现代肿瘤医学杂志
Journal of Modern Oncology 현대종류의학
- 主管单位： 陕西省科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
- 影响因子： 0.91
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-4992
- 国内刊号： 61-1415/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤治疗的新靶标:肿瘤干细胞
近年来研究显示,在一些肿瘤中存在一些能够自我更新和分化增殖的干细胞即肿瘤干细胞.本文重点介绍了关于肿瘤干细胞的理论,研究现状,研究方法以及问题,推测肿瘤干细胞的深入研究将会对今后肿瘤防治产生巨大影响.
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抗肿瘤血管生成的靶向治疗
血管生成与肿瘤生长、浸润密切相关,同时,新生血管又提供了肿瘤细胞的转移通道,是促进转移的重要途径.因此,血管内皮增殖相关的因子可以作为肿瘤治疗的分子靶点.近年来,大量的研究均证实了通过抑制肿瘤血管生成因子,能够抑制肿瘤血管生成和诱导细胞凋亡.针对肿瘤血管生成为靶点的治疗研究为肿瘤治疗提供了有前景的新途径.
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抗肿瘤药物的心脏毒性
心脏毒性是部分化疗药物,特别是蒽环类药物常见的副反应,可出现各种各样的表现,从良性心律失常至致死性心肌缺血或梗死及心肌病.本文综述各种抗肿瘤药物相关的心脏毒性.
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血管内淋巴瘤的诊断和治疗进展
血管内恶性淋巴瘤(intravascular malignant lymphomatosis,IVL)以中枢神经系统(CNS)、肺、肾、肾上腺、肝、脾等淋巴结外脏器的毛细血管、小、中血管内腔淋巴瘤细胞弥散性、闭塞性增殖为特征,是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)独特临床、病理学亚型,具有高度进展性和侵袭性,较为罕见[1-21].临床表现呈异质性,常见发热、肝脾肿大、血细胞减少、骨髓侵犯、结外脏器累及、呼吸异常和弥散性血管内凝血(DIC)等,而通常无淋巴结肿大及肿瘤形成[1～15].该病生前诊断困难,病情大多迅速恶化.亚洲IVL病例均由日本报道[1～10,14,21],现国际通用的IVL亚洲变异型(AIVL)诊断标准亦出自日本作者[1～6],从临床预测我国该类病例并不罕见,为提高国内临床对该病的识别和鉴诊水平,特将日本和欧美相关文献综述如下.
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PTEN基因在头颈部肿瘤中的研究现状
在多种肿瘤中都发现了PTEN基因的突变.本文综述了PTEN基因的生物学功能、蛋白的结构及与头颈部肿瘤的关系,并对其研究前景作一展望.
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套细胞淋巴瘤的诊治进展
套细胞淋巴瘤(MCL)是一组以t(11;14)和细胞周期蛋白D1阳性(cyclin D1+)过度表达为特征的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),约占NHL发病的5%～8%,预后差,近期通过比较基因组杂交(CGH),基因芯片和蛋白质组分析等研究MCL取得令人关注的进展.化疗+利妥昔治疗使治疗有效率较前明显提高,异体或自体干细胞移植亦使MCL的预后大为改善,新的治疗方案如蛋白酶体抑制剂硼替佐米(bortezomib),反应停+利妥昔,细胞周期依赖激酶抑制剂(flavopridol)及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂CCI-779等的疗效令人鼓舞.
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XPD单核苷酸多态性与肺癌化疗敏感性及预后关系的研究进展
肿瘤的耐药导致患者对化疗敏感性降低是化疗失败的主要原因.如何预见肿瘤患者对化疗的敏感性、并及时发现肿瘤耐药,是目前肿瘤化疗急需解决的问题.研究发现,肿瘤细胞对铂类药物化疗的敏感性与机体DNA修复能力密切相关,而着色性干皮病基因D(XPD)单核苷酸多态性与DNA修复能力的改变有关,预测XPD多态性可以作为一个判断肿瘤患者铂类药物化疗敏感性的指标.
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慢病毒载体在肿瘤基因治疗中的应用
载体是供插入目的基因并将其导入宿主细胞内表达或复制的运载工具.目前常用的有病毒载体和非病毒载体两类,病毒载体由于转导效率较高且可以用于体内和体外的基因转导,是目前基因治疗研究和临床应用的主要工具,包括逆转录病毒载体、腺病毒载体、腺伴随病毒载体等.慢病毒载体是近来受到广泛注意的一种逆转录病毒载体,由于具有可感染非分裂细胞、目的基因整合至靶细胞基因组长期表达、免疫反应小等优点,适于体内基因治疗,因此有望成为理想的基因转移载体.本文以HIV-1为代表对慢病毒载体构建,结构优化及其在肿瘤基因治疗中的应用作一综述.
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减瘤术联合术中腹腔内温热化疗治疗消化道肿瘤腹膜转移
消化道恶性肿瘤腹膜转移在临床十分常见,预后极差.近年来,减瘤术联合术中腹腔内温热化疗方案治疗效果满意.现综述如下.
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33例男性乳腺癌临床分析
目的:探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及影响预后的因素.方法:对33例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果:临床分期Ⅰ期3例,Ⅱ期6例,Ⅲ期19例,Ⅳ期5例.9例行根治术,16例行改良根治术,3例单纯乳房切除术.腋窝淋巴结转移阳性者22例,占66.7%.病理类型以浸润性非特殊型癌为主.术后放疗+化疗者14例,化疗+内分泌治疗者9例,单纯放疗和内分泌治疗者分别为5例和3例.结论:男性乳腺癌发病率低、发病年龄高、病程长、恶性程度高、预后差.治疗上应以改良根治性手术为主,辅以放、化疗、内分泌治疗的综合治疗.
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青年和绝经后女性乳腺癌bag-1的表达及意义
目的:探讨青年和绝经后女性乳腺癌中抗凋亡基因bag-1的表达及意义.方法:采用免疫组化SABC法观察了42例青年组与58例绝经组乳腺癌组织中bag-1的表达.结果:bag-1在乳腺癌组织中阳性表达率为85.0%,在Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲ期的乳腺癌组织中bag-1阳性表达率分别为87.5%,82.4%,88.2%.三者无明显差异(P＞0.05).青年组与绝经组乳腺癌组织中bag-1阳性表达率分别为76.2%,91.4%,差异明显(P＜0.05).青年组与绝经组3年无病生存率(DFSR)分别为78.6%,93.1%,差异明显(P＜0.05).结论:bag-1在乳腺癌组织中高表达,其表达与肿瘤的临床分期无关,青年乳腺癌bag-1阳性率较绝经后乳腺癌bag-1阳性率低,预后差.
