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前列腺增生症合并其它疾病同期手术分析
目的 研究探讨前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)伴有泌尿系外及其它疾病同期进行手术治疗的手术方案及方法,并观察其疗效和安全性.方法 回顾性分析我院于2009年10月～2012年11月接收并治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石、腹股沟疝、尿道狭窄患者的相关临床资料,归纳总结其手术治疗方法、安全性并注意记录.结果 共计87例患者参与相关手术,85例手术一次性成功,剩余2例行第2次手术后患者恢复正常,术后患者无复发等现象出现.结论 前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)伴有泌尿系疾病及其它(膀胱结石、尿道狭窄、腹股沟疝等)同期进行手术治疗,其临床疗效较好,安全性高以及术后恢复较理想.
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颈椎病前后路手术围手术期护理进展
颈椎疾病是临床常见病、多发病。颈椎狭窄的发病率也逐年上升[3]。颈椎前路、后路和前后路同期手术，已成为脊髓型颈椎病、颈椎外伤、颈椎间盘突出症等，颈椎疾病常用的治疗方法，但由于颈部解剖结构复杂和险要，决定了其手术难度大，术中术后易出现多种严重的并发症，所以围手术期的综合护理，对保障手术疗效、减少并发症具有十分重要的意义[4]。
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电视胸腔镜技术治疗双侧肺大疱
双侧肺大疱通常采用分次手术,但患者在术中、术后常会出现未手术一侧气胸又需急诊手术或行胸腔闭式引流术,分次手术也造成患者高额的住院费用.电视胸腔镜技术近年来在普胸外科领域被广泛应用,肺大疱是胸腔镜适应证之一,对于双侧肺大疱的同期手术尤为适用.我科开展胸腔镜手术后已同期处理双侧肺大疱患者8例,效果满意,现报告如下.
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病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核临床疗效
目的: 观察同期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效. 方法: 自1998年8月～2003年9月应用同期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核并随访46例,平均随访2.5年,按Moon植骨成功的观察标准及胸腰椎结核的治愈标准,对胸腰椎结核患者术前、术后的疼痛、结核中毒症状及并发症等情况进行评价.结果: 胸腰椎后凸畸形全部矫正(P<0.05).平均12 d后下床活动.术后6个月骨性融合率为60%、12～18个月骨性融合率为90%.28例合并截瘫患者神经功能平均恢复3级(Frankel分级);结核治愈率为98%.结论:同期病灶清除植骨融合内固定术可有效地治疗胸腰椎结核,并能够同时矫正胸腰椎后凸畸形,患者可早期下床活动.
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老年人腹腔镜胆囊切除术诊治体会
我院于2000年～2003年行腹腔镜胆囊切除(Lc)361例,其中60岁以上老年患者66例,占同期手术18%.现就老年患者的临床特点、术前准备及治疗,结合自己的体会进行讨论.
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前列腺增生（BPH）合并膀胱结石同期手术的临床疗效及安全性探讨
目的：对前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期手术的临床疗效及安全性进行分析和探讨。方法将80例前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者作为临床研究对象，采用气压弹道碎石、电切镜电切环将结石钩出、小切口膀胱切开取石三种方法，然后采用经尿道前列腺电切术（TURP），比较术前、术后的临床疗效。结果本组80例患者手术时间48～110 min，平均时间（70.6±12.9）min min。术中出血量40～360 ml，平均出血量（94.8±55.2）ml，1例前列腺III度增生患者术中出血量较多进行输血。所有患者术中无膀胱穿孔、水中毒等。患者术后9个月IPSS评分、QOL评分均显著降低，与术前比较有统计学差异（P＜0.05）。患者术后均无切口感染、尿失禁、水中毒等并发症，9个月后随访中无结石残留、复发。对患者术前和术后9个月的尿流率、残余尿量进行一定的比较，手术后患者的尿流率显著提高，残余尿量显著降低（P＜0.05）。结论前列腺增生合并膀胱结石同期手术的临床效果较为确切，手术安全性较高，患者以及患者家属较为满意，因此值得我们在临床上进行广泛应用。
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同期手术在冠心病并颈动脉狭窄治疗中的应用效果
目的 探讨同期手术在冠心病并颈动脉狭窄治疗中的应用效果.方法 选取北京大学国际医院2016年2月至2017年6月收治的90例冠心病并颈动脉狭窄患者,根据手术方法分为观察组(同期手术)和对照组(分期手术).比较两组患者治疗效果、手术完成的总等待时间、手术前后颈动脉狭窄程度、生活质量(采用SF-36量表进行评价)及临床不良心血管事件发生情况.结果 对照组患者治疗总有效率为100.00％(45/45),观察组患者治疗总有效率为100.00％(45/45),差异无统计学意义(P>0.05).手术后两组患者颈动脉狭窄程度均得到改善,两组间差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组患者生活质量评分均高于手术前,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组手术完成的总等待时间为(32.14±1.24)d,观察组手术完成的总等待时间为(0.12±0.05)d.观察组手术完成的总等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者临床不良心血管事件发生率为6.67％(3/45),观察组患者临床不良心血管事件发生率为8.89％(4/45),差异无统计学意义(P>0.05).结论 同期手术治疗冠心病并颈动脉狭窄效果确切,治疗时间明显缩短,患者生活质量得到显著提升.
