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静脉注射胺碘酮在经皮冠脉介入治疗中防治室性快速心律失常的作用
冠心病介入治疗越来越多,而经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中常常出现心律失常,室性快速心律失常有时导致猝死等严重临床事件.静脉胺碘酮治疗室性快速心律失常、心肺复苏(PCR)抢救中疗效确切[1-3].我科2003年到2006年间PCI中室性快速心律失常高危患者165例预防性应用静脉胺碘酮,试图防治室性快速心律失常,现对其效果及安全性报道如下.
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心动过速性心肌病的临床研究
1995年世界卫生组织和国际心脏病学会(WHO/ISFC)工作组根据病理生理学将心肌病分为五型,即扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病及不定型的心肌病[1].近年来快速心律失常引发的心肌病即心动过速性心肌病(tachycardia-induced cardiomyopathy 或tachycardiomyopathy)虽未包括在该分类之中,但已引起广泛重视.心动过速性心肌病可定义为:由持续、快速心律失常导致的心脏扩大和心功能不全,临床表现酷似扩张型心肌病,但当心律失常得以控制,心脏扩大和心功能不全能够部分甚至全部恢复.认识和识别这一疾病非常重要,因为它是引起心力衰竭的一个可逆性病因.
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心脏缝隙连接和心房颤动
在心脏中,缝隙连接(gap junction,GJ)是存在于相临心肌细胞间的一种由特殊膜蛋白通道组成的具有亲水性的特殊低阻抗区域,它的主要功能是介导细胞间电和化学信号的传导.心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的持续性快速心律失常,近年来随着对AF发病机制研究的深入,GJ与AF的关系正日益受到关注,本文就此作一综述.
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胡大一:筑起防治心血管疾病的"长城"
当今中国心血管病防治领域有一个非常活跃的人物:他先将国际先进的射频消融根治快速心律失常技术引进到中国并推广到大江南北;他早提出心血管内外科一体化的思想并成立了中国第一个心脏中心;他倡导并开通了中国第一条抢救心血管病人的"绿色通道";他培养的我国跨世纪心血管专业人才已成为医院的骨干;他发起组织一年一度的"长城国际心脏病学会议"吸引国内外越来越多的专家学者参加;他组织全国尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死多中心临床试验,为制定全国急性心肌梗死溶栓治疗指南提供了可靠的临床依据;他不知疲倦地播撒着科学的种子,在广大医生和患者中享有崇高的威望;他在用自己的全部智慧和精力联合各方面力量,筑起一道防治心血管疾病的"长城".他就是我国著名的心血管病学专家胡大一教授.
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小儿室上性心动过速的药物治疗
室上性心动过速是小儿内科急诊工作中经常紧急处理的急症,各年龄段均可发病.呈阵发性反复发作.持续时间不等,严重心律失常可明显降低心排血量,以至不能维持基本的生理需要,并发心力衰竭、心源性休克,甚至发生死亡.发作频繁的室上性心动过速可以导致心动过速性心肌病,临床需要做出快速的诊断和处理.药物治疗可以迅速控制快速心律失常.而药物治疗特点是使用方便、作用迅速、起效快.因此,小儿室上性心动过速的药物治疗应引起儿科医师的高度重视并加以规范.
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房颤治疗中的一些误区
心房颤动 (AF)是常见的心律失常,每年因房颤住院的患者占心律失常的34.5%,非瓣膜性AF病人缺血性脑卒中发生率为每年5%,是无AF者的2~7倍.AF发生时由于心房丧失了有效的收缩功能,不能承担起增加心室舒张末容量的功能,尤其是伴有快速心律失常时,严重影响心脏功能,可导致心功能不全,并可致血栓栓塞的危险.
