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203例剖宫产围术期的护理体会
对我院自2007年1月~2008年12月实施剖宫产203例患者的护理资料分析报道如下.1 临床资料本组203例剖宫产产妇年龄21~36岁,平均24.69岁.多胎产妇4例,二次生育32例.主动要求剖宫产者138例,中途放弃自然分娩而进行手术者63例,解决难产而手术者2例.所有患者没有妊高症等严重并发症.
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双胎中一胎死亡的评估和处理
在多胎妊娠中,当超声检查发现宫内确有胎儿残迹或之后的超声检查证实一胎死亡( single intrauterine demise,sIUFD)或先前存活的胎儿消失时应诊断为sIUFD.sIUFD在多胎妊娠中并不少见,随着胎数的增加,sIUFD的发病率随之上升.在双胎中sIUFD为0.5% ~6.8%,三胎妊娠为4.3%~17%.本专题仅对双胎进行讨论.
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产科DIC12例临床分析
产科DIC是孕产妇急危症之一,临床治疗困难,抢救不及时将危及孕产妇的生命.几年来高龄、多胎、高危孕产妇明显增加,我院从2000年1月至2005年6月共收治产科DIC 12例,现就诊治情况作一总结分析.
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两例双胎羊水栓塞救治分析
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指分娩过程中羊水进入母体血循环,引起肺栓塞、休克、弥漫性播散性血管内凝血(DIC) 等一系列严重症状的综合征,是一种严重的产科并发症,具有发病急骤、病情凶险、病死率高的特点,是孕产妇死亡的前3 位[1].AFE若能及早发现、早期诊断、正确处理,可以大大提高抢救成功率.由于近年来ICU的建立及肝素的合理应用,DIC死亡率降至20%~25%[2].双胎宫腔内压力过高是羊水栓塞的好发原因[3],对两例双胎羊水栓塞救治过程进行回顾性分析,报道如下.
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5例多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎的护理
由于诱导排卵药物的普遍应用,以及体外授精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)中多个胚胎的移植,使多胎妊娠发生率明显增加[1].多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加,严重威胁母婴安全,随着胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加[2].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期应选择性进行减胎术,使多胎变为双胎或单胎,既可以达到生育的目的又可以消除多胎妊娠导致的不良后果[3,4].目前采取的经阴道超声引导下选择性减胎术是一种实践证明操作简便、安全有效的方法[5].手术对孕妇及保留的胚胎影响甚微,无发生感染的报道[6].本中心于2002年6月~2004年10月对5例多胎妊娠者施行早期选择性减胎术,现将护理体会报道如下.
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高危无痛人流术176例临床分析
人工流产作为避孕失败的补救措施,早已被广泛应用,但由于手术无法在直视下操作,有一定的盲目性,时有穿孔、出血、空吸和漏吸及吸宫不全等并发症的发生,特别是疤痕子宫、哺乳期子宫、畸形子宫、多胎多产、异常分娩史、既往有人工流产手术困难史等高危早孕要求终止妊娠者手术并发症较高,严重影响受术者身心健康,故提高高危人工流产手术安全性及降低手术并发症的发生显得越来越重要.
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双胎妊娠59例临床分析
多胎妊娠并发症多,早产发生率及围产儿死亡率亦高.而多胎妊娠中以双胎妊娠为常见,其发生率为1:89[1].本文就我科1996~1999年间59例双胎妊娠孕妇的资料进行回顾性分析.1 临床资料1.1资料来源1996年1月~1999年12月,我院双胎分娩总数共59例,占同期分娩总数6 013例的0.98%.
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多胎妊娠1胎死亡14例临床分析
近年来随着人工助孕技术的发展,多胎妊娠的孕妇增多,多胎妊娠1胎死亡的病历相对增加,本文对在临床实践中遇到的14例多胎妊娠1胎死亡病例进行总结分析.
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滥用"多胎丸"危害知多少
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双胎妊娠围产儿105例预后分析
[目的]探讨105例双胎妊娠孕产期并发症、分娩方式与围产儿死亡率之间的关系.[方法]对105例双胎妊娠孕产期并发症与围产儿死亡作回顾性临床分析.[结果]210例围产儿中低体重儿96例,其发生率为45.71%,病死率218.75‰,明显高于体重正常新生儿病死率(48.08‰)(P<0.01);早产者49例,早产率为46.67%,早产儿病死致围产儿死亡占总围产儿病死率(123.81‰)的46.15%;剖宫产51例,剖宫产率为50.50%,剖宫产新生儿死亡率为2%,阴道产新生儿死亡率为11%,两者比较差异有显著性(P<0.05);Logistic回归分析表明:低体重、早产、妊娠并发症为围产儿死亡的主要危险因素.[结论]双胎妊娠应加强产前检查,避免胎膜早破、早产,及时防治妊高征等并发症,适当放宽剖宫产指征.
