中华结核和呼吸杂志
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 중화결핵화호흡잡지
- 主管单位： 中华结核和呼吸系疾病杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 2.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2147/R
- 国内刊号： 李文慧
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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γ-干扰素释放试验对不同年龄组疑似肺结核的辅助诊断价值
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对不同年龄疑似肺结核病例的辅助诊断价值.方法 回顾性分析2012年11月至2014年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的疑似肺结核病例1 518例,所有病例均无结核病史,并在抗结核治疗前行T-SPOT.TB检测.根据诊断结果分为肺结核确诊组599例,男388例,女211例,年龄16 ～89岁;非结核组235例,男144例,女91例,年龄14～ 85岁,剔除其余诊断不明和临床诊断肺结核病例684例.按照年龄将纳入人群分为中青年组536例(14 ～ 59岁)和老年组298例(60 ～ 89岁).将T-SPOT.TB结果与诊断结果进行比较,分析T-SPOT.TB的诊断效能.组间样本率比较采用x2检验,组间非正态分布计量资料比较采用Mann-Whitney U检验.结果 T-SPOT.TB诊断的敏感度为90.1％(540/599),特异度为65.5％(154/235),阳性预测值为86.9％(540/621),阴性预测值为72.3％(154/213),阳性似然比为2.61,阴性似然比为0.15.中青年组T-SPOT.TB诊断的敏感度和特异度为92.6％(375/405)和75.6％(99/131),老年组T-SPOT.TB诊断的敏感度和特异度为85.0％ (165/194)和52.9％ (55/104),前者的诊断敏感度和特异度均显著高于后者(P＜0.01),且外周血单个核细胞(PBMC)斑点形成数显著高于后者[300个(128 666个)/106pBMCs,258个(79 621个)/106pBMCs,P=0.037].结论 T-SPOT.TB对中青年肺结核有较好的辅助诊断价值,但对老年肺结核的诊断性能相对较低.
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优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效
目的 评价我国优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效.方法 本研究为多中心研究,选择国内20家医院菌阳复治肺结核合并糖尿病和无糖尿病的肺结核患者共178例,排除耐多药(MDR)、广泛耐药(XDR)肺结核和非结核分枝杆菌(NTM)肺病,其中60例合并糖尿病,118例为非糖尿病患者.采用随机数字法将患者随机分为4组:(1)糖尿病优化治疗方案组(优化l组)30例,男21例,女9例,年龄21～65岁,平均(48±11)岁;(2)糖尿病复治规范化方案组(复治l组)30例,男28例,女2例,年龄19 ～64岁,平均(48±10)岁;(3)非糖尿病优化治疗方案组(优化2组)57例,男37例,女20例,年龄19 ～75岁,平均(41±14)岁;(4)非糖尿病复治规范化方案组(复治2组)61例,男49例,女12例,年龄18 ～ 70岁,平均(43±13)岁.复治组采用国家规范化复治方案2(HREZS/6HRE,H:异烟肼,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺,S:链霉素),优化组采用优化方案,即在国家规范化复治方案2HREZS/6HRE基础上,根据药敏试验结果替换耐药药物,保证同时有3～4种敏感药物.采用卡方检验比较不同组的疗效,并进行logistic多因素分析,探讨影响疗效的因素.结果 优化1组和复治1组的治疗成功率分别为83.0％(25/30)和60.0％(18/30),差异有统计学意义(x2 =4.02,P＜0.05).优化l组的失败率(2/30,6.7％)低于复治1组(9/30,30.0％),差异有统计学意义(x2 =5.46,P＜0.05).优化2组和复治2组的治疗成功率分别是为80.7％(46/57)和78.7％(48/61),差异无统计学意义(x2=0.07,P=0.79).多因素分析结果显示,治疗方案、是否有糖尿病、性别和耐药情况是影响疗效的因素,其中优化治疗方案成功率是规范化方案的2.7倍(P =0.025).耐药者的失败危险是敏感者的2.8倍(P =0.038).糖尿病患者治疗成功率是非糖尿病患者的0.4倍(P＜0.05).结论 优化治疗方案的疗效高于规范化复治方案,糖尿病是影响疗效的重要因素之一,糖尿病合并复治肺结核规范化复治方案的疗效低且失败率高.
