中国中年人群高血压患病率及知晓率、治疗率、控制率的演变趋势

目的了解中年人群高血压患病率及知晓率、治疗率和控制率的演变趋势.方法利用国家"八五" (1992～1994年)和"九五"(1998年)期间年龄在35～59岁的13组可比人群资料进行分析.结果高血压的标化患病率有小幅增加,"九五"期间达到24.0%.城市的增幅要大于乡村.高血压知晓率"九五"期间较"八五"期间增加了5.3%,达到42.6%;治疗率"八五" 期间27.3%、"九五"期间为31.1%;控制率"九五"期间较"八五"期间增加了近50%,但也只有6.0%.在接受治疗的高血压患者中,不同时期的控制率分别为12.7%、19.9%,为同期整体控制率的3倍多.无论患病率、知晓率、治疗率和控制率,城乡之间、性别之间都存在差异.结论不断上升的高血压患病率和低水平的知晓率、治疗率、控制率仍是高血压防治面临的主要现状.必须认真开展有效的措施以降低高血压的患病率,提高治疗率和控制率.

昆明市儿童医院1998～2001年轮状病毒哨点监测分析

目的了解昆明市轮状病毒腹泻的流行状况.方法以昆明市儿童医院为哨点监测,监测对象为5岁以下腹泻住院患儿,收集患儿的临床资料和粪便标本进行轮状病毒的检测和分型.病毒检测用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)和酶联免疫吸附试验(ELISA),毒株分型用ELISA和/或反转录-聚合酶链反应(RT-PCR).结果 3年监测中共收集466份腹泻患儿的粪便标本,轮状病毒的检出率为52.8%(246/466).轮状病毒感染97%发生于2岁以下儿童.感染有明显的季节性,10～12月份是流行季节.对204份轮状病毒阳性标本进行G分型,G1型为流行优势株,占47.5%,其次为G2型(17.6%)、G3型(15.7%)、G9型(4.9%)和G4型(1.0%).P基因型以P[4]、P[8]和P[6]型为常见.常见的P-G组合型是P[4]G2,占34.1%(14/41),其次是P[8]G1和P[6]G9,分别占29.3%(12/41)和12.2%(5/41),还有其他7种不常见的P-G组合的毒株类型.结论轮状病毒是昆明地区儿童腹泻住院的主要病原,毒株呈现型的多样性,应该开发和应用轮状病毒疫苗预防控制其流行.

广西南宁地区5岁以下儿童细菌性脑膜炎的流行病学监测

目的分析南宁地区5岁以下儿童细菌性脑膜炎的发病率、流行特征、病原谱、后遗症等的特点.方法采取以监测区域所有医院、卫生院及村卫生室为监测单位,以人口为基数的流行病学监测方法,以符合筛选标准的病例作为研究病例;采集脑脊液(CSF)和血液标本,按照统一规程进行病原学分离和临床诊断.结果在26个月的监测期内,在5岁以下儿童中共收集到符合筛检标准的研究病例1272例,其中临床诊断病例265例,临床诊断病例年均发病率为86.36/10万,病原确诊细菌性脑膜炎病例38例,年均发病率为12.38/10万.确诊病例的病原谱以葡萄球菌为主,次为大肠埃希菌和肺炎双球菌(Sp);年龄分布以1月龄以下年龄组为高,次为1～12月龄组,1～24月龄组是Sp和流感嗜血杆菌(Hi)所致脑膜炎的高发年龄组;并发症和后遗症发生率分别为13.16%和0.00%,病死率18.42%.实验室分别从1193份血培养标本和1211份CSF培养标本中分离出40株Hi和23株Sp等致病菌,但均未分离到脑膜炎奈瑟菌(Nm).结论首次证实广西存在Hi所致脑膜炎,年均发病率为0.98/10万,处于较低发病水平;确诊细菌性脑膜炎年均发病率12.38/10万,是当前危及儿童健康的重要问题;确诊细菌性脑膜炎的病原谱以葡萄球菌为主.

