村实行了合作医疗,到位资金364 990元,各乡镇都有试点村.灵武县有3个试点乡参加合作医疗,参加人数为31 081人,占应参加合作医疗人数的80%,筹集合作医疗基金169 637元.
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农村合作医疗人群社会经济、就医选择分析
为了了解农村合作医疗人群的社会经济状况和就医选择,本文对农村合作医疗的现状进行调查,对人群的住院疾病及费用等情况进行了分析,以了解住院疾病、医疗费用在人群中的分布情况.结合社会经济发展、
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普洱县"预防保健型"农村合作医疗模式的实践
近几年来,普洱县把发展和完善合作医疗制度作为大事来抓,制定政策,强化措施,使农村合作医疗有了较快发展,较好地解决了农民的基本医疗保健问题.普洱县结合县情,积极推行"预防保健型"合作医疗模式,至1999年12月底止,已在全县87个行政村(办事处)建立了"预防保健型"合作医疗保健制度,取得了较好的社会效益.现将我县"预防保健型"合作医疗模式及做法介绍如下:
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南京市65个乡镇合作医疗运作情况初探
南京市共辖10区5县,540万人口,其中5县4郊共有118个乡镇,1 580个行政 村,农业人口244万人。农村合作医疗始于60年代中期,与其他地区一样也经历过兴衰起落 的过程。近年来,随着农村初保工作的不断深入,合作医疗又以新的姿态逐渐适应社会主义 市 场经济模式而得到不断发展。1999年上半年,我们对南京市的部分乡镇合作医疗运作情况进 行了调查,现将结果报告如下。
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金山区农村“不享受任何医疗保障”居民情况调查分析
农村合作医疗是农村社会医疗保障的重要组成部分。金山区30年的实践证明,合作医疗确实为农村居民解决缺医少药,以及缓解因病致贫、因病返贫提供了一定的经济保障,深受群众欢迎。近年来,金山区农村合作医疗保险投保率保持在73%以上。但是,在35万农业人口中每年总有相当一部分人群不参加合作医疗,除去享有其他社会医疗保障者外,仍有6%左右的人群“不享受任何医疗保障”。据2000年6月统计,这类人员数尚有2.24万。为了摸清这类人员“不享受任何医疗保障”的原因,区初保办进行了抽样调查,现将结果分析于下:
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关于合作医疗制度创新的思考
全国各地的卫生行政管理机构,在举办和巩固农村合作医疗的工作中,可以说家家都有一本难念的经,其中的甘苦真是不足与外人道也。 没有人否认合作医疗的历史功绩和存在价值,但几十年运行下来,就全国多数地区而言,覆盖率低,反复性大,发展极不平衡的局面始终未曾从根本上予以改观,使人为之深感困惑。说乡镇政府不重视吧,那是冤枉了他们。
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办好合作医疗之我见
杭州市余杭区(原余杭市)现有27个镇(乡),509个行政村,82万人,其中农业人口65万,上年农民人均收入5 261元.余杭的农村合作医疗始建于20世纪60年代末,在市、镇乡历届党委、政府的高度重视和不断努力下,虽经几起几落,但一直苦苦坚持着,始终没有解体.为了适应农村经济形势的变化,通过总结以往的实际经验和借鉴外地的有效做法,从1997年起,引入保险机制,改革合作医疗,在浙江省率先推行了市、
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丹徒县农村合作医疗实施县乡分级管理试点的做法与体会
我县地处长江中下游,环绕镇江市区,总人口38万人,农业人口33万人。我县1997年开始恢复保健型合作医疗。1999年试行县、乡分级管理的合作医疗保险,即县级实施大病统筹,乡级实施保健型合作医疗。投保资金规定分别存于县、乡合管办专用账户,专款专用。参保人员患病在村卫生室就诊,享有免交挂号、诊金、注射等三费;在卫生院就诊,享受减免各种检查费的10%;住院时,其医药费总费用在1000元以上,享受10%~50%的补偿,全年高可补偿1万元。我县上会、西六、高桥三乡(镇)进行了第一批试点。本文主要对此种模式进行总结分析,以便进一步完善,把今后的工作做得更好。 1.基本资料
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农村合作医疗中存在的问题、困难和发展、完善建议
实施合作医疗制度,对解决农村居民的就医看病问题及保护农村居民的健康,促进农村经济的发展具有重要意义[1]。近几年来,我县在建立和发展农村合作医疗的探索和实验中,取得了一定的成绩,93.5%的行政村成立了合作医疗卫生所,90.0%的行政村新建了卫生所业务用房,为农民群众看病提供了方便,有力地促进了农村卫生工作的发展。但在运作过程中,我县与各地一样,也遇到了不少具体问题和困难,如果不能较好地解决这些问题和困难,将会影响农村合作医疗的巩固和发展,影响到农村卫生事业的发展。现将农村合作医疗中存在的问题、困难和发展、完善建议浅谈如下。
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实践中探新路改革中求发展——阳泉市农村合作医疗稳步发展的思路