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以急性肺栓塞广泛下肢静脉血栓形成为首发症状的嗜酸粒细胞增多综合征一例并文献复习
目的 探讨以血栓栓塞为首发症状的嗜酸粒细胞增多综合征的临床特点和治疗措施.方法 回顾性分析解放军总医院心血管内科收治的1例嗜酸粒细胞增多综合征患者的临床资料并进行相关文献复习.以"嗜酸粒细胞增多综合征"为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库(CNKI),以"hypereosinophilic syndrome"、"hypereosinophilia"、"eosinophilia"为检索词检索PubMed、Embase数据库,检索时间为1975年1月至2013年12月.结果 患者男,31岁,2013年8月因"双下肢肿胀1个月,胸痛伴痰中带血1周"入院.临床表现为双下肢肿胀,胸痛伴痰中带血,肺动脉CT提示多发肺叶、肺段水平动脉栓塞,下肢静脉CT及超声提示多发下肢静脉血栓形成,血常规提示持续性嗜酸粒细胞增多伴暂时性血小板减少.文献检索后经过筛选剔除,共检索出相关文献41篇,其中综述8篇,病例报告29篇,其他类型文献4篇.结论 嗜酸粒细胞增多综合征的临床诊断较为复杂,应针对疾病不同亚型采取不同治疗措施.对出现血栓栓塞并发症的患者应采取积极有效的抗凝治疗,预防性抗凝治疗的有效性、安全性和抗凝治疗需要持续的时间目前并不十分清楚,仍需进一步探究.
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CT引导下经皮肺穿刺与超声引导下经支气管镜肺活检对肺周围型病变的诊断价值
目的 比较CT引导下经皮肺穿刺(CT-PNB)及气道内径向超声引导下经支气管镜肺活检(EBUS-TBLB)对肺周围型病变(PPL)的诊断价值.方法 回顾性分析2012年12月1日至2014年10月1日在苏州大学附属第一医院诊断为肺周围型病变原因待查的213例患者的临床资料,按照肺活检方式分为CT-PNB组(117例)和EBUS-TBLB组(96例),比较2种活检方法的诊断阳性率、并发症发生率及相关影响因素.结果 CT-PNB组的诊断阳性率(87.2％,102/117)以及并发症发生率(18.8％,22/117)均高于EBUS-TBLB组(61.5％,59/96;4.2％,4/96),差异均有统计学意义(x2 =18.906,P=0.000;x2=10.542,P=0.001).影响因素分析:在CT-PNB组,气胸发生率与病灶大小(x2=5.785,P=0.016)及位置(x2=7.559,P=0.006)相关,病灶贴壁患者中无气胸发生;而在EBUS-TBLB组,活检阳性率与病灶大小(x2=7.995,P=0.004)及位置(x2=4.608,P=0.027)相关.结论 CT-PNB在肺周围型病变诊断中价值高于EBUS-TBLB,虽然气胸及咯血的发生率高于EBUS-TBLB,但并发症多轻微.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺功能分组的临床特征和治疗反应比较
目的 比较根据肺功能指标DLCO和深吸气量分组的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的临床特征,观察各组对吸入布地奈德福莫特罗治疗反应是否存在差别.方法 选取2012年6月至2014年6月在沧州市中心医院就诊的105例确诊中重度稳定期慢阻肺患者,其中男70例,女35例,年龄44～85岁,平均64.6岁,按照肺功能DLCO和深吸气量分为4个亚组:DLCO及深吸气量均正常组(A组)10例,DLCO减低深吸气量正常组(B组)18例,DLCO正常深吸气量减低组(C组)22例,DLCO及深吸气量均减低组(D组)55例.比较4组患者的临床特征及诱导痰炎症细胞计数,所有患者均吸入布地奈德福莫特罗(320 μg/9 μg,2次/d)治疗3个月,观察患者治疗后肺功能指标及慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分的变化.结果 D组CAT评分为(27.6±6.4),高于其他各组;C组喘息症状18例,在各组中比例高,且诱导痰中嗜酸粒细胞百分比高[(7.6±3.2)％].吸入布地奈德福莫特罗治疗后C组FEV1改善明显[(0.214-0.053)L],D组[(0.137±0.063)L]与B组[(0.092±0.048)L]相比改善较明显.C、B、D组的FVC增加量分别为(0.342±0.073)、(0.190±0.081)和(0.223±0.094)L,CAT改善分别为(4.4±2.0)、(2.3±1.3)和(3.9±1.9),C组FVC改善较B组和D组更明显,CAT评分改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据DLCO和深吸气量将慢阻肺患者分组后,不同组别患者的临床特征有差别,分组有助于区分对吸入激素+长效β～受体激动剂的治疗反应不同的患者.