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围手术期β受体阻滞剂应用的安全性评价
1 概述围手术期患者的紧张、焦虑和恐惧伴随着血浆儿茶酚胺水平不同程度的升高和交感神经系统的兴奋性增高,导致血压上升、心率加快以及血游离脂肪酸浓度升高.而且,相当多的外科手术在65岁以上的老年患者中进行,这些患者年龄大,约有30%的患者患有冠心病,因此,围手术期交感张力的增高使得这些患者发生心血管事件(包括急性心肌缺血、心肌梗死、快速心律失常、急性左心室功能不全、心脏性猝死、严重低血压等)的风险大大增加.研究显示,进行大血管手术的患者(尤其是那些冠心病患者),术后30天的死亡率高达3%~6%;术中和术后心肌梗死的发生率分别为4.8%和3.6%,心律失常的发生率分别为1%~36%和14%~41%,心肌缺血的发生率分别为18%~74%和27%~38%;对出现并发症的患者,术后30天的病死率高达36%~70%.
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胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常中的有效性探讨
目的:探讨胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床疗效.方法:选取2014年4月-2015年4月本院急诊科收治的60例冠心病快速心律失常患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各30例,两组患者均实施常规治疗,在此基础上,对照组应用普罗帕酮进行治疗,研究组应用胺碘酮进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:研究组患者的显效率、总有效率分别53.33%、80.00%,对照组分别为30.00%、63.33%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的房颤转复率、室性早搏转复率均高于对照组,再梗死率、病死率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床应用胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常具有确切疗效,同时还能降低患者的再梗死率和死亡率,临床应用优势显著,值得推广.
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胺碘酮的电生理及药理学特点与临床应用
胺碘酮1961年作为抗心绞痛药物被合成,70年代应用于各种快速心律失常的治疗,得到良好效果.90年代初,CAST结果公布:与安慰剂相比,氟卡胺、恩卡胺及莫雷西嗪均能增加心肌梗死病人的死亡率,所以Ⅰ类抗心律失常药物,在有心性猝死危险的病人中的使用日渐减少,而通过延长动作电位时间(APD)和不应期起到抗心律失常作用的Ⅱ类药,再次引起人们的兴趣和关注,致使产生了许多新纯Ⅲ类药物[1].
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胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常患者的疗效及安全性研究
目的:分析胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常患者的疗效及安全性.方法:将2014年6月至2016年6月入住我院的120例急诊危重症合并心律失常患者采用随机数字表法将其分为对照组和观察组两组,每组各60例,其中对照组患者给予去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组患者给予胺碘酮注射液治疗,比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及各项心功能指标情况.结果:观察组患者治疗总有效率(93.33%)明显高于对照组(68.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(16.67%)明显低于对照组(43.33%),差异有统计学意义(JP<0.05);观察组患者各项心功能指标情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:静脉注射胺碘酮能有效控制急诊危重症合并心律失常,安全性高.
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胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效观察
目的:分析探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效。方法选取2014年6月~2016年4月期间我院收治的77例快速心律失常患者,采用随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=38)。对照组采用胺碘酮治疗,观察组采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗。分析比较两组患者的各项治疗指标、治疗有效率、窦性心律转复率、复发率和并发症发生率。结果治疗前,两组患者的收缩压、舒张压、HR 比较无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组患者的收缩压、舒张压、HR 和对照组患者的收缩压、HR 显著降低,观察组患者的起效时间、收缩压、舒张压、HR 均小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的治疗有效率和窦性心律转复率高于对照组,复发率和并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常疗效显著,值得推广使用。
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分析胺碘酮用于快速心律失常急诊抢救的临床疗效与安全性
目的:探讨胺碘酮用于快速心律失常急诊抢救的临床疗效以及安全性。方法选取2012年11月至2014年10月我急救中心收治的快速心律失常患者85例作为本次研究的对象,所有患者均采用胺碘酮予以治疗,回顾性分析患者的临床疗效以及不良反应发生率。结果治疗前后对比,患者心率与心电图有明显改善,相比于治疗前有显著性差异(P<0.05);85例患者,显效患者41例,有效患者31例,无效患者13例,治疗总有效率是84.71%;患者不良反应发生率是10.59%(9/85)。结论快速心律失常患者采用胺碘酮予以急诊抢救,具有十分显著的临床疗效,能够有效控制心律失常,不良反应少,安全性高,值得在临床上大力推广应用。
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胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效观察
目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效观察.方法 对照组给予单用胺碘酮治疗,观察组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗.结果 通过治疗后,观察组有效率为97.6%,对照组有效率为78.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组心率、血压下降幅度均较之对照组大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常具有协同作用,能够迅速、有效、安全控制快速心律失常心室率,疗效显著,且不良反应微小,值得临床推广应用.
