首页 > 文献资料
-
肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗
目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法.方法对2002年5月~2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例,应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液,普理灵疝装置修补疝气,并随访观察其疗效.结果所有病例围手术期腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间65min,术后1例并发阴囊血肿,切口渗血1例,腹腔积液渗漏1例.3例均经对症处理后缓解.随访1~36个月,1例因肝硬化、门脉高压合并上消化道出血、肝功能衰竭于术后45个月死亡;所有病例修补后无1例复发.结论腹膜透析管腹腔置管可有效控制肝硬化合并腹股沟疝病例顽固性腹腔积液,普理灵疝装置可作为疝修补的一种选择.
-
聚丙烯网塞修补耻骨旁切口疝
耻骨旁切口疝(Incisional parapubic hemia)是一种少见的腹壁切口疝,由于人们对其认识不充分,误诊断为腹股沟直疝或混合于普通的腹壁切口疝,导致术后复发[1,2],先前我们曾报道过用聚丙烯网片成功修补的耻骨旁切口疝5例[2],本文报道用聚丙烯网塞修补耻骨旁切口疝3例.
-
非吸收生物材料一期修补伴肠瘘巨大腹壁切口疝和缺损
目的总结非吸收生物材料修补伴肠痰的腹壁切口疝和缺损临床经验.方法 7例患者的临床资料被回顾.肠瘘处理后,用聚丙烯网片(Marlex)修补疝5例,Composix复合材料修补2例.均采用肌后腹膜前置网方法修补.结果7例病人伤口均一期愈合,无1例发生皮下积液、积血及切口感染.随访4~38个月,均未发现伤口感染及疝复发.结论只要病例选择合适和围手术期处理适当,一期处理肠瘘并同时用非吸收生物材料修补切口疝是安全、可行的.
-
短程围术期抗菌药物预防阴式子宫切除加网片盆底重建术术后感染的效果
目的 分析围术期短程抗菌药物预防阴式子宫切除术加网片盆底重建术术后感染的效果.方法 选取嘉兴市妇幼保健院2014年1~12月行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的55例患者作为对照组,采取长程抗菌药物预防策略(>48 h);2015年1~12月行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的63例患者作为研究组,采取短程抗菌药物预防策略(≤48 h).比较两组围术期预防使用的抗菌药物使用率、抗菌药物费用、住院总费用及手术部位感染率、尿路感染率、发热情况.结果 研究组与对照组的围术期预防使用的抗菌药物使用率均为100%,研究组手术部位感染率、尿路感染率、发热率分别为3.2%、6.3%、3.1%,对照组分别为1.8%、9.1%、1.8%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的平均住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用与住院总费用分别为(9.8±2.0)d、(48.1±3.2)h、(527.0±170.6)元和(17 342.1±3349.7)元,均低于对照组的(12.7±2.2)d,(95.8±6.1)h,(770.4±187.1)元和(18 719.7±3170.2)元,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于需行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的患者,实施短程围术期抗菌药物预防策略的优势更加明显,不仅能与长程预防策略的临床疗效相似,而且能明显降低抗菌药物费用和住院费用.
-
腹股沟无张力疝修补术430例治疗体会
腹股沟疝是一种常见病多发病,在无张力疝修补手术出现前,复发率居高不下.1989年Lichtenstein正式提出无张力疝修补[1]并大规模开展以来,使复发牢降至1%以下,因此被誉为疝手术史上的里程碑.目前,比较常见的无张力疝修补方法较多.现就本院2000年2月~2007年9月进行的430例分别采用单补片修补(Lichtenstein)、疝环充填式网片修补(Gilber)及PHS三种无张力疝修补方法谈一下自己的体会.#
-
腹膜前间隙疝修补594例临床分析
腹股沟疝是外科常见病、多发病,给患者的生活带来极大影响。腹股沟疝的治疗以手术治疗为主,无张力修补是目前治疗腹股沟疝的主要术式。我院2010年5月~2013年9月对594例腹股沟疝患者应用聚丙烯网片进行腹膜前间隙修补,取得了较好的治疗效果,现报道如下。
-
改良经闭孔尿道中段悬吊术和尿道后韧带缝合术治疗压力性尿失禁
目的 对比研究改良经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)和传统的尿道后韧带缝合尿道折叠术的临床效果.方法 选取2004年9月至2006年8月中、重度压力性尿失禁患者42例,分为两组,观察组15例,采用聚丙烯网片行改良TVT-O手术;对照组27例,行传统的阴道壁修补+尿道折叠术.对比分析两组手术的临床效果.结果 42例患者均成功手术.均无手术并发症发生.随访时间6~24个月.观察组治愈率93.33%(14/15),有效率100%(15/15),远期并发症1例,为网片侵蚀.对照组治愈率48.15%(13 /27),有效率85.18%(23/27),复发率14.81%(4/27),无远期并发症.结论 采用盆底修复柔软网片进行改良TVT-O尿道悬吊术是治疗压力性尿失禁的有效方法.传统的尿道折叠术术式简单,操作方便,不需特殊材料,术后无明显并发症,但治愈率低,临床效果不理想.