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应用烟草烟雾口鼻暴露联合脂多糖方法建造慢性阻塞性肺疾病及相关肺动脉高压小鼠模型
目的 通过烟草烟雾口鼻暴露联合脂多糖的方法,建立慢性阻塞性肺疾病及相关肺动脉高压(COPD-PH)的小鼠模型.方法 雄性C57B6小鼠24只,按随机数字表法分为对照组和模型组,每组12只,模型组小鼠在第1天和第14天使用细菌脂多糖进行鼻内滴注,置于动物口鼻暴露系统中进行烟草烟雾暴露,对照组小鼠使用生理盐水鼻腔滴注并置于动物口鼻暴露系统中进行正常空气暴露.8周造模结束后,检测肺功能和右心压力,收集小鼠BALF计数炎症细胞总数及细胞类型,观察气道和肺组织病理改变.结果 模型组和对照组小鼠的功能残气量(FRC)分别为(0.402±0.057)和(0.243±0.064) ml (P ＜0.05),吸气阻力分别为(1.056±0.121)和(0.789 ±0.063)cmH2O·ml-1 ·s-1(1 cmH2O=0.098kPa,P＜0.05),肺静态顺应性(Cchord)分别为(0.084 ±0.007)和(0.056±0.004) cmH2O/ml(P＜0.05),右心室平均压(mRVP)分别为(11.3±1.3)和(7.9±1.1)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa,P＜ 0.05),右心室肥厚指数[RV/(LV+S)]分别为(0.267 ±0.019)和(0.195 ±0.023,P＜0.05),肺组织切片PAS染色显示模型组杯状细胞增生.模型组小鼠肺组织病理切片可观察到炎症细胞浸润,气管壁和肺细小血管壁平滑肌增厚,提示气管和肺血管重塑的发生.结论 通过应用烟草烟雾口鼻暴露联合脂多糖的方法可以在短时间内建立COPD-PH小鼠模型,并且这种方法更符合于人类的吸烟行为习惯.
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抗结核药物相关性急性肝衰竭研究进展
结核病是一种古老却严重威胁人类健康的全球性传染病,据世界卫生组织报道,全球有20亿MTB感染者,2013年全球确诊新发病例570万人,110万人死于结核病,我国确诊新发病例85万人,4万人死于结核病[1],疫情依然严峻.
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无创正压通气时雾化吸入影响因素的研究进展
无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)已广泛应用于急、慢性呼吸衰竭患者,能有效降低该类患者的气管插管率、住院时间和病死率[1].大多数需要NPPV治疗的呼吸衰竭患者,往往存在不同程度的气流受限,不但影响NPPV的疗效,还会引起气压伤等不良后果[2-3].因此这部分患者[如慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管哮喘(哮喘)]可能既需要NPPV也需要雾化吸入治疗.临床上,无创正压通气时的雾化吸人有2种方式,即NPPV间隙(相当于传统雾化吸入)和NPPV同时,后者无需中断NPPV治疗.多项研究结果显示,无创正压通气同时雾化吸入治疗更优于NPPV间隙雾化吸入[4-5].有创机械通气时雾化吸入影响因素的研究已较为全面[6-7],而无创正压通气为非封闭回路、漏气下的机械通气,具有更高吸气流速、更强惯性冲撞等自身特点,因此NPPV同时雾化吸入的影响因素则更为复杂,因此我们对这些影响因素进行综述.
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特发性肺纤维化:咳嗽及其处理
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种特殊类型的慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎,组织学和(或)胸部高分辨率CT特征性表现为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),病因不明,好发于中老年人,病变局限于肺内,主要表现为进行性加剧的呼吸困难和肺功能的持续性恶化,预后不良[1].
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慢性阻塞性肺疾病氧化应激生物标志物研究进展
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种以进行性肺功能下降、慢性气道炎症和生活质量降低为特征的复杂呼吸道疾病[1].预计2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位,全球致死原因第3位[2].呼吸病学专家一直以来依赖肺功能检查和临床症状诊断和治疗慢阻肺.
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微小RNA在机体抗结核免疫及结核诊断中的研究进展
结核病是慢性传染性疾病,在单一传染性疾病导致的致死疾病中,结核目前位于第2位,已成为威胁人类健康的全球性公共卫生问题,世界卫生组织将结核病与艾滋病、疟疾一起列为人类的主要杀手.我国结核病以其传染源多、感染率高、患病率高、死亡率高及耐药率高等特点不仅是全世界27个严重耐多药结核病的国家之一,也是全世界22个结核病严重流行国家之一,我国结核病患者数量居世界第2位,结核病预防及治疗形势非常严峻.