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NP方案联合不同间隔时间放疗对乳腺癌MCF-7细胞作用研究
目的:研究化疗方案顺铂(DDP)+盖诺(NVB)联合不同间隔时间放射治疗对人乳腺癌MCF-7细胞辐射敏感性影响.方法:采用细胞集落形成方法观察DDP+NVB方案联合不同间隔时间放疗对细胞的杀伤作用,流式细胞仪对各组周期分布和凋亡情况进行分析比较,并观察凋亡形态特征.结果:MCF-7细胞化放疗间隔不同时间后细胞SF值差异随照射剂量增加而逐渐明显,8Gy时12小时组低,0小时组居中,48、72小时组高.化放疗间隔时间不同引起MCF-7细胞SF值不同与NP作用后不同间隔时间G2/M期阻滞比例不同有一定相关性,NP化疗可诱导细胞凋亡,而且随时间增加呈不可逆转增加,但化疗后不同时间凋亡差异同SF值差异间并未呈现相关性.结论:NP不同时机顺序联合放疗对MCF-7细胞辐射敏感性有一定影响,这种差异同NP作用后不同时间细胞周期分布、凋亡等作用有关.
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得力生注射液联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌(附56例报告)
目的:探讨联合复方中药得力生注射液在标准紫杉醇+顺铂(TP)方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用与临床意义.方法:回顾我科2004年1月～2006年3月采用得力生联合TP方案治疗中晚期NSCLC患者56例,以及同期48例单纯TP方案NSCLC患者,对比分析两组治疗在近期疗效、生活质量、毒副反应等方面的变化.结果:得力生联合TP方案治疗中晚期NSCLC疗效确切,其血液学毒性反应、胃肠反应、神经毒性、肾毒性以及脱发等副反应均显著低于单纯TP方案治疗组,患者的生活质量有明显改善,治疗耐受增强.结论:得力生注射液用于联合TP化疗能改善患者生活质量,降低化疗期间的毒副反应,值得在临床上进一步推广应用.
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贝莱联合肺癌合剂在老年性肺癌放疗中的疗效观察
目的:对贝莱联合肺癌合剂在老年性肺癌放疗中减轻放射性肺损伤的疗效进行评价.方法:62例老年性肺癌接受放疗,随机分为治疗组(放疗+贝莱+肺癌合剂)31例和对照组(单纯放疗)31例,进行为期至少6个月的治疗观察.所有病例均随访2年.贝莱用法:30mg/次,每日3次;肺癌合剂每日1剂,从放疗首日开始治疗组服用直至放疗结束,并连续服用3个月.放疗方案:采用西门子6MV-X直线加速器,单次剂量1.8Gy～2.0GY/次,1次/日,每周5次.总剂量约为60GY左右.结果:62例老年性肺癌放疗后,治疗组出现急性放射性肺炎6.45%,对照组为25.8%.两组对比有显著差异(P＜0.05).结论:贝莱联合肺癌合剂在老年性肺癌放疗中能减少和预防放射性肺损伤的发生.
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联合检测CEA、NSE和CA125对肺癌诊断价值的探讨
目的:探讨恶性肿瘤癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血清糖链抗原125(CA125)等三项指标联合检测对肺癌的诊断价值.方法:采用酶联免疫法,检测65例肺癌患者,73例健康体检者和67例肺良性病变者CEA、NSE及CA125,并对诊断价值进行评价.结果:肺癌组(n=65)三项指标均明显高于肺良性病变组(n=67)和健康对照组(n=73)(P＜0.01).CEA对肺癌诊断的敏感性为50.3%,特异性为71.11%;NSE敏感性为46.17%,特异性为93.23%;CA125敏感性为56.43%、特异性为84.72%.三项指标中如以三项阳性作为肺癌诊断依据,则阳性率为41.35%,对照组无1例阳性.结论:CEA、NSE、CA125三项指标对肺癌的诊断有一定价值,三者联合检测有明显的互补性,可显著提高肺癌诊断的敏感性及特异性.
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紫杉醇和顺铂联合同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究
目的:观察和评价紫杉醇和顺铂联合同步放疗冶疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法:99例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2个组,放疗组(49例)采用常规分割,总剂量66～70Gy,6～7周完成;化放组(50例)采用化疗联合同步放疗,化疗采用紫杉醇加顺铂方案:紫杉醇175mg/(m2d),d1、8,DDP20～25mg/(m2d),d2～5,每4周为一疗程.在放疗同时或前后用药,一般4～6个周期.结果:完全缓解率化放组、放疗组分别为28%、14.2%,病情进展率分别为10%,16.3%.2组近期疗效差异无显著性意义(χ2=3.48,P=0.154).1、3、5年生存率化放组和放疗组分别为63.2%和51.8%,23.6%和9.2%,10.2%和7.4%.中位生存期分别为8、12个月,两组差异有显著性意义(χ2=4.23,P=0.038).副反应化放组大于放疗组,但可以耐受.结论:紫杉醇和顺铂联合同步常规分割放疗能明显提高Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率,副反应增大,但不影响治疗的正常进行.
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单药泰索帝每周方案治疗晚期老年人非小细胞肺癌64例疗效观察
目的:研究和评价单药泰索帝每周方案治疗晚期老年人非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法:对1999年11月至2005年2月我院收治的64例年龄在65至84岁的老年晚期非小细胞肺癌患者,应用单药泰素帝每周用药剂量为25mg/m2化疗,连续6周,休息2周,评价疗效和毒性反应.其中25例病人为一线化疗,另39例为二线用药.结果:64例患者共经历448周泰素帝化疗,近期有效24例(37.5%),保持稳定或微效26例(40.6%),中位病情无进展期28周,中位生存期44周.主要毒性反应为乏力,体质下降,发生率20%.骨髓抑制多为1～2度,4度骨髓抑制患者仅1例.结论:单药泰索帝每周方案治疗晚期老年人非小细胞肺癌患者有一定疗效,毒性反应轻微,可使患者病情进展延缓,中位生存期延长.
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不同乳腺疾病中ERK、PI3-K mRNA的表达
目的:检测正常乳腺组织、良性增生、非典型增生和乳腺癌中ERK、PI3-KmRNA的表达,探讨其在乳腺癌发生、发展中的作用及关系.方法:应用RT-PCR方法检测ERK、PI3-K mRNA在正常乳腺组织及不同乳腺疾病中的表达.结果:ERK2和PI3-K mRNA在乳腺癌组织中表达明显高于其他乳腺组织,分别为100%(37/37)和94.59%(35/37).ERK2 mRNA在乳腺癌、非典型增生、良性增生和正常组织的表达强度依次减弱;PI3-K mRNA表达在乳腺癌中明显增高,而在非典型增生和良性增生和正常组织中的表达无明显差别.结论:MAPK/ERK途径参与乳腺癌发生的信号转导,而PI3-K途径参与乳腺癌后期进展阶段的信号转导.