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腹腔镜结直肠癌根治性切除联合同期腹腔镜或开腹肝大部切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的疗效分析
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治性切除联合同期腹腔镜或开腹肝大部切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2010年7月至2015年9月北京大学第三医院收治的14例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料.其中7例行腹腔镜结直肠癌根治性切除联合腹腔镜肝大部切除术(TLCRMH)设为TLCRMH组,7例行腹腔镜结直肠癌根治性切除联合开腹肝大部切除术(LCROMH)设为LCROMH组.经内镜和影像学检查明确结直肠癌以及肝转移灶情况,通过多学科团队联合会诊,制订诊断与治疗方案.肝切除手术中,全肝行术中超声检查,肝脏切除范围≥3个肝段.收集两组患者(1)手术资料:肝切除方式、RFA、手术时间、术中失血情况(出血量、输血量)、原发灶病理学检查结果(T分期、N分期、神经浸润、脉管侵犯).(2)术后情况:ICU入住时间、开始进食流质食物时间、术后ALT、术后TBil、术后并发症、术后住院时间.(3)随访结果:患者生存情况和肿瘤复发情况.患者均采用门诊复查的方式随访,术后2年内每3个月复查1次,2年后每6个月复查1次.复查项目包括血清肿瘤标志物、胸部CT、腹部CT、肝脏MRI等;术后1年复查结肠镜.随访时间截至2015年12月.计数资料采用x2检验,正态分布的计量资料用x±s表示,采用t检验;偏态分布的计量资料用M(Qn)和M(范围)表示,采用Mann-Whitney U检验.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并计算总体生存率和无瘤生存率,Log-rank检验进行生存分析.结果 (1)手术情况:TLCRMH组患者中1例行左半肝切除,6例行右半肝切除;LCROMH组患者中7例均行右半肝切除.TLCRMH组4例和LCROMH组6例患者行肝转移灶局部切除或RFA,涉及的肝段为Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ段.TLCRMH组和LCROMH组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量分别为(651±218) min、(1 387±871)mL、(914 ±641) mL和(535±83) min、(1 357±991)mL、(857±360) mL,两组比较,差异均无统计学意义(t=1.320,0.060,0.206,P＞0.05).两组患者原发结直肠癌T分期(T2期、T3期、T4期)、N分期(N0期、N1期、N2期)、发生神经浸润、发生脉管侵犯例数分别为1例、5例、1例、3例、4例、0例、3例、2例和0例、4例、3例、1例、4例、2例、2例、3例,两组比较,差异均无统计学意义(x2=2.111,3.000,0.311,0.311,P＞0.05).(2)术后情况:TLCRMH组和LCROMH组患者开始进流质食物时间、术后ALT、术后TBil、术后并发症、术后住院时间分别为(4.3±1.0)d、(105±47) U/L、(34±25) μmol/L、3例(Dindo-Clavien分级分别为Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa级)、(27±21)d和(4.3±1.1)d、(113±57) U/L、(26±11)μmol/L、4例(Dindo-Clavien分级分别为Ⅰ、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳa级)、(19±9)d,两组比较,差异均无统计学意义(t=0.079,-0.286,0.806,x2=0.286,t=0.856,P＞0.05);而TLCRMH组患者ICU入住时间为(2.1±1.6)d,长于LCROMH组的(1.0±0.6)d,两组比较,差异有统计学意义(t=1.804,P＜0.05).(3)随访结果:14例患者均获得随访,随访时间为3～ 54个月.TLCRMH组和LCROMH组患者平均随访时间分别为15个月(3～39个月)和30个月(11 ～54个月).随访期间,TLCRMH组和LCROMH组患者术后1、3年总体生存率分别为100.0％、100.0％和85.7％、64.3％,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.676,P＞0.05).TLCRMH组和LCROMH组术后1、2年累积无瘤生存率分别为64.3％、64.3％和42.9％、14.3％,平均累积无瘤生存时间分别为20.5个月和10.9个月,两组患者累积无瘤生存率比较,差异无统计学意义(x2=3.160,P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治性切除联合腹腔镜肝大部切除术安全可行,在术后并发症发生率和远期预后方面与腹腔镜结直肠癌根治性切除联合开腹肝大部切除术相当.
