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十字交叉心合并单心室及大动脉转位超声表现1例
患者男,16岁,因心慌气急就诊.体格检查:口唇发绀,心界扩大,心律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:主动脉、肺动脉呈右前、左后排列.心房正位,房间隔未见回声中断,双侧心房增大.心室呈单腔,前后径约7.8 cm,左右径约8.5 cm,未探及室间隔回声.两组房室瓣,标准的四腔心观不能在同一切面上完整显示左右排列的两侧房室瓣,追踪扫查可见二尖瓣位于左侧偏后,其开口朝向右侧,三尖瓣位于右侧偏前,其开口朝向左侧.彩色多普勒血流成像:左、右房室瓣口跨瓣前向血流信号呈交叉现象(图1),左房血流流向右后下方的左室流入道,右房血流流向左前上方的右室流入道.二尖瓣口左房侧可见轻度收缩期反流信号.超声提示:先天性心脏病,考虑十字交叉心、单心室及大动脉转位.后经上级医院进一步检查证实.
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超声诊断胎儿左心室横纹肌瘤1例
患者女,28岁,孕27周,胎儿胎心律正常.超声检查:胎儿心脏位于脊柱左侧,四腔心可显示,房室连续一致,大动脉与心室连接关系正常.左心室内可见一团状强回声,大小约21 mm×20 mm,几乎充满左心室(图1、2),左室流出道及二尖瓣口血流速度尚正常.于收缩期二尖瓣左房侧探及少量返流信号.
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风湿性心脏病致病窦的超声和动态心电图表现1例
患者男,57岁,心悸气短,四肢乏力,头晕目眩,活动后症状加重数年,晕眩、黑蒙、晕厥3个月.二维及M型超声表现为左房、右室增大,余房室腔大小、形态正常.主、肺动脉内径正常.室间隔及左室后壁不厚,二者运动协调.二尖瓣前后叶增厚,以瓣尖明显,回声增强、粘连,开放受限、瓣口变窄,二维超声估测大开口面积约1.08 cm2(图1),关闭欠佳,主动脉瓣三叶增厚,开放尚可,关闭欠佳.三尖瓣不厚,开放正常、关闭欠佳.M型超声示二尖瓣双峰消失,呈城墙样,前后叶同向,左房内未见异常团状回声附着.
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超声诊断胎儿肥厚型心肌病1例
患者女,26岁,孕33周.产前胎儿超声心动图示:胎儿心脏位于左侧胸腔内,四腔心切面心脏底部位于胸腔中后部,心尖指向左侧,未见心房、心室与大动脉连接异常.胎儿左心室和左室流出道窄小,左心腔明显小于右心腔.室间隔厚度为9 mm,左室后壁厚度为8 mm,均弥漫性增厚且回声稍增强,呈毛玻璃样改变(图1);腔内二尖瓣及腱索显示不清.M型超声显示室间隔、左室后壁增厚,运动幅度降低,动度为2 mm,收缩期左心腔几乎闭塞.彩色多普勒见左室流出道血流速度明显加快.超声诊断:胎儿肥厚型心肌病.引产后尸检证实.
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超声诊断左房巨大黏液瘤1例
患者男,47岁,乏力、心悸、呼吸困难伴晕厥1周.心脏超声检查示:左房明显扩大,其内探及一个巨大团状强回声,形状规则,轮廓清晰,大小约77 mm×68 mm,几乎占据整个左房,其蒂与房间隔中上段连接(图1),于心脏收缩时位于左房内,于心脏舒张时向二尖瓣口移动;彩色多普勒血流显示团状强回声与左房之间可见舒张期以红色为主的五彩镶嵌血流束;心脏余房室大小正常.超声诊断;左房黏液瘤,左房增大.
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超声心动图诊断家族性高胆固醇血症1例
患儿,女,12岁,因怀疑心瓣膜病来我院就诊.两年前出现心悸、乏力等症状,一年后加重,行走运动时出现心前区隐痛.门诊体格检查:心脏听诊二尖瓣区及主动脉瓣区可闻及3/6级杂音,无肝脾大.超声心动图M型测量:左心室舒张末内径49.8 mm,室壁运动幅度减低,左室射血分数45%.
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超声诊断二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄2例报道
本报道2例患者二尖瓣附瓣(Accessroy Mitral Valve Tissue,AMVT)导致左室流出道狭窄.病例1:患者女,35岁.活动后胸闷、心悸10余年.主要体征:身体发育一般,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,向主动脉瓣区和心尖方向传导伴收缩期震颤.心电图(ECG)示:左室肥厚.