苯那普利上市后流行病学监测

目的了解苯那普利在一般高血压患者中长期应用的药效及安全性.方法对上海市某社区1831例原发性高血压患者进行为期3年的药物上市后流行病学监测.结果 3年随访74.3%的患者坚持服药,且具有理想的服药依从性.用药3年后,按规定服药者的收缩压达标率为75.7%,舒张压达标率为87.4%,总达标率为71.5%.总体收缩压水平较服药前降低了近15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压降低了约10 mm Hg,脉压降低了近5 mm Hg.用药期间,未见有严重不良反应发生.咳嗽是该药主要的一种不良反应.3年累积咳嗽发生率,女性达23.6%,高于男性的18.8%.结论苯那普利应用于一般高血压患者群体时,具有较好的长期效果和安全性.

接种麻疹疫苗后发热出疹性病例的流行病学调查

目的调查接种麻疹疫苗(MV)后发热出疹性疾病(RFIs)的发病情况. 方法对山东省1999～2002年通过麻疹监测专报系统报告的150例接种MV后RFIs病例进行流行病学调查和分析. 结果接种MV后RFIs多呈散发状态,且相互之间无流行病学联系;以MV投入量进行估算,报告发生率为0.14/10 000 ml～0.25/10 000 ml,年均报告发生率为0.20/10 000 ml,且各年份发生率之间差异有统计学意义(χ2=10.13,P《0.05); 88.67%的病例发热在38.5℃以上,75.33%的病例接种MV后4～11天出疹(中位数为8天),皮疹较为典型;出疹顺序基本与野病毒引起的麻疹病例一致;68.67%的病例为首次接种MV,其中8～12月龄组占94.17%;风疹IgM均为阴性,麻疹IgM阳性率为45.65%.结论接种MV可引起RFIs,主要原因是疫苗接种后的过敏反应和减毒活疫苗引起的疫苗相关病例,其发生率与疫苗接种剂次有关;RFIs病例是否与接种麻疹疫苗有因果关系,今后应从病毒的基因型上加以鉴别.

肾综合征出血热疫苗免疫后血清学监测

目的监测肾综合征出血热(HFRS)疫苗免疫接种人群血清抗体水平变化并评价疫苗血清学效果.方法以村为单位,16～60岁健康者(删除既往患HFRS者、外出)9个月及疫苗禁忌症者)为观察对象,按接种和对照各半的原则随机分组,接种组共10 460人,对照组16 159人.采用间接免疫荧光法测特异性IgG荧光抗体,用微量细胞病变中和试验测中和抗体.结果接种前血清抗体阴性者全程接种后2周荧光抗体阳转率为100.0%(67/67,95%CI:96.3～100.0),中和抗体阳转率为44.4%(8/18,95%CI:22.0～69.0),几何平均滴度分别为72.1和4.6.1年后进行加强免疫,加强免疫前、免疫后2周,免疫后1年、1.5年、2年、3年和5年,荧光抗体阳性率分别为28.6%、83.3%、75.0%、53.1%、22.6%、10.0%、55.0%;中和抗体阳性率分别为14.8%、55.6%、35.0%、31.3%、26.0%、10.0%、50.0%.免疫(感染)增强反应需要进一步研究.结论 HFRS疫苗免疫效果良好,血清抗体持续时间较长.

传媒引导和公众互动对SARS预防控制的影响

目的应用现场流行病学观点探讨传媒和公众互动在SARS预防控制中的作用. 方法利用各种现代传媒技术, 多方位主动与社会和公众交流,不断调整健康教育内容和方法;在SARS流行后期,采用整群随机抽样方法,调查和分析人群对SARS的认知程度.结果在SARS流行早期印发了宣传折页和张贴画、深入闹市和社区开展咨询,持续利用电视、电台和报纸等大众传媒,及时开通热线、专线和互联网页,租用商业性广告动画展播,并组织专家宣讲团,开展公众心理健康辅导.对3405份问卷调查分析,人群SARS基本知识知晓率在95%以上,面对SARS疫情趋于乐观和理性,基本预防措施实践率在80.0%以上,82.4%对政府政策满意,93.8%敬佩医务人员.结论新发传染病的流行病学调查处理中,必须主动引导媒体,积极利用现代传媒技术,不断地与公众和社会互动,促进预防措施的落实.