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慢性粒单核细胞白血病伴诺卡菌感染致肺脓肿及皮下脓肿形成一例
诺卡菌广泛分布于土壤等自然环境中,易感染合并有多种慢性基础疾病、免疫功能低下的患者,临床上较为少见,感染症状多严重,易误诊.现将我院诊断的一例慢性粒单核细胞白血病合并诺卡菌感染病例报道如下.
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应重视经皮肺穿刺活检术对肺部疾病的诊断价值
经皮肺穿刺活检(percutaneous transthoracic lung biopsy,PTLB)是明确肺内病变性质的重要检查手段之一[1],而CT已取代超声、X线胸片成为PTLB的首选引导技术.荧光CT的引导进一步提高了PTLB对肺内病变(尤其是微小病变)的诊断效率[2],而低剂量CT在降低照射损伤的同时并没有降低PTLB的诊断效率[3].
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支气管热成形术的围手术期管理
支气管哮喘(哮喘)是一种异质性疾病,以不同程度的气管痉挛、气道高反应性、黏液分泌和慢性炎症以及气道平滑肌的增生肥厚为基本的病理生理特征,是严重影响人们健康的常见慢性疾病之一.随着哮喘发病率的不断增加,重症或难治性哮喘也不断增加,哮喘患者中约有5％为重症或难治性哮喘,其急诊率和住院率明显高于轻中度哮喘,其致残率、致死率和医疗费用也明显增加.
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血管生成素-2在脂多糖"二次打击"致大鼠急性肺损伤中的表达及意义
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)主要特征是多种病因诱发的弥漫性肺间质及肺泡水肿,但目前发病机制尚未完全明确[1].血管生成素(angiopoietin,Ang)是一组分泌型内皮细胞特异性生长因子,近年一些研究结果表明,Ang-2在脓毒症的炎症反应、血管渗漏等病理生理过程中起重要作用,同时也展现出广阔诊断与治疗前景[2].
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干咳伴颈部肿块
临床资料 患者男,26岁,主因"干咳伴发现颈部肿块6d"于2014年5月17日入院.患者入院前6d无明显诱因下出现咳嗽,以干咳为主,同时发现颈部肿块,质硬,当时无畏寒发热,无胸闷、心悸,无胸痛、咯血.2014年5月15日在外院就诊,血常规示白细胞12.5×109/L,C反应蛋白93.2 mg/L,血T细胞斑点试验(T-SPOT)阳性.
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氢气对肺部疾病保护作用的研究进展
氢是自然界中简单和丰富的化学元素,占所有元素质量的75％.氢气(H2)是一种无色无味气体,以往因其相对的生理惰性,常被用于潜水医学领域.随着2007年Ohsawa 等[1]首次报道氢气具有选择性抗氧化功能,其生物学效应已受到广泛关注.同时,氢气的抗氧化、抗凋亡、抗炎以及抗过敏特性,使其在疾病的预防和治疗等领域也具有广阔的应用前景.
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对支气管激发试验阳性定义表述的商榷
气道高反应性是支气管哮喘(哮喘)的重要特征之一,是气道炎症的间接反应.气道反应性测定对于证实和除外哮喘的诊断具有重要参考价值,并对哮喘病情评定、疗效评估具有参考意义[1].
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王氏319号经支气管针吸活检针对纵隔淋巴结肿大患者的诊断价值
利用常规经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)技术获取纵隔淋巴结的标本以明确纵隔淋巴结肿大的病因,其安全性和有效性已得到公认[1-2].本研究旨在明确王氏319号TBNA针(简称319针)和王氏121号TBNA针(简称121针)在获取标本的并发症和诊断方面的差异,以了解319针对纵隔淋巴结肿大患者的作用和安全性.
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自发荧光技术对于胸膜疾病诊断价值的初步研究
20世纪40年代国外学者发现肿瘤组织和正常组织的荧光现象不同.随后,人们围绕人体组织的荧光现象进行了大量研究,目的之一就是希望通过这项技术增强恶性组织与周围组织的视觉对比性,以帮助医生更好地识别肿瘤组织.目前,基于荧光的图像诊断已经成为一项发展迅速且应用广泛的医学技术,自发荧光作为其主要形式之一,已经在支气管镜中被广泛应用.
