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子宫内膜异位症保守手术后延续用药的临床观察
目的:探讨子宫内膜异位症保守手术后延续用药时间对预后的影响.方法:自2003年1月～2004年12月在天津市中心妇产科医院行开腹子宫内膜异位症保守手术的患者65例,均为中重度子宫内膜异位症.其中A组43例术后应用达菲林3个月,B组22例术后应用达菲林6个月,观察两组患者的妊娠率及复发情况.结果:A组43例,妊娠29例,复发6例.B组22例,妊娠13例,复发3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:子宫内膜异位症保守手术后延续达菲林治疗以3个月较为适宜.延续治疗6个月并不能提高术后的妊娠率,也没有降低术后的复发率.
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腹腔镜与开腹保守手术治疗异位妊娠对比分析
目的:探讨腹腔镜保守性手术对有生育要求的异位妊娠患者的疗效及再次妊娠的影响.方法:回顾分析264例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中通过腹腔镜手术136例,开腹手术128例.比较两组手术时间、术后输卵管通畅率、再次妊娠率.结果:腹腔镜组平均手术时间(45.47±17.24)min,开腹组平均手术时间(67.70±15.36)min(P＜0.05).腹腔镜组术后保留输卵管通畅率94.1%,受孕率71.3%,开腹组术后保留输卵管通畅率80.5%,受孕率66.4%(P＞0.05).腹腔镜组与开腹手术组比较手术时间短、恢复快,术后输卵管通畅率与再次妊娠率无显著差异.结论:腹腔镜手术更适用于年轻、有生育要求患者.
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未破裂输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗效果观察
目的 对比腹腔镜保守手术在未破裂输卵管妊娠的治疗效果和安全性.方法 选择2015年4月-2016年6月在医院实施未破裂输卵管妊娠保守手术的患者为研究对象,其中68例为剖腹手术,75例为腹腔镜下手术,对比两种手术方式术中创伤程度、术后恢复速度以及术后输卵管再通率和妊娠率.结果 两组患者手术时间、手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术中失血量明显少于剖腹组,术后体温上升程度明显低于剖腹组,肛门排气时间、下床时间、住院时间均明显少于剖腹组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).术后腹腔镜组血β-hCG恢复正常时间略少于剖腹组,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后腹腔镜组镇痛率显著少于剖腹组,术后3个月患侧输卵管造影显示再通率86.67％明显高于剖腹组的69.12％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).术后对两组患者中有生育要求并正常备孕的患者随访1年,腹腔镜组随访49例,妊娠率为69.39％,其中2例为输卵管妊娠(4.08％);剖腹组随访47例,妊娠率为46.81％,其中4例为输卵管妊娠(8.51％),两组妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜保守手术在未破裂输卵管妊娠治疗中具有创伤小、恢复快、术后妊娠率高的优点,值得临床运用和推广.
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输卵管间质部妊娠腹腔镜保守手术临床分析
2005年7月～2008年7月,我院采用腹腔镜保守性手术治疗输卵管间质部妊娠,对这种手术方法作一探索,并与开腹手术进行对比分析,为临床选择更安全有效的手术方法提供依据.
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输卵管妊娠腹腔镜手术保留输卵管后持续性异位妊娠相关因素的探讨
目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜手术保留输卵管后持续性异位妊娠(PEP)发生的相关因素以及预防、诊断和治疗方法.方法:分析本院2005年10 月～2006年9月间腹腔镜保守治疗输卵管妊娠186例的病历资料.结果:发生PEP 9例,占4.84%.术中预防性用药(MTX)者101 例,发生PEP 4例,占3.96%;未用药者85 例,发生PEP 5例,占5.88%.结论:腹腔镜手术保留输卵管可用于任何部位的输卵管妊娠,PEP的发生与术前血HCG值、停经天数、妊娠部位、手术方式密切相关.对拟行腹腔镜手术治疗异位妊娠保留输卵管的患者,应严格掌握适应症,术后严密监测血HCG,及时发现PEP,积极治疗可取得良好的疗效.
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宫角妊娠不同手术方法分析
宫角妊娠发病率低,一旦发生后果严重.如果诊断明确,即应手术治疗,手术方式可视不同情况而定.既往的宫角妊娠多行宫角楔形切除或子宫次全切除等,随着异位妊娠患者的日趋增多,尤其对于尚未完成生育的年轻女性有保留生育功能的企求,关于宫角妊娠保守手术的应用价值亟待探讨,现将本院开展的几种不同手术方法进行分析.
