中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位： 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 2.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2147/R
- 国内刊号： 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奴卡菌病13例临床分析
目的 探讨奴卡菌病的临床特点、影像学表现及治疗情况,为临床医生早期诊断及治疗提供帮助.方法 收集北京朝阳医院2010年1月至2016年1月确诊为奴卡菌病患者的临床资料并进行分析.结果 13例中男6例,女7例,年龄21~85岁,平均(51±17)岁.其中肺奴卡菌病12例,播散性奴卡菌病1例.3例合并自身免疫性疾病并长期服用激素(2例自身免疫性溶血性贫血,1例系统性红斑狼疮),6例合并支气管扩张.常见症状为咳嗽、咳痰及发热,常见的胸部CT表现为结节或团块影、支气管扩张、磨玻璃影、空洞及胸膜增厚.经痰涂片检验确诊6例,经支气管肺泡灌洗确诊4例,经皮肺穿刺活检确诊2例,肾周脓肿穿刺确诊1例.确诊后分别应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿米卡星、头孢菌素类、碳青霉烯类、米诺环素及利奈唑胺等抗生素治疗,13例患者均好转出院.结论 奴卡菌病中常见的为肺奴卡菌病,常见的临床表现为咳嗽、咳痰及发热,影像学表现为结节、团块影或支气管扩张.因奴卡菌病临床及影像学表现不典型,微生物分离及培养较困难,故确诊时间长,因此,临床疑诊对疾病的早期诊断和及时治疗非常必要.
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噻托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性荟萃分析
目的 系统评价噻托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的疗效和安全性.方法 以"tiotropium respimat"、"tiotropium bromide spray"、"chronic obstructive pulmonary disease"、"COPD"、"randomized"、"controlled"、"randomly"为英文检索词,"噻托溴铵喷雾剂"、"慢阻肺"、"慢性阻塞性肺疾病"、"随机对照"为中文检索词,分别检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、维普数据、中国生物医学文献数据库和万方数据,各数据库检索时间均从建库至2016年10月.按照 Cochrane 系统评价方法检索噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺的所有随机对照试验(RCT),2名研究者按照纳入排除标准进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析. 结果 共纳入11个RCT研究,对文献进行不同指标分析:在改善患者FEV1水平方面,噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)优于安慰剂组[MD=0.12,95%CI(0.10~0.14),P<0.01].不同剂量噻托溴铵喷雾剂组均与粉吸入剂组疗效相似[5 μg: MD=0.00,95%CI(-0.04~0.04),P=0.94;2.5 μg:MD=-0.04,95%CI(-0.10~0.01),P=0.12;10 μg:MD=0.02,95%CI(-0.06~0.09),P=0.66].在改善患者FVC水平方面,噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)优于安慰剂组[MD=0.18,95%CI(0.09~0.28),P<0.01].不同剂量噻托溴铵喷雾剂组与粉吸入剂组疗效相似[2.5 μg:MD=-0.06,95%CI(-0.16~0.04),P=0.24;5 μg:MD=-0.00, 95%CI(-0.08~0.08),P=1.00;10 μg:MD=0.02,95%CI(-0.14~0.19),P=0.78].在急性加重风险方面,噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)发生急性加重的风险较安慰剂组低 [OR=0.72, 95%CI(0.60~0.86),P<0.01].噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)和粉吸入剂组发生急性加重风险相似[OR=1.01, 95%CI(0.94~1.09),P=0.71].圣乔治呼吸问卷评分上,噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)优于安慰剂组[MD=-3.6, 95%CI(-3.88~-3.32),P<0.01].噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)和粉吸入剂组在稳态时的大血药浓度、血药浓度-时间曲线下面积均相似[MD=0.2, 95%CI(-5.1~5.5),P=0.94];MD=-1.01, 95%CI(-11.78~9.77),P=0.85].安全性部分纳入9项RCT研究,噻托溴铵喷雾剂组(5 μg/吸)与安慰剂组及粉吸入剂组的不良反应发生率均相似[RR=0.95, 95%CI(0.89~1.00),P=0.05,OR=1.07, 95%CI(1.00~1.16),P=0.06].结论 噻托溴铵喷雾剂与粉吸入剂具有相似的疗效,均能有效改善慢阻肺患者肺功能及临床症状,且安全性较好;但其远期疗效及安全性有待长期随访的RCT研究结果验证.