贵州省安顺市西秀区2002年吸毒人群艾滋病流行病学调查

贵州省安顺市以云南省毗邻,是西部地区的主要旅游城市,人口流动非常频繁,曾一度是毒品的过境通道.西秀区的广大青少年吸毒情况比较严重;我们对西秀区戒毒所吸毒收戒人员进行了艾滋病流行病学调查.

250例SARS患者的临床特点和死亡危险因素分析

本研究对250例北京地坛医院住院的不同临床型SARS患者的临床特点和死亡危险因素进行了分析.

7省(市)部分育龄妇女风疹病毒感染的血清流行病学调查

母体在孕期前8周内感染风疹病毒(RV)可导致先天性风疹综合征(CRS)患儿降生,因此预防孕妇风疹感染是防止先天性风疹综合征婴儿降生的关键,为了解我国出现CRS患儿的危险程度.

广东省雷州半岛地区类鼻疽病流行的调查

类鼻疽病是东南亚各国和澳大利亚北部的地方性传染病，也是该地区致当地居民死亡的主要传染病种之一，为了解该病在广东省雷州半岛地区的流行慨况及其特征,我们于1990～1999年对进入我院诊疗的部分寒战发热患者进行了类鼻疽病流行的调查。

昆明地区A组轮状病毒感染状况调查与VP7血清型分析

A组轮状病毒(HRV)是世界范围内小儿急性胃肠炎的主要病原.我们采用ELISA和PAGE方法对昆明地区HRV的分子流行特征进行了VP7血清型别研究.

乙型肝炎病毒标志物血清学转换者追踪观察

为了解乙型肝炎(乙肝)患者乙肝病毒(HBV)血清学转换结局如何,我们对46例乙肝患者进行了2年的随访观察,结果报告如下.

福州市婴幼儿腹泻三种病毒感染状况调查

为了解福州地区婴幼儿腹泻轮状病毒(RV)、诺瓦克样病毒(NLV)及肠道腺病毒(EAdV)感染状况及其型别特点,我们对1997年12月至2002年12月在福建省立医院门诊或住院的295例婴幼儿腹泻粪便标本,进行这三种病毒感染的流行病学调查.

贵州省绥阳县三所小学风疹爆发的调查

我们采用检测风疹病毒(RV)特异性IgG抗体亲和指数(avidity index,AI)的方法对贵州省一次风疹爆发进行了调查与分析.

陕西省高危人群TT病毒检测及基因型分析

为了解陕西省人群TT病毒(TTV)感染情况,探讨TTV的基因特征与分型,我们对陕西省部分高危人群进行了TTV检测和基因测序.

一起不明原因集体发热的调查报告

2003年9月7～8日北京市朝阳区某物业公司发生一起不明原因集体发热事件，共计发热72例，罹患率21.6％。其中9月7日44例，9月8日28例。呈现出短时间内集中发病，骤然停止的特点。病例遍布该公司的9个部门，男女性别比为1.93∶1。临床特征及实验室检查普遍有发热、咽痛，血白细胞计数增高，胸片(-)，抗生素疗效显著，用药2～3天后基本康复。流行病学史调查表明，该物业公司共有10个部门，工作场所分散于朝阳区不同社区，部门间基本上无相互往来。每日三餐由公司所属餐厅统一供应，其中4个部门在餐厅用餐，6个部门由餐厅送餐。餐厅共有工作人员10人，其中分管大锅菜4人，分管小炒4人，刷碗工2人。餐厅位于地下室，面积约200 m2，可供150人同时就餐。餐厅内有2个电扇，空调近期未曾使用，室内卫生状况一般。公司各部门间近日无聚餐、聚会史，近期未曾集体服用药物或使用消毒药品，也没有进行过装修。员工基本上在餐厅就餐或食用由餐厅统一配送的食物。

不同引物对扩增SEN病毒的实验研究

为了解国内SENV的感染状况,根据SENV的5'非编码区和编码区ORF1的保守序列设计引物,采用巢式聚合酶链反应(nPCR)检测SENV,对PCR产物进行序列分析.