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肺癌术前病理诊断方法的临床研究
目的:探讨肺癌术前病理诊断的主要方法及其应用价值.方法:分析本院2000年1月～2005年1月585例手术治疗肺癌患者的临床病理资料,总结术前病理诊断的方法与结果.结果:585例肺癌患者中,术前病理确诊529例,占90.4%.其中痰脱落细胞检查阳性率24.3%(68/280),纤维支气管镜检查阳性率56.7%(267/471),经皮穿刺肺活检阳性率91.5%(238/260).结论:外科治疗肺癌患者术前明确病理诊断主要依靠纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检;经皮穿刺肺活检是提高周围型肺癌术前病理确诊率的可靠检查手段.
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高龄乳腺癌的围手术期处理分析
目的:探讨高龄乳腺癌的围手术期处理.方法:回顾性分析我院1990年～2004年间共收治72例75岁以上乳腺癌患者的围手术期临床资料.结果:本组病例有49例术后发生各种并发症,围手术期死亡2例.其中行乳腺区段及象限切除术12例、乳腺单纯切除32例、乳癌改良根治术16例、乳癌根治术8例,行乳腺区段及象限切除术同时行同侧腋窝淋巴结清扫4例.结论:手术是高龄乳腺癌的首选治疗方法,充分的术前准备,早期诊断,合理的手术时机及方式,完善的麻醉、细致的术后观察及处理,是减少并发症的关键.
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乳腺癌根治术后改良双管负压引流预防皮下积液85例
目的:乳腺癌根治术后单管和改良双管为双套管负压引流两种方法预防皮下积液效果.方法:将190例病人随机分为单管(105例)和双套管(85例)两组,观察二组病人术后皮下积液发生率.结果:乳腺癌根治术后单管负压引流和双套管负压引流,皮下积液的发生率分别为17.48%(17/105)和5.88%(5/85),P＜0.05,差异显著.结论:乳腺癌术后利用双套管负压引流较单管负压引流较好地预防了皮下积液并发症.
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人脂肪酸合成酶FAS启动子的克隆及其在几种肿瘤细胞中的转录活性分析
目的:克隆人脂肪酸合成酶基因FAS启动子的序列,构建重组荧光素酶表达载体pGL3-FAS,并分析其在几种肿瘤细胞中的转录活性,为其作为肿瘤靶向基因治疗的工具提供依据.方法:以人基因组DNA为模板,PCR扩增FAS启动子区680bp活性序列,经测序鉴定正确后,克隆至荧光素酶表达载体pGL3-enhancer中,构建成重组荧光素酶表达载体pGL3-FAS.将pGL3-FAS通过脂质体转染胃癌细胞系SGC-7901、人宫颈癌细胞系Hela、人乳腺癌细胞系SKBR3、人肝癌细胞系HepG2以及NIH3T3成纤维细胞系中,应用荧光素酶检测系统测定荧光素酶活性,通过内参校正得到相对转录活性.结果:成功扩增出大小约为680bp的FAS启动子序列,经测序鉴定与Genebank报道的一致.经酶切鉴定,成功构建重组荧光素酶表达载体pGL3-FAS.瞬时转染pGL3-FAS,发现其在SGC-7901、Hela、SKBR3、HepG2细胞中均具有较强的荧光素酶活性,且荧光素酶活性高于强启动子SV40驱动的pGL3-control载体;而在正常成纤维细胞中,转录活性较低.结论:FAS启动子在肿瘤细胞中具有强转录活性,而在正常细胞中转录活性很低,具有良好的肿瘤靶向性,为肿瘤靶向基因治疗提供理论依据.
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腺病毒介导的HBsAg基因修饰树突状细胞瘤苗的制备
目的:构建含人HBsAg基因的腺病毒载体,体外转染树突状细胞,制备树突状细胞肝癌瘤苗.方法:将HBsAg基因亚克隆到pIND载体和Shuttle2载体中,构建穿梭载体Shuttle2-S.用PI-Sce Ⅰ和Ⅰ-Ceu Ⅰ双酶切后将所获HBsAg基因片段再与线性化的腺病毒载体pAdeno-X连接,构成pAdeno-S重组腺病毒载体.其后,用重组腺病毒载体转染HEK293细胞,包装腺病毒表达载体.通过酶切、PCR对腺病毒载体进行鉴定.包装好的重组病毒载体pAdeno-S体外感染树突状细胞制备树突状细胞肝癌瘤苗后Western blot法检测其表达,流式细胞仪检测其能否诱导树突状细胞凋亡.结果:酶切、PCR鉴定证实,穿梭质粒插入片段为HBsAg基因.包装的腺病毒载体具有良好的感染性,可以在293细胞中形成病毒颗粒,腺病毒载体内携带HBsAg基因感染树突状细胞,经Western blot法鉴定证实能够表达转染基因,并且不会诱导树突状细胞凋亡.结论:构建成功的含HBsAg腺病毒载体可以在树突状细胞中表达HBsAg,为DC瘤苗的进一步研究奠定了基础.
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硒酸酯多糖通过下调mdr1/P-gp表达逆转K562/ADM细胞凋亡抑制
目的:研究硒酸酯多糖(Kappa-selenocarrageenan,KSC)对多药耐药K562/ADM细胞的诱导凋亡效应及其分子机制.方法:以白血病多药耐药细胞K562/ADM为KSC作用的靶细胞,用MTT比色法检测细胞增殖活性,形态学、DNA片段化和流式细胞术(FCM)观察细胞凋亡;RT-PCR检测mdr1基因和Caspase-3基因mRNA的表达;FCM测定P-gp蛋白表达水平和Caspase-3活性.结果:KSC显著抑制K562/ADM细胞增殖,KSC诱导后K562/ADM细胞出现典型的凋亡形态学变化、DNA片段化和亚G1期细胞群等特征性改变.KSC下调K562/ADM细胞mdr1基因表达、抑制P-gp合成,并上调caspase-3基因表达、增强caspase-3活性.结论:KSC通过下调mdr1/P-gp表达逆转K562/ADM多药耐药细胞的凋亡抑制.
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四种肿瘤细胞p16基因CpG岛甲基化的检测
目的:检测4种肿瘤细胞系中p16基因CpG岛甲基化的状况.方法:利用甲基化特异性PCR(MSP)检测了4种肿瘤细胞(SPC-A1、BIu-87、T24、Hep-G2)的甲基化状况.结果:除BIU-87外,其它3种肿瘤细胞p16基因都有不同程度的甲基化.结论:p16基因CpG岛的甲基化与肿瘤的发生、发展关系密切.
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RNAi技术对APMCF1基因表达的抑制作用及其对HepG2细胞的影响
目的:采用RNAi抑制APMCF1基因表达,并观察其对HepG2细胞生长和细胞周期的影响.方法:根据APMCF1基因序列及其二级结构特征,设计并合成针对APMCF1基因的siRNA寡核苷酸,经退火形成双链后克隆入pSUNeo载体,并采用脂质体介导法将其稳定转染至人肝癌细胞系HepG2,RT-PCR检测siRNA对靶基因mRNA的抑制效果,然后采用MTT实验、流式细胞仪等对细胞的生长及细胞周期进行观察.结果:HepG2细胞的APMCF1基因表达被成功的抑制.APMCF1基因表达受抑制的HepG2细胞的生长速度加快;细胞周期发生改变,G1期细胞比例减少,S期细胞比例增多,差异具有显著性.结论:HepG2细胞的APMCF1基因表达被成功的抑制.APMCF1基因对HepG2细胞的生长和细胞周期有明显的调节作用,可能是一个侯选的细胞周期调节基因.