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房颤治疗要科学规范
心房颤动(房颤)是临床上为常见的一种持续性快速心律失常.房颤可增加脑血栓的风险5~7倍,即使排除伴随的器质性心脏病,房颤患者的死亡率仍是窦性心律患者的2倍.
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异位性快速心律失常同步直流电击复律的应用
同步直流电击复律可用于异位性快速心律失常,现报告4例,摘要如下.例1 患者女性,46岁,突发心悸1 d入院.心电图示心房扑动、2∶ 1传导,心房率300次/min,患者3个月前接受房间隔缺损心脏修补术治疗,无心动过缓病史.予以胺碘酮治疗2周无效,行食道调搏术500次/min猝发刺激仍无效,决定电击复律治疗.3次静脉注射地西泮共30 mg无效后,用2.5%硫喷妥钠5 ml静脉注射使患者入睡,给予50 J同步直流电击复律1次,患者立即转为窦性心律.
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心房颤动的心电图表现与注意事项
心房颤动(房颤)是常见的快速心律失常之一,可由多种原因引起,房颤大多发生于心脏有器质性病变的人,常见于风湿性心脏病(特别是二尖瓣病变)、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病以及慢性缩窄性心包炎等.有时不恰当地使用某种药物也可引起一过性心房纤颤,有些正常人由于过度疲劳也可出现房颤.据统计资料显示,我国房颤的患病率为0.77%,男性为0.9%,女性为0.7%;大于60岁者为7.5%;瓣膜性为12.9%,非瓣膜性为65.2%,特发性为21.9%.
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常见急性快速心律失常的现场判断和院前急救
急性快速心律失常是院前急救时经常遇到的急症,指突然发生的以心脏电活动异常、患者心室率呈快速改变为特征的一组临床综合征.该类疾病的危险性因病因不同而异,严重的可使患者心脏的泵血功能突然丧失而危及生命,因此对其进行现场判断和急救十分重要.
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心律失常
一、识别快速心律失常的关键:一看QRS波,二看节律快速心律失常虽然不是社区的常见病,但属于临床急症,伞科医师应有所了解.一种快速简明的鉴别方法,是根据QRS波的宽窄以及节律是否齐整,将快速心律失常分为以下3类:①窄QRs波,节律齐:常见于窦性心动过速(心电图有正常P波),多有病因,例如感染、贫血、疼痛、缺氧等,治疗以对因为主.老年人和冠心病患者可酌情应用β受体阻滞剂控制心率.
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阵发性室上性心动过速不同类型的心电图表现
阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是临床常见的快速心律失常之一,患病率约为2.25‰,在人群中的发病率约为每年35/10万,患者通常无器质性心脏病的表现,不同性别与年龄均可发病.其中房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentranttachycardia,AVNRT)和房室折返性心动过速(atrioventricular reciprocating tachycardia,AVRT)是PSVT常见的两种类型,占PSVT的90%以上,其他少见的类型还包括阵发性房性心动过速等.
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阿托伐他汀可以减少心脏手术后房颤发生
1906年荷兰学者和美国学者先后描述了一种心律失常,称为"心房纤颤".此后随着心电图的发展,人们意识到房颤是临床上常见的持续性快速心律失常之一.