10例SARS患者中肺炎支原体、肺炎衣原体感染的调查

SARS是由变异的冠状病毒感染所致,肺部可出现片状阴影;而这些症状恰恰与肺炎支原体(Mp)、肺炎衣原体(Cp)感染有类似之处,为SARS的确诊带来困难.我们对10例临床确诊SARS患者进行了Mp和Cp检测,进一步探讨支原体、衣原体感染与SARS的关系.

幽门螺杆菌感染与儿童缺铁性贫血相关关系的临床研究

幽门螺杆菌(Hp)感染是全世界范围内广泛存在且常见的细菌感染,Hp感染与缺铁性贫血(IDA),铁缺乏(ID)之间的关系越来越为各国学者关注;我们于2002年5月至2003年8月对儿童Hp感染与儿童IDA之间的关系进行了临床研究.

一起嗜水气单胞菌感染导致群体性腹泻的调查

2003年6月12日,浙江省温岭市疾病预防控制中心对温峤镇半山村村民饮用山水致多人腹泻进行了调查.

炭疽芽孢杆菌重要生物活性基因及其调控

一、炭疽芽孢杆菌在自然界的生存及致病作用概述炭疽(anthrax)是由炭疽芽孢杆菌(bacillus anthracis)引起的一种人兽共患病,主要发生在牛及其他食草哺乳动物,患者通过接触被感染的动物和存在于空气、土壤中的炭疽杆菌芽孢发病,一般不形成人与人的直接传播.

我国化学药品和治疗用生物制品再评价文献的系统性分析

目的为药品上市后再评价相关立法提供参考,回顾国内化学药品、治疗用生物制品上市后再评价公开发表的研究论文.方法以《中国药学文摘》、《中国生物医学文献数据库》为检索工具,检索1985～2001年国内公开发表的有关化学药品、治疗用生物制品上市后再评价的文献,将所得文献资料录入数据库进行统计分析.结果通过检索获得符合药品上市后再评价文献共4029篇,分布于436种期刊,涉及855种药品的临床再评价.再评价品种主要以抗感染类药物、心血管系统药物及消化系统药物为主,分别占整个文献数量的27.1%、20.1%、11.1%.评价方法以临床试验方法为主,占90%,临床试验的样本量主要在200例以下,占89.1%.50～100例之间的文献有41.4%,5000例以上的大样本13篇,占0.35%.符合Ⅰ级质量的论文有44篇(1.1%),Ⅱ级质量的论文有182篇(4.5%),Ⅲ、Ⅳ级质量分别为2466篇(61.2%)、1337篇(33.2%),随年度增长,论文质量有所提高.结论再评价论文主要集中于药物临床试验的有效性评价,多数研究论文的试验设计和评价方面尚不规范,评价例数不足,总体质量较差,研究较为分散,难以为临床用药提供可靠的再评价结论,为上市药品监督管理提供的信息量较少.

糖尿病预防治疗的费用效益分析

目的了解患者在糖耐量异常阶段进行药物治疗预防糖尿病的经济学意义.方法以国际公认的两项大型临床研究DPP和STOP-NIDDM为基础,计算每预防1例糖尿病发生所需要的费用,与现有的糖尿病治疗费用相比较.结果如果以合资二甲双胍治疗,在3年中预防1例糖尿病发生的费用为69 122.95元;以阿卡波糖治疗,3.3年中预防1例糖尿病发生的费用为154 116.05元;以国产二甲双胍进行治疗,3年预防1例糖尿病发生的费用为21 666.63元.现有状况下上海市糖尿病患者的年均治疗费用为9143.70元.结论对糖耐量异常患者进行药物预防治疗,总体医疗费用较大.药物费用在治疗的总体费用中所占比例较大.选用经济、有效的药物是节省费用的关键.深入的临床研究尤其是预防糖尿病及其并发症作用将进一步揭示糖尿病预防治疗的经济学意义.

