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3.0T磁共振3D-DESS序列对退行性膝关节炎软骨损伤的评价
退行性骨关节病亦称骨性关节炎、骨质增生,是一个以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症,并在关节边缘有骨骨赘形成.关节软骨成像一直备受研究者关注,其与临床诊断及治疗密切相关.软骨成像序列的研究,已取得一定的共识.鉴于不同序列有不同的侧重点,笔者对双回波稳态序列(3D-DESS序列)在显示退行性骨关节病关节软骨损伤中的价值进行探讨.
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骨性关节炎与整合素-FAK力学信号转导通路的基础研究
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的由于关节软骨退行性变引起的疾病,好发于中老年人,其病因及发病机制尚不明确,组织病理学上主要以关节软骨的丢失,骨赘形成,软骨下骨的增厚以及软骨下骨囊性变为特征,是不同因素作用所致的不可逆关节损害,临床表现为关节疼痛、僵直畸形和功能障碍[1-3].相关研究表明,机械应力是维持骨骼系统的重要生理因素之一,可以被骨细胞或其他细胞感应,既可减少骨的形成又可增强骨的吸收,从而调节骨细胞的多种功能[4].
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类风湿关节炎骨破坏的机制和治疗措施研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜炎症为主要特征的系统性疾病,滑膜衬里细胞的增殖和包括单核细胞核激活的淋巴细胞的浸润导致血管翳的形成,这种血管翳覆盖在关节软骨和骨表面,产生大量的促炎因子并造成软骨和骨基质的破坏。
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距骨软骨损伤的诊疗及研究进展
距骨是足部重要的骨骼之一,它支撑身体并将上身负荷分配给足部,作为一个枢纽使足与胫骨之间形成相对运动,并与下方的跟骨及前方的舟状骨互成关节。距骨表面的大部分(约3/5)被关节软骨覆盖,血供薄弱,因此当发生骨折、脱位时易导致缺血性骨坏死,并且骨软骨损伤后常发生剥脱性骨软骨炎,继而产生软骨缺损、囊性变、骨缺损等一系列变化。
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白细胞介素-1β在骨关节炎发生机制中作用的研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人常见的慢性关节疾病,病理特点为关节软骨退行性改变、破坏及继发性软骨下骨质增生,临床上表现为关节疼痛、畸形、功能障碍等,严重影响患者生活质量[1]。OA的发病机制尚不明确,一般认为与患者的年龄、性别、肥胖、关节创伤及过度使用、内分泌代谢障碍、遗传易感性等有关,是多因素相互作用的结果[2]。近年来细胞因子在OA发病机制中的作用越来越受人们的关注。研究发现,白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)生物学作用广泛,局部及全身均可以发挥作用,参与炎症反应,促使软骨组织损伤,导致OA的发生。其中IL-1β(interleukin-1β)是促进OA病理过程中软骨基质降解和关节软骨破坏关键的始动因子,对OA的发生和发展起着关键性作用[3]。
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软骨寡聚基质蛋白在关节炎性疾病中的意义
关节软骨是由软骨细胞及丰富的细胞外基质组成,近年来越来越多的研究证明非软骨基质蛋白在决定软骨基质方面起着非常重要的作用.其中软骨寡聚基质蛋白(COMP)构成了正常成人软骨中10%的非软骨非蛋白多糖成分[1],是研究较多的一种细胞外基质蛋白,本文将针对COMP在关节炎性疾病方面的研究作一综述.
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踝关节镜监视及外固定架辅助复位下微创治疗胫骨Pilon骨折
胫骨Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%~10%.干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折,骨折高度不稳定及关节软骨的原发性损伤是Pilon骨折的特征[1].
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有限内固定结合外固定治疗严重粉碎Pilon 骨折
Pilon 骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3% ~10%[1] .近年来随着交通事故及坠落伤的不断增多,严重粉碎的Pilon 骨折也随之增多,Pilon 骨折胫骨远端有不同程度的压缩、粉碎,70% ~85%合并腓骨骨折,其高度的不稳定,关节软骨的损伤使治疗难度大,并发症多,致残率高,是具挑战性的骨科难题之一.临床上对有明显移位的Pilon 骨折多采用手术治疗,方法有内固定、外固定和有限内固定结合外固定.自2007 年1 月起,笔者以有限内固定结合外固定架的方法治疗严重粉碎性Pilon 骨折32 例,疗效满意.
