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克隆病多次手术2例
1 病案摘要例1.患者男,30岁.于2000年1月在外院施行阑尾切除术,术后2个月起发现右下腹肿块并渐渐增大,伴疼痛,于2000年8月24日以疑诊回盲部肿瘤收住入院.钡剂灌肠显示:升结肠中下段不能扩张,肠腔狭窄,粘膜紊乱.于2000年9月1日行右半结肠切除术,术中发现回盲部肿块约10cm×6cm×5cm大小.术后病理诊断:克隆病.术后10天出现腹胀、腹痛,B超检查提示盆腔脓肿,于2000年9月13日再次剖腹行盆腔脓肿引流术.术中见盆腔积液700ml,为暗红色血性液体,考虑为腹腔炎症渗出.术后出现原右半结肠切口感染、裂开、不愈.
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调脏治秘法治疗老年习惯性便秘
老年人习惯性便秘发病率约15%~30%,其临床表现为排便次数减少或排便困难和粪干燥硬结或粘滞难排,症状至少持续3个月以上,钡剂灌肠或肠镜检查未发现器质性病变.由于便秘的反复或持续发作,给患者带来很大的痛苦,影响老年人的生活,甚至会诱发或加重老年人的心脑血管等疾病,以及引起肠梗阻.西医治疗本病以服泻药为主,治标不治本,中医治疗有较大的优势,且无副作用,容易被老年患者所接受.本人在基层医院中医门诊工作10余年,对本病有粗浅的认识,认为老年习惯性便秘是由各种病因致大肠传导功能失常所致.但上与肺金之宣肃不节,下与肾气之开合失度密切相关.脾之转输直接影响吸收传导,肝之疏泄也可旁达脏腑气机;君主之官,下与小肠相表里,且经脉相通,心经有病亦可殃及小肠.所以便秘的病位虽在大肠,与五脏的失调也有很大的关系,本人在临床上以调脏治秘法,常取得意想不到的效果,下面就调脏治秘法谈一谈粗浅的体会.
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200例小儿肠套叠空气灌肠疗效分析
肠套叠是指一段肠管套入邻近的肠管内,是儿童常见急腹症之一,多见于10个月~4岁小儿.绝大多数肠套叠为急性原发性,找不到器质性病变,发病机制一般认为是肠蠕动的节律紊乱[1].目前肠套叠主要依靠X线透视下行钡剂灌肠或空气灌肠进行治疗,灌肠失败则手术治疗.
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日本米雅BM片剂治疗30例肠易激综合征疗效观察
本文采用日本米雅BM片剂治疗肠易激综合征30例,兹将结果报道如下.1 一般资料从门诊患者随机选择30例,其中男性17例,女性13例;平均年龄39岁;平均病程5年.全组均行钡剂灌肠摄片或纤维结肠镜检查,排除器质性疾病.
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回盲部蕈状管造瘘肠腔内给药在左半结肠急性梗阻手术中的应用
术前肠道准备是确保结肠手术吻合愈合的主要措施之一,然而由于左半结肠急性梗阻性病变,无法行术前肠道准备,因此是否行一期切除吻合意见不一.文献报道所采取的方法基本是结肠灌洗,为急性左半结肠梗阻一期切除吻合找到了一种方法,但仍有吻合口漏发生.术者在上述方法基础上,同时行回盲部蕈状管造瘘、肠腔内给药,取得良好效果.1 临床资料1.1 一般情况:1996~1999年共收治左半结肠急性梗阻病例7人,其中左半结肠癌致急性梗阻5例,乙状结肠扭转伴肠坏死2例.男5例,女2例,平均年龄58岁(54~74)岁,起病2~5d入院.入院后经X线腹部平片和钡剂灌肠,提示大肠梗阻.全部病历均行一期切除吻合术,同时回盲部蕈状管造瘘,肠腔内给药,结果均一期愈合,未发生吻合口漏.