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多胎新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果分析及召回方式的探讨
目的 探讨多胎因素对新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果的影响,并采取相应的对策.方法 用免疫酶荧光法测定广州市新生儿干血片TSH值,筛查阳性患儿及时召回测定TSH、FT3、FT4作出诊断.对确诊为CH的患儿分别按照单胎多胎因素进行分组统计分析.结果 2011-2012年共筛查新生儿424 472例,确诊CH 194例,CH发病率为1/2 188.其中单胎新生儿CH发病率为1/2 237,多胎新生儿CH发病率为1/652,单胎和多胎新生儿的CH发病率差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿多胎CH发病率要高于单胎CH发病率.在新生儿筛查工作中,对于双胎或多胎的阳性标本,建议若筛查出1例阳性,其余均作为可疑阳性召回以防止漏诊.
关键词: 先天性甲状腺功能低下减低症 促甲状腺素 多胎 双胎 新生儿筛查 -
早孕妇女血清β-绒毛膜促性腺激素与多胎相关性分析
目的:探讨早孕妇女血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的水平与多胎的相关性。方法:选取监测门诊20例早孕多胎(2胎及以上)妇女血清中β-HCG的变化,作为实验组,并随机选取同期门诊接受的20例单胎早孕妇女的监测结果作为对照,从孕第5周始到第11周,每2周分别检查一次血清中β-HCG的变化情况,观察相同孕周两组间β-HCG的水平差异。结果:孕第5-9周,多胎组孕妇β-HCG水平显著高于单胎组,具有统计学意义(P<0.05)。孕第11周,两组孕妇β-HCG的水平相当,无统计学差异(P>0.05)。结论:早孕孕妇经检测,若发现血清β-HCG水平升高,应警惕多胎妊娠发生。
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IVF-ET后宫内妊娠合并右宫角妊娠减胎术2例报道并文献复习
子宫角部妊娠是少见部位的妊娠,孕卵种植在宫腔的侧角,近输卵管内口,胚胎在宫腔发育,而不在间质部发育,与正常分娩比例大约为1∶2500~5000.近年来随着体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)的广泛开展,其发生率明显增加.同时宫内孕合并宫角妊娠的发生率也有报道.我中心2008~2010年收治宫内孕合并宫角妊娠2例,现结合文献分析报道如下.
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多胎妊娠减胎术在辅助生殖技术中的应用
辅助生殖计术的发展在治疗不孕症的同时导致多胎妊娠率的增高,并且随之而来的各种并发症也相应增多,通过应用超声引导下多胎妊娠减胎术,是有效的补救措施,并可获得佳妊娠率.
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双胎妊娠145例临床分析
双胎妊娠的发生与胎次、孕妇年龄、遗传等多因素有关.近年来医源性原因促排卵药物的应用使双胎、多胎发生率有上升的趋势,高达20% ~ 40%[1].双胎妊娠属于高危妊娠,母婴并发症增多,孕妇早产发生率、围产儿死亡率、新生儿窒息发生率升高,应给予足够重视[2,3].本文对1999年1月~2004年1月新疆医科大学第一附属医院收治的145例双胎妊娠的资料进行回顾性分析,以探讨双胎妊娠结局,现报道如下.
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闭孔疝8例诊治体会
闭孔疝临床少见,疝囊突出不易被人发现,常被误诊、漏诊.我科在2005年1月至2007年2月月共诊治闭孔疝8例,现进行临床诊治经验总结如下.资料与方法一、一般资料本组共8例,为女性,年龄65~77岁.8例均有多胎生育史.8例均有慢性支气管炎史,2例有慢性便秘史,腹部手术史1例.
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多胎早产儿38例治疗与护理体会
近几年由于医学科学发展及不孕不育治疗技术的提高,各大医院的新生儿监护室里多胎早产儿较多见,尤其双胞胎早产儿和极低出生体重儿相对增多.随着新生儿急救水平的不断提高与成熟,早产儿的抢救成功率逐年提高.我科自1999年1月~2003年10月共收治多胎早产儿38例,现将我们的治疗、护理体会总结如下.
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多胎妊娠减胎术发展现状
近30年多胎妊娠的发生率显著增加,对于母婴的围产期结局产生了极大的影响.多胎妊娠减胎术通过在妊娠中减去一个或多个胎儿,避免多胎分娩,可改善妊娠结局.影响减胎术后结局的临床因素主要为减胎孕周、手术方式、起始及终胚胎的数量以及是否合并单绒毛膜多胎.此外,减胎术前的产前诊断对于选择减胎对象有着准确的指导.本文就多胎妊娠减胎术现状及影响其妊娠结局的相关临床因素做一综述.
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辅助生殖技术与多胎妊娠的关系及减胎术
辅助生殖技术(又称助孕技术)的发展在治疗不孕的同时导致多胎妊娠率的提高.本文阐述助孕技术与多胎妊娠的关系,以及如何通过严格控制超促排卵指征、控制移植胚胎数量、冻存胚胎、选择性单胚胎移植、减胎术的应用等方法来获得佳妊娠率,同时降低助孕术后的多胎妊娠特别是三胎及三胎以上妊娠的发生.
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宁夏长孕中期18+6周双胎妊娠经腹选择性减胎术1例
随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展,多胎妊娠的发生率明显上升.多胎可增加母体孕产期并发症、流产和早产的发生,导致围生儿死亡率增高.应限制辅助生殖技术中移植的胚胎数目,若为多胎妊娠,可施行选择性胚胎减灭术,包括阴式胚胎减灭术和腹式胚胎减灭术.本文报告1例宁夏长孕中期18+6周双胎妊娠经腹选择性减胎术.