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早期终止妊娠胎盘植入1例
资料:女,38岁,药物流产术后1个月未转经,到乡计划生育服务所放置宫内节育器(IUD),检查发现药物流产失败,要求引产于2005年7月21日入院.G2P1,身体瘦弱,于14年前足月分娩1男婴,1个月前因早孕自行药物流产,服药后第4天阴道出血,自述量较多有血块,头晕乏力,是否有组织排出不详,15天后血止,自以为孕囊排出未到服务站检查.入院检查:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP13.3/8.0kPa,精神好,心肺(-),腹平软,无压痛.
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终止妊娠时机及分娩方式对过期妊娠产妇母婴结局的影响
目的:探讨分娩方式及终止妊娠时机对过期妊娠产妇母婴结局的影响.方法:回顾性收集本院2014年3月-2018年1月收治的产妇1425例,依据产妇妊娠周期分组,正常妊娠组(37~40+6周)1094例,超期妊娠组(41~41+6周)239例,过期妊娠组(42~45周)92例.比较各组终止妊娠方式、产妇并发症、新生儿结局.结果:各组产妇阴道顺产、剖宫产、产后出血发生率比较均有统计学意义(P<0.05),剖宫产、产后出血率过期妊娠组>超期妊娠组>正常妊娠组.胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿转NICU、新生儿死亡率过期妊娠组>超期妊娠组>正常妊娠组(P<0.05).过期妊娠组AFI、E3低于超期妊娠组和正常妊娠组,胎心监护(分娩试产前)Ⅲ类高于超期妊娠组和正常妊娠组(P<0.05).过期妊娠组中直接剖宫产者产后出血、新生儿窒息率均低于阴道顺产与试产转剖宫产组,Apgar评分高于阴道顺产与试产转剖宫产组(P<0.05).结论:过期妊娠对产妇及围生儿危害极大,导致并发症及不良妊娠结局,产科需综合考虑孕周、胎盘功能、羊水指数及体征变化特点,参考高危妊娠处置方案.建议直接剖宫产终止妊娠,确保母婴安全.
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早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式、时机及对母婴结局的影响
目的:探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠方式与时机及母要结局.方法:选取本院收治的86例早发型重度子痫前期患者,根据终止妊娠时间不同分为<32周组30例,32~33周组27例,34周组29例.对3组分娩方式、严重并发症、围产儿结局等进行分析.结果:发病孕周及分娩孕周从高到低依次为<32周组<32~33周组<34周组.期待治疗时间32~33周组高于另外两组(P<0.05).孕期并发症发生率3组无差异(P>0.05).新生儿出生体重<32周组(1128.6±110.6g)、<32~33周组(1718.5±151.7g)、34周组(2206±233.9g)(P<0.05).<32周组围产儿死亡率(26.7%)及新生儿窒息发生率(66.7%)均高(P<0.05),另外两组无差异(P>0.05).行剖宫产孕妇发生胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿窒息比例均低于阴道分娩孕妇(P<0.05).结论:早发型重度子痫前期患者孕34周终止妊娠母婴结局较好;剖宫产分娩对降低围产儿死亡率及新生儿窒息发生率有积极意义.
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引产后上矢状窦血栓形成1例报告
资料:某女,32岁,因宫内妊娠27周剧吐要求引产入院.G2P1,停经40d开始呕吐,每天数十次持续至今,且逐渐加重,不思饮食.体重由60kg降为45kg.经不定期间断住院,给予生理盐水、林格氏液、10%葡萄糖、脂肪乳等补充液体能量,及纠正电解质紊乱和酸中毒治疗至今,呕吐无缓解,故要求引产终止妊娠.
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MCu IUD嵌顿1例处理分析
资料:女,24岁,因带器妊娠行人工流产术时宫内节育器(IUD)未取出,来站就诊.2007年6月在当地卫生院行子宫下段剖宫产术,2008年1月在当地卫生院放置爱母型IUD(MCuIUD),术中、术后均无腹痛不适,月经规律.2008年12月因带器妊娠在当地卫生院行人工流产及取器,以终止妊娠和取器失败结束手术.
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中期妊娠引产子宫破裂致产后出血并发席汉氏综合征及中枢性尿崩症1例
资料:女,38岁,G3P1,因停经6+月要求终止妊娠,于2006年11月3日入院.末次月经2006年4月27日,2003年10月2日足月剖宫产分娩,2006年2月孕4+月行引产术.人院检查T 37.1℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 12.7/8.00kPa,心肺听诊无特殊.妇科检查:腹隆,耻骨联合上二横指可见一横形长约10cm的手术疤痕,宫底脐上二横指,整个子宫扪及浮球感明显,胎位不清,未做内诊.