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放疗对荷瘤鼠肿瘤血管生成的抑制作用
目的:观察荷瘤鼠肿瘤放疗后肿瘤组织内微血管密度(microvessel density,MVD)及肿瘤细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达阳性率的变化,分析放疗对肿瘤血管生成的抑制作用.方法:24只荷B16黑色素瘤的C57BL/6小鼠随机分为对照组和放疗组(30Gy/10次/10天),放疗结束后第5天处死小鼠,免疫组化法测定肿瘤组织内MVD值和肿瘤细胞VEGF表达阳性率,比较两组间的差异.结果:两组肿瘤组织内MVD值分别为52.7±9.1和26.4±5.5(t=8.52,P＜0.001),两组肿瘤细胞VEGF表达阳性率分别为31.4%±6.5%和10.6%±3.0%(对照组VS放疗组)(t=10.1,P＜0.001),均有明显显著性差异.结论:放疗可明显抑制荷瘤鼠肿瘤的血管生成过程.
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进展期胃癌术后同步放化疗的临床研究
目的:评价进展期胃癌术后同步放化疗的疗效和并发症.方法:70例进展期胃癌术后患者随机分为二组(放化组与单化组),每组35例,放疗采用6/15MVX线常规外照射DT(45～50)Gy/(23～25)f.化疗采用ELF方案(足叶乙甙,四氢叶酸钙和顺铂).结果:放化组与单化组的1、2、3年生存率分别为82.9%、71.4%、65.7%和60.0%、34.3%、28.6%(P＜0.05).3年无瘤生存率分别为57.1%和20.0%(χ2=10.19 P＜0.05).主要副作用为消化道反应,骨髓抑制两组发生率近似.结论:进展期胃癌术后同步放化疗能提高患者的生存率,主要不良反应为恶心呕吐及骨髓抑制,患者能耐受.
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胃癌高发区IL-1基因多态性、H.pylori感染和胃黏膜萎缩关系的研究
目的:分析胃癌高发区普通人群的IL-1B-511基因多态性、H.pylori感染率及胃粘膜萎缩的血清学指标(血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PGI)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ的比值(PGⅠ/PGⅡ)和胃泌素(gastrin)浓度,探讨IL-1B-511基因多态性对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染后胃黏膜萎缩的影响.以期进一步明确IL-1B基因多态性与胃黏膜萎缩关系,IL-1B基因多态性增加胃癌发病危险性的可能机理.方法:采用PCR-限制性长度片段多态性(RFLP)分析法检测胃癌高发区陕西省普通人群169例的基因型.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上述人群的Hp感染率、PGⅠ、PGⅡ和Gastrin的浓度.结果:在胃癌高发区,Hp阳性者PGⅠ/PGⅡ显著低于Hp阴性者(P＜0.01),但1L-1B-511T/T基因型人群PGⅠ/PGⅡ与1L-1B-511C/T和C/C基因型者无显著差异(P值均＞0.05).血清胃泌素浓度与IL-1B-511的基因型没有明确的关系(P＞0.05).结论:在胃癌高发区,Hp感染可能在20～23岁年龄段已是胃黏膜萎缩的危险因素,1L-1B-511T/T基因型者可能增加Hp后胃黏膜萎缩形成的危险性;胃黏膜萎缩的发生、发展除与Hp感染和遗传有关外,环境因素可能起相当重要的作用.
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survivin基因在胰腺癌组织中的表达及与HSP27表达的关系
目的:探讨胰腺癌组织中survivin基因的表达及其与热体克蛋白(HSP27)表达的关系.方法:用RT-PCR法检测62例胰腺癌、12例慢性胰腺炎及10例正常胰腺组织中survivin mRNA的表达,免疫组织化学法检测胰腺癌组织中HSP27的表达.结果:survivin在胰腺癌中的表达率为74.2%,而在慢性胰腺炎及正常胰腺组织中未见表达;survivin表达与胰腺癌的肿块大小、分化程度、临床分期及淋巴结转移无相关性;survivin 与HSP27的表达有相关性.结论:survivin在胰腺癌中过度表达,提示其在胰腺癌的发生和发展中起重要作用;survivin和HSP27通过抗凋亡机制协同参与胰腺癌的发生.
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奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌临床疗效观察
目的:评价奥沙利铂联合5-FU/CF治疗晚期胃癌临床疗效及毒副反应.方法:42例晚期胃癌患者给予奥沙利铂60mg/m2,静滴3～4 h,第1天及第8天;CF100 mg/m2,静滴2 h,d1～d5;5-FU 500 mg/m2/d,微泵24小时持续泵人d1～d5,21天～28天为1周期.结果:CR 2例,PR 18例42例总有效率为47.6%.主要的毒副反应为神经性毒性、骨髓抑制和恶心、呕吐,均可耐受,无化疗相关死亡.结论:奥沙利铂联合5-Fu/CF治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应轻.
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放射治疗转移性肝癌的临床预后因素研究
目的:分析转移性肝癌应用放疗的疗效及预后因子.方法:转移性肝癌患者38例,21例经肝动脉栓塞化疗药物灌注(TACE)2～3次后行外放疗,17例进行单纯放射治疗,38例患者总照射剂量TD2000Gy～6600CGy,分割剂量150Gy～200CGy/次,每周5次.结果:所有患者均完成治疗过程,总有效率(PR+CR)为86.8%,1年及2年生存率为55.3%,36.8%.应用SAS6.0软件单因素分析显示肝内转移数量、经动脉栓塞化疗(TACE)、适形放疗、Child-Pugh分级是对预后的影响有统计学意义的因素(P＜0.001),COX回归分析上述因素也是独立的预后因子(P＜0.05).结论:经动脉栓塞化疗(TACE)、适形放疗、肝内转移数量和Child-Pugh分级对转移性肝癌放疗的生存率有显著影响,同时也是独立的预后因子.
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前列腺癌细胞株VEGF及其受体KDR,bFGF及其受体FGFR2的表达及意义
目的:探讨人前列腺癌细胞株血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体(KDR),碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及其受体(FGFR2)的表达,进一步阐明前列腺癌细胞中VEGF和bFGF的自分泌机制.方法:以小鼠成纤维细胞系L929作为对照,选取三种前列腺癌细胞株(PC3、LNcap和DU145),采用免疫组化染色、RT-PCR及Western blot,检测VEGF及其受体KDR,bFGF及其受体FGFR2的表达.结果:三种前列腺癌细胞株(PC3、LNcap和DU145)中均有VEGF、KDR及bFGF、FGFR2的表达,但表达水平略有差别.结论:在前列腺癌的血管形成中可能存在VEGF和bFGF的自分泌机制.