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保守治疗输卵管妊娠3种方法探讨
目的:探讨输卵管妊娠需保留生育功能的患者,药物、腹腔镜及剖腹手术何种治疗方案佳.方法:把100例输卵管妊娠患者分为3组进行治疗,药物、腹腔镜及剖腹手术组.结果:3组治愈率为剖腹手术100.0%、腹腔镜95.6%、药物85.0%;血β-HCG 2 w内降至正常占87.0%,包块完全吸收需1～2个月;远期随访48例,腹腔镜组复通率明显高于药物组和剖腹手术组;25例宫内妊娠.结论:3种方法保守治疗输卵管妊娠,腹腔镜手术术后复通率高、副作用少,值得推广.
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保守手术联合药物治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症的临床疗效分析
目的:探讨保守手术联合药物对Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者的治疗效果.方法:选择Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者92例,随机分为联合组和对照组,观察并比较两组患者的复发率及妊娠率.结果:保守手术联合药物治疗组的有效率显著高于对照组,秩和检验显示,两组治疗效果间差异有统计学意义(P＜0.05),联合治疗组的术后妊娠率明显高于对照组,而1年复发率则显著低于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:保守手术联合药物治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症具有手术操作简单、能有效防止复发率、提高患者的妊娠率等优点.
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异位妊娠保守手术与药物治疗后再次妊娠率的比较
目的:比较异位妊娠保守手术与药物治疗后再次妊娠率的影响.方法:随机抽取30例异位妊娠患者为研究对象,将其按照不同的治疗方法分为两组,一组进行传统开腹切除包块,保留输卵管的手术治疗作为开腹组(n=15),一组给予药物治疗作为药物组(n=15).比较两组治疗方式对于再次妊娠率的影响.结果:开腹组住院时间、术后β-HCG降至正常时间、包块消失时间以及月经恢复时间均明显优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05);开腹组输卵管通畅率、治愈率以及功能妊娠率明显高于对照组,重复性异位妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:异位妊娠患者进行手术治疗效果更优于药物治疗,可明显降低重复异位妊娠发生率,值得推广使用.
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宫外孕保守治疗的护理体会
受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕.异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一[1].其中以输卵管妊娠常见.近来随着异位妊娠早期诊断率的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,采用保守手术明显增多[2],保守手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者.我院近3年来收治36例宫外孕患者,其中11例采用保守治疗成功,现将护理体会介绍如下.
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腹腔镜下保守手术治疗宫外孕术后的早期护理
随着宫外孕早期诊断率的提高及内镜技术的发展,腹腔镜手术治疗宫外孕已是首选方法它具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等优点,减少了手术对患者机体造成的损伤,减轻患者痛苦,提高了术后生活质量.但其早期并发症也不容忽视,术后24 小时是护理的关键期,加强对腹腔镜手术后的早期护理, 对可能出现的并发症提高警惕和妥善处理,是保证手术成功的关键.
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腹腔镜下保守手术治疗不同类型子宫内膜异位症的疗效分析
目的:分析探讨腹腔镜下保守手术治疗对不同类型子宫内膜异位症并发不孕症患者的临床疗效.方法:入选我院2013年04月 ～2015年04月收治的102例子宫内膜异位症并发不孕症患者为研究对象,根据患者的具体情况分为腹膜异位症33例(A组),卵巢内膜异位症患者47例(B组),深部浸润型患者22例(C组).三组患者均采用腹腔镜下保守手术治疗,对比研究三组患者的临床疗效.结果:C组患者术后GnRH-a用药情况与A组和B组相比均具有显著性差异(P<0.05),A组和B组相比无显著性差异(P>0.05);A、B、C三组患者术后累积妊娠率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);且三组患者术后复发率相比组间差异无统计学意义(P>0.05);C组患者术后妊娠距离手术间隔时间均分别显著长于A组和B组(P<0.05);A组和B组之间也具有显著差异(P<0.05).结论:不同类型子宫内膜异位症并发不孕症患者采用腹腔镜下保守手术治疗后,患者的累积妊娠率无明显差异,但深部浸润型患者术后妊娠时间长于其他类型的异位症患者.
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药物、保守手术、根治手术治疗输卵管妊娠效果分析
目的:对药物、保守手术治疗、根治手术治疗输卵管妊娠的效果进行比较分析.方法:选取2014年12月1日-2016年12月31日笔者所在医院成功治疗的82例输卵管妊娠患者作为此次研究对象,根据治疗方法的不同分为药物治疗组(36例)、保守手术治疗组(24例)及根治手术治疗组(22例),对其输卵管通畅率、住院时间及住院费用进行比较分析.结果:(1)经过不同的治疗后,保守手术治疗组患者的输卵管通畅率91.7%,明显高于药物治疗组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).(2)经过不同的治疗后,药物治疗组患者的住院时间明显高于保守手术治疗组及根治手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);保守手术治疗组、根治手术治疗组患者住院费用明显高于药物治疗组患者住院费用,差异有统计学意义(P<0.05).结论:药物保守治疗具有无创的优点,住院时间较长,住院费用较低;保守手术治疗具有输卵管通常率较高的优点,使用根治术进行治疗需要谨慎.应根据患者身体的实际情况选择合适患者的治疗方法,这样才可以达到理想的治疗效果.