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预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值分析
目的:分析观察预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用价值.方法:将100例颅骨缺损伴脑积水患者随机分为研究组与对照组,每组各50例.2组患者均行同期手术,其中,对照组接受常规护理,而研究组应用预见性护理程序,比较护理效果.结果:研究组并发症发生率为4％,对照组为18％,根据结果分析,差异存在统计学意义(P<0.05).同时,研究组住院时间为(15.2±3.31)d,对照组为(20.5±4.58)d,研究组短于对照组(P<0.05).结论:颅骨缺损伴脑积水,同期手术治疗,应用预见性护理程序,可减少并发症,缩短住院时间.
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外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术的临床治疗效果研究
目的:探究外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术的临床治疗效果.方法:选取2011年9月-2015年9月期间来我院就诊的颅骨缺损合并脑积水患者36例作为研究对象,依据治疗方式划分为实验组(20例)、参照组(16例),分别给予同期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术、分期手术,对比两组并发症发生率、疗效等指标.结果:实验组总有效率95.00％明显高于参照组75.00％,对比结果具有显著差异(P＜0.05);实验组显效率70.00％明显高于参照组31.25％,对比结果具有显著差异(P＜0.05);实验组的并发症发生率10.00％明显低于参照组37.50％,对比结果具有显著差异(P＜0.05).结论:同期手术可提高治疗有效率,并且可降低并发症发生率,具有较高的临床价值.
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胃癌合并胆囊结石病人行同期手术的可行性研究
目的 观察同期手术用于胃癌合并胆囊结石的临床疗效,研究其可行性.方法选择22例胃癌合并胆囊结石患者同时行手术治疗,与同期行手术治疗的22例单纯胃癌患者进行对照,术后3个月进行随访,记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症,对数据进行组间比较分析.结果 胃癌合并胆囊结石患者行同期手术结果与单纯胃癌患者相比较,手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症组间差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后并发症经对症治疗均好转恢复,未影响生活质量.结论 同期手术用于胃癌合并胆囊结石的治疗,并未增加术中风险及术后并发症发生率,是安全可行的.
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前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析
目的 分析前列腺增生合并膀胱结石经不同手术方法治疗的临床效果.方法 选取2014年-2015年收治的前列腺增生合并膀胱结石患者60例,随机分为2组.观察组30例患者实施普通电切镜前列腺剜除术结合气压弹道碎石术,对照组30例患者采取单纯普通电切镜前列腺剜除术,观察两组患者的手术效果.结果 经不同的手术方法进行治疗后,观察组术中出血量等各项指标均显著优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 给予前列腺增生合并膀胱结石患者行普通电切镜前列腺剜除术结合气压弹道碎石术同期手术治疗,临床疗效理想,安全性较高,可提高患者术后生活质量,值得在临床进一步推广应用.
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瓣膜置换同期行冠脉搭桥术的体外循环管理
2002年4月～2004年11月我科共行瓣膜置换同期冠脉搭桥术6例,现对这一手术体外循环管理总结如下.
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腰背部直切口同期行双侧肾盂输尿管取石术8例
本文采用腰背部直切口，利用腰部解剖特点，经腹后壁薄弱区腰上三角，不离断腰部肌肉，即可暴露肾盂及输尿管上段，同期将双侧肾盂输尿管上段结石取出，共8例16侧，现报告如下。……
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不同手术方式同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床研究
目的:探究同期不同手术方式治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果.方法:选取我院2010年6月～2018年7月收治的90例前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象,随机分为行开放手术治疗的对照组(n=45)和行经尿道前列腺电切术治疗的实验组(n=45),对比治疗效果.结果:两组患者治疗前大尿流率及IPSS评分对比均无明显差异,p＞0.05,治疗后实验组大尿流率及IPSS评分均优于对照组,p＜0.05,且实验组手术时间较对照组长,膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间及住院时间均短于对照组,p＜0.05.结论:同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的两种方式比较,经尿道前列腺电切术在膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间及住院时间均短于对照组,有必要加强经尿道前列腺电切术治疗的推广应用.
