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两种促性腺激素释放激素类似物对IVF-ET临床效果的比较
目的 比较国产亮丙瑞林与进口达菲林在IVF-ET改良长方案促排卵中的降调节效果以及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年1～12月在吉林大学第二医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET助孕治疗、应用改良长方案控制性促排卵635个周期的临床资料.根据所用药物的不同分为亮丙瑞林组(256个周期)和达菲林组(379个周期),比较两组患者的一般资料、生殖激素水平、Gn用量和Gn天数、获卵数、受精率、种植率和临床妊娠率等. 结果 两组患者均达到降调标准,降调第20天生殖激素水平与HCG日生殖激素水平比较无显著性差异(P＞0.05);两组的Gn用量[(36.54±10.58)vs.(32.56±8.34)支]、Gn天数[(10.32±1.69) vs.(10.57±1.64)d]及获卵数[(10.35±5.72)vs.(10.56±5.35)枚]、受精率(70.58％ vs.68.30％)、卵裂率(95.44％ vs.95.79％)、优质胚胎率(66.37％ vs.60.49％)、种植率(21.75％ vs.22.55％)、临床妊娠率(35.78％ vs.37.84％)等比较无显著性差异(P＞0.05).达菲林组的新鲜胚胎移植周期取消率(70.71％)显著高于亮丙瑞林组(14.84％)(P＜0.05). 结论 在改良长方案促排卵时,国产亮丙瑞林与进口达菲林的降调节效果以及妊娠结局较为相似,并且国产亮丙瑞林更有利于减轻患者的经济负担,不失为IVF-ET降调节的又一个理想选择.
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达菲林在体外受精-胚胎移植中的应用
目的:观察达菲林在体外受精-胚胎移植中的疗效.方法:根据112例不孕患者用药前窦卵泡的数目采用不同剂量的达菲林降调节,常规超促排卵至卵泡成熟后,经阴道B超引导下取卵,行实验室体外培养受精,优质胚胎移植.结果:3组获卵数、获得的Ⅰ级胚胎数、胚胎移植后临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率等均无明显差异,受精率皆在70%以上,卵裂率在93%以上.结论:不同剂量的达菲林降调节均可获得高质量的卵子,且是一种肌肉注射缓释剂,易被患者接受.
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达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症的疗效及对炎症因子的影响
目的:探讨达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法:选取2015年11月 2017年11月本院收治的子宫内膜异位症患者94例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各47例.对照组给予达菲林治疗,观察组在对照组基础上给予戊酸雌二醇反向添加治疗.观察两组治疗前后临床效果及不良反应.结果:治疗前两组各指标对比未见差异(P＞0.05);治疗3个月后,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、雌二醇(E2)、骨密度(BMD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)均较治疗前有显著差异,且观察组E2水平及BMD高于对照组(均P＜0.05),但VAS评分及与TNF-α、IL-6、IL-8水平与对照组无差异(P＞0.05).治疗期间观察组潮热盗汗、阴道干燥、关节疼痛及情绪波动发生率低于对照组(P＜0.05),而性欲下降、乏力发生率两组无差异(P＞0.05).结论:达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症,可明显改善疼痛症状,降低炎症因子水平,且能调节雌激素水平,抑制骨质流失,减少不良反应,值得临床应用.
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腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效观察
目的:观察研究腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效.方法:选取2013年5月15日至2014年5月15日我院收治的子宫内膜异位症伴不孕症患者76例,分为两组,单纯给予对照组腹腔镜手术治疗,研究组则采用腹腔镜手术联合达菲林,观察两组临床治疗疗效.结果:研究组临床总有效率(94.71％)明显高于对照组(78.95％;P＜0.05);两组体重增加、肝功能异常、阴道少量出血等不良反应比较无明显差异(P＞0.05).结论:腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效较好,值得在临床上推广应用.
