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癌性疼痛规范化治疗共识解读
疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快的感觉或情绪的体验,慢性疼痛是一个全球性难题。全球成人中约20％(1.2亿)患有慢性疼痛。并且,每年约有10％(6000万)的新增病例。其中,1/3的老年人因慢性疼痛而不能独立生活[1]。慢性疼痛不仅是一种症状,也是一种疾病。世界卫生组织已将疼痛列为第五大生命体征,对慢性疼痛的处理是近年来的一个热点[2]。采用多学科综合治疗与个体化治疗原则合理应用药物与非药物性治疗手段是处理慢性疼痛的有效治疗方法[3]。
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规范化治疗对妊娠期糖尿病及新生儿的影响
目的 观察规范化治疗对妊娠期糖尿病(GDM)及新生儿的影响.方法 将120例GDM患者作为观察组,给予规范化治疗,选择同期正常妊娠孕妇120例作为对照组.结果治疗后GDM孕妇治疗后GDM患者FPG和2hPG均明显低于治疗前(P＜0.05).而早产儿、巨大儿等新生儿合并症发生率与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 规范化治疗可使GDM患者血糖控制到理想水平,有效降低新生儿并发症.
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儿童哮喘缓解期治疗依从性差的调查分析及对策
目的 通过分析儿童哮喘缓解期治疗依从性,探讨改善依从性差的对策,从而提高儿童哮喘的治愈水平.方法 选择2006年12月~2009年12月期间因哮喘再次发作来院复诊的398例患儿,分析其哮喘规范化治疗依从性及糖皮质激素吸入治疗依从性,明确哮喘复发患儿治疗依从性差的主要原因.结果 通过问卷调查发现,复诊患儿中共360例患儿哮喘规范化治疗依从性差,还发现糖皮质激素吸入依从性差患儿未按时来院随访,哮喘相关疾病知识欠缺是规范化治疗依从性差的主要原因.进一步分析糖皮质激素吸入治疗依从性差而复发哮喘的176例患儿,担心药物副作用而停药,没有掌握正确用法和用量认为哮喘痊愈而停药,患儿治疗不配合是导致糖皮质激素吸入治疗依从性差的主要因素.结论 治疗依从性差是患儿复发哮喘的重要因素,针对患儿家长开展哮喘知识讲座,指导家长合理用药,定期来院随访是提高患儿哮喘治愈水平的重要手段.
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妊娠期糖尿病98例临床分析
目的 探讨妊娠期糖尿病的及时诊断、规范化管理与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析98例在笔者所在医院分娩的妊娠期糖尿病(GDM组)与随机选择同期正常的孕妇100例(对照组)患者的母婴预后情况.结果 GDM组98例患者中,64例(65.3%)无糖尿病典型临床表现但有糖尿病高危因素存在或因妊娠高血压综合征重复检查而确诊,50 g葡萄糖负荷试验、75 g葡萄糖耐量试验是筛选、诊断妊娠期糖尿病的主要手段;经治疗和监测,妊娠期糖尿病的并发症中除早产、羊水过多明显高于对照组(P<0.05),巨大儿发生率低于对照组(P<0.05)外,余并发症与对照组相比差异无统计学意义.结论 及时诊断、积极治疗可明显改善母婴预后.
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集束化护理在癌痛规范化治疗中的应用研究
目的：探讨集束化护理在癌痛规范化治疗中对癌痛患者疼痛强度和疼痛影响是否有明显的缓解。方法：将本科2013年6月-2014年3月收治的80例病理确诊为恶性肿瘤，存在癌性疼痛，并接受三级阶梯止痛药物镇痛治疗的患者随机分成对照组和试验组，每组40例。对照组按照规范的三级阶梯止痛原则进行护理，试验组采用集束化护理措施，包括：评估癌痛→实施镇痛→健康教育→观察与记录→定期随访。观察两组癌痛患者干预前后疼痛强度、疼痛影响及止痛药的不良反应。结果：护理干预后，两组在疼痛强度与疼痛影响方面评分均明显下降（P<0.01），试验组下降程度较对照组更明显（P<0.01）；试验组癌痛缓解率明显高于对照组（P<0.01），且药物不良反应较低（P<0.05）。结论：集束化护理措施能明显降低癌痛患者的疼痛程度和疼痛对生活质量的影响，值得推广应用。
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难治性支气管哮喘的诊疗思路
支气管哮喘是常见过敏反应性疾病,主要临床表现为呼吸困难,并在延长的呼气过程中伴有明显吹笛样哮鸣音,症状发作较急,缓解亦速.多种病因,如感染、运动,非特异性刺激可引起哮喘发作.
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高血压脑出血神经外科规范化治疗的探讨
高血压脑出血(Hypertensive Intracerebral Hemorrhage,HICH)在白发性脑出血(Spontaneous Intracerebral Hemorrhage,SICH)中约占80%.SICH我国的发病率为112/10万,年发病率为81/10万,约占整个急性脑血管病的20%～30%,占出血性脑血管病的90%.