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卢湾区2010年对钡剂灌肠时部分监测点的复测结果
目的 探讨经健康宣传和健康促进宣教后,受检者受照剂量是否降低.方法 对钡剂灌肠者脐下5cm处作剂量监测.结果 对照组与干预组在两样本平均累积剂量、两样本照射时间的监测结果,经卫生统计学分析差异均有统计学意义.结论 减少曝光时间可以大幅度地降低受检者的受照射剂量.
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先天性巨结肠120例术前家庭护理指导
患儿术前的家庭护理至关重要.2000年1月~2010年1月,我们对120例先天性巨结肠(HD)患儿的家长进行术前家庭护理指导,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组120例,男100例,女20例;年龄6个月~1岁80例,2岁30例,3~8岁10例.本组根据典型的临床症状和体征及钡剂灌肠X线、直肠指检等检查确诊为HD.
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帮老年人选通便药
便秘是老年人的苦恼问题之一,不但影响生活质量,一旦诱发心肌梗死、心绞痛、肾脏功能衰竭等,可能威胁生命.究其原因,一是胃肠道功能老化,蠕动排空力减弱;二是年老多病,某些疾病或用药,直接导致便秘或影响排便,如某安眠药、降血压药及抗生素等.在选择通便药之前,务必搞清便秘的原因,尤其是便秘已久,伴有贫血、体重减轻、腹痛、便血等症状者.肠镜或X线钡剂灌肠、大便隐血及常规检查、血沉三项,是基本的检查.如果没有器质性病变,就可以参考便秘情况与粪便性状,放心选择通便药了.
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中西医结合治疗慢性肝病腹胀60例
1998年2月至2000年6月,我们采用中西医结合治疗慢性肝病腹胀60例,取得满意疗效,现报告如下:1临床资料120例慢性肝病伴腹胀患者为住院患者,均行钡剂灌肠或纤维结肠镜检查,排除肠道器质性病变引起的腹胀,同时排除内分泌代谢疾病、药物引起的腹胀.将120例患者按入院前后次序随机分为对照组、治疗组.
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中医药治疗慢性结肠炎52例临床分析
自1996年8月至2000年10月,采用中药汤剂加灌肠治疗慢性结肠炎52例,疗效满意,报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组52例,男31例,女21例,年龄23~30岁12例,31~40岁27例,40岁以上13例.病程2~16年,病例均经钡剂灌肠x线检查、纤维结肠镜、乙窥镜等检查并依据典型症状、体征、大便常规等检查确诊.其中合并胃炎11例,合并十二指肠炎6例、结肠息肉2例、结肠下垂6例.
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幼儿肠套叠的临床护理观察
肠套叠是婴幼儿急腹症之一,也是常见的急性肠梗阻疾病,4~10个月的幼儿发病率高.本病在小儿急腹症中占很高的比例.我院从1999年至2002年收治19例肠套叠病儿均为5~6个月幼儿,采用非手术治疗11例,其中9例空气灌肠整复,2例钡剂灌肠整复;8例手术复位,其中6例行肠套叠手术松解,2例行肠管坏死切除术.
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急性阑尾炎合并降结肠癌漏诊一例报道
病人:男性,25岁.因“转移性右下腹痛4d”入院,入院前因无明显诱因出现脐周疼痛后逐渐转移并固定于右下腹,伴恶心、呕吐、发热,既往无特殊病史.体检:T 37.3℃,P90次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg,腹部稍膨隆,腹肌稍紧张,右下腹压痛(+),反跳痛(+).血常规:WBC 17.1×109/L,N0.85.腹部X线示:中腹部多个小液气平.诊断为:急性阑尾炎.急诊行剖腹探查术,术中见阑尾化脓穿孔,盆腔及右下腹大量脓性渗液,予阑尾切除并腹腔清洗引流,术后出现伤口感染,腹部不全性肠梗阻,予以对症支持处理,不全性肠梗阻始终不能缓解.2个月后予以钡剂灌肠提示:降结肠狭窄,不排除占位性病变.再次予以剖腹探查术,发现降结肠肿瘤并肠梗阻,行左半结肠切除、肠减压、横结肠造瘘术.术后病理检查示:中分化腺癌.术后恢复良好,半个月后出院.