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糖皮质激素联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察
骨关节炎(osteoarthritis ,OA)是一种常见的慢性关节疾病,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征,膝关节受累在临床上为常见,主要表现为膝关节疼痛、压痛、骨摩擦音及功能障碍,伴有滑膜炎时,可出现关节积液、肿胀.目前仍缺乏有效的病情改善药物及治疗方法,常采用膝关节腔注射糖皮质激素或玻璃酸钠来改善症状.本研究采用糖皮质激素联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝OA,观察其临床疗效.
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大鼠膝关节负重与非负重区软骨组织学对比分析
目的 观察大鼠膝关节软骨负重区与非负重区组织形态、基质中蛋白多糖成分和Ⅱ型胶原分布差异.方法 3月龄SD(Sprague-Dawley)大鼠8只,切取双膝关节,沿矢状面整体切片,采用HE染色、pH值1.0和2.5阿尔新蓝染色、番红O染色、阿尔新蓝-番红O复染观察软骨形态结构和基质蛋白多糖成分,并测量软骨厚度,免疫组化检测Ⅱ型胶原分布.分别观察负重区与非负重区软骨形态和基质染色差异,并利用图像分析系统,对基质成分染色深浅进行光密度定量,采用独立样本t检验进行统计分析.结果 负重区与非负重区软骨厚度、细胞分布、形态结构均有较大差异.负重区软骨较非负重区明显增厚[胫骨平台(265±39)μmvs.(179±27)μm,t=5.128,P=0.0002;股骨髁(219±33)μm vs.(132±21)μm,t=6.291,P<0.0001],且软骨各层结构特征较非负重区更加明显.阿尔新蓝染色结果显示,负重区的非钙化层比非负重区染色更浅(胫骨平台0.073±0.013 vs.0.354±0.034,t=21.83,P<0.0001;股骨髁0.058±0.020 vs.0.131±0.022,t=6.945,P<0.0001),而番红O深染(胫骨平台0.246±0.013 vs.0.158±0.034,t=6.838,P<0.0001;股骨髁0.171±0.020 vs.0.086±0.022,t=8.086,P<0.001),差异均有统计学意义,但上述两个区域钙化层的阿尔新蓝染色和番红O染色结果并无统计学差异.阿尔新蓝-番红O复合染色结果显示,负重区软骨的阿尔新蓝染色面积百分比明显少于非负重区[胫骨平台(19.3±5.1)%vs.(88.2±4.2)%,t=29.50,P<0.0001;股骨髁(36.2±5.8)%vs.(69.5±7.1)%,t=10.27,P<0.0001],而番红O染色面积百分比却大于非负重区[胫骨平台(72.6±8.2)%vs.(31.2±5.2)%,t=12.06,P<0.0001;股骨髁(72.1±7.6)%vs.(26.1±8.1)%,t=11.71,P<0.0001],差异均有统计学意义.负重区软骨非钙化层pH 2.5阿尔新蓝染色明显较pH 1.0阿尔新蓝染色加深.免疫组化未发现负重区与非负重区Ⅱ型胶原平均光密度存在统计学差异(胫骨平台0.033±0.005 vs.0.029±0.006,t=1.449,P=0.1695;股骨髁0.031±0.009 vs.0.027±0.002,t=1.227,P=0.2400).结论胫骨和股骨髁负重区较非负重区厚度增加,软骨各层结构特征更加明显.负重区与非负重区比较,基质中糖胺多糖的含量明显增加,软骨透明质酸含量明显减少,硫酸软骨素和硫酸角质素含量明显增加,而Ⅱ型胶原含量并无差异.说明不同的受力环境可以造成软骨形态结构和基质成分差异,负重区软骨的形态结构更加适应于承受关节的力学作用.同时提示临床用来修复负重区软骨缺损的非负重区软骨缺乏适应负重区力学环境的组织结构,可能是骨软骨移植手术后移植物退化的重要因素.