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Erdheim-Chester病肺累及患者的临床表现和病理特征及基因突变
目的 探讨Erdheim-Chester病(ECD)肺累及患者的临床表现、病理特征及基因突变状态.方法 回顾性分析北京协和医院2014年10月至2016年8月收治的4例ECD肺累及患者的临床资料、胸部影像学表现、病理组织形态、免疫表型(EnVision法)和BRAFV600E基因突变情况,并复习相关文献.结果 4例中男3例,女1例,年龄7~47岁,平均34.5岁.以胸闷、气短及骨痛为主要临床表现.胸部CT显示胸膜增厚或胸腔积液(4/4)、小叶间隔增宽(3/4)、支气管血管束增粗(3/4)、双肺多发性斑片状磨玻璃和实变影(4/4)及囊状影(1/4)等.多发性骨病变是主要的肺外表现,4例均有多处骨病变,累及长骨、颅骨及椎骨等,均表现为多发性骨摄取增高及骨硬化.4例均经胸部组织外科活检证实,取材部位胸膜1例,肺组织2例,前上纵隔肿物1例.病理检查见较多泡沫样组织细胞弥漫浸润,伴纤维组织增生及散在淋巴细胞和浆细胞浸润;免疫组织化学染色示CD68阳性,CD1a阴性.4例实时荧光定量PCR检测BRAFV600E基因突变,结果均为阳性.结论 该病罕见,临床表现为胸闷、气促,也可无明显的呼吸系统症状.ECD肺累及时病理可见弥漫性沿淋巴管分布的泡沫样组织细胞浸润及纤维化,需要与弥漫性间质性肺疾病及转移性肿瘤相鉴别.常出现胸膜增厚及胸腔积液,同时有多骨硬化病变,检测到BRAFV600E基因突变有助于ECD的诊断.
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成人外周原始神经外胚层瘤一例并文献复习
目的 分析外周原始神经外胚层瘤(peripheral primitive neurotodermal tumour, pPENT)的临床表现、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析山东大学附属省立医院呼吸科2016年1月收治的1例外周原始神经外胚层瘤患者的临床资料并进行相关文献复习.以"外周原始神经外胚层瘤"、"peripheral primitive neurotodermal tumour"和"pPNET"为关键词检索1994年3月至2016年7月中国知网、万方数据库及PubMed数据库的相关文献,共获文献13篇,其中中文2篇,外文11篇.结果患者男,41岁,因"胸闷、憋喘15 d"入院.临床症状为胸闷、憋喘.全身正电子发射计算机断层扫描示右侧股骨内侧肿块,门腔间隙、盆腔内增大淋巴结,右肺内肿块及结节,左肺内多发性结节,右侧胸膜增厚,脱氧葡萄糖代谢增高.行胸腔镜检查并行镜下壁层胸膜活检,病理诊断为pPNET.确诊后给予"依托泊苷+奈达铂"方案治疗2个周期后,病情进展,于诊断后1个月死亡.文献复习检索到13篇pPNET相关文献,均为病例报道,共15例.包括本病例在内共16例,男9例,女7例,年龄11~67岁,中位年龄为26岁.临床表现无特异性,以胸痛、活动后胸闷、憋喘为主,影像学多为较大的软组织块影,伴或不伴有胸腔积液.8例通过影像引导下经皮肺穿刺活检确诊,7例经手术病理确诊,1例通过内科胸腔镜镜下活检确诊.4例仅行化疗,生存时间均<6个月;余12例手术切除病灶,其中2例仅行手术治疗,7例术后化疗,2例术后联合放化疗,1例行术后化疗及自体骨髓移植治疗.16例中11例完成了随访,随访期间3例死亡,生存时间分别为10个月、3年及7年.结论 pPNET罕见,由于临床表现及影像学检查缺乏特异性,病理活检是确诊的金标准.早期诊断及手术切除对改善预后及生存质量尤为重要.
