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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症处理及其防治
自亲水性聚丙烯酰胺水凝胶[1,2]上市以来,由于其临床操作简便,创伤小,因而深受爱美人士喜爱.但由于临床操作不当等多种原因,导致出现了较多并发症,本文就临床操作不当所引起的常见并发症的处理及预防总结如下.
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鼻小柱侧切L形固体硅橡胶隆鼻术并发症的分析及防治
隆鼻术是整形美容外科常见的手术之一,手术材料有多种,其中医用硅橡胶具有性能稳定、刺激小、质地适中、便于塑形、经济实惠,手术操作方便、损伤轻、术后并发症容易处理,自医用硅橡胶材料用于隆鼻术以来,已被证实使用硅橡胶安全、首选[1].鼻小柱侧切此方法便于操作、切口隐蔽、创伤小、易消毒,L形假体可同时改善鼻背塌陷、鼻头圆钝、鼻小柱短小的外观,展现面中部的立体感,所以鼻小柱侧切L形固体硅橡胶隆鼻术易被广大受术者接受.手术难度不大,但手术操作不当、不严格掌握手术适应症常会出现一些并发症或患者感到不满意的地方.1996年~2012年,笔者开展鼻小柱侧切L形固体硅橡胶隆鼻术812例,笔者就此隆鼻术为突出的并发症的体会及防治方法介绍如下.
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下肢静脉曲张微创旋切术后皮肤软组织坏死治疗的临床护理
下肢静脉曲张是血管外科常见病、多发病,目前采用新Trivex微创旋切技术具有术后恢复快、手术创伤小、手术操作简单、具有美容效果等优点[1].此技术已广泛应用于临床,但若操作不当,则可出现一些术后并发症.2007年12月~2009年2月,我科收治10例因采用Trivex微创旋切术而致小腿皮肤软组织坏死的病例,通过我科自创的简易封闭负压治疗技术[2]及相关修复手术修复后取得了满意疗效,现报道如下.
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固定式腭弓制作技术的改进
固定式腭弓是将腭弓两端焊接于上颌第一磨牙带环的腭侧面,使三者构成一整体,通过带环粘着而固位于上颌第一磨牙.常用于纠正磨牙扭转,调整磨牙的近远中及颊腭侧位置,还可用于调整磨牙垂直向位置以及增强支抗,因而在口腔正畸中广泛使用.但临床上常常有因为操作不当而出现假焊、脱焊现象,或因操作过程繁琐,制作时间较长,影响总的治疗疗程.
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进入上颌窦残根拔除1例
患者女,28岁.左侧上颌第一磨牙龋坏1年余,长期不适.于2004-07-15在集市上请江湖游医拔牙,因牙冠龋坏,只有近远中颊根,在拔残根的过程中操作不当,残根未能拔除,反将残根压入上颌窦.血流不止,遂来我院口腔科就诊.
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下颌传导麻醉引起严重张口困难2例
下颌传导麻醉是局部麻醉药注射在下颌孔附近,以阻滞下齿槽神经的传导.本方法以其麻醉效果好,操作简单而广泛采用.但如操作不当可引起并发症,现就术后引起2例严重张口困难报道如下.
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医源性泌尿道损伤(附11例报道)
逆行尿路造影是泌尿系检查常用方法之一,插管时若操作不当可造成泌尿系的损伤,现将我们收集的11例病案报道如下.1 临床资料本组11例,男7例,女4例,年龄33~69岁.11例均发生在输尿管逆行插管时,右输尿管损伤6例,左输尿管损伤3例,左、右肾损伤各1例.11例经保守治疗后损伤自行修复.
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恶性肿瘤血管内介入治疗中医护人员的防护
恶性肿瘤的血管内介入治疗,由于其具有微创性、疗效高、见效快、定位准确、可重复性强、并发症发生率低等特点,近年来在国内已作为恶性肿瘤的主要治疗方法之一被广泛应用.但恶性肿瘤的血管内介入治疗也有其特殊性:一是介入工作者必须借助于大型X线机进行操作;二是抗癌药物的大剂量应用.如果医护人员长期不注意X线的防护或医护人员长期对抗癌药物操作不当,都将对医护人员的身心健康造成一定的危害.笔者认为介入手术室的合理布局和管理,工作人员对X线可能对人体造成危害的高度重视及医护人员对抗癌药物的合理操作是有效保护自己的关键.
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低心电信号不能启动CT冠状动脉扫描1例
随着多排螺旋CT突飞猛进的发展,CT作为一种非侵入性影像技术,被越来越多的运用到心脏成像中.整个CT冠状动脉成像任一环节的操作不当和失误均可导致冠状动脉成像的失败.工作中笔者遇到1例因QRS波峰太低而导致CT机不能启动冠状动脉扫描,现报道如下.
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静滴青霉素致死1例
1病案资料患者,女,35岁,2004-05因发热、咳嗽、咳痰3 d而到某乡卫生院就诊.查体:T40℃,肺部有湿罗音,P 80次/min,R 24次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).医生开予青霉素钠静滴2 d,后因经济困难,患者要求出院回家治疗,回家后患者继续在本村个体诊所治疗,因疗效不佳,4d后患者再次来到乡卫生院,当时恰逢医生外出不在医院,值班护士因认识患者,出于同情,在简单了解患者在个体诊所所用的药物也是青霉素时,就自作主张给患者注射青霉素,注射青霉素后不到1 min,患者出现面色苍白,全身湿冷,血压测不到等过敏性休克表现,因抢救无效而死亡.
