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剖宫产后子宫切口妊娠1例
病历资料 患者,女,28岁,因"孕1+个月,要求终止妊娠"入院.入院当日B超:宫腔下份紧邻宫内口可见约1.5cm×1.3cm的孕囊,其内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动;血βHCG40434Iu/ml.考虑患者高危妊娠(6+个月前行剖宫产术),入院后1天彩超:子宫前壁峡部可见约1.78cm×1.31cm的孕囊,其内见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,周边可见血流信号,靠宫颈侧丰富(图1).提示:子宫切口妊娠.
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胎头助娩器在613例剖宫产中的应用
随着剖宫产技术的日益成熟和广泛应用,选择剖宫产终止妊娠者不断增加.剖宫产时常因胎头高浮或胎头深嵌骨盆发生娩头困难,本研究临床中应用剖宫产胎头助娩器,取得了良好的效果,现报道如下.
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妊娠期糖尿病胎儿肺成熟度的临床分析
妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖尿病,其对母婴危害很大,终止妊娠时如胎儿肺不成熟,新生儿可能出现呼吸窘迫综合征,故应在终止妊娠前检测胎肺成熟度.本文就本院开展的19例妊娠期糖尿病行羊水板层小体检测与羊水泡沫试验测定,分析报道如下.
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78例足月前胎膜早破临床分析
足月前胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)是产科常见的并发症.其发病率高,是妊娠预后不良的危险因素之一.有关其终止妊娠的时机,是否应用、何时应用抗生素和皮质激素等目前尚有争议.现结合我院2000年1月至2002年12月78例PPROM病例,进行讨论.
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米非司酮及米索前列醇过敏反应各1例
病例1 女,30岁,孕3产1,末次月经2001年12月1日,平素月经正常,于2002年1月18日因停经47 d来我站就诊.尿HCG阳性.B超显示,宫内孕囊存在,提示早孕.妇科检查,无其它异常发现.经本人同意,于当日按常规口服米非司酮(上海华联制药有限公司生产)行药物流产.服药至第2日下午3时患者有寒颤、心慌、气急、头晕和视物模糊,全身皮肤潮红,面部可见散在丘疹.查体:T 38 ℃,P 100 次/分,R 23 次/分,BP 18.3/12.6 kPa(138/95 mmHg),即停服米非司酮片,对症处理症状缓解后行人工流产术终止妊娠,1月后随访无异常发现.
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瘢痕子宫中央性前置胎盘伴植入剖宫产术后死亡1例
临床资料
患者,女,25岁,G2 P1,因“剖宫产术后2+年,停经38+5周,胎死宫内,合并中央性前置胎盘,要求终止妊娠”于2012年10月11日入院。G5 P1,人工流产术3次,2010年1月5日在当地县医院行剖宫产术,术后恶露1余月,平素月经规律,末次月经2012年1月13日,预产期2012年10月20日。孕早、中、晚期均在当地医院产检,B 超示为宫内孕,单活胎;胎心、胎动一直正常;无阴道流血、流液。入院前2 d,自感胎动消失,当地B 超示:孕足月,胎死宫内,并中央性前置胎盘。入院检查:T 367℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/70 mmHg,心肺无异常,腹软膨隆,下腹部见一长约10 cm 手术瘢痕,无压痛、反跳痛;产科情况:腹围99 cm,宫高32 cm,胎位LOA,无胎心,无宫缩;内窥镜检查:宫颈轻度糜烂,宫口闭,无活动出血。入院后血常规:Hb 110 g/L,WBC123×109/L,N 070,PLT 120×109/L;肝、肾功及凝血四项正常;血型A 型;超声示:胎儿大小约3400 g,羊水在正常范围,无胎心,中央性前置胎盘。入院诊断:(1)妊娠38+5周,LOA?G5 P1;(2)中央性前置胎盘;(3)胎死宫内;(4)瘢痕子宫。入院第2天在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中见部分肠管、大网膜与子宫前壁盆腔粘连严重,子宫前壁下段可见血管怒张,于原瘢痕处取子宫下段切口,此时创面出血汹涌,出血量达800 ml,血压降至80/60 mmHg,心率110次/分。立即改为全身麻醉插管成功,准备输血,继续切开子宫,见胎盘组织涌出,创面大量出血,穿过胎盘进入宫腔,取出死胎及部分胎盘,此时出血量达4000 ml,术中诊断为中央性前置胎盘并植入。立即加压输入悬浮红细胞5 U,新鲜冰冻血浆500 ml,此时患者血压50/30 mmHg,心率45~55次/分,产妇全身出现瘀斑。血常规:Hb81 g/L,WBC 129×109/L,N 080,PLT 100×109/L;凝血时间延长,3P 阳性,不排除弥散性血管内凝血,患者生命体征不平稳,拟行子宫次全切除,但胎盘附着面出血仍然汹涌,止血极其困难,此时出血量达6500 ml,终抢救无效死亡。 -