关键词： 外周原始神经外胚层瘤 病例报告 -
成都地区6107例肺外结核患者结核分枝杆菌感染与耐药情况
目的 分析成都地区近年来肺外结核患者MTB的感染及耐药情况,为结核病的防控和诊疗提供依据.方法 回顾性收集分析四川省成都市公共卫生临床医疗中心和成都各个防控督导点2013年1月至2015年12月组织来源为淋巴结、胸膜、腹膜、脑、泌尿系统、骨等肺外结核病例6 107例,其中男4 033例,女2 074例,年龄1~91岁,平均37岁.对其流行病学资料、感染和耐药情况采用SPSS 18.0软件进行统计分析,计数资料统计描述采用百分率(%),计量资料统计描述采用±s表示.结果 成都地区2013年1月至2015年12月行MTB培养的21 036例患者中,培养阳性(培阳)7 119例(33.8%),其中肺外结核6 107例中阳性896例,肺外结核培阳病例占全部培阳病例的12.6%(896/7 119).2013-2015年肺外结核培阳病例呈逐年上升趋势,年平均递增率超过50%,病例分布以21~40岁为主(46.8%,419/896);男性多于女性,男女比例为2.1∶1,平均年龄34岁.在淋巴结、胸膜、腹膜、脑膜、泌尿系统、骨和其他类型肺外结核病例中,骨结核病例培养阳性率高(62/243,25.5%),其次为淋巴结(283/1 297,21.8%)、胸膜(289/1 840,15.7%)、泌尿系统(63/452,13.9%)、腹膜(41/303,13.5%)、脑膜(156/1 915,8.1%)和其他类型结核(2/457,3.5%);896例肺外结核病患者分离的MTB菌株对8种抗结核药的药物敏感度试验结果显示其耐药性从高到低依次为异烟肼、利福平、链霉素、氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、卷曲霉素及乙胺丁醇.其耐多药和广泛耐药MTB的平均分离率分别为9.7%(87/896)和2.0%(17/896).结论 成都地区近年来肺外结核的标本送检率和阳性检出率均呈逐年上升趋势,耐药率高于国内外研究水平,本地区肺外结核的防控和诊疗工作应进一步受到重视.
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老年支气管哮喘的发病机制研究进展
人口老龄化已成为全世界所面临的社会问题,据估计从2011至2050年,年龄超过65岁的老年人口将从5.46亿增长至16亿,占全球人口总数的17%;患有呼吸道疾病的人数也将以类似速度增长,预计全球将有3亿人罹患支气管哮喘(哮喘),每年将有25万人因此丧生[1].哮喘素来被认为好发于儿童及青少年,但实际上,65岁以上人群的发病率与其他年龄段人群相近[2],且患病率逐年增长.与其他年龄段相比,老年哮喘的临床诊治面临更多困境:临床诊断困难、重症患者居多、药物治疗反应差、住院率和病死率高[3].然而,目前哮喘诊疗过程中所遵循的原则主要是针对年轻患者的研究成果,缺乏针对老年患者的临床研究,这主要与下述因素密切相关[4]:(1)老年群体通常不符合随机对照研究的年龄准入标准;(2)老年哮喘患者往往伴发多种疾病,影响对研究结果的解读.随着对哮喘研究的逐步加深,愈发证实哮喘是一种异质性极高的疾病类型[5],且老年患者发病机制更有其独特性,现综述如下.