关键词： 腹腔镜手术 达菲林 子宫内膜异位症伴不孕症 -
达菲林联合达英35治疗重度子宫内膜异位症术后患者的临床疗效分析
目的：探讨达菲林联合达英35治疗重度子宫内膜异位症术后患者的临床疗效。方法：将60例重度子宫内膜异位症术后患者随机分为试验组和对照组各30例，对照组术后肌内注射GnRH-a，治疗组在此基础上加用达英35治疗，比较两组的复发率及不良反应。结果：治疗组累积复发率明显低于对照组(P＜0.05)。治疗组突破性出血、体重增加发生率均高于对照组(P＜0.05)。结论：GnRH-a联合达英35用于重度子宫内膜异位症术后具有明显疗效，有效降低复发率，更安全、可靠。
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达菲林对预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的效果分析
目的：探讨达菲林预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发的效果。方法2010年2月—2015年8月选择在该院进行诊治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者50例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各25例,所有患者都给予腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剔除术,观察组同时应用达菲林预防复发。结果对照组与观察组用药后的血HCG含量分别为(2.13±0.89) mIU/mL和(0.66±0.34)mIU/mL,均明显低于用药前的(4.55±0.78) mIU/mL和(4.58±0.82) mIU/mL(P<0.05),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后随访调查6个月,观察组与对照组的复发率分别为4.0%和16.0%,观察组明显少于对照组(P<0.05)。结论达菲林能降低卵巢子宫内膜异位囊肿术后血HCG的表达,有效抑制复发,有很好的应用价值。
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜手术 达菲林 -
1.1mg长效曲谱瑞林降调节效果观察
黄体中期长方案因其取消周期率低、卵子回收率高等优点已作为卵巢储备正常患者的常规治疗方案,不同的降调节药物及同一药物不同的剂量是临床医生一直探索的方向.内蒙古医学院附属医院生殖医学中心一直采用长效曲普瑞林(达菲林)进行垂体降调节,基于以往同行经验[1]1//3支(1.3 mg)达菲林能够达到垂体降调节标准,我们适当减低达菲林剂量至1.1 mg,现总结如下.
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促性腺激素释放激素激动剂体外受精及胚胎移植促排卵中的应用
促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone analog,GnRHa)用于体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程,是常用的辅助诱发排卵药物.GnRHa对垂体的降调节是体外受精(in vitro fertilization, IVF)的重要步骤之一,主要作用是预防内源性促黄体生成素(luteotrophic hormone,LH)峰,明显降低周期取消率.但过量GnRHa不仅增加促性腺激素用量,延长诱发排卵时间,增加患者费用,还可影响黄体功能.因此,本中心对2006年9月至2007年8月行长方案IVF-ET的患者应用不同剂量注射用醋酸曲普瑞林(商品名:达菲林)的临床效果报道如下.
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达菲林治疗卵巢巧克力囊肿临床分析
卵巢巧克力囊肿的发病率近年有明显增高趋势,是目前常见的妇科疾病之一.估计3%-10%生育年龄妇女患有此病.在不孕患者中,25~35%有内异症存在[1].多见于育龄妇女,复发率较高,多次手术对女性身心都有一定的影响.使用达菲林治疗卵巢巧克力囊肿35例进行临床分析.总结出结论:达菲林治疗卵巢巧克力囊肿是极其优越性的治疗方法.
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达菲林用于儿童中枢性性早熟疗效观察
目的：观察注射用达菲林治疗儿童中枢性性早熟的疗效及安全性。方法：选取我院2012年5月至2014年12月确诊为中枢性性早熟的患儿30例，随机分为观察组和对照组，其中对照组15例，采用促性腺激素释放激素治疗；观察组15例，采用达菲林贮库型悬浮液治疗，观察并比较两组的疗效和并发症发生情况。结果：观察组治疗有效率（93.3％）明显好于对照组（73.3％），P ＜0.05；各项指标治疗后均低于治疗前，组间差异有统计学意义，P ＜0.05；观察组不良反应发生率为6.67％.对照组为26.67％，P ＜0.05。结论：达菲林（Diphereline）治疗儿童中枢性性早熟疗效可靠，不良反应少，值得临床推广。
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子宫腺肌病合并不孕接受达菲林超长方案超促排卵后行IVF-ET治疗效果回顾性分析
目的:回顾性分析子宫腺肌病合并不孕患者采取达菲林超长方案超促排卵后行IVF-ET的治疗效果.方法:选择贵港市人民医院2015年4月1日至2016年4月1日收治的子宫腺肌病合并不孕患者共90个周期的临床资料.根据促排方案不同,分为超长方案组(62周期)和长方案组(28周期).两组患者注射不同剂量的达菲林进行超促排卵后进行体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-Embryo transfer,IVF-ET).分别观察两组患者在治疗过程中达菲林(Gn)使用量、获卵数及卵裂数,统计患者妊娠和流产情况以及两组患者的妊娠结局情况.结果:超长方案组患者的Gn使用量(45.40±13.30mg)高于长方案组(31.90±11.80mg),平均获卵数(8.34±3.85个)、卵裂数(6.02±2.83个)均低于长方案组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).超长方案组患者的妊娠率(43.55％)高于长方案组(35.71％),流产率(56.45％)低于长方案组(64.29％),差异具有统计学意义(P＜0.05).超长方案组患者的妊娠结局明显高于长方案组组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:接受达菲林超长方案超促排卵后行IVF-ET可有效提高患者的受孕率,改善患者的妊娠结局.