旋动式流产术临床使用效果及相关影响因素
目的 观察旋动式流产术用于终止早期意外妊娠的临床效果,探讨其使用效率的相关因素或影响因素. 方法 因非意愿妊娠要求人工流产的孕5 ~10周的健康孕妇859例,随机分为两组,分别应用旋动式流产术(417例,旋动组)和负压吸引式流产术(442例,宫吸组)进行手术.观察比较两组一般情况、疼痛情况、手术时间、术时出血量、术后随访、并发症,以及旋动环使用效率的影响或相关因素. 结果 旋动组疼痛感较宫吸组明显减轻,手术时间[(7.2±2.3) min]长于宫吸组[(5.4±2.3)min],差异均有统计学意义;两组术中出血量、术后流血时间和恢复月经时间比较,差异均无统计学意义.本次孕期感染史、子宫过度倾曲、术前宫口开张大小、宫腔内阻碍与旋动环使用效率正相关(r=0.397、0.194、0.125、0.120);子宫偏向、手术时间与旋动环使用效率负相关(r=-0.172、-0.284);年龄、既往人流次数、既往顺产次数、术前B超孕囊均径、子宫位置、术中出血量、疼痛级别、术后流血时间和恢复月经时间与旋动环使用效率无关.无相关因素影响的旋动环使用效率较高,有相关因素存在时旋动环使用效率较低,且随叠加因素渐增,呈逐步下降趋势. 结论 旋动式流产术用于人工流产能明显减轻患者疼痛及负压吸引的诸多不良反应,其使用效率与患者自身因素和手术时间密切相关.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠1例
患者 35岁,孕3产1.因停经3个月,阴道少量流血2 d,要求终止妊娠于2003年2月12日入院.患者既往身体健康,5年前因胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产术.术后曾人工流产1次.末次月经2002年11月10日.
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带宫内节育器妊娠行药物流产的可行性观察
带宫内节育器(简称带器)妊娠是药物流产的禁忌证之一,一般采取手术流产并取环术终止妊娠.但近年来,由于部分患者惧怕手术流产,坚决要求药物流产,所以我们对节育环移位至宫颈处者取环后再行药物流产,取得了一些经验,现报道如下.
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钳夹术致子宫穿孔胎头腹腔异位1例
患者 27岁,孕5产2,因停经3月到铜梁县计划生育技术服务站要求终止妊娠.入站时体检:T 36.5 ℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 14/9 kPa,心肺(-).
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3种中期引产方法比较
对于18~26孕周自愿要求终止妊娠的健康妇女,过去多采用利凡诺羊膜腔注入引产法,水囊引产法,但初产妇宫颈不成熟是导致引产失败、产程长的主要原因,所以我院自2001年开始采用水囊联合米非司酮法行中期引产术,取得较满意的效果,分析报道如下.
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双子宫妊娠宫颈异位开口1例
患者女,29岁,孕1产0,因停经50 d到铜梁县计划生育技术指导站要求作人工流产术终止妊娠.入院时体检:T 37(,P 78次/分,R 18次/分,BP 16/10 kPa,心肺(一).妇科检查:外阴已婚未产型、阴道通畅、宫颈正常大小、光滑、子宫前位、孕7周大小.B超检查提示:双子宫、左侧宫内单胎妊娠、孕7周.经血常规、白带常规检查无手术禁忌证,在常规消毒下行人工流产术,反复用探针进入宫颈5 cm后再也无法进入宫腔,即使在B超监视下仍无法进入宫腔,手术宣告失败.改用口服药物流产,口服米非司酮25 mg,每日 2次,连服3 d,第四天上午到计划生育指导站服米索前列醇600μg住院观察24 h后无妊娠物排出,改作无痛性人工流产术,在常规消毒下,用探针和扩宫器在进入宫颈5 cm后仍无法进入宫腔,经反复探查,后在宫颈3点和9点旁开1.5 cm处各发现一隐蔽子宫开口,并探得左侧子宫深10 cm,右侧子宫深8.5 cm.常规对左侧子宫行负压吸宫术,同时对右侧子宫进行清宫处理,术后左侧子宫深8 cm,右侧子宫深7 cm,术后吸出组织物20 g,吸出的绒毛组织与孕周相符,术后给予子宫收缩剂、抗感染、对症等治疗,观察2 h后病员平安返家.术中出血约20 ml.