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尿道直肠间隙包虫囊肿一例报道
病人:男,25岁.1年前出现排尿困难,现排便也感困难.1年来,反复行膀胱镜、静脉肾盂造影、钡剂灌肠等检查,诊断为"尿道结石"、"后尿道炎".长期给予抗生素、中药等治疗.症状日趋加重,致排尿呈滴沥状或细线状,每日数十次,每次尿量数毫升.有犬羊接触史.
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阑尾息肉状腺瘤癌变一例
患者:男,44岁,因转移性右下腹疼痛24小时入院,曾于1998年12月9日在乡医院行阑尾切除术,手术切除阑尾困难,术中发现回盲部硬,考虑盲肠恶性病变,仅行盲肠病理活检关腹.病理结果未见癌细胞,随后二次钡剂灌肠摄片均未见回盲部异常.
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肠瘘三例错误处理教训分析
例1:女性,55岁.因"阑尾脓肿"于2年前在外院行阑尾切除术后伤口不愈,在当地二次手术(术式不详)后从伤口处流出黄色稀便.于2004年6月29日以"肠瘘"收住我院,经钡剂灌肠显示"回盲部瘘".经肠道准备后于2004年7月15日在连续硬膜外阻滞麻醉下行"末端回肠横结肠侧侧吻合术、回盲部瘘排外.
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医源性排便困难?!
近5年来,临床上我已遇到4例结直肠手术后排便困难,每日必须用灌肠后才能排出正常大便,而且一日之间必须多次灌肠才能排尽.这些病例共同特点是原先手术多为直肠上段或乙状结肠癌,术中有明确记录结扎肠系膜下动脉史,术后钡剂灌肠显示结肠脾曲未游离,降结肠未切除,降结肠的结肠袋消失,尤如小肠;横结肠多半有些冗长,下垂至下腹部.
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胰腺体尾癌引起结肠梗阻二例
例1,女,69岁,间断发作右下腹痛11个月.因腹痛、腹胀逐渐加重,肛门、排气排便减少,来诊收住院.查体:无贫血貌,皮肤巩膜无黄染.右下腹及左中腹有轻微压痛,全腹未触及包块;肠鸣音活跃,4~6次/分,无气过水声或高调.钡剂灌肠示结肠脾曲处梗阻,不除外占位性病变.
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肌电图诊断先天性巨结肠症的初步应用
先天性巨结肠症是一种比较多见的肠道畸形,各个病儿肠道的病变范围不同,临床表现有很大差异,使诊断发生一定的困难.临床诊断主要依据病史、体检、钡剂灌肠和肠壁的病理检查.肛门直肠测压法和直肠粘膜组织化学测定法目前正在推广应用.用肌电图(Electromyography)(简称EMG)记录巨结肠远端无神经节肠管的异常电生理活动,是一种新的诊断方法.肌电图是记录肠壁活动的生物电,通过对生物电的分析,以判断肠壁肌活动有无神经节细胞支配.这种无损伤性诊断技术,不仅可能确定病儿便秘性质,还可帮助测定病变范围.
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针式腹腔镜辅助下改良Soave术治疗儿童先天性巨结肠
本院自2000年7~12月,应用针式腹腔镜开展了儿童巨结肠根治术6例,现报道如下.临床资料一般资料:本组共6例,均为男性,年龄分别为2个月、12个月、13个月、27个月、4岁、5岁,均为普通型巨结肠,所有病例都因便秘入院,1例2个月患儿出生后体重不升,2例有肠炎史.术前都经钡剂灌肠、直肠粘膜活检获得确诊.腹腔镜为德国Storz公司产品.
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改良Soave手术治疗新生儿巨结肠
近10年来, 笔者应用自行改良的Soave手术治疗新生儿先天性巨结肠症14例, 其中男10例、女4例, 年龄大3个月, 小18天, <1个月者9例, 体重2.5~5kg.均经术前钡剂灌肠诊断和术后病理检查证实. 常见型11例, 长段型3例. 有1例长段型合并先天性肛门狭窄直肠阴道瘘, 9例入院时存在中度脱水、营养不良、低位肠梗阻等并发症.