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大肠癌患者可溶性E-选择素及细胞内黏附分子-1血清水平的临床意义
目的:探讨大肠癌患者可溶性E-选择素(sE-selectin)及细胞内黏附分子-1(ICAM-1)血清浓度的临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测98例大肠癌患者E-selectin和ICAM-1的血清浓度,并以16例健康志愿者作为对照.结果:血清ICAM-1浓度在正常、大肠癌未转移(Dukes A、B期)、大肠癌转移组中(Dukes C、D期)依次升高,分别为:15.9±3.6ng/ml、37.9±5.6 ng/ml、57.8±4.3 ng/ml;各组间差异显著(P均＜0.01).血清sE-selectin浓度在正常、大肠癌未转移(Dukes A、B期)、大肠癌转移组中(Dukes C、D期)依次升高,分别为:211.2±22.5 ng/ml、304.1±19.7 ng/ml、391.3±36.2 ng/ml;各组间差异显著(P均＜0.01).血清E-selectin和ICAM-1水平与性别、年龄、肿瘤部位及组织学分级无明显相关(P＞0.05).结论:血清E-selectin和ICAM-1表达水平可在一定程度上反映大肠癌的病理进展及转移情况.
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三维适形放射治疗肝海绵状血管瘤的疗效观察
目的:观察三维适形放射治疗对肝海绵状血管瘤的疗效.方法:对12例肝海绵状血管瘤患者共15个病灶行三维适形放射治疗,DT30Gy～36Gy/5f～9f·10d～21d,分割剂量3Gy～6Gy.结果:全部病例均随访3年以上.治疗后1～3月复查,所治疗的15个病灶＜4cm者5灶:CR80%(4/5),PR20%(1/5);4cm～9cm者9灶:CR44.4%(4/9),PR55.6%(5/9);＞9cm者1灶达PR.3年后复查CR93%(14/15).部分病例配合护肝治疗,除＞9cm1例治疗中出现黄疸,后证实为G-6-PD缺乏应用解热镇痛药所致,经治疗黄疸消退,完成了放射治疗;未发现其他副反应.结论:三维适形放射治疗是肝海绵状血管瘤的有效治疗方法之一,损伤小且易被患者接受,远期疗效确切,但远期并发症有待进一步观察.
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草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效观察
目的:观察草酸铂(LOHP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(CF)治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法:59例晚期大肠癌患者,随机分为两组,分别采用LOHP+CF+5-Fu方案及CF+5-Fu方案,化疗两个周期以上,评价其疗效及毒性.结果:LOHP+CF+5-Fu组总有效率为43.3%,明显高于CF+5-Fu组(17.2%,P＜0.05).主要副反应为骨髓抑制,恶心、呕吐和外周神经感觉异常.结论:草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙是治疗晚期大肠癌有效且毒性较小的化疗方案.
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肝细胞癌周围微小病灶的影像诊断与介入治疗
目的:探讨肝细胞癌病灶周围微小病灶的影像诊断及介入治疗效果.方法:由两名有经验的放射学医生共同同顾性分析80例肝细胞癌病灶周围微小病灶的螺旋CT及血管造影表现,并达成一致意见.所有病例均行经肝动脉化疗栓塞治疗.结果:80例肝癌患者经螺旋CT或/和DSA造影发现病灶周围微小病灶者37例,其中微小病灶只分布于主灶周围1cm范围内者21例.经肝动脉化疗栓塞治疗可栓塞肝细胞癌周围的微小病灶.结论:肝细胞癌病灶周围的微小病灶存在较为广泛,术前准确诊断有利于指导经肝动脉化疗栓塞治疗.
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FOLFOX方案对转移性结直肠癌患者免疫力的影响
目的:观察FOLFOX方案以奥沙利铂联合亚叶酸钙及5氟脲嘧啶化疗对转移性结直肠癌患者细胞免疫的影响.方法:40例晚期结直肠癌患者,行奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1天,亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注,第1～5天,5氟脲嘧啶500mg/m2,静脉滴注,第1～5天.3周为1周期.分别于化疗第1天,第7天及第14天采血查细胞免疫.结果:本组患者第1天,与第7天及第14天细胞免疫CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性比较,均P＞0.05.结论:FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌效果肯定,可改善患者生存质量,对机体免疫力影响小.
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胃肠道间质肿瘤CD44s和CD44v6的表达及其意义
目的:探讨CD44s和CD44v6在胃肠道间质肿瘤(GISTs)中的表达及其意义.方法:应用免疫组织化学方法检测65例胃肠道间质肿瘤中CD44s和CD44v6的表达.结果:65例GISTs中,CD44s 63例阳性,阳性率达96.9%,其中阳性强度＞4分者57例(87.7%),＞6分者43例(66.2%).低度、中度、高度恶性潜能组阳性强度＞4分者分别为93.8%,100%,81.1%,3组之间表达水平无显著差异(P＞0.05);＞6分者分别为87.5%,75.0%,54.1%,3组之间表达水平有显著差异(P＜0.05).CD44v6 40例阳性,阳性率为61.5%,其中阳性强度＞4分者19例(29.2%),阳性强度＞6分者6例(9.2%).低度、中度、高度恶性潜能组阳性强度＞4分者分别为18.8%,33.3%,32.4%,3组之间表达水平无显著差异(P＞0.05);＞6分者分别为0%,8.3%,13.5%,3组之间表达水平无显著差异(P＞0.05).结论:CD44s表达与GISTs的恶性潜能呈负相关.CD44v6在GISTs中很少有表达,与GISTs的恶性潜能无明显相关性.免疫组化法检测CD44s可以作为预测GISTs恶性潜能的相关指标之一.
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CD146 mRNA在人肝细胞癌组织中的表达及其临床意义
目的:探讨CD146 mRNA在人肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达及其临床意义.方法:用荧光实时定量聚合酶链反应(real time PCR)技术定量检测70例HCC患者癌组织、癌旁肝组织及18例非癌肝组织中CD146 mRNA的表达情况.结果:CD146 mRNA在肝癌组织(0.044±0.0178)明显高于在癌旁肝组织(0.0367±0.0121)中的表达水平(P＜0.01),癌旁肝组织中的表达水平明显高于非癌肝组织(0.0263±0.0102)中的表达水平(P＜0.05).CD146 mRNA在人肝癌组织中的含量与临床分期、门静脉癌栓、肝外转移及术后复发明显有关,而与肿瘤个数、肿瘤直径、血清AFP水平及分化程度无明显关系.结论:本研究结果提示CD146可能与肝癌的发生、发展及术后转移复发有关;可作为预测肝癌转移复发的参考指标之一.