鲍曼不动杆菌SHV型β-内酰胺酶耐药基因分子流行病学研究

目的分析自临床分离的产SHV型β-内酰胺酶(β-lactamases,BLA)多重耐药鲍曼不动杆菌的SHV型BLA耐药基因序列并确定其所产BLA耐药基因亚型.方法在2000年7月至2002年12月间从临床分离60株鲍曼不动杆菌,经药敏试验、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型确证试验和SHV型BLA耐药基因的聚合酶链反应(PCR)检测,筛选出2株具有多重耐药特性、SHV基因型均阳性的分离株(HZ02、HZ10株),对耐药基因进行序列分析.结果在2001年6月至2002年1月间分离到的18 株(30.0%)鲍曼不动杆菌质粒上携带SHV 型BLA耐药基因;HZ02株和HZ10株的SHV PCR扩增阳性,其基因片段分别含825个和833个核苷酸,与Nuesch-Inderbinen等首先发现的SHV-12亚型ESBLs编码基因序列(GenBank注册号:X98105)完全相同.结论 30.0%鲍曼不动杆菌质粒上携带SHV 型(超广谱)β-内酰胺酶耐药基因并引起一次医院感染爆发.同时证实在我国浙江省湖州地区临床分离的鲍曼不动杆菌中存在产SHV-12亚型ESBLs耐药基因菌株.

北京市北郊地区宿主动物感染汉坦病毒分子流行病学研究

目的了解北京市北郊地区宿主动物携带肾综合征出血热病毒状况和病毒型别.方法夹夜法捕鼠,计算鼠密度,确定鼠种构成.应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增M片段部分序列并测序,并用Clustal X(5.0)和DNAClub软件对序列进行分析.检测结果应用SPSS软件进行统计学分析.结果共捕获宿主动物414只,褐家鼠为优势鼠种,占74.32%.其次为小家鼠,占22.72%.RT-PCR检测宿主带病毒率,海淀区褐家鼠为13.14%,小家鼠为0, 昌平区褐家鼠为17.46%,小家鼠为3.57%.对6份扩增阳性标本进行序列测定并对其核苷酸序列进行分析显示,它们均为汉城型(SEO)汉坦病毒.毒株基于M片段部分序列所构建的系统进化树显示,它们可分为两个小进化分支.所测序列在此片段推导出的氨基酸序列多数与标准株完全相同,少数有1.40%～2.16%的差异.结论北京市北郊地区汉坦病毒的主要宿主动物是褐家鼠,不同宿主动物携带的汉坦病毒之间的核苷酸序列及其推导的氨基酸序列同源性较高,但也存在一定的差异.这种差异形成的原因有待进一步研究.

福建东部沿海地区人类嗜T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ/Ⅱ感染的血清流行病学研究

目的调查福建东部沿海地区人群人类嗜T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ/Ⅱ(HTLV-Ⅰ/Ⅱ)的感染状况. 方法用酶联免疫吸附试验方法筛查1999～2002年福州、宁德两地的吸毒人群、性病就诊者、暗娼及健康献血者、健康体检人群血清标本3259份.阳性者用免疫印迹进行确认.使用Epi Info 6.0软件进行χ2和Fisher's exact test分析.结果健康人群HTLV-Ⅰ抗体阳性率为0.06%,吸毒人群为0.32%,性病就诊者及暗娼为0.58%,未检出HTLV-Ⅱ抗体.性病就诊者及暗娼HTLV-Ⅰ抗体阳性率显著高于健康人群(P《0.05),吸毒者HTLV-Ⅰ抗体阳性率与健康人群比较差异无显著性(P》0.05).HTLV-Ⅰ抗体阳性率在各年龄组间差异均未见有显著性(P》0.05).HTLV-Ⅰ抗体阳性率在福州、宁德两地差异也未见有显著性(P》0.05).结论提示福建东部沿海地区人群以HTLV-Ⅰ的流行为主,且HTLV-Ⅰ的流行水平很低,未发现HTLV-Ⅱ的流行.年龄、性别因素在闽东沿海地区不是HTLV-Ⅰ流行的危险因子,性暴露次数的增加可能是影响HTLV-Ⅰ流行水平的因素.