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不同给药途径终止10~15周妊娠临床观察
关于孕早期、孕中期终止妊娠的方法,教科书及各种期刊已介绍多种方法.本文对孕10~15周者行不同给药途径药物流产,观察在一定时间内流产效果,试图找出终止这一时段妊娠的佳方法.
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呼吸自控镇痛和异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察
本院自2002年7月开始使用呼吸自控镇痛下行人工流产术,将其与异丙酚麻醉下人工流产加以比较,现报告如下.一、资料与方法1.对象选择2002年6~8月来本院门诊自愿要求无痛终止妊娠的早孕妇女186例,分为异丙酚组和自控镇痛组(笑气组),各93例.
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早发型重度子痫前期116例的临床分析
目的:探讨早发型重度子痫前期患者的终止妊娠时机及对母婴预后的影响.方法:随机抽取2010年9月至2015年9月我院产科收治的早发型重度子痫前期患者116例作为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,按分娩孕周分为3组,比较各组孕妇的基本情况、实验室检查结果、产妇并发症、期待治疗和终止妊娠时间及围生儿结局等.结果:C组患者的围生儿死亡率和新生儿窒息率均低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05).组件比较三组孕产妇的发病时间、期待治疗及终止妊娠时间,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:早发型重度子痫前期患者适当延长孕周对母婴预后较好,可降低围生儿的病死率,且期待治疗并没有明显增加孕产妇并发症的发生率.
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电脑妇科治疗仪配合中药治疗32例中期妊娠引产合并尖锐湿疣的临床观察
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的生殖道皮肤粘膜上皮的良性增生,妊娠期生殖道尖锐湿疣可致婴幼儿咽喉乳头瘤,HPV又与生殖道肿瘤密切相关[1],故越来越得到重视,目前治疗尖锐湿疣的方法较多,主要有化学药物、免疫制剂、物理疗法及手术三大类[2],对于中期妊娠引产合并尖锐湿疣的处理,如何提高疗效,减轻痛苦,减少复发,仍是一个需要深入探讨的课题.笔者对32例中期妊娠引产合并尖锐湿疣者进行治疗、观察,认为终止妊娠后使用电脑妇科治疗仪辅助中药治疗效果佳,能减少复发.
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剖宫产后再次妊娠的风险及其避孕方法选择
剖宫产后再次妊娠,无论是终止妊娠还是继续妊娠,其并发症的发生率都高于阴道分娩者已为公认的事实.近年来,随着剖宫产率的增加,瘢痕子宫妊娠逐渐增多,与之相关的并发症的发生也随之增加.为此,加强对瘢痕子宫再次妊娠及其相关并发症的重视,降低剖宫产率,减少剖宫产后意外妊娠的发生等均成为临床医生关注的重点.本文仅就剖宫产后再次妊娠的风险及剖宫产后避孕方法的选择做一简要叙述,希望引起临床工作者的重视,以降低剖宫产后意外妊娠和瘢痕子宫妊娠相关并发症的发生.
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大同市降低先天性出生缺陷发生率干预措施效果分析
为降低大同市出生缺陷发生率,2003年大同市妇幼保健所对大同市的两个出生缺陷率较高的县施行了干预措施,现分析报告如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症60例对围产儿预后的影响
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿预后的影响及终止妊娠方式的选择.方法:选择2009年10月-2011年10月在浙江省永康市妇女儿童医院分娩的60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为观察组,选取同期住院的正常孕妇75例作为对照组,比较两组终止妊娠的方式及新生儿情况.结果:观察组的早产、胎儿窘迫、胎粪污染、新生儿窒息、剖宫产、产后出血明显高于对照组(x2分别为13.42、10.42、4.02、25.53、34.83、4.61);观察组胎死宫内2例,而对照组无死亡;观察组孕妇血清总胆汁酸值不同对新生儿的影响不同,孕妇血清总胆汁酸≤20umol/L组的早产、胎儿窘迫、胎粪污染、新生儿窒息明显低于总胆汁酸>20umol/L组(x2分别为7.18、8.69、4.53、4.74).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴,特别是新生儿的危害极大,且孕妇血清总胆汁酸值越高,发生早产、胎儿窘迫、胎粪污染的可能性越高,围产儿预后越差,产科医师应提高对妊娠期肝内胆汁淤积症的认识,把握好选择以剖宫产作为终止妊娠方式的时机.
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 围产儿 终止妊娠 剖宫产 -
米索前列醇不同途径给药终止早孕效果分析
人工流产是一项人为终止妊娠的手术,受术者所承受的痛苦较大,而米非司酮配伍米索终止妊娠是国内外盛行的药物流产方法,克服了人工流产的不足,已广泛用于终止早孕.为了寻求一种更安全有效、副反应更小的终止早孕的方法,于1999年至2002年采用阴道放置米索0.6mg与口服米非司酮配伍终止早孕的临床观察.