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超声诊断胎儿心内膜垫缺损1例
患者女,31岁,孕7个月,胎儿心脏心律不齐.超声检查:胎儿心尖四腔心切面显示房间隔与室间隔交界处回声缺失,四个心腔相互连通(图1),二尖瓣前叶和三尖瓣后叶部显示一瓣膜结构位于同一水平为共同房室瓣,室间隔断端至心房顶端距离为23.1 mm,共同房室瓣区可探及收缩期湍流信号,Vmax为0.27 m/s.
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彩色多普勒超声诊断婴儿心肌致密化不全1例
患儿,男,5个月.因咳嗽、喘憋2月就诊.行超声心动图检查:左心室4.7 cm,左房2.2 cm,右心大小正常,升主动脉及主肺动脉内径不宽.左心室腔内见大量突向心腔的肌小梁,呈网络状,其间见大小不等无回声隐窝,以心尖部明显(图1).隐窝内有血流信号与左心室腔相通(图2).左室收缩活动普遍明显减弱,欠协调,收缩功能明显受损(37%).各瓣膜形态结构正常,收缩期二尖瓣见少~中量反流,三尖瓣见轻度反流:Vmax=3.0 m/s,△Pmax=36 mm Hg,余瓣膜启闭正常.多角度观察未见房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭.主动脉弓未见异常.未见心包积液.诊断:心肌致密化不全;左心增大;收缩功能减低;二尖瓣轻~中量反流;三尖瓣轻度反流.
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法乐氏四联症合并重度右室壁及室间隔肥厚1例
患者女性,39岁,农民.自述心脏杂音30年,心累,气短,劳累后加重.体检:发育正常,营养中等,二尖瓣面容,口唇及指尖轻微紫绀,轻度杵状指,胸廓无畸形,心界扩大,心脏听诊:主动脉瓣区、心尖区闻及双期杂音.
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超声诊断左心室脂肪瘤1例
患者女,31岁,因胸闷气短,活动后加重来我院就诊.超声心动图所见:左心房、左心室扩张,左室流出道增宽,于左室腔内可探及约25mm×19 mm ×20mm不规则稍高回声团块,边界清楚,形状不规则,边缘不光滑,内部回声欠均匀,与室壁相连,基底部较宽,活动不明显,各瓣膜形态、结构未见异常.彩色多普勒血流显像示:二尖瓣中等量返流.超声诊断:①左心室壁实性块物(考虑:左室脂肪瘤);②二尖瓣中度关闭不全.后经省级医院手术及病理证实.
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彩超诊断三尖瓣四叶畸形并关闭不全1例
患者男,31岁.因心悸、气促5年,加重2 h入院.查体:T37.2℃、P89次/min、R22次/min、Bp100/80mmHg(13.33/10.6kPa);颈静脉怒张,桶状胸,胸骨左缘二三肋间听到收缩期2~3级吹风样杂音,腹水征阴性,下肢轻度凹陷性水肿;心电图示:①窦性心律;②电轴+159°;③右室肥大.彩超所见:左房、左室内径正常;右房显著增大、约47 mm、右室增大约25 mm;二尖瓣及主动脉瓣开闭正常;三尖瓣短轴切面上见三尖瓣关闭线呈"X"状、四叶,在隔叶前方见一粗短小叶(畸形叶)、末端回声强,瓣膜与瓣环间无裂隙,开放时瓣口能打开,关闭时小叶不能完全对合,出现裂隙,下腔静脉宽24 mm;彩色血流显示,三尖瓣下右房侧见蓝色湍流,脉冲多普勒示返流频谱Vmax 150 cm/s、平均压差25mmHg.
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彩超诊断扩张型心肌病合并左、右心室多发附壁血栓一例
患者女性,29岁,因胸闷、气短5天,双足、右上肢肿胀4天就诊.查体:P94次/分,BP17/14Kpa.心脏听诊:二尖瓣收缩期Ⅲ级吹风样杂音.心电图示:窦性心动过速,ST-T改变.X线检查:心脏普大型.超志心动图表现①二维:全心扩大,LV71mm,RV37mm,IVS11mm,LVPW10mm,室壁运动明显减弱,左室心尖部及侧壁分别探及35×17mm、31×12mm中等回声团块;右室侧壁可探及15×13mm、12×17mm两个不规则团块附着于室壁,形态固定,不活动,内可见点状液性暗区;左室后壁后方于收缩期可见2mm液性暗区.②M型:心腔扩大,室壁运动幅度及二尖瓣运动幅度降低.③CDFI:收缩期可见五彩血流分别经二、三尖瓣口返入左、右室,舒张期可见五彩血流经肺动脉瓣返入右室.