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子宫腺肌瘤病灶切除术后联合应用达菲林临床观察
目的 探讨子宫腺肌瘤病灶切除术联合应用达菲林(注射用曲普瑞林3.75 mg/支)的疗效.方法 对66例临床诊断为子宫腺肌瘤但有强烈保留子宫意愿患者经腹行病灶切除术,随机分为2组,A组为手术加达菲林组,术后辅以达菲林3.75 mg深部肌肉注射,1月/次,月经来潮第1天使用,连用4月;B组为单纯手术组,比较两组术前、后痛经程度,月经量,瘤体再发等了解两种治疗的临床效果.结果 子宫腺肌瘤病灶切除术后患者痛经及月经过多的症状改善,以A组明显.结论 子宫腺肌瘤病灶切除术是治疗子宫腺肌瘤所致痛经、月经过多但有强烈保留子宫意愿患者的一种安全、有效、患者易接受的治疗手段,经济条件允许患者术后辅以达菲林治疗效果更好.
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子宫内膜异位症术后达菲林与孕三烯酮辅助治疗的临床研究
目的 通过对达菲林、孕三烯酮临床应用的研究,并对比其治疗效果和副作用,从而对子宫内膜异位症术后药物治疗的选择性做出评价.方法 选择子宫内膜异位症术后患者120例,随机分成3组,术后分别用达菲林、孕三烯酮治疗,并选择一组未用药.对比3组疗效、复发率、用药副反应.结果 达菲林、孕三烯酮缓解率明显高于术后未用药组,累计复发率显著低于术后未用药组,差异有统计学意义(P<0.05).而用药组之间的缓解率和累计复发率均无统计学意义(P>0.05).用药组的不同副反应比率各异.结论 子宫内膜异位症术后药物治疗是非常必要的,药物治疗要根据药物的疗效、副反应、患者经济状况合理地选择应用.
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达菲林治疗7例真性性早熟的疗效分析
性早熟(sexual precocity)是指任何一个性征出现的年龄早于正常人群的平均年龄2个标准差,即性征提前出现.临床上主要依据8岁前乳房发育或10岁前月经来潮来判定女性同性性早熟.女性性早熟又分为真性性早熟和假性性早熟两类,其中以特发性真性性早熟居多.该病严重地影响患者的正常发育和身心健康.以往多采用孕激素治疗,80年代以后促进性腺激素释放激素的衍生物(GnRH-A)陆续问世,由于具有强烈的垂体抑制作用,已被广泛应用于促排卵、内膜异位症以及性早熟等疾病的治疗.现将我们应用达菲林治疗的7例性早熟患者介绍如下.
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达菲林治疗子宫内膜异位症临床疗效分析
目的 探讨达菲林(曲普瑞林)治疗子宫内膜异位的临床疗效.方法 80例经手术治疗子宫内膜异位症患者随机分成对照组与实验组,对照组术后服用孕三烯酮,每周两次;实验组术后每4周肌肉注射达菲林一次.3～6月后复查,比较两组症状缓解情况及术后复发情况.结果 Ⅰ～Ⅱ期两组治疗效果与复发情况均无统计学差异;Ⅲ～Ⅳ期,两组疗效比较x2=8.112,P=0.017;两组复发情况比较:学习x2=4.125,P=0.042.差异均具有统计学意义.结论 Ⅰ～Ⅱ期患者,术后是否应用达菲林可视病情需要;Ⅲ～Ⅳ期患者,术后追加达菲林治疗可以抑制病灶,减少复发率.