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输卵管妊娠急诊保守手术10例报告
异位妊娠以输卵管妊娠为常见,发病率逐年上升,其中年轻患者占多数.输卵管妊娠一旦破裂或流产,必有急性失血,严重者致失血性休克甚至死亡.
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肾包膜侵犯是否可以作为局限性肾癌的预后因素?
目的:评估肾包膜侵犯但无肾周脂肪侵犯的局限性肾癌的预后.方法:回顾性分析1995年到2007年249例肾癌保守手术(肾脏全切和肾脏部分切除术).根据2002年TNM分级分为T1-T2N0N0M0.卡方检验观察临床、病理学参数与包膜侵犯的关系.根据包膜侵犯情况进行疾病相关生存Kaplan-Meier评估,并应用Log rank检验对生存资料进行比较.
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保守手术对异位妊娠患者负性情绪和生活质量的影响
目的:探究保守手术对异位妊娠患者负性情绪、生活质量的影响.方法:异位妊娠患者86例,依据手术方式分为对照组和观察组,对照组43例行腹腔镜下输卵管切除术,观察组43例行腹腔镜下保守手术,比较两组患者血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、住院时间、术后负性情绪和生活质量变化.结果:观察组血β-HCG恢复正常时间6.33±1.17天,短于对照组的15.38±3.16天,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间5.54±1.08天,短于对照组的8.32±1.29天,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月观察组在心理、生理、环境、社会关系各因子以及生活质量总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:保守手术可促进异位妊娠患者β-HCG恢复正常水平,减轻患者负性情绪,提升其生活质量.
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腹腔镜保守手术和MTX治疗异位妊娠效果的比较
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,近年来其发病率呈明显上升趋势,因此,国内外学者在异位妊娠的早期诊断和保守治疗方面开展了大量的工作.作者对异位妊娠患者采用腹腔镜保守手术治疗或甲氨蝶呤(MTX)治疗 ,现将两种方法分析比较如下.
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腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床价值
异位妊娠是常见的妇科疾病,近年来发生率明显上升.其中,输卵管妊娠占异位妊娠的90%以上[1],保留输卵管功能、维护患者的生育功能及器官完整性越来越值得重视.本院采用腹腔镜下行输卵管妊娠保守手术取得满意效果.报道如下.
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优化心理疏导对行保守手术卵巢子宫内膜异位症患者抑郁焦虑情绪及日常生活质量的影响
卵巢子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质于卵巢部位生长、浸润及形成出血包块,进而导致反复疼痛、不孕不育等症状的一类妇科常见疾病[1].流行病学研究显示,我国育龄期女性子宫内膜异位症发病率为13％～15％,其中不孕人群中罹患该病比例更高达30％～35％[2].卵巢子宫内膜异位症患者常合并痛经、盆腔疼痛及不孕症状,给日常工作生活带来严重影响;近年来心理干预在改善卵巢子宫内膜异位症患者负面心理状态、提高日常生活质量方面的重要性被广泛认可[3].浙江省舟山市妇幼保健院妇科于2015年6月开始对行保守手术卵巢子宫内膜异位症患者实施优化心理疏导干预,笔者比较实施前后1年汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、症状自评量表(SCL-90)评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分及护理满意度,探讨优化心理疏导对行保守手术卵巢子宫内膜异位症患者抑郁焦虑情绪及日常生活质量的影响,现将结果报道如下.
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腹腔镜下输卵管妊娠病灶清除术后缝合与开窗术治疗输卵管妊娠的临床比较
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2％，是孕产妇主要死亡原因之一。输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，以往治疗方法大多采取患侧输卵管切除术，近年来随着腹腔镜手术的普及，腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术已成为治疗输卵管妊娠且有生育要求患者的主要术式。目前对于患者输卵管切开后是否需要缝合尚存争议。本次研究对纳入患者分别行输卵管妊娠病灶清除术后全层缝合输卵管与输卵管开窗术，比较两种术式术后输卵管通畅率和再次妊娠结局，以期为临床开展腹腔镜输卵管异位妊娠保守手术提供参考。