1 农村合作医疗发展历程回顾第一阶段,从1967年~1979年为初级阶段。这个时期在计划经济和农村单一的集体经济体制下,农村社员的政治活动、经济收入、劳动分配和生活全部由村委会统一管理。其特点是合作医疗的资金好筹集、医生的报酬好解决、防病灭病工作好组织。合作医疗主要以土、单、验方和简单易行的方法对农民进行常见病、多发病的防治。虽然档次不高,但开展普遍,人人受益。作为三级医疗预防保健网的网底坚实,赤脚医生是当时活跃的骨干力量。第二阶段,从1980年~1996年为分化阶段。这个时期是农村经济体制改革的初级发展阶段。农村先后推行了土地承包、联产承包和家庭经营责任制度。农村经济由传统的计划经济、集体经济体制转变为集体经济、家庭经营为主的多种经济形式。农村经济体制的转变导致了合作医疗的分化,出现了免四费(注射、诊断、小处置、出诊)、合医、合药合医、包大不包小、福利风险型等不同形式的合作医疗制度。一些集体经济较好的农村,合作医疗可给农民报销医药费20%~50%或给予一定量的就医补助。这个时期的合作医疗档次较高,农民受益程度较高,但受益面不广、不平衡。
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上海市嘉定区农村合作医疗完善与发展意向调查
农村合作医疗保健制度(以下简称合作医疗)是我国农村社会保障体系的重要组成部分,嘉定区从70年代初建立农村合作医疗后,一直稳步发展。但是,改革开放以来,特别是近几年,农村经济体制发生重大变革,农民对医疗保健需求越来越高,社会医疗保障出现多元化的趋势,使合作医疗制度面临着新的挑战。为此,嘉定区初保办和合作中心在各镇、街道的支持和帮助下,结合《上海市农村合作医疗保健制度改革与发展》课题的研究,于1999年5月进行了合作医疗意向问卷调查,试图对完善和发展农村合作医疗保健制度进一步作一探索。1 材料与方法1·1 调查范围和对象按照地理位置、经济状况、合作医疗现状,选择南翔等11个镇进行调查,问卷调查的对象有管理干部(分管镇长、文卫助理、卫生院院长、合作医疗专职干部及村委企业干部)和农村居民。1·2 调查方法设计调查表,以书面问卷形式征求意见。组织调查员培训。质量控制由区、镇合作医疗专职干部负责。1·3 调查内容调查主要内容是对目前合作医疗意向、满意程度,合作医疗基金、特别是大病风险基金的筹集、补偿基线、补偿比例、统筹形式,当前农村合作医疗存在的主要问题及其对策,并征询对合作医疗是否应当纳入社会保障体系统一管理及对有关合作医疗的其他要求。
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贫困地区县以下卫生资源配置研究--青海省民和、湟源、湟中县调查报告
青海省地广人稀,经济欠发达.农村经济体制改革,对农村集体经济产生了直接冲击,青海农村合作医疗纷纷解体.
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改革完善常州市农村合作医疗保险制度的研究
为科学总结常州市农村合作医疗发展过程,为今后的合作医疗保险的发展提供依据,在常州市卫生局的支持下,本课题组从2000年开始,历时2年对常州市农村合作医疗的发展进行了专题研究,现报告如下:1研究目的、方法和内容1.1研究目的总结我市合作医疗的成功经验,科学评价合作医疗保险的地位和作用.提出改革完善合作医疗保险的具体内容.探讨完善合作医疗保险的政策和措施,为建立完善我市农村医疗保障制度,保护农民健康提供决策依据.
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陕西省户县新型农村合作医疗调查分析——实施1年后农民的态度及认知
陕西省户县自2005年初开始实施新型农村合作医疗制度,为了解该制度实施1年后农民的认知及态度,为调整和完善新型农村合作医疗政策提供科学依据,户县新型农村合作医疗管理委员会办公室对50个样本行政村的1 978名农民进行了调查走访,从农民对新型农村合作医疗的知晓、参加和评价,到农民对门诊和住院报销情况的认知,以及对新型农村合作医疗定点机构的选择等内容进行了调查和分析,并提出存在的问题和建议.
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影响农村合作医疗的因素分析
河南省位于我国中西部地区,社会、经济发展处于中下等水平,是我国早开展合作医疗的地区之一,也是合作医疗发展起伏较大的地区.
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中国农村合作医疗佳实践分析框架--服务提供、资源产生与管理(二)
一、概述本报告分为3个部分,试图以<2000年世界卫生报告>[1]中的卫生系统绩效评价为基础,建立评估中国农村合作医疗绩效的框架.本文为第二部分.
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中国农村合作医疗成败原因与影响因素分析
一、合作医疗成功的经验与原因在我国许多地区合作医疗启动和运行举步维艰的状况下,我国某些地区合作医疗运行几十年来却经久不衰.如苏南地区代表的昆山市目前有28个乡镇全部实行基本医疗与大病风险相结合的合作医疗制度.究竟是什么原因使他们能够将合作医疗持续办下去?他们具有哪些成功的经验值得其他地区汲取呢?通过文献调研,归纳一些作者的观点,认为这些地区合作医疗运行成功的经验和原因主要有以下几个方面.
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开展农村卫生工作的实践与体会
济宁市地处鲁西南地区,现辖12个县、市、区,126个乡镇,5 919个行政村,人口总数796万人,其中,农业人口599万人,占75.3%.现有乡镇卫生院144所(中心卫生院54所,一般卫生院90所),拥有在职人员6 485人,其中,卫生技术人员5 498人;村卫生室5 944个,乡村医生10 988人.近年来,针对我市农村卫生工作中出现的新情况、新问题,通过不断总结经验教训,探索出把初级卫生保健、乡村卫生组织一体化管理(以下简称一体化管理)、农村合作医疗以及全科医疗服务为一体的服务新模式,极大地调动了各级政府办好农村卫生的积极性,推动了我市农村卫生事业持续、稳定、健康地发展.