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肺泡蛋白沉积症的职业吸入暴露与血清GM粒-巨噬细胞集落刺激因子自身抗体
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是以肺泡腔内过量的脂蛋白沉积引起气体交换障碍,造成进行性呼吸功能不全的肺部少见病.PAP可分为先天性、原发性(特发性)和继发性3种类型,其中90％以上为原发性.有关PAP发病机制研究显示患者肺泡腔内脂蛋白沉积主要是由于各种原因导致肺泡巨噬细胞及肺泡Ⅱ型上皮细胞分解代谢肺泡表面活性物质功能障碍所致,粒巨集落刺激因子(GM-CSF)是维持肺泡腔表面活性物质代谢的关键因子.
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第四届全国睡眠呼吸疾病学术会议纪要
中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组主办,中华结核和呼吸杂志和上海交通大学医学院附属瑞金医院协办的第四届全国睡眠呼吸疾病学术会议于2015年6月19-21日在上海召开.中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰院士在开幕式上发言,指出睡眠呼吸障碍学组应坚持"提高认识,规范诊疗,深入基层,加强学科建设,提倡交叉融合"的发展策略.
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答复"是肺静脉阻塞病还是肺毛细血管瘤病?"
关于肺静脉堵塞病(pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)及肺毛细血管瘤病(pulmonary capillary hemangiomatosis,PCH)的争鸣非常有挑战,笔者认为对二者的认知和判断主要存在3个方面的问题.首先,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸病学会(ERS)在2015年8月29日发布的新指南[1]中指出:PCH的病理特点在73％的PVOD患者中有发现,而PVOD的病理特点在80％的PCH患者中存在,正因为PVOD及PCH的病理特征,以及其临床特点及其对肺高压药物治疗可引起肺水肿风险等方面的均存在诸多相似性,所以这两种疾病互相重叠,有学者甚至认为PCH可能为PVOD的毛细血管闭塞后所致的继发性的血管增殖过程,而并非两种独立的疾病.
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是肺静脉阻塞病还是肺毛细血管瘤病?
阅读贵刊2014年第37卷第12期发表的病例报告"两肺弥漫性病变伴肺动脉高压一例"后心存疑惑,遂撰文以释之[1].该例患者为青年男性,临床上表现为呼吸困难、双肺弥漫性病变,肺动脉高压,5个月后因右心功能衰竭死亡,终经支气管透壁肺活检诊断为肺静脉堵塞病(pulmonary venoocclusive disease,PVOD),笔者认为该例患者的诊断有可能为肺毛细血管瘤病(pulmonary capillary hemangiomatosis,PCH),而非PVOD.
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右肺多发斑片影
患者男,39岁,大学教师,主因"反复发热伴咳嗽5d,右胸痛3d"于2014年10月17日入院.患者5d前无明显诱因出现发热,体温高39.0℃,伴咳嗽,咳少量血丝痰,间断有黄痰,无畏冷、寒战,无胸痛、盗汗、气促,自行口服"盐酸莫西沙星片400 mg,1次/d",3d前再次出现发热,体温高达37.8℃
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奇特的装置
图1～3是一个古老的装置,生产于20世纪初.该装置有测压表和开关,还配有3根中空的金属管.这是干什么用的呢?当我在课堂上向医学生展示这些图片的时候,医学生的回答五花八门.有人觉得这是个气泵,是为了制造人工气腹,或者是伸入食管、官腔压迫止血的装置;也有人以为是个负压吸引装置,用来抽吸胸腔积液/腹水.
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2015年加拿大多伦多第十五届呼吸年会侧记
2015年6月3日我在加拿大的多伦多参加了第十五届呼吸年会(ⅩⅤ Annual Research Day in Respirology).此次会议主要报告的是在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、OSAS以及呼吸衰竭、机械通气患者的呼吸生理和治疗方面的进展,范围非常广.我将会议的主要报告内容,并结合自己近1年在多伦多一所教学医院ICU工作的感受,总结如下,与国内同行分享.
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肺功能诊断用语释义
继肺容积参数、通气功能参数、气道高反应性等进行解读后[1-5],本期继续就肺功能诊断的规范用语进行解读.1.肺功能正常(normal pulmonary function):常规肺容积、通气功能参数和一氧化碳弥散量(DLCO)皆在正常值范围内的生理状态.若部分指标略超出正常值范围称为肺功能基本正常.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1997 | 05 |