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急性冠脉综合征患者二级预防用药现状调查与规范化治疗随访研究
目的：了解急性冠脉综合征患者二级预防药物使用状况；比较急性冠脉综合征患者出院一年内规范化二级预防用药和常规用药依从性、生化指标、血压，评定规范化用药与常规用药患者预后结果及主要事件的关系。方法急性冠脉综合征住院患者251例,随机分为规范化组（A组）和常规组（B组），以调查问卷为工具，A组依照指南要求强化详细的药物指导和生活方式干预措施进行危险因素控制，B组进行常规随访，期间不予以特殊干预。比较两组患者出院一年后门诊复查生化指标检查、血压、MACE 事件、药物依从性上的差异。结果两组在基线水平上无明显的差异。随访一年后，A组患者药物依从性较好（阿司匹林100.0%，他汀100.0%，β-blocker 98.9%，ACEI/ARB 98.9%），而B组相对较差（阿司匹林99.2%，他汀78.6%，β-blocker 60.2%，ACEI/ARB 58.0%），两组患者的他汀、β-blocker、ACEI/ARB三类药物依从性存在显著的统计学差异；血压不具有统计学差异；A组的总胆固醇和低密度脂蛋白较B组低，甘油三酯、高密度脂蛋白和血糖未显示出明显差异；在主要终点心脏不良事件（MACE）上，A组MACE事件发生率较B组低，具有统计学差异。结论目前我国二级预防用药存在明显差异性，经过强化规范化治疗对出院的急性冠脉综合征患者可以明显减低心脏不良事件的发生率。
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呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果观察
目的 研究观察呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果,为临床治疗提供指导.方法 选取我院在2016年6月～2017年3月间收治的126例老年慢性支气管炎患者为研究对象,经医院伦理委员会讨论审核通过,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采取抗感染、氧疗等常规治疗,观察组患者采取给予呼吸内科的规范化治疗.治疗结束后比较两组临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率(93.65％)高于对照组治疗总有效率(74.60％)(P<0.05);观察组患者临床症状消失时间明显缩短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年慢性支气管炎准确诊断,并采取呼吸内科规范化的治疗方案治疗,可以达到理想的治疗效果,值得在临床上推广应用.
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舒利迭、顺尔宁联合治疗儿童哮喘28例临床分析
支气管哮喘是一种多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病,哮喘的治疗应该根据病情严重程度分级进行阶梯式治疗,吸入皮质激素是长期规范化治疗哮喘的首选方法.
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关于妊娠期糖尿病的规范化治疗与母儿预后分析
目的 分析妊娠期糖尿病规范化治疗和母儿预后方法以及效果.方法 选择2013年4月至2016年4月来我院接受治疗的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为实验组和对照组,每组患者有50例,其中对照组患者接受常规治疗,实验组患者在常规治疗的基础上配合运动治疗、饮食调理和药物治疗等,对患者以及母儿治疗效果进行比较.结果 两组患者在接受系统的治疗之后都产生了显著的效果,其中实验组患者的各项血糖指标都有所改善,和治疗前相比具有显著的差异(P<0.05),初生儿总体评分及并发症的发生率也明显优于对照组,差异较为明显(P<0.05);两组患者差异具有显著的统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者接受规范化治疗之后,能够产生显著的效果,有利于改善妊娠结局,提升母儿总体评分,值得在临床治疗中使用和推广.
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探讨妊娠期糖尿病的临床治疗体会及对分娩结局的影响研究
目的 探讨妊娠期糖尿病患者临床治疗的有效方式及对分娩结局的影响.方法 选取2015年5月至2016年4月收治的98例妊娠期糖尿病患者根据就诊顺序进行分组,其中单号49例作为观察组,双号49例则作为对照组.观察组采用规范化治疗,对照组采用常规治疗.对比两组治疗前、后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及分娩结局.结果 两组治疗前空腹血糖及餐后2h血糖水平均无明显差异(P>0.05);观察组治疗后空腹血糖及餐后血糖2 h水平均明显低于对照组(P<0.05);两组孕产妇剖宫产率及新生儿低血糖发生率均无明显差异(P>0.05);但观察组产后出血、胎儿宫内窘迫、早产儿、巨大儿等不良分娩结局发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 规范化治疗是妊娠期糖尿病患者有效的治疗方式,能有效的降低不良分娩结局的发生率.