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经支气管冷冻肺活检技术进展
经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)是将冷冻探头经支气管伸入到远端小支气管,利用冷冻探头在冷冻过程中的黏附性,将探头周围的肺组织暴力撕裂,获得组织学标本的一项技术.冷冻技术早于1976年应用于气道疾病的诊治[1],主要用于对气道内的肿瘤进行冻融治疗.Hetzel等[2]在2008年正式提出冷冻活检(cryobiopsy)的概念,将该技术引入呼吸介入领域,该研究对12例支气管内肿瘤患者实施了支气管内冷冻活检(endobronchial cryobiopsy,EBCB),并取得了良好效果.2009年Babiak等[3]又将此技术成功用于肺活检,这项技术就是现在的TBCB.因TBCB具有创伤小、标本质量高、费用较低、并发症少等优点,很快在德国、美国、意大利、英国、西班牙、以色列、葡萄牙和中国等多个国家开展.
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特发性炎性肌病相关性间质性肺疾病的诊治进展
特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)包括多肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎以及免疫介导的坏死性肌病;近年来随着肌炎特异性抗体(myositis-specific antibodies,MSA)的提出和临床应用以及对间质性肺疾病的研究进展,逐渐对抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome,ASS)和无肌病皮肌炎(clinically amyopathic dermatomyositis, CADM)等特殊亚型有了进一步认识[1-2].20%~78%的IIM患者合并间质性肺疾病,以ASS、CADM以及传统的多肌炎和皮肌炎患者多见,严重影响这类患者的预后[3-4].为提高IIM相关性间质性肺疾病(IIM associated interstitial lung disease, IIM-ILD)的诊疗水平,现对近3年来IIM-ILD的诊治进展综述如下.
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支气管镜导航系统对肺周围型病变的诊断价值
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)或肿块的良、恶性鉴别,一直是临床和影像学诊断中面临的重大课题[1-2].传统的经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)由于单纯根据胸部CT阅片协助判断病灶位置,因此检查时带有一定的盲目性,对周围型肺结节诊断率相对较低.此外,CT引导下经皮肺穿刺导致气胸、猝死的发生风险较高[3-4].虚拟支气管镜导航系统(virtual bronchoscopy navigation,VBN),包括Directpath VBN、Lungpoint VBN和电磁导航系统(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB),是一种基于CT的新型虚拟成像技术[5],其中电磁导航是在微磁场上的实时导航,不是完全意义上的虚拟导航.通过图像识别技术,VBN可以建立虚拟支气管路径,同时联合C型臂X线透视(X-ray fluoroscopy,X-Flu)或径向超声内镜(radial probe endobronchial ultrasound,RP-EBUS)等将支气管镜引导到目标病灶,能大大提高活检、穿刺部位的准确性并减少创伤性.近几年来,国内外学者尝试在VBN辅助下经支气管镜行肺活检术,本文就VBN的诊断应用综述如下,旨在评估VBN联合EBUS或X-Flu对肺周围型病灶(peripheral pulmonary lesions,PPLs)的诊断价值,进一步推动肺外周病变的快速诊断相关研究的发展.
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肺放线菌病一例
近年来肺放线菌病的发病率虽有增加趋势[1-2],但因其发病率相对较低,而临床症状和体征多不典型,极易误诊[3-4].现将我院收治的1例肺放线菌病病例报道如下.患者男,42岁,因"间断咳嗽4个月,咳痰、咯血2个月,加重1 d"于2015年10月28日入院.患者4个月前受凉后出现咳嗽,无其他伴随症状,自服"头孢他美酯胶囊"后稍缓解.2个月前出现咳痰、咯血,为痰中带血,猩红色.外院胸部CT示右肺下叶占位性病变(图1~3),经"左氧氟沙星和阿奇霉素"治疗1周.在某肿瘤医院行经支气管超声(EBUS)取活检,病理结果示少量破碎支气管上皮,伴急、慢性炎细胞浸润,未见明确肿瘤细胞;继续上述方案治疗,仍间断咯血,复查胸部CT示病灶未见好转(图4,5).