病例父母亲对照研究

目的介绍病例父母亲对照研究的设计及统计分析方法.方法以TIVS7-2等位基因与人类神经管缺损关联研究为实例,采用单体型相对风险(HRR)分析、基因型相对风险(GRR)分析、传递/不平衡检验(TDT)等方法进行统计分析.结果采用HRR分析,HRR=1.33(χ2=1.4618,P=0.2266);采用GRR分析,Ψ1=1.26,Ψ2=0.98(χ2(2)=3.1809,P=0.2038);采用TDT其值为1.4516(P=0.2283).提示TIVS7-2等位基因与神经管缺损有微弱关联,但HRR经检验差异均无统计学意义.结论病例父母亲对照设计使用患者双亲作为对照,避免了人群分层现象,可以用来检测与疾病发病相关的基因及评价基因与环境暴露的交互作用.

加强对新生儿以外人群乙型肝炎疫苗免疫

在五型病毒性肝炎中，以乙型肝炎(乙肝) 对我国人民健康危害为严重。急性乙肝易发展成慢性，其中一部分可演变为肝硬化和原发性肝细胞癌(肝癌)。因此，接种乙肝疫苗不仅可预防乙肝，也可预防由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝硬化和肝癌。由于丁型肝炎病毒必须在HBV感染的基础上才能感染，因此，接种乙肝疫苗还可预防丁型肝炎。

济南地区2003年肾综合征出血热疫情分析

肾综合征出血热(HFRS)是一种由鼠类携带汉坦病毒(HV)引起的自然疫源性疾病,该病是危害我市人民群众健较严重的传染病之一,我们对济南市2003年HFRS疫情进行了分析.

北京市非新生儿乙型肝炎的疫苗预防

我国乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染以母婴传播为主，所以乙肝疫苗预防长期以来一直以新生儿为重点。为了使绝大部分新生儿都得到乙肝疫苗接种，提高广大农村地区新生儿乙肝疫苗接种率，自2002年起我国已将乙肝疫苗正式纳入全国儿童计划免疫。随着新生儿乙肝疫苗策略的实施，很多地区尤其城市中儿童乙肝表面抗原(HBsAg)携带率有明显下降，但全人群HBsAg携带率下降不明显，急性乙肝发病率仍持续在较高水平。这表明在我国HBV感染除母婴传播外，确实还存在一定的水平传播，需要通过接种乙肝疫苗进行预防，北京市的情况也不例外。本文仅就非新生儿人群预防乙肝是否需要接种乙肝疫苗?哪些人需要接种乙肝疫苗?

中国乙型肝炎疫苗免疫及存在的问题

我国乙型肝炎(乙肝)血源疫苗于1985年底正式投产。第七个“五年计划”期间(1985～1990年)在黑龙江、河北、河南、湖南、上海、广西等5省(市、自治区)约100万人群中进行了大面积的新生儿免疫观察。证明免疫后14岁以下儿童乙肝表面抗原(HBsAg)携带率由免疫前的15.2%下降到1.64%，疫苗总保护率为89.2%。疫苗的保护效果与剂量呈正相关［1］。以阻断HBsAg和HBeAg双阳性母亲的围产期传播而言，10 μg×3(0、1、6月免疫程序)，其阻断效果为42.9%；20 μg×3为67.4%；第一针30 μg，第二、三针10 μg的保护率为75.6%；第一针30 μg，第二、三针为20 μg的保护率为80.2%；30 μg×3的保护率为82.3%。因此剂量效应明显。如果以母亲HBsAg阳性为指标，阻断效果10 μg×3为53.5%，30 μg×3增至83.7%。