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多节段脊柱结核的手术方式选择
目的:根据多节段脊柱结核的临床特点探讨其手术方式选择.方法:对1997年4月～2006年4月我科手术治疗的82例多节段脊柱结核患者进行回顾性分析.颈椎结核6例,颈胸段结核11例,胸椎结核35例,腰椎结核21例,腰骶段结核9例,其中远距离跨阶段的跳跃性脊柱结核6例,采用一期前路病灶清除植骨融合内固定64例,一期前后路病灶清除植骨融合内固定16例,分期手术5例.结果:平均手术时间180 min(90～280 min),平均出血量750ml(400～2100 ml).术后胸腔积液1例,短暂性神经损伤2例.随访3～26个月,刀口延迟愈合3例,除1例外脊髓受累患者神经功能明显恢复,无内固定松动、断裂.未见结核病灶复发.结论:根据多节段脊柱结核病理破坏程度部位,病灶清除、植骨融合内固定手术是一种安全、有效的外科治疗方式.
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脊柱结核合并脊髓损伤的外科治疗
目的:探讨合并脊髓损伤的脊柱结核外科手术的方法及应用效果.方法:对1997年4月～2006年4月我科手术治疗的112例合并脊髓损伤的脊柱结核患者进行回顾性分析.颈椎结核11例,颈胸段结核11例,胸椎结核83例,腰椎结核21例,腰骶段结核11例,采用前路病灶清除植骨融合内固定87例,前后路病灶清除植骨融合内固定17例,结果:平均手术时间180min(90～240min),平均出血量650ml(300～1700ml).术后胸腔积液1例,短暂性瘫痪加重2例.随访3～22个月,除一例外脊髓受累患者神经压迫症状和体征消失,神经功能明显恢复,无内固定松动、断裂.未见结核病灶复发.结论:根据合并脊髓损伤的脊柱结核部位病理破坏程度,一期病灶清除、植骨融合内固定手术是一种安全、有效的外科治疗方式.
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脊柱结核合并脊髓损伤的外科治疗
目的:探讨合并脊髓损伤的脊柱结核外科手术的方法及应用效果.方法:对1997年4月～2006年4月我科手术治疗的112例合并脊髓损伤的脊柱结核患者进行叫顾性分析.颈椎结核11例,颈胸段结核11例,胸椎结核83例,腰椎结核21例,腰骶段结核11例,采用前路病灶清除植骨融合内固定87例,前后路病灶清除植骨融合内固定17例,结果:平均手术时间 180min(90～240min),平均出血量650ml(300～1700m1).术后胸腔积液1例,短暂性瘫痪加重2例.随访3～22个月,除一例外脊髓受累患者神经压迫症状和体征消失,神经功能明显恢复,无内固定松动、断裂.未见结核病灶复发.结论:根据合并脊髓损伤的脊柱结核部位病理破坏程度,一期病灶清除、植骨融合内固定手术是一种安全、有效的外科治疗方式.
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前列腺增生合并膀胱结石同期手术的效果分析
目的 分析前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果.方法 选取我院2015年3月～2017年3月间接诊的76例前列腺合并膀胱结石患者为例,随机数字表法将其分为对照组(38例,气压弹道碎石术+经尿道前列腺等离子电切术)、研究组(38例,钬激光碎石术+经尿道前列腺等离子电切术),分析比较两组治疗情况.结果 治疗后,研究组手术时间、取石时间、尿管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率,以及前列腺症状国际评分、生活质量评分均低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较气压弹道碎石术+经尿道前列腺等离子电切术而言,钬激光碎石术+经尿道前列腺等离子电切术的效果显著,值得使用.
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探讨前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果
目的 研究前列腺增生合并膀胱结石进行同期手术治疗的效果.方法 选择2008年2月至2009年2月我院治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者共180例作为研究对象,对所有患者均进行同期手术治疗,比较所有患者治疗前后的生活质量评分、前列腺症状评分、大尿流速以及残余尿量等情况.结果 所有患者经过同期手术治疗后,其生活质量评分、前列腺症状评分明显优于治疗前(P<0.05);同时所有患者治疗后的大尿流速、残余尿量均明显优于治疗前(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 对前列腺增生合并膀胱结石进行同期手术治疗具有显著的效果,明显提高患者生活质量,缓解前列腺症状,值得临床推广应用.