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踝关节运动性损伤35例磁共振成像诊断分析
踝关节损伤是体育运动过程中发生率较高的损伤,进行各种运动时均可因准备运动不充分、技术动作错误以及运动疲劳等原因引起踝关节损伤,及时对损伤部位、范围、程度和性质做出准确诊断是治疗的关键[1-3]。X线平片仍是目前诊断踝关节损伤的主要影像学检查,但随着技术和经验的积累,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查越来越多的应用于包括踝关节在内的各种运动性骨关节损伤的鉴别和诊断,其具有高于X线的组织和空间分辨率,并能够多参数、多方位成像,可以清晰地显示骨实质、关节软骨、韧带、肌腱、关节囊等各种骨关节结构以及骨折线和骨挫伤等病理改变[4-6]。本研究通过回顾性总结运动相关性踝关节损伤病例,以探讨MRI在踝关节损伤中的诊断价值。
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类风湿性关节炎血清早期诊断指标的研究进展
类风湿性关节炎(RA)是一种常见的高发病及高致残性系统性自身免疫性疾病,全世界发病率约1%[1].近几十年来有关RA的发病机制、试验诊断指标及其治疗研究一直备受关注.RA的病理改变以关节滑膜慢性炎症性增生、关节软骨和骨质进行性不可逆性破坏为特征.而早期诊断、早期治疗是阻止病情发展和减少致残率的关键.由于缺乏敏感、特异的早期实验室检查指标,现行的诊断主要依靠临床症状及X线检查,当患者被确诊时,往往已出现不可逆性关节损伤.因而临床上迫切需要有助于RA早期诊断,而且能够预示病情进展、观察疗效的无创性实验室指标.
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世界关节炎日呵护关节要从控制体重开始
10月12日是第19个世界关节炎日,健康专家提醒:对关节炎要早预防、早诊断、早治疗,防止致残.人过中年,随着年龄的增长,人体各器官开始缓慢走向老化,关节软骨也由于代谢异常、磨损、老化等原因而或多或少产生退行性病变.骨关节炎是一种常见的关节疾病,是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.
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老人养关节好是游泳
随着年龄的增长,人的关节软骨逐渐退化、磨损,导致关节的承受力下降并激发炎症反应而引起疼痛、僵硬、活动受限,老年性骨关节病发病率越来越高.为了延缓关节的老化,一些人怕磨损关节干脆不运动,另一些人则认为多动关节才能灵活,采取不适当运动方式过量运动.事实上这两种做法都不正确,要想养护关节,适量的游泳是佳的选择.
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骨髓基质干细胞复合PLGA支架修复兔关节软骨缺损
目的 探讨骨髓基质干细胞复合PLGA支架对兔关节软骨损伤的修复作用.方法 以聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物、磷酸三钙制备支架.取新西兰乳兔骨髓分离BMSCs,传代后接种于支架.54只新西兰大白兔,建立膝关节软骨缺损模型,随机分为模型对照组、支架组和支架+BMSCs组.结果 光镜示BMSCs在支架内生长良好;膝关节活动度和移植组织的平均厚度与周边正常软骨平均厚度百分比显著高于模型对照组(P<0.01).结论 PLGA支架复合BMSCs提高了兔关节软骨缺损的修复效果.