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彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣瓣上隔膜一例
患者林××,男性35岁.因发现心脏杂音10余年,诊断为风湿性心脏病,近三日感头昏、心悸就诊.体格检查:发育正常,营养中等、胸廓未见明显畸形.心尖搏动在胸骨左缘第五肋间锁骨中线外0.5cm处.听诊:心尖区间闻及舒张中期杂音,血压17/10kPa.
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川崎病患儿二尖瓣环运动特征及临床意义
目的 应用组织多普勒成像技术(TDI)测量二尖瓣环运动,评价川崎病患儿左心功能变化及其与冠状动脉损害程度的关系.方法 超声心动图常规测量46例川崎病患儿左右冠状动脉内径和心功能,并根据冠状动脉损害程度分组.DTI检测二尖瓣环六个点的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve) ,舒张晚期峰值速度(Va),并计算二尖瓣瓣环运动e、a峰的e/a值,取六个点的平均值.同样方法检测20例正常儿童作为对照.结果 川崎病患儿左心功能指标中左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)、Ve、Vs和e峰较正常对照组有不同程度减低,Va、a峰较正常对照组有不同程度增高,Ve/Va和e/a比值均较正常对照组减低.心脏功能下降程度与冠状动脉损害呈正相关.结论 川崎病患儿心脏功能均较正常儿童下降,其程度与冠状动脉损害相关.
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M型彩色多普勒鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常
本研究探讨M型彩色多普勒检测左室内舒张早期血流传播速度是否可以鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常.
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实时三维超声心动图测量二尖瓣闭合线的方法及其准确性研究
目的 探讨实时三维超声心动图技术对二尖瓣闭合线结构的成像和测量方法,寻找评价闭合线形态的定量指标,并验证测量方法的准确性.方法 采用实时三维超声心动图技术对10只实验犬的活体心脏进行实时三维成像,将获得数据导入TomTec三维工作站对闭合线进行重建并分析.测量以下闭合线指标:①闭合线两端点之间的直线距离;②投影平面上的闭合线曲线长度;③闭合线中问段和侧段的两个夹角:命名为α和β角;后测量离体心脏铅丝铸型标本的相对应指标,将两者进行比较.结果 实时三维超声心动图对二尖瓣闭合线的各项测值与实际解剖标本对应的测值十分接近,并且具有很好的相关性与一致性.闭合线两端点之间的直线距离、投影平面上的曲线长度、α角和β角度数与实际测值之间相关系数r分别为0.857,0.839,0.755和0.748(P<0.05).结论 实时三维超声心动图技术能够较准确反映二尖瓣闭合线的形态结构,较适合用于二尖瓣闭合线形态学研究.
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先天性心脏病的超声诊断方法及进展
一、先天性心脏病的分类(一)非紫绀型1.无分流:先天性房室瓣及半月瓣病变,如伞型二尖瓣、三尖瓣下移畸形、二叶式主动脉瓣、单纯肺动脉瓣狭窄;流人道及流出道梗阻病变,如二尖瓣瓣上环、右室流出道狭窄、主动脉瓣下膜型或肌型狭窄;主动脉缩窄;矫正型大动脉转位等.
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抑肽酶过敏试验致过敏性休克2例
患者,女,37岁,51kg,因劳力性心累、气促就诊,彩色超声心动图检查示风湿性心脏病联合瓣膜病变,心电图检查示心房纤颤,临床诊断为风湿性心脏病.患者既往未使用过抑肽酶,否认其他药物、食物过敏史.在全麻低温体外循环下行二尖瓣及主动脉瓣置换术.术前常规用药,手术开始时血压98/64mmHg,心率126次/min,呼吸22次/min.
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肠系膜上动脉栓塞1例
患者,女,66岁,因无明显诱因出现中腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐入院.既往患风湿性心脏病、房颤10余年.体格检查示体温35.7℃,脉搏90次/min,心界不大,二尖瓣闻及舒张期杂音,A2》P2,腹部稍胀,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以下腹为重,叩鼓音,移动性浊音阴性,可闻及高调肠鸣音.