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达菲林治疗子宫内膜异位症临床分析
我院自1999年6月～2002年6月共使用达菲林治疗子宫内膜异位症29例,报告如下.
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达菲林联合腹腔镜术治疗子宫内膜异位症的临床效果
目的 探讨达菲林联合腹腔镜术治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 选择2016年1月~2017年10月浙江省永康市第一人民医院收治的103例子宫内膜异位症患者,按随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(52例).对照组采用腹腔镜术治疗,观察组采用达菲林联合腹腔镜术治疗.评价并比较两组患者有效率、治疗前后盆腔包块大小、子宫内膜异位症生存质量评分(EHP-5评分)、痛经视觉模拟评分(VAS)及性激素水平、血管相关指标水平变化,记录并比较两组不良反应发生率.结果 观察组的总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组盆腔包块大小、EHP-5评分、痛经VAS评分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、血管生长因子(VEGF)、血管生成素(Ang)-2和血管生成素受体-2(Tie-2)水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达菲林联合腹腔镜术治疗子宫内膜异位症的临床效果显著,能够明显降低机体的性激素水平、VEGF、Ang等相关因子的表达水平,提高子宫内膜异位症患者的临床治疗效果,为临床研究提供了一定思路.
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子宫腺肌瘤剥除术后应用达菲林治疗的护理体会
目的 探讨子宫腺肌瘤剥除术后运用达菲琳的护理体验.方法 5例子宫腺肌瘤患者术后辅以达菲林3.75 mg深部肌肉注射(月经来潮第1天,每4周1次,连续3～6个月),治疗期间给予心理护理,用药指导,药物副作用的护理.结果 5例患者除1例药物不良反应重不能耐受用药,2次后停止用药外,4例患者均在停药120 d内月经来潮,复查雌激素水平,肝肾功能,骨密度均在正常范围,B超和妇科检查未见复发.结论 子宫腺肌瘤术后应用达菲林治疗可以抑制病灶,降低复发率.
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子宫内膜异位症术后应用醋酸曲普瑞林及米非司酮的临床比较
目的 探讨子宫内膜异位症保守性手术后应用不同药物辅助治疗的疗效及安全性.方法 将80例经腹腔镜确诊并行保守性手术的子宫内膜异位患者随机分为两组,达菲林组30例,米非司酮组50例.术后分别使用达菲林和米非司酮,疗程均为6个月.将痛经症状、术后复发和停药后妊娠率作为临床疗效指标；阴道异常出血、体重增加和肝功损害作为评价副反应的指标,比较两者的临床疗效及不良反应情况.结果 由于费用原因更换药物者4例,达菲林组后入组26例.两组临床疗效的各项指标差异无统计学意义.达菲林组阴道异常出血率(3.8％)低于米非司酮组(22.4％),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组体重增加及肝功损害率差异无统计学意义.结论 子宫内膜异位症术后使用达菲林及米非司酮疗效无明显差异；达菲林安全性更高但由于费用昂贵限制其临床推广；综合各方面因素,米非司酮为更加理想的术后辅助用药.
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反复IVF-ET失败患者经中药治疗后成功妊娠一例分析
患者,女,34岁,婚后未避孕未孕一年,2007年3月来我中心诊治.男方多次精液分析显示:严重少弱精子症(密度3-5百万岀毫升,量1-3毫升,前向运动A+B为10-30%).故行试管婴儿治疗.双方身体检查均未见异常.因女方月经规律,基础状态FSH7.39mIU岀ml,E266.88pg岀ml,LH2.06mIU岀ml,彩超提示双卵巢均可见多个储备卵泡,故给予长方案促排卵:黄体中期开始每天皮下注射达菲林(0.1mg岀支,博福-益普生,法国)0.1mg,月经第3天开始每天皮下注射果纳芬(75IU岀支,默克雪兰诺,德国)225mIU.月经第16天,B超显示14mm以上卵泡共7个.