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肾嫌色细胞癌的诊断和治疗(附5例报告)
目的:探讨肾嫌色细胞癌的临床病理特点和诊治方法.方法:回顾性分析5例肾嫌色细胞癌资料,4例男性,1例女性,年龄34～75岁,平均55岁,结合文献复习进行讨论.结果:5例均行肾癌根治术,术后病理证实为肾嫌色细胞癌.病理分期:p T1N0M0 2例,p T2N0M0 1例,p T3N0M0 2例.病理分级:G12例,G21例,G32例.随访1至13个月,5例均无瘤存活.结论:肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌,确诊有赖于典型病理表现及影像学检查,治疗以手术为主.与同期、同级的其他类型肾癌相比,肾嫌色细胞癌预后较好.
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得力生腹腔内注射治疗恶性腹水疗效观察
目的:观察得力生注射液腹腔内注射治疗恶性腹水的近期疗效及毒副作用.方法:58例确诊的消化道肿瘤并发癌性腹水患者,随机分为二组:治疗组29例,腹腔内注射得力生;对照组29例,腹腔内注射顺铂,观察患者的近期疗效、生活质量及毒副反应.结果:得力生注射液腹腔内注射有效率为37.9%;而对照组腹腔内注射顺铂的有效率为27.6%,二组比较差异无显著性,但治疗组生活质量(KPS评分)改善者明显高于对照组,且毒副反应发生率明显低于对照组.结论:得力生注射液对恶性腹水有明显的治疗效果,并且具有显著提高患者生存质量的作用.
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五项肝酶学指标在肝癌诊断上的意义
目的:了解a-岩藻糖苷酶(AFU)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)五项肝酶学指标在肝癌诊断中的意义.方法:使用全自动生化分析仪对156例肝病患者和30例正常人血清中五项肝酶学指标进行检测,对检测结果进行统计学分析.结果:原发性肝癌组AFU、ALT、AST、ALP、GGT五项指标均明显增高,其中AFU的血清含量为(39.5±1.76),与转移性肝癌组有差异,与良性肝占位性病变(肝血管瘤、肝囊肿等)有明显的差异P＜0.05;原发性肝癌组和转移性肝癌组ALP、GGT均显著增高,与良性肝占位性病变有明显的差异P＜0.05;转移性肝癌组血清ALT活性为(132.0±190.7),与原发性肝癌组血清ALT活性(64.0±25.4)相比,明显的增高P＜0.05.结论:AFU、ALP、GGT在肝癌的诊断中有较好的应用价值;AFU、ALT在原发性肝癌与转移性肝癌以及良性肝占位性病变的鉴别诊断中有较好的应用价值.
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1818F-FDG PET显像在胃肠道恶性肿瘤术后监测的应用价值
目的:探讨18F-双脱氧葡萄糖(FDG)PET显像探察胃肠道恶性肿瘤患者术后肿瘤复发和远处转移的应用价值.方法:40例胃肠道恶性肿瘤术后患者,其中食管癌8例,胃癌8例,结肠癌15例,直肠癌9例;进行18F-FDG显像.结果:18F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤术后复发和或转移的灵敏度93.8%、特异性87.5%、准确性92.5%;在18F-FDG PET显像真阳性30例中,4例为局部复发,9例为局部复发伴转移;17例为远处转移.在有复发的13例中,9例18F-FDG PET显像结果与X-CT结果一致,4例X-CT检查未见异常.在有转移的26例患者中,18F-FDG PET显像共捡出转移灶109处.结论:18F-FDG PET显像是检测胃肠道恶性肿瘤术后复发和转移的灵敏而有效的方法,值得推广应用.
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URC测试对消化道恶性肿瘤根治术后复发监测的临意义
目的:探讨癌症尿液筛查监测试剂(URC)测试对消化道恶性肿瘤术后复发监测诊断的临床意义.方法:对100例消化道恶性肿瘤根治术后病人每月一次URC测试,与实际复发情况,进行阳性符合率、阴性符合率、灵敏度、假阳性率统计分析.结果:两家医院2年内100例患者共测480次,阳性146次(30.4%),阴性334例次(69.6%),其中真阳性124次(25.8%),真阴性310次(64.6%),阳性符合率84.9%,阴性符合率92.8%.,灵敏度83.8%,假阳性率(误诊率)6.6%.结论:URc测试对消化道恶性肿瘤根治术后复发监测有临床实用意义,能对复发早诊断提供线索,灵敏度高、误诊率低,无创简便易行,值得临床进一步研究推广.
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经会阴引流在防治直肠癌Dixon术后吻合口瘘中的作用
目的:评价经会阴骶前引流对防治直肠癌Dixon术后吻合口瘘的作用;方法:回顾分析我院1995年10月～2005年10月直肠癌前切除术351例,按术后经会阴骶前引流和经腹盆底引流分为两组,比较两组瘘的发生率,腹膜炎的发生率,瘘发生后的处理方式,平均愈合时间.结果:在经腹腔盆底引流组(A)和经会阴骶前引流组(B)中,吻合口瘘发生率分别为6.67%(10/150)和2.49%(5/201),具有统计学意义(P＜0.05);腹膜炎A组6/10,B组0;瘘发生后A组7例行结肠外置术,B组5例均经冲洗引流而愈,未行二次手术;吻合口平均愈合时间:A组为28天;B组为12天.结论:经会阴骶前引流在防治直肠癌Dixon术后吻合口瘘中起着非常重要的作用.
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咽旁间隙肿瘤132例临床分析
目的:提高对咽旁间隙肿瘤的诊治水平.方法:对40年间收治的132例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:完整摘除肿瘤128例.出现并发症有8例,其中Homer综合征4例,声带麻痹2例,舌下神经麻痹1例,另1例发生于颈侧及咽侧联合进路切开者,术后出现Ⅸ,X,Ⅺ,Ⅻ颅神经同时麻痹.结论:原发性咽旁间隙肿瘤中,以神经源性肿瘤居多.根据术前检查了解肿块的大小,形态,位置及与周围重要结构的关系,选择合适径路,手术效果满意.颈侧切开为其主要手术径路.
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甲状腺癌的B超与CT检查表现及意义
目的:探讨B超及CT检查对甲状腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析189例甲状腺癌患者的B超及CT检查,了解甲状腺癌在B超及CT检查中的表现,并比较两者的优缺点.结果:B超及CT检查对甲状腺肿快的检出率为100%,B超诊断TC的符合率为50.7%,CT为81.6%,CT诊断颈部淋巴结转移的符合率为51.4%,B超为74.0%.结论:CT对甲状腺癌定性诊断正确率高于B超检查,B超发现颈部淋巴结转移要优于CT,B超应作为检查颈部肿块的首选办法.