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以咳嗽为主要表现的肺栓塞一例
肺栓塞是临床常见的急危重症,发病率和病死率较高,估计肺栓塞总体年发病率在100~200/10万人,在因静脉血栓性疾病引起的死亡病例中,只有约7%在死亡前诊断肺栓塞,约34%的患者发生猝死,高达59%患者始终未确诊肺栓塞[1],早期误诊率和漏诊率高达30%[2].
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复发性抗合成酶综合征一例
抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)是特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)的一种特殊类型,有特征性的血清抗合成酶抗体阳性,根据不同的抗合成酶抗体又分为不同的ASS的临床亚型,不同的临床亚型在临床特征、预后等方面都会有所不同;抗组氨酰转运RNA合成酶(anti-histidyl-tRNA synthetase,抗Jo-1)综合征是常见的ASS亚型[1].
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下呼吸道抗菌药物局部用药的现状及进展
自20世纪40年代青霉素应用于临床以来,人类对抗肺部感染取得了显著成效.但近年来随着耐药菌的出现,静脉等全身给药方式对于呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)等急性感染难以取得满意疗效,同时,支气管扩张症及囊性肺纤维化等结构性肺病的病原体往往难以清除,导致反复、慢性感染,且长期使用抗菌药物带来的细菌耐药问题更加大了治疗难度.雾化吸入抗菌药物等局部给药方式可提高感染部位的药物浓度,有助于提高疗效,因此日益受到重视,但临床应用尚不规范.现介绍下呼吸道局部抗菌药物应用的历程及研究进展,在此基础上提出使用的指征和注意事项.
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下呼吸道耐药革兰阴性菌感染治疗策略
革兰阴性菌可引起各种感染,但多见于医院获得性感染,其中以下呼吸道感染为常见.耐药的革兰阴性菌主要包括肠杆菌科细菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属细菌及非发酵菌中的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌[1].由于革兰阴性菌耐药严重,可选用的抗菌药物有限,而感染的患者往往具有多种基础疾病,因而治疗困难,病死率高.世界卫生组织近期也将碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)和碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)列为严重的耐药细菌.因此,如何合理应用抗菌药物治疗耐药革兰阴性菌感染显得日益重要.
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我国社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的现状及其基因诊断的意义
2016年第39卷第4期《中华结核和呼吸杂志》发表了"中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)"[1],指南中指出,我国社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus, CA-MRSA)肺炎仅有儿童和青少年的少量病例报告,2009-2010年进行的中国成人社区获得性呼吸道感染病原菌检测未发现CA-MRSA[1].但由于CA-MRSA可引起严重肺炎,且国外已有较多病例报告,故正确识别本病具有重要的临床意义.现从CA-MRSA的流行病学定义及局限性、基因定义及分型方法、综合诊断及国内外CA-MRSA的分子流行病学特征方面进行论述,以期临床医生能更好地认识基因分型在CA-MRSA肺炎诊断和临床研究中的意义.
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我国革兰阴性菌耐药态势及其机制
细菌耐药问题是全球共同面临的挑战,革兰阴性菌的耐药问题尤为突出,针对耐药革兰阴性菌的新型抗菌药物种类少,且对新型抗菌药物耐药的问题不断被报道,广泛耐药(extensive drug resistance,XDR)菌、全耐药(pandrug resistance,PDR)菌不断出现,甚至在少部分医院、少数地区出现局部流行,需引起临床医生的高度重视.
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左下肺"星系征"
患者女,55岁.因"发现肺部阴影1年"于2016年4月22日就诊于我院门诊.患者1年前体检时发现左下肺阴影,胸部CT显示双肺多发结节影,左下肺为著,纵隔内多发肿大淋巴结(图1~4),无发热、咳嗽、气短及盗汗等.当地医院考虑肺结核可能,曾给予试验性抗结核治疗6个月,复查胸部CT,左下肺结节较前无缩小.后于外院行左下肺结节穿刺活检,病理为肉芽肿性炎症,遂来我院门诊.既往体健,否认特殊物质接触以及过敏史.体检:皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大.心肺腹部未见异常.初步诊断:双肺多发结节性质待查.