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妊娠合并心脏病心衰患者剖宫产的围麻醉期处理
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,尤其是出现心力衰竭时,对母婴危害极大.因此,及时有效地控制心衰,适时手术终止妊娠,确保孕妇安全渡过分娩期,围麻醉手术期的处理十分重要.我院自2000年1月至2005年5月共收治妊娠合并心脏病者254例,其中妊娠合并心脏病心衰21例,在硬膜外麻醉或全身麻醉下行剖宫产术.现报告如下.
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药物流产失败的相关因素分析
目的:分析导致药物流产失败的多种因素,提高完全流产率.方法:对绍兴市计划生育宣传技术指导站收治的非病理性原因要求药物终止妊娠的1 284例早孕妇女,从孕囊大小、剖宫产史、流产次数、子宫位置及有无慢性盆腔炎性疾病五方面分析与药物流产失败率的关系.结果:孕囊直径≥20mm者流产失败率明显高于<20mm者,差异有统计学意义(P<0.01);有剖宫产史者流产失败率明显高于无剖宫产史者,差异有统计学意义(P<0.01);流产次数≥3次者流产失败率明显高于<3者,差异有统计学意义(P<0.01);后倾后屈位子宫者药物流产失败率明显高于平前位子宫者,差异有统计学意义(P<0.01);有慢性盆腔炎性疾病者药物流产失败率明显高于无慢性盆腔炎性疾病者,差异有统计学意义(P<0.01).结论:药物流产失败率与孕囊大小、剖宫产史、流产次数、子宫位置及有无慢性盆腔炎性疾病有关.
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米非司酮配伍米索前列醇二种不同给药途径终止孕10-16周妊娠的临床观察
目的观察米非司酮配伍米索前列醇口服法与阴道给药法对终止早中期妊娠疗效.方法米非司酮25mg,每12小时口服1次×5次,首剂加倍,末次给药后3h,口服药组:口服米索前列醇400 μ g,根据宫缩强弱每3h/次,多不超过5次.阴道给药组:米索前列醇600 μ g,水化后置入阴道后穹窿,根据宫缩强弱,12小时后可重复给药1次.结果口服药组:103例,有效率达95%,产程时间:14.10±2.98小时,出血量62.33±7.50ml,用药量1320±255 μ g.阴道给药组:102例,有效率达97%,产程时间7.30±1.52小时,出血量61.11±7.10ml,用药量660±259 μ g.结论米索前列醇阴道给药明显优于口服药,缩短产程时间(P<0.01),减少用药量(P<0.01),降低药费:阴道出血及成功率二组无显著差异(P>0.05).
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无痛人工流产术联合米索前列醇终止早孕的疗效分析
目的:探讨无病人工流产术联合米索前列醇终止早孕的临床疗效.方法:收集终止早孕的孕妇260例,随机分成对照组和观察组各130例,观察组应用无痛人工流产术联合米索前列醇治疗,对照组不服药物.结果:观察组手术时间、术中出血、人工流产综合征发生情况、术后阴道流血时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:无痛人工流产术联合米索前列醇终止早孕疗效显著.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠的临床分析
目的:分析米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠的临床疗效.方法:将2014年12月至2015年12月在本院终止妊娠的118例妇女例纳入本研究,根据终止妊娠方式不同随机分为试验组及对照组,每组59例.对照组采用单纯米非司酮终止妊娠,试验组接受米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,比较两组妇女的流产效果、出血及终止妊振对间等.结果:试验组完全流产率(77.97%)、有效流产率(98.31%)均显著高于对照组(x2=8.410,4.827,P<0.05);试验组平均出血时间、妊娠物排出时间、平均出血量均显著小于对照组(t=11.810,13.535,12.372,P<0.05).结论:非司酮配伍米索前列醇可以有效终止10~16周妊娠,减少出血量,促进妊娠物快速排出,是理想的终止妊娠方式.
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无痛人流用于终止妊娠的临床疗效
目的:研究分析无病人流在终止妊娠上的临床效果.方法;选取2014年3月至2015年3月我院收治的80例终止妊娠孕妇,将其随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组孕妇采取传统人流,观察组孕妇采取无病人流,观察对比两组孕妇手术时间、疼痛程度、流产率、并发症及出血量.结果:两组孕妇手术时间、疼痛程度、流产率、并发症及出血量对比,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采取无病人流终止妊娠,流产率高,出血量少,且手术时间短,能有效减轻孕妇疼痛感,值得临床广泛应用及推广.