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠疗效观察
我院采用米非司酮配伍米索前列醇行中期妊娠引产广泛用于临床,效果肯定.2002年11月至2004年11月,我们对200例自愿要求终止妊娠的孕14~22周妇女采用不同的引产方法以观察引产效果,现报道如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠
既往对于妊娠10~16周要求终止妊娠的孕妇,采用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶或羊膜腔外注射乳酸依沙吖啶行钳刮术引产的方法,此方法需宫腔操作,增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会.
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米非司酮配伍米索前列醇行中期妊娠引产105例
既往对于孕13~18周要求终止妊娠的孕妇,我们采用水囊引产或羊膜腔内注射依沙吖啶引产的方法,此方法需宫腔操作,增加了孕妇子宫损伤和宫腔感染的机会.近年来,我中心采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的方法,减少了手术合并症,取得了令人满意的效果,报导如下.
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药物流产和手术流产后对卵巢功能的影响
在妊娠3个月内人为地采取措施终止妊娠称为人工流产.药物流产和手术流产就是常使用的两种人工流产方法,在临床上普遍应用.非自然流产,会带来很多并发症,比如不孕症和感染等疾病,所以不值得提倡;不同的流产方式对女性的健康影响不同.对流产后卵巢功能的影响进行研究,现报道如下.
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米非司酮联合米索前列醇在终止妊娠中的应用
目的:了解不同剂量米非司酮联合米索前列醇终止不同妊娠的效果。方法本院就诊的门诊及住院孕妇270例,予以口服150 mg 或300 mg 米非司酮片联合口服或阴道放置米索前列醇片终止妊娠,观察不同剂量米非司酮终止妊娠的成功率。结果米非司酮150 mg 组和米非司酮300 mg 组稽留流产(90.0%和92.0%)、孕≤7周(91.3%和92.9%)、7+1~12周(93.3%和93.3%)及12+1~16周(90.0%和90.0%)的流产成功率、口服米非司酮片的胃肠道反应发生率(17.1%和18.5%)比较;孕≤7周、7+1~12周、12+1~16周、稽留流产的流产成功率分别为91.7%,93.3%,90.0%,91.0%;差异均无统计学意义。结论米非司酮片联合米索前列醇片对孕≤7周、7+1~12周、12+1~16周及稽留流产的终止妊娠效果无差异,米非司酮片150 mg 或300 mg 联合米索前列醇片对终止妊娠的效果无差异。
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744例人工流产后再孕妇女妊娠结局分析
人工流产是避孕失败的补救措施,是临床上常用的终止妊娠方法,可分为手术流产和药物流产.不论手术流产还是药物流产,除可能造成出血、不全流产、感染等近期并发症外,还可能造成不孕、习惯性流产和早产等远期并发症.现对本院744例人工流产后再孕妇女的妊娠结局进行回顾调查,分析报告如下.
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米非司酮两种给药方案用于大月份终止妊娠的效果评价
随着药物流产技术的发展,使用米非司酮配伍米索前列醇(简称米索)进行大月份(11~18周)妊娠药物流产,已逐渐被临床上广泛应用,但目前仍无完整的规范化用药方案,本文旨在探讨大月份妊娠药物流产时米非司酮的佳给药方法,对本院192例大月份妊娠自愿要求流产者,采用口服小剂量米非司酮的给药方案用于大月份终止妊娠,取得满意效果,现报道如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期瘢痕子宫妊娠临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠已经10多年临床验证,得到了广大妇产科医生及育龄妇女的充分肯定.而对于终止剖宫产术后中期瘢痕子宫妊娠报告还甚少,本站采用米非司酮配伍米索前列醇与沙吖啶羊膜腔注射,对终止剖宫产术后中期瘢痕子宫妊娠的对比,取得了良好效果.