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间断发热伴肺部游走性阴影
患者男,74岁,主因"间断咳嗽伴发热3个月"于2016年10月2日收入我科病房.患者3个月前受凉后出现发热,体温高38.5 ℃,伴咳嗽、咳痰,外周血嗜酸细胞增多,X线胸片显示左肺及右上肺实变影(图1).外院诊断为"肺部感染",给予抗生素和糖皮质激素治疗(具体不详)后,体温、血象恢复正常,肺部病变明显吸收.
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肺部感染性疾病支气管肺泡灌洗病原体检测中国专家共识(2017年版)
20世纪60年代后期,可弯曲支气管镜首次应用于临床[1].1974年Reynolds和Newball[2]报道用支气管镜进行支气管肺泡灌洗(broncho alveolar lavage, BAL),为诊断呼吸系统疾病提供了一种新的检查手段.随着临床诊治及检测水平的提高,进一步发现从支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中可以获取细胞学、可溶性蛋白、酶类、细胞因子、生物活性介质等多种信息,因此BAL成为诊断某些肺部疾病如支气管肺癌、间质性肺疾病、肺部感染性疾病的重要手段[3-7].为规范BAL的操作技术,中华医学会呼吸病学分会根据我国具体情况于2002年制定了"支气管肺泡灌洗液细胞学检查技术规范(草案)"[8].
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第一版)解读
2016年12月以来,我国人感染H7N9禽流感确诊病例明显增多,病死率高.为了规范我国人感染H7N9禽流感救治,提高救治成功率,降低病死率,国家卫生计生委医政医管局组织有关临床和感控专家,对2014年版H7N9诊疗方案进行了修订现将"人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第一版)"的主要内容进行解读.
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穆老留给我的记忆
2017年是穆老诞辰100周年,也是他老人家去世20周年,吃水不忘挖井人,让我们呼吸界同仁共同纪念他老人家.在1980年广州召开的第一次全国内科学术会议期间,由穆魁津教授牵头建立了呼吸病学分会第一届委员会.与穆老之后的各位老主委,如罗慰慈教授、朱元珏教授及钟南山院士相比,我与穆老的交往比较有限,只有屈指可数的几次,但仍给我留下了不可磨灭的深刻记忆.
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关于"中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)中重症肺炎诊断标准的商榷"的回复
陈云峰医生:您好!非常感谢您对"中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)"[1]中关于重症肺炎诊断标准的推荐提出看法.您的研读、探讨精神可嘉!
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关于"中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)"中重症肺炎诊断标准的商榷
成人社区获得性肺炎是一种常见病,我国"成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)"[1]已在《中华结核和呼吸杂志》2016年第39卷第4期发表.文中关于重症肺炎的诊断标准为:符合一项主要标准或≥3项次要标准.主要标准:(1)需要气管插管行机械通气治疗;(2)脓毒症休克经过积极液体复苏后仍需要血管活性药物及升压药物治疗的感染性休克.
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高山仰止 风范长存——纪念穆魁津教授诞辰100周年及逝世20周年
穆魁津教授是我国呼吸病学的先驱,同时又是我国呼吸病学专业早期创始人和奠基人之一.穆老生前曾任中华医学会呼吸病学分会第一任主任委员、第二任名誉主任委员、《中华结核和呼吸杂志》第一届编辑委员会副总编、中华医学会北京分会呼吸病学分会主任委员、国家科委发明评选委员会特邀审查员、卫生部重大医药卫生科技成果评审委员、卫生部医药卫生技术鉴定咨询专家、卫生部医学科学委员会主任委员、北京医科大学第一医院呼吸内科主任、专家委员会委员等职务.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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