头痛规范化治疗专家研讨会召开

深圳市180例淋病患者行为学与临床特征分析

目的 收集分析深圳市淋病病例的社会人口学及性行为学特征、临床表现、诊断依据和治疗方法,为分析疫情和制定相应防治措施提供基础数据.方法 对深圳市大型医疗机构门诊诊断为淋病的患者进行一对一问卷调查,对患者一般情况、行为学特征、临床表现、实验室检查、治疗情况进行评估.结果 共调查180例淋病患者,近6个月有异性性接触史的占93.33％(168例).性交从不或者偶尔使用安全套的配偶或者固定性伴占83.33％(100/120);商业性伴占64.00％(48/75);非固定非商业伴侣占80.00％(40/50).有同性性接触史的占总数的8.33％(15/180).肛交从不或者偶尔使用安全套的配偶或者固定性伴为1/1;商业性伴为2/2;非固定非商业伴侣为9/13.异性恋安全套使用情况的Logistic回归分析显示,男性的安全套使用情况比女性差[P=0.06,比值比(OR)=0.24].患者中有症状的占98.33％;无症状的占1.67％.实验室检测中涂片占43.02％,淋球菌培养占11.17％,核酸检测占45.81％.规范化治疗率80.56％.结论 同性或者异性恋中,无保护性行为仍然是感染淋病的主要原因.今后仍然需要扩大宣传保护性性行为,尤其针对男性人群;仍需加强培训,提高淋病的治疗率和治愈率.

呼唤甲状腺肿瘤治疗的规范化

对于甲状腺癌和甲状腺良性结节的处理,目前仍有很多的争议和困惑.国内与国外、国内不同单位与专业之间仍有差异,这并不奇怪.以临床为多见的乳头状腺癌为例,由于其特有的漫长的,接近于"良性"的自然病程,很难开展前瞻性研究比较各种处理方法的优势,包括诊断方法、手术范围、术后辅助治疗等,给规范化治疗的制定带来很多困难.

重视喉癌和下咽癌的规范化治疗

喉癌和下咽癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤.其中喉癌的发病率相对较高,而且近年来发病率有增高的趋势.

遵循基本原则,规范化治疗颌骨骨折

颌间结扎牵引固定长期以来是治疗颌骨骨折的常用技术.随着科技的发展,近些年来切开复位坚强内固定已逐渐成为颌骨骨折治疗的常用和主流方法[1,2], 其治疗效果佳,且手术可以从口内或通过内镜入路[3-5],术后的美学效果令患者更加满意.但如果在各个环节操作不当,仍会出现较多治疗效果不满意甚至失败的结果.某些大型专科医院收治的颌骨骨折患者中这种治疗效果不良的病例甚至占近2/3的比例,因此有必要对其原因进行分析,以期使更多的同仁能遵循基本原则,规范化治疗颌骨骨折,造福广大患者.

癌痛规范化治疗中的不良影响因素及处理

目的 通过对癌痛规范化治疗过程中的不良影响因素及处理进行分析,使癌痛患者能够得到规范化治疗,减轻疼痛.方法 对入院评估存在癌痛的30例癌症患者,建立癌痛病历；实施癌痛规范化治疗;记录影响癌痛治疗的因素及处理方案.为癌痛规范化治疗提供可靠的依据,大限度的治疗癌痛.结果 正确的癌痛评估直接决定了癌痛的规范化治疗.年龄≥60岁的患者癌痛评分高于＜60岁的患者；入院后4h的平均评分高；通过癌痛的规范化治疗后癌痛评分逐渐降低,48h后平均评分呈稳定状态,患者的癌痛缓解率高,生活质量明显提高.结论 癌痛规范化治疗可以做到让癌痛患者无痛生活.

慢性丙型病毒性肝炎的规范化治疗

慢性丙型肝炎病毒感染可以导致肝组织慢性炎症坏死及纤维化,部分病人可发展为肝硬化甚至原发性肝细胞癌,不仅对患者的健康和生命危害极大,而且已成为严重的社会和公共卫生问题.在国家卫生部有关部门的领导和支持下,中华医学会肝病分会和传染病分会组织国内的有关专家根据循证医学的原则,参考国际上新的丙型肝炎治疗指南和其他有关新资料,制订了我国的慢性丙型病毒性肝炎(以下简称慢丙肝)防治指南.本文对我国丙型肝炎防治指南中有关治疗部分作一介绍.

耐药结核病的规范化治疗策略

结核病尤其是耐药结核病对全球健康造成巨大威胁.抗结核药物的不规范应用是导致耐药产生的主要原因.该文简述了2015年中国防痨协会制定的耐药结核病化学治疗原则,以及2016年WHO对rifampicin-resistant tuberculosis(RR-TB) /multidrug-resistant tuberculosis(MDR-TB)在原耐药结核病治疗指南基础上的更新方案.另外,耐药结核病的治疗需根据患者病情,在有效化学治疗基础上,选择外科手术、介入、免疫、中医和营养支持等综合治疗手段,可改善患者生活质量,提高治愈率.