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声门上喉癌E-cd和EGFR表达的临床意义
目的:探讨表皮钙粘素(E-cadherin,E-cd)和表皮生长因子受体(EGFR)在声门上喉癌的表达及其临床意义.方法:用LSAB免疫组化法,检测了54例声门上型鳞状细胞癌手术切除标本E-cd和EGFR的表达.结果:E-cd的阳性表达(E-cd+)率为44.4%,EGFR的阳性表达(EGFR+)率为53.7%;二者均与肿瘤的TNM分期、浸润范围、淋巴结转移及癌细胞的分化程度有相关性(P＜0.01或P＜0.05).E-cd+组的5年生存率为94.29%,E-cd阴性(E-cd-)组的5年生存率为61.53%;EGFR阴性(EGFR-)组的5年生存率为94.74%,EGFR+组的5年生存率为59.06%;E-cd+EGFR-组的5年生存率为100.00%,E-cd-EGFR+组的5年生存率为55.03%;组间差异均有显著性(P＜0.01).临床未发现颈淋巴结转移而术后病理证实有转移的(cN-p N+)5例中4例为E-cd-EGFR+.结论:E-cd和EGFR的表达各自均可作为声门上喉癌侵袭、转移及预后的标志物,如二者结合,则更有预测价值.
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鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留复发的手术治疗
目的:探讨鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的治疗方法.方法:对我科1994～2002年21例鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发的病人手术治疗总结,18例行改良根治性颈淋巴结清扫术,2例行扩大根治性颈淋巴结清扫术,1例行姑息性颈淋巴结切除术.结果:21例病人3年生存率52.4%,5年生存率33.3%.结论:鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留复发手术治疗能提高患者生存率.
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甲状腺乳头状癌组织中p16基因甲基化的研究
目的:研究甲状腺乳头状癌组织中p16基因启动子区甲基化状态,探讨其甲基化与临床参数之间的关系.方法:运用甲基化特异性PCR(MSP)技术,对25例甲状腺乳头状癌组织中p16基因的甲基化状况进行分析.结果:甲状腺乳头状癌组织中p16基因甲基化率为36.O%(9/25),而正常甲状腺组织中未检测到该基因的甲基化,两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05);p16基因甲基化与患者年龄和性别无相关性,但与肿瘤的浸润和转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:p16基因甲基化是甲状腺乳头状癌组织中常见的分子生物学事件,与甲状腺癌的浸润和转移有关,可能参与了甲状腺癌的发生发展过程.
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PET/CT在甲状腺癌中的应用
目的:探讨正电子发射型计算机断层成像(PET/CT)在甲状腺癌原发灶、转移灶的诊断,复发检测中的应用价值.方法:回顾性分析应用PET/CT检查的40例甲状腺癌患者的临床资料,将其显像结果与病理,部分与Bus、CT比较.结果:PET/CT显像结果与病理结果符合率极高,对原发灶的诊断灵敏度100%,特异度87.5%,对转移灶的诊断灵敏度92.1%,特异度92.0%,优于CT和彩超.结论:PET/CT对甲状腺癌原发灶、转移灶的诊断,临床分期,甲状腺癌术后观测疗效、监测复发具有明显的优势.
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鳃裂癌3例报道并文献复习
目的:探讨鳃裂癌的病理临床特点及其治疗方法.方法:回顾分析本院收治的鳃裂癌3例的临床资料、治疗和转归,并综合复习文献,总结鳃裂癌的诊断要点和治疗方法.结果:鳃裂癌的临床表现主要为鳃裂残迹部位的孤立肿块,可伴有迷走神经侵犯症状;病理类型主要为鳞状细胞癌和腺样囊性癌,镜下可见囊壁被覆上皮,并有正常上皮向癌的过渡,有淋巴结构但缺乏淋巴结的特征性结构;本组3例的治疗采用手术或手术加放疗,其生存时间分别为3年、7年、8年.结论:鳃裂癌诊断上应注意与颈淋巴结转移癌鉴别;鳃裂癌的预后较好,治疗以彻底的手术切除为主,肿瘤残留者宜补充放射治疗.
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脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效观察
目的:回顾性分析脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效.方法:对资料完整的48例脑恶性胶质瘤患者进行回顾性研究,其中6例手术全部切除,42例部分切除,星形细胞瘤Ⅲ级32例、Ⅳ级16例.放疗肿瘤剂量(DT)54.68GY±11.21GY,16例应用替尼泊甙(VM-26)、32例应用司莫司汀(Me-CCNU).结果:近期总有效率(RR)58.3%,中位复发时间14个月.1、2、3年生存率为70.8%、45.8%、20.8%.结论:脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗有较好疗效,毒副反应可以耐受,值得临床推广.
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中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗的临床研究
目的:探讨新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效.方法:自1998年1月至2002年11月,92例中晚期鼻咽癌患者分别采用新辅助化疗联合放疗(化放组)及单纯放疗(单放组).新辅助化疗组在放疗前给予DDP+5-Fu化疗2周期,二组放疗相同.鼻咽DT(68～72)Gy/(7～7.5)W,颈部50Gy～76Gy/(5～8)W,比较二组疗效及不良反应.结果:放疗结束时鼻咽肿瘤完全退缩率二组分别为60.4%,38.6%(P＜0.05),颈部淋巴结完全退缩66.7%,36.4%(P＜0.05),急性反应化放组的胃肠道反应,白细胞下降等副反应增加.1年生存率化放组及单放组分别为81.3%,81.8%(P＞0.05),3年生存率分别为58.3%,61.3%(P＞0.05).结论:新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌能提高近期鼻咽病灶及颈淋巴结完全消退率,未能提高中晚期病人的生存率,未能降低远处转移的几率.
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卵巢子宫内膜样间质肉瘤临床病理分析(附2例报道)
目的:探讨卵巢子宫内膜样间质肉瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后.方法:对2例卵巢子宫内膜样间质肉瘤进行光镜、免疫组化检测,并复习有关文献.结果:肿瘤组织由形似增殖期子宫内膜间质细胞的小细胞组成,卵圆形或梭形,胞浆稀少,其间满布厚壁小血管类似子宫内膜螺旋小动脉,肿瘤细胞呈漩涡状围绕小血管.免疫组化CD10(+),CD99(+),ER(+),PR(+),α-inhibin(-),SMA(-).网状纤维染色:网状纤维密布于肿瘤细胞之间.结论:卵巢子宫内膜样间质肉瘤是一种非常罕见的恶性肿瘤,组织学形态需与卵巢性索-间质肿瘤和卵巢肉瘤等鉴别.
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腹式根治性宫颈切除术患者的护理
对5例实施腹式根治性宫颈癌切除术是早期宫颈癌患者进行手术前后心理护理的体会.细致入微的手术前后护理对早期宫颈癌患者实施腹式根治性宫颈切除术的康复有着重要的意义.