关键词: 骨髓基质干细胞 关节软骨 支架 聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物 -
脂联素在膝骨关节炎患者软骨中的表达与软骨损伤程度的关系
目的 探讨膝骨关节炎(OA)损伤的软骨脂联素(adiponectin)表达水平与软骨损伤程度的关系.方法 选取解放军总医院骨科2016年6月至12月因OA行人工全膝关节置换术18例患者的临床资料和内侧胫骨平台和外侧胫骨平台关节软骨样本,荧光定量PCR反应检测脂联素的表达水平.结果 内侧胫骨平台软骨脂联素的ΔCt平均值为(1.93±0.85)个循环,外侧胫骨平台软骨脂联素的ΔCt平均值为(1.42±0.55)个循环,内侧胫骨平台软骨脂联素表达水平低于外侧胫骨平台软骨,差异具有统计学意义(P<0.05).以内侧胫骨平台OuterbridgeⅣ级损伤软骨的脂联素ΔCt值为因变量,体质量指数(BMI)、HSS评分、内翻角为自变量,两者之间的Beta值分别为-0.491、-0.459、-0.54.以外侧胫骨平台非Ⅳ级损伤软骨的脂联素ΔCt值为因变量,BMI、HSS评分、内翻角为自变量,两者之间的Beta值分别为-0.095、0.112、-0.067.内侧胫骨平台软骨脂联素ΔCt与BMI、HSS评分和内翻角负相关(P<0.05).结论 软骨脂联素表达水平与软骨损伤程度有关,内侧胫骨平台Ⅳ级损伤软骨的脂联素表达水平低于外侧胫骨平台非Ⅳ级损伤的软骨.
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生长因子与软骨细胞-胶原海绵复合体联合应用修复软骨缺损的研究
目的研究在体条件下碱性成纤维生长因子(bFGF)与软骨细胞-胶原海绵复合体联合应用修复软骨缺损的疗效. 方法取3日龄异体幼兔膝关节软骨细胞,体外培养后接种在胶原海绵支架上,再做移植.同一大白兔双侧膝关节内外髁分为4组:空白对照组、软骨细胞-胶原海绵复合体移植组(复合体移植组)、bFGF应用组和软骨细胞-胶原海绵复合体与bFGF联合应用组.移植术后不同时间分批处死,进行大体、光镜和电镜观察. 结果移植术后12周联合应用组软骨缺损修复以完全修复为主,而复合体移植组以不完全修复为主,差异有统计学意义;20周时2组均得到修复,差异无统计学意义,组织学分析均为软骨组织;在不同时间点空白对照组和单纯bFGF应用组软骨缺损修复差异无统计学意义,但组织学上修复的组织,前者为纤维组织,而后者同时有软骨组织存在. 结论 bFGF在软骨组织工程中有促进软骨缺损早期修复的作用.
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实验性关节软骨退变3B3表位的表达及其意义
我们于1997年1月至1999年12月在建立犬膝前交叉韧带切断导致关节软骨进行性退变模型的基础上,观察实验性骨关节炎(OA)退变软骨中3B3表位表达,以寻求早期诊断软骨退变的理想方法.
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正确认识类风湿关节炎炎性病变与关节损伤的"分离"现象
类风湿关节炎(RA)是一种以关节进行性炎性滑膜炎为特征的自身免疫病,可侵蚀关节软骨和软骨下骨.部分患者在发病的第一年即出现不可逆性关节损伤,2年后约70%的患者出现影像学破坏[1].
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盐酸氨基葡萄糖对早期股骨头缺血性坏死患者疼痛的缓解作用
目的 探讨盐酸氨基葡萄糖对早期股骨头缺血性坏死患者疼痛的缓解作用,分析其对髋关节功能可能的保护机制.方法 自2009-01-2011-12诊治早期股骨头缺血性坏死100例,通过随机信封的方法,分为治疗组和对照组各50例,2组均给予物理及康复治疗,治疗组另外给予盐酸氨基葡萄糖口服.结果 所有患者获得随访28~36(31.51±2.86)个月.治疗前2组VAS评分、Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6、9个月,治疗组VAS评分、Harris评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2年,2组软骨面塌陷发生率比较,差异无统计学意义(X2=0.802,P=0.371).治疗组治疗前及治疗后2年X线比较,患侧髋关节退行性骨关节炎样改变不显著,大部分患者无股骨头软骨面的骨折及塌陷.结论 盐酸氨基葡萄糖能缓解早期股骨头缺血性坏死患者疼痛症状,对早期股骨头缺血性坏死髋关节功能具有一定保护作用.
关键词: 早期股骨头缺血性坏死 盐酸氨基葡萄糖 关节软骨