关于乙型肝炎疫苗免疫原性的评价

乙型肝炎(乙肝)是经血传播的危害严重的病毒性传染病。我国是高发地区之一,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率约10%,乙肝病毒(HBV)感染率达60%～70%。乙肝除爆发性肝炎以外主要危害在于感染后变为慢性病毒携带者，并进一步发展成为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，根据WHO 2001年的指南指出, 90%慢性携带者为围产期感染HBV，但随着年龄增长，感染后慢性携带率逐渐降低；1～4岁感染时，约30%～50%成为慢性携带状态。据报道HBeAg阳性母亲在围产期传染其新生儿的危险性可达70%～90%，但HBeAg阴性、HBsAg阳性母亲生的新生儿在围产期感染危险性仅为5%～20%。我国政府正确地制定了乙肝的免疫策略，即将免疫接种纳入计划免疫程序,明确了疫苗的接种目的和对象，即主要目的为阻止慢性感染，重点免疫新生儿，其次为1～5岁幼儿以及其他高危人群。

以理论为依据的方法:现在流行病学研究的一个走向

在人类科学史上,我们对自然界的理解,不单是知识和经验的积累,更重要的在于理性"升华"和对所经历的事件进行新的演绎.随着科学的发展和成熟,由抽象到具体的科学理论的构建方法日显重要.

瑞必补尔TM用于暴露前和暴露后免疫预防狂犬病的有效性和安全性

丙型肝炎防治指南

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。在卫生部和中华医学会有关领导的支持下，中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家，按照循证医学的原则，并参照国内外新研究成果，制定了我国丙型肝炎防治指南。必须指出，临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现有的医疗资源，采取合理的诊疗措施。因此，不应将本指南看作为一成不变的金科玉律。现代医学的发展日新月异，新理论、新观点、新的诊断技术和新的防治方法会不断出现，本指南将根据新的临床医学证据定期进行修改和更新。

流行病学队列研究的历史回顾

队列研究是研究暴露与结局关联的佳设计类型,它的时间顺序合理,能够减少与确定暴露相关的偏倚, 可以直接测量疾病危险指标,还能研究一种因素的多种效应,因此在因果关系的确定上比病例对照研究更有说服力.

北京市青少年乙型肝炎疫苗免疫效果观察

目的评价青少年接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后的流行病学效果.方法收集接种人群历年的接种报告、现场调查该人群的乙肝血清学流行率以及疫苗接种情况,分析接种疫苗前、后历年来乙肝发病的疫情报告,采用放射免疫分析法测定乙肝表面抗原(HBsAg)、抗-HBs和抗-HBc,并与接种前期的检测结果进行比较. 结果青少年接种乙肝疫苗后,其乙肝发病率由接种前期的12.11/10万～16.89/10万降至1.78/10万～10.95/10万(χ2=10.71～60.45,P《0.01),HBsAg携带率由6.34%降至1.37%,下降约80.00%(χ2=14.16,P《0.01).结论青少年接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝感染的有效手段.

乙型肝炎疫苗接种预防乙型肝炎和肝癌效果

目的评价乙型肝炎(乙肝)疫苗预防乙肝和原发性肝细胞癌(肝癌)的保护效果.方法采用出生队列调查、横断面血清流行病学调查以及乙肝发病和肝癌死亡监测,对乙肝疫苗的预防效果进行评价.结果婴儿乙肝疫苗普种后14年,接种人群HBsAg阳性率为0.7%～2.9%(平均为1.5%),保护率为83.5%～96.6%;HBV感染率为1.1%～5.1%(平均为2.2%),保护率为93.5%～98.4%.乙肝疫苗普种后15年,1～14岁年龄组乙肝发病率为1.4/10万,下降92.4%;0～19岁组肝癌死亡率为0.17/10万,下降19.23倍.结论婴儿乙肝疫苗普种可降低急性乙肝发病率和肝癌死亡率.