急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效观察

目的：对急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效进行对比分析。方法将62例急性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组，各31例。对照组采用经验性治疗方法，治疗组采用规范性治疗方法。比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组和对照组患者临床治疗总有效率、止血时间、输血量、住院时间和再出血发生率分别为93.55%、(12.21±4.11)h、(375.24±111.02)ml、(7.05±1.16)d、6.45%和67.74%、(20.67±6.52)h、(624.38±152.03)ml、(10.71±2.26)d、25.81%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗急性上消化道出血临床上规范化治疗方法效果较为理想。

癌性疼痛规范化治疗的原则及研究进展

癌症晚期大部分患者会伴随强烈剧痛,患者生理及心理均承受较大痛苦,因此癌性疼痛已经成为临床研究的重要课题,近年来随着癌性疼痛研究的深入,关于癌性疼痛治疗规范化原则的研究逐渐深入,本文作者就癌性疼痛规范化治疗原则及研究进行大量参阅、整理,总结其在眼科疾病治疗中的作用以及应用范围,对国内癌痛规范化治疗现状进行总结,并提出癌性疼痛规范化治疗的原则,旨在为国内癌性疼痛治疗提供参考.

规范化治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的：探讨规范化治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法选取2012年7月至2014年7月收治的100例妊娠糖尿病孕妇作为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组孕妇实施常规治疗，观察组孕妇采用规范化治疗，比较两组孕妇并发症及分娩方式、围生儿结局。结果观察组孕妇妊娠高血压、胎膜早破、产后感染、阴道助产、剖宫产发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组围生儿巨大儿、早产儿、新生儿呼吸紧迫、新生儿高胆红素血症、钙镁代谢异常的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论规范化治疗可帮助孕妇有效控制血糖，改善妊娠结局。

社区糖尿病患者的规范化治疗与管理

目的 探讨社区糖尿病患者的规范化治疗与管理方法.方法 选取2013年7月至2014年8月广东省中山市大涌镇安堂社区卫生站收治的100例糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例.对照组患者给予常规治疗与管理,试验组患者实施社区规范化治疗与管理,比较两组患者的血糖控制情况及生命质量评分.结果 试验组患者血糖控制的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者生理指标、心理指标、社会指标及环境指标评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对糖尿病患者实施社区规范化治疗与管理具有重要价值,可有效控制血糖,提高患者生命质量.

2013年宜宾市第二人民医院癌痛治疗药物使用强度分析

目的:分析2013年四川省宜宾市第二人民医院(以下简称“我院”)癌痛治疗药品使用频度,为癌痛治疗药物的合理应用和采购计划提供参考依据,也为“癌痛规范化治疗示范病房”建设提供用药支持.方法:通过我院医院信息系统收集2013年4个季度肿瘤院区癌痛治疗药品应用数据,对药品销售金额、使用强度进行分析.结果:癌痛治疗药品的销售金额和使用强度均有上升趋势,第三阶梯药物明显较第一、二阶梯药物消耗量大;吗啡消耗量始终位于首位,而曲马多用量下降趋势明显;4个季度的癌痛治疗药物使用强度逐渐升高.结论:我院癌痛治疗药物品种较全、用药基本合理,应进一步加强癌痛治疗药物的监督与管理.

临床药师参与一例肺癌骨转移疼痛患者治疗的实践

目的:探讨临床药师在癌性疼痛患者治疗过程中所发挥的作用,促进临床安全、有效用药.方法:针对l例肺癌骨转移疼痛的患者,临床药师参与药物治疗,协助医师,从药物的选择、药物剂量及监护等方面制定个体化给药方案,密切观察患者的病情变化及治疗效果,并对患者进行用药教育.结果:临床药师全程参与了该患者的治疗,对药物治疗起到了保驾护航的作用,同时协助医师提高了患者的用药依从性,使药品的临床应用更加合理.结论:临床药师参与临床药物治疗方案的制定,有利于提高患者的依从性以及临床药物治疗水平,并可保障临床合理用药.

肿瘤的规范化、个体化治疗——抗肿瘤合理用药专家圆桌会议纪要

2012年1月7日,本刊在北国冰城——哈尔滨召开了抗肿瘤合理用药专家圆桌会议,出席会议的医药专家有李越、马满玲、吴玉波、何心、欧阳郢、李玉莲、白玉贤、张艳桥、董梅、张石革、张庆等.会议由哈尔滨医科大学附属第三医院药学部李越主任主持,哈尔滨医科大学附属第三医院消化系统肿瘤内科专家白玉贤教授和肿瘤生物治疗专家张艳桥教授分别就"结直肠癌规范化及个体化治疗的重要意义"和"肿瘤自体细胞免疫治疗的临床应用情况"进行了专题报告,参会的医学、药学人员对肿瘤个体化、规范化治疗产生了浓厚的兴趣,大家积极发言和提问,研讨十分热烈,并达成共识.