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小剂量氟尿嘧啶联合顺铂和醛氢叶酸治疗晚期恶性肿瘤疗效观察
目的:探讨治疗晚期恶性肿瘤实用有效的化疗方案.方法:采用小剂量氟尿嘧啶(5-Fu)联合顺铂(DDP)和醛氢叶酸(CF)缓慢静脉滴注,治疗晚期恶性肿瘤56例,根据每例患者反应,尽量采取长程用药.短用药5天,长19天.结果:全组患者有效率(CR+PR)为37.5%,临床受益率达80.4%.不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐、外周静脉炎、口腔溃疡和白细胞减少.结论:小剂量氟尿嘧啶联合顺铂和醛氢叶酸,缓慢静脉滴注,治疗晚期恶性肿瘤疗效满意,临床受益高,副作用小,经济实用,值得进一步研究.
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恶性肿瘤患者血型变异分析
恶性肿瘤患者在病程的不同阶段,特别是终末期,有些常常出现贫血,大致可以分为三类:慢性贫血,伴有功能性缺铁;化疗引起的贫血;红细胞生成系统障碍导致的贫血.对于贫血较重的患者(血红蛋白＜70g/L)需要进行输血治疗,在临床工作中我们发现有些患者出现血型变异,现报告如下.
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参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的疗效观察
目的:观察参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的疗效增效作用.方法:配合化疗组42例及单纯化疗组42例.按不同病种及病理类型制定相应化疗方案.配合化疗组,化疗开始前1天开始配合应用参芪扶正注射液250ml,1日1次,21天为1周期.结果:参芪扶正注射液配合化疗组在改善患者临床症状,提高生活质量、提高免疫功能、保护骨髓造血功能等方面明显优于单纯化疗组,对化疗有明显的增效减毒作用.结论:参芪扶正注射液有扶正固本、增强免疫功能、减轻化疗的毒副反应、提高生存质量等作用.
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胸腹部放射治疗摆位要点分析(附72例病例对照)
目的:研究讨论胸腹部放射治疗"三点法"摆位与常规摆位方法的精确度对照.方法:患者应在餐后2～3小时开始摆位治疗,在摆位时,先将人体真空固定袋与底板上的"A-D"线对齐,患者仰卧于人体真空固定袋,将体表的三个"十字"激光线依次进行校对,然再扣上热塑网状体模,调整治疗床使双侧及零度位置的激光线与热塑网状体模上的中心线对准,并旋转机架到各个治疗角度,使灯光野中心线与热塑网状体模上的照射野中心线重合,后拍摄机下验证片与定位片进行比较.结果:通过对72例病例比较发现"三点法"摆位出现误差在2mm以内的4例,2mm～4mm的2例,4mm以上的未出现,而用常规摆位方法2mm以内误差的出现了19例,2mm～4mm误差的出现9例,4mm以上的2例.结论:"三点法"摆位精确度明显高于常规的摆位方法(P＜0.01).
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食管癌锁骨上可疑淋巴结放疗探讨
目的:探讨食管癌锁骨上可疑淋巴结放疗的价值.方法:63例食管癌锁骨上查体未扪及肿大淋巴结,但用高频彩色B超检查,证实淋巴结阳性者,随机分成锁骨上区放疗组和非放疗组对照,放疗组用8MVX线T形野外照射至DT40Gy后脊髓挡铅,钴60补充至DT60～68Gy.结果:一月后复查:放疗组消退、变小占76.5%;未放疗组显示增大2mm以上者4.7%;三月后复查:放疗组消退93.7%,缩小6.3%;未放疗组增大5mm以上者占63.3%.两组生存期:1年相似,3年、5年放疗组与非放疗组生存率分别为63.6%(21/33)、23.3%(7/30)和21.2%(7/33)、0%(0/30).结论:食管癌锁骨上可疑淋巴结转移且经B超证实者应尽早诊断,尽早放疗,对提高患者生存率有一定意义.
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血清CA125临床意义的回顾性分析
目的:评价血清CA125在恶性肿瘤诊断中的价值.方法:回顾性分析2775例不同疾病患者的血清CA125结果(临界值35U/m1).结果:胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、肺癌和肝癌患者的血清CA125阳性率较其它肿瘤患者高(P＜0.05).在一些严重的非肿瘤疾病如器官衰竭、肝硬化、肺结核等也有较高的阳性率.患同样的疾病,有腹水的患者血清CA125水平较没有腹水者高(P＜0.05).结论:血清CA125水平对于胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、肺癌和肝癌等恶性肿瘤的辅助诊断有一定的临床应用价值,但应注意与肝硬化,肺结核等非肿瘤疾病的鉴别诊断.
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放射治疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疗效观察
目的:分析放射治疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的疗效及不良反应.方法:应用局部止痛性外照射、唑来膦酸联合治疗34例骨转移癌疼痛患者,随访观察3个月,选择未联合使用唑来膦酸的38例患者作为对照.根据治疗后疼痛缓解和生活质量变化判断疗效,依据临床症状、血常规、电解质等变化观察不良反应.结果:综合治疗组总有效率为88.2%(30/34),其中完全缓解(CR)率52.9%(18/34),部分缓解(PR)率29.4%(10/34),无缓解(NR)率11.8%(4/34).主要不良反应为恶心和食欲下降(8例),全身乏力(7例),一过性发热(2例).用药前后血钙、血磷、血镁的差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,综合治疗更为有效(P＜0.05).结论:采用放射治疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛是一种有效的综合治疗方法,可提高患者生存质量.
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原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤20例临床分析
目的:探讨原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点、诊治及其预后.方法:对20例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:20例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤患者中,女19例,男1例,中位年龄38岁(25～76岁),其中Ⅰ期9例(45.0%),Ⅱ期7例(35.0%),Ⅲ期3例(15.0%),Ⅳ期1例(5.0%).1例(5.0%)为未化分型NHL,19例(95.0%)为B细胞性NHL.总的3、5年生存率分别为85.0%、65.0%,Ⅰ期+Ⅱ期3、5年生存率分别为93.75%、81.25%.结论:原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的预后与分期和治疗方式有关,手术+化疗综合治疗可获得较好疗效.
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右上腹胰腺无功能胰岛细胞瘤一例超声表现
患者,女,78岁.右上腹轻度胀痛,进食逐渐减少,自触及右上腹一包块来就诊.体检:老年女性,一般情况好,于右肋缘下触及一椭圆形肿物,活动度差.肝功能正常,HBSAg(-)、AFP10ng/ml、血糖5.5mmol/L.肿块穿刺细胞学检查未找到癌细胞.
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日本早期胃癌临床研究进展(二)
2.8 EMR临床研究进展2.8.1 EMR适应证的扩大与分割切除EMR作为早期胃癌的微创外科治疗方法,其根治性是非常重要的.对于EMR适应证的扩大,有多种多样的分歧.但实际上,日本国立癌中心及癌研究会附属病院已经将其适应证扩大,并在临床上研究应用.分化型M癌,UL(-),肿瘤大小≤5.0cm且无淋巴结转移以及分化型M癌且UL(+),肿瘤大小≤2.0cm且无淋巴结转移的早期胃癌,作为EMR的扩大适应证在临床上进行研究(见表5).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 |