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关于提高中毒洗胃的护理体会
急性中毒是急诊常见病,毒物多经口进入体内.因而及时有效地洗胃,清除胃内毒物是进行有效抢救的关键所在.但在抢救中毒时,插管困难、操作不当、洗胃不净等时有发生,致使毒物持续吸收,中毒症状反跳等严重后果.
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斯氏针内固定治疗股骨颈骨折的几点改进(附74例报告)
股骨颈骨折是中老年常见的创伤疾患.治疗方法很多.对于新鲜股骨颈骨折多枚斯氏针内固定为基层所常用.其具有设备要求不高.手术操作简便,易掌握,安全,费用低等诸多优点,但由于操作不当,出现许多并发症,有些近乎于不可想象,我们自2008~2011年共行多枚斯氏针内固定治疗股骨颈骨折156例,有完整病历随访3年以上者126例.改进前52例.改进后74例,其并发症发生率两者有明显不同,改进前发生率90.3%,改进后32%.
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脾切除术后腹腔大出血常见原因及预防措施探讨
脾脏切除是一种开展广泛的外科手术,如操作不当,术后便会引起腹腔内大出血等严重并发症,据有关资料报道腹腔内大出血发生率达0.35%~1.17%[1],具有病情凶险、死亡率高的特点.因此对脾切除术后腹腔内大出血的常见原因及其预防措施进行必要探讨势在必行.
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痔瘘术后出血及尿潴留的防治
1 痔瘘术后出血痔瘘术后出血可分为两种,即原发性出血及继发性出血.1.1 原发性出血:多发生在术后24小时以内,是由于手术操作不当或手术中对创面止血不完善所致。
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15例有机磷农药中毒的治疗及体会
众所周知,有机磷农药在农作物杀虫方面是十分有效的,因此在农业生产方面被广泛应用.但由于一些农户的操作不当和保管不善,往往会发生农药中毒的现象,很大程度上危及到广大人民群众的生命安全.这一现象在农村尤为突出.本文通过对15例有机磷农药中毒患者的分析,深入探讨有机磷农药中毒的救治方法及预防措施,以便提高中毒患者抢救的成功率,降低死亡率.通过对不同情况的中毒分析,使我们得到了许多建设性的结论.
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浅析留置导尿管致尿路感染原因分析及护理措施
留置尿管是临床常见的护理操作技术,是解除尿储留,手术、观察尿量,解除患者痛苦的重要方法及操作。但是任何事物都有其两面性,随着留置时间长短、护理、观察、操作不当会给患者造成痛苦,引起相应的并发症。尿路感染(简称尿感)是指尿路内有大量微生物繁殖而引起尿路某一部分的炎症,可以有或没有临床症状。尿感可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。尿感是常见的泌尿系统疾病,是所有的细菌性感染疾病中常见的一种,无论男女老少均可发病。
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磷酸一铵和磷酸二铵致皮肤损害的救治与调查分析
随着工业、农业、采矿业和制造业的发展,职业性皮肤病也日益增多。磷酸一铵和磷酸二铵作为磷的第一大化工产品,是高浓度的速效肥料,同时作为木材、纸张、织物的防火剂,也用于制药和反刍动物饲料添加剂。由于生产过程中操作不当,工人缺少相关的防护知识,职业性中毒事件时有发生。现将我院2014年~2015年收治的4例因接触磷酸一铵、磷酸二铵致皮肤损害患者的诊治情况及现场调查报告如下。
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胃癌术后非计划拔除胃管及鼻肠营养管的原因及护理对策
胃癌是常见的消化道肿瘤,手术是有效的治疗方法之一。患者手术后留置的胃管及鼻肠营养管对患者有非常重要的意义。胃癌根治术后有效的胃肠减压关系着患者手术的成败和疾病的预后,能有效的减少术后吻合口瘘、术后梗阻等并发症发生,促进胃肠吻合口的与合计肠道功能的恢复。因此术后加强胃肠减压管(后称胃管)的护理,保持其在位、通畅极其重要。鼻肠营养管为胃癌术后患者肠内营养的主要管道,为患者进行肠内营养支持提供了保障。所以胃癌患者手术后防止胃管及鼻肠营养管的非计划拔出尤为重要。非计划拔管是指未经医护人员同意,拔管脱落或患者将管拔出,包括由医护人员操作不当引起。
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重症医学科患者非计划性拔管的原因分析及护理对策
非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医务人员操作不当所致拔管。非计划性拔管也称意外拔管,各类导管的意外拔除已经成为ICU中的常见问题,不同种类导管非计划性拔除的发生率各有不同,不同临床单位报道的发生率也不同。文献报道较多的是针对气管插管患者的UEX发生率,国外一些前瞻性研究曾报道,UEX的发生率为3%~16%[1]和4.2%~8.3%[2]。国内对发生在气管插管的UEX报道较多,对发生在中心静脉导管、导尿管、胃肠管、胸引管的UEX情况报道较少。但是除气管插管外的其他导管UEX的实际发生率并不一定少,主要原因可能是重视程度的差异。UEX如果发现不及时或处理不当,有可能成为患者的致死原因,有文献报道:发生UEX 后需要重新置管的患者病死率可达25%[3]。因此对于各类导管管路滑脱与再插率的统计已成为等级医院评审标准中评价重症医学科质量与安全管理中的一项指标。笔者通过对本院重症医学科的患者非计划性拔管情况进行回顾性分析,并提出防范性护理对策。
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预见性护理在预防气管插管患者非计划性拔管中的应用
气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation, UEX) .UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1].发生 UEX 的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的治疗, 使病情恶化甚至死亡[2].预见性护理是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断,为提高临床护理人员对插管患者的安全管理,我科将预见性护理方法运用于对气管插管患者的管理中,取得了良好的效果.