临床药师参与肿瘤患者疼痛治疗的2例药学实践

目的:探讨临床药师参与肿瘤患者疼痛控制后的临床效果.方法:观察我院2例肿瘤晚期重度疼痛患者临床药师干预前后疼痛控制情况,了解临床药师在肿瘤患者晚期癌痛治疗中发挥的作用.结果:2例肿瘤晚期重度疼痛患者通过临床药师的干预,其疼痛均得到有效缓解,不良反应轻微.结论:临床药师协同医师参与肿瘤晚期患者疼痛的控制能取得良好效果.

脓毒性休克液体复苏的规范化治疗与特殊性

临床诊治的活动即既要遵从治疗指南临床应用(规范化)的普遍性,同时也要注意不同的病人间因疾病病理生理之间的个体差异而表现出的特殊性,两者的有机结合符合疾病诊治的辩证法.一、脓毒性休克液体复苏的规范化治疗脓毒性休克存在着绝对或相对的低血容量,通过液体复苏,迅速而又充分地扩充血容量是纠正血流动力学的基本的治疗措施.复苏延迟使细胞功能不全发展至不可逆,死亡将不可避免.成功复苏的指标是:①心率下降;②血流灌注改善,表现为脉搏质量好转(中心和外周无差异),神志精神状态好转,四肢温暖,皮肤颜色好转,毛细血管再充盈时间≤2 s;③平均动脉压(MAP)＞65 mmHg;④尿量＞1 ml/(kg·h);⑤CVP 8～12 mmHg;⑥混合静脉血氧饱和度(SvO2)＞0.70;⑦乳酸＜4 mmol/L或碱缺失正常.

规范化治疗对妊娠糖尿病妊娠结局的作用探讨

目的 探讨规范化治疗对妊娠糖尿病妊娠结局的作用.方法 选取120例妊娠糖尿病孕产妇为本次研究对象,并随机将其分成对照组和观察组,各60例.对照组采取常规治疗(定期监测孕产妇血糖,若血糖水平持续高水平,遵医嘱予以常规降糖药物治疗),观察组采取规范化治疗(饮食治疗、运动治疗、药物治疗).结果 观察组妊娠糖尿病孕产妇经治疗后的血糖水平(7.72±1.29)mmoL显著低于治疗前(10.83±3.12)mmoL(P<0.05),观察组妊娠糖尿病孕产妇及新生儿的各种并发症发生率(妊高征:2例、胎膜早破:5例、产后感染:1例、阴道助产:8例、剖宫产:14例)均显著低于对照组(P<0.05),妊娠结局(早产儿:1例、巨大儿:2例、呼吸窘迫:5例、高胆红素血症:6例、钙镁代谢异常:0例)显著优于对照组(P<0.05).结论 规范化治疗可以有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平,具有改善妊娠结局的作用.

社区医疗中开展哮喘规范化治疗的效果分析

目的 在社区医疗中开展哮喘规范化治疗与管理的效果.方法 对我院社区卫生服务中心确诊的97名哮喘患者进行规范化治疗,包括建立电子档案、临床规范化治疗、跟踪管理和健康教育等,通过回顾性分析患者各项指标的改善情况.结果 58例间歇发作患者规范化治疗后发作次数、发作症状、发作持续时间、年误工时间明显缩短,对随机抽取的10名患者进行规范化治疗前后比较表明,规范化治疗后患者医疗花费,静脉输液次数,抗生素使用日数,哮喘发作频率均有大幅度下降;对随机抽取的32名患者进行规范化治疗前后生活质量和肺通气功能的比较表明,规范化治疗可改善哮喘患者肺通气功能状态,并提高患者生活质量.结论 在社区医疗中开展哮喘规范化治疗,在改善患者疾病状况、提高患者生活质量,节约医疗费用等方面均有显著的效果,应逐步完善和推广.

妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响价值分析

目的 分析妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响价值.方法 选2017年1月至2018年3月本院收治的妊娠期糖尿病患者110例为对象,将110例患者随机分为研究组和对照组,每组55例.研究组实施规范化治疗,对照组实施保守治疗,观察两组患者的糖尿病发病率、妊娠相关性与新生儿结局情况.结果 治疗后,研究组糖尿病病症显示的有2例,对照组糖尿病病症显示的有12例,两组差异有统计意义(P<0.05).研究组患者妊娠期高血压病、剖宫产、羊水过多、早产与孕期感染发生率低于对照组患者,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿等出现率要明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠期糖尿病实施规范化治疗,可以对妊娠结局进行改善,降低孕妇妊娠风险性,有助于新生儿质量,值得临床推广与应用.