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规范化治疗轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者的临床分析
目的：探讨规范化治疗轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者的临床效果。方法120例轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者随机分为对照组和观察组，观察组口服丙硫氧嘧啶片，对照组不使用药物治疗。观察两组甲状腺激素水平及妊娠结局。结果观察组TT4、TT3、FT3、FT4比对照组低，FSH比对照组高，有显著性差异（P＜0.05）。观察组妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论轻中度妊娠期甲状腺功能亢进会产生不良的妊娠结局，尽早使用丙硫氧嘧啶片（PTU）进行规范化治疗，有利于孕妇自身的健康以及妊娠结局，值得在临床推广。
关键词： 规范化治疗 妊娠期甲状腺功能亢进 临床分析 -
上海市浦东新区两家社区卫生服务中心慢性收缩性心力衰竭患者病因及用药情况分析
目的 通过了解社区慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者的治疗情况,探讨社区医院规范化治疗慢性收缩性心衰的不足.方法 回顾性分析2012年3月至2015年3月在上海浦东新区沪东社区卫生服务中心和陆家嘴社区卫生服务中心住院、家庭病床、门诊就诊的慢性心衰患者的临床资料,并面对面随访300例慢性收缩性心衰患者,询问患者一般情况(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、每日食盐摄入量、伴随疾病)、病因、半年内是否有急性心衰发作以及发作的诱因,药物治疗及伴发的高血压病、糖尿病控制情况.结果 300例患者平均年龄(58±10)岁,55.0％ (165/300)的患者每日食盐摄入量＞9g.冠心病(45.7％,137/300)、高血压(30.7％,92/300)、瓣膜病(9.0％,27/300)是慢性收缩性心衰的主要病因.59.3％ (178/300)的患者半年内有急性心衰发作,急性血压升高(20.8％,37/178)、输液过快或过多(19.1％,34/178)、感染(14.6％,26/178)是主要诱因.83.3％ (250/300)的患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂,其中32.0％ (80/250)达到靶剂量;53.7％(161/300)的患者应用β受体阻滞剂,其中98.1％(158/161)未达到靶剂量;酒石酸美托洛尔(51.6％,83/161)、比索洛尔(18.6％,30/161)、卡维地洛(14.9％,24/161)是常用的β受体阻滞剂药物.76.6％(230/300)的患者伴发高血压,其中82.2％(189/230)血压达标;44.0％ (132/300)的患者伴发糖尿病,糖化血红蛋白水平为7％ ～8％的仅占23.5％(31/132).结论 社区卫生服务中心在治疗慢性收缩性心衰中存在着指南推荐药物应用率低、药物靶剂量达标率低、对伴发糖尿病控制不佳、对新的进展了解不够的问题.
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重视对新生儿缺氧缺血性脑病的规范化诊断与治疗
缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿常见疾病,发病率及致残率均高,故一直受到国际新生儿学界的高度重视[1-2].国外报道新生儿HIE的发病率为6‰,致死或致残率为1‰[3];国内报道新生儿HIE的发病率为9.2‰[4],与国外接近,但预后不良率明显高于国外,为9.42%～10.10%,尤其是重度HIE的预后不良率高达27%以[5-6],按照我国新生儿出生率2000万/年计算,则我国每年新出生的婴儿中可能有近200万为HIE患儿,其中20万可能预后不良.而加强对HIE的正确诊断与规范化治疗是改善其预后的关键.但是,目前国内HIE的诊断与治疗方面,不但在基层医院,而且在一些大型医疗单位,都不同程度地存在一些误区及诊断治疗欠规范的问题,应该引起重视.
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难治性哮喘的危险因素
近年来,对于吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的规范化治疗,多数支气管哮喘患者尤其是轻、中度患者反应良好,但仍有约5%～10%的患者经规范治疗后症状难以控制,这些患者属于难治性哮喘[1].
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加强临床研究,促进我国深静脉血栓形成的规范化治疗
下肢深静脉血栓形是临床住院患者常见的并发症之一,可发生在临床各科,尤其是老年,大手术后的患者.国内临床中已有越来越多的资料证实了下肢深静脉血栓形成的危害和严重性.
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脑胶质瘤规范化治疗的重要性
脑胶质瘤是颅内常见的神经系统原发肿瘤,发病率约占所有颅内肿瘤的45%,其中恶性脑胶质瘤占70%.仅2008年美国新诊断21 810例原发性脑肿瘤就导致了13 070例死亡.近30年恶性脑瘤发生率逐年上升,老年人群以1.2%的速度递增.脑胶质瘤的治疗至今没有取得重大突破,胶质母细胞瘤与间变性星形细胞瘤的中位生存期分别只有12～15个月和2～5年,成为颅内肿瘤中难以治愈的肿瘤之一[1].
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甲氨蝶呤单剂治疗未破裂异位妊娠有效性和安全性的分析
近年来, 异位妊娠的发病率不断上升, 随着人绒毛膜促性腺激素(hCG)试验和超声技术的发展,使异位妊娠的早期诊断成为可能,从而为药物治疗创造了条件.甲氨蝶呤( MTX)是目前治疗异位妊娠的首选药物,但是在治疗过程中也存在一些问题,如仍有一定的治疗失败率、相关并发症和药物毒副反应.迄今国内对异位妊娠的药物治疗尚无可遵循的指南,报道的方法、结果各异.本文以美国妇产科学会(ACOG)1998年推荐的输卵管妊娠药物治疗指南为主要依据[1],探讨单剂MTX用于异位妊娠的规范化治疗在我国的使用.
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中国哮喘联盟第八届全国哮喘防治新进展学习班通知
为了更好地推广哮喘规范化治疗、提高哮喘的防治水平、及时了解国内外哮喘防治领域新进展，同时为了加强临床医师对吸烟危害的认识、促进国内临床戒烟方法和技巧的交流，由中国哮喘联盟主办的第八届全国哮喘防治新进展学习班定于2014年8月21-24日在四川省成都市举行（21日报到，24日中午撤离）。