-
浅谈补片在盆底重建术中的应用
我院于2006年7月,采用蜘蛛形聚丙烯补片行前、中盆底网片重建术,后盆底桥式缝合,治疗重度阴道穹窿膨出1例,取得满意的效果.
-
应用网片治疗腹壁切口疝体会
目的 探讨应用网片治疗腹壁切口疝的疗效.方法 对12例腹壁切口疝患者使用网片行无张力疝修补术.结果 全部治愈出院术后随访2~12个月,无1例复发.结论 应用网片治疗腹壁切口疝操作简单、方便,手术时间短,复发率低,值得推广.
-
无张力疝修补术的治疗体会
目的:总结无张力疝修补术的临床疗效,找出治疗疝气的佳方案。方法通过本院2011年1月至2014年1月我科197例无张力疝修补术的治疗,观察应用补片治疗成年腹股沟疝效果。结果197例患者手术耗时短,恢复快、并发症少,平均术后7 h均能下床活动,手术随访无复发。结论治疗腹股沟疝手术采用无张力修补具有操作简便,手术术后并发症少以及手术后能够早期下床有利于治疗恢复,住院时间相对缩短,并且术后复发率低等优点,值得临床开展。
-
网片治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性
盆腔脏器脱垂是中老年女性常见病,传统治疗盆腔脏器脱垂的手术方式如阴式子宫切除术、阴道前、后壁修补术均可加固薄弱组织以缓解脱垂症状,但术后复发率较高。近年来研究表明,植入网片修复盆腔脏器脱垂的效果优于传统手术,而目前临床所应用的网片种类较多,疗效及安全性尚不统一,文章就不同类型网片治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性问题进行讨论。
-
骶棘韧带固定术治疗重度盆腔器官脱垂的临床研究
根据美国卫生统计中心(AHSC)的报告,每21例子宫切除术后就有1例发生阴道穹隆脱垂,而每11例子宫切除术就会有1例将来需要行阴道顶端悬吊术或阴道封闭术[1].阴道顶端悬吊术通过将阴道顶端悬吊于骶棘韧带、直肠尾骨筋膜、宫骶韧带或骶骨上,从而纠正了子宫切除术后的阴道穹隆脱垂和小肠疝,其中骶棘韧带固定术因无需放置网片被广泛应用[2-3].我们于2005年6月至2008年3月问,对在北京协和医院行子宫切除和骶棘韧带固定缝合术的40例重度盆腔器官脱垂患者进行分析,以了解该手术的安全性和有效性.
-
腹腔镜改良子宫悬吊术治疗子宫脱垂的效果观察
目的 探讨腹腔镜改良子宫悬吊术治疗子宫脱垂的安全性和有效性.方法 将2008年1月至2012年6月秦皇岛市第一医院及北京安贞医院收治的子宫脱垂Ⅱ~Ⅳ度37例患者采用腹腔镜改良子宫悬吊术治疗,在腹腔镜术中将不可吸收的PROLENE网片的中央固定于宫颈前筋膜,两端穿过经阔韧带的腹膜外隧道达腹壁,恢复子宫正常位置.观察疗效及并发症.结果 术后6个月的客观成功率为100%,主观成功率91.9%.全部病例随访6~48个月,复发率10.8%(4/37).结论 腹腔镜改良子宫悬吊术治疗子宫脱垂有效、安全、微创,可满足患者保留子宫要求.
-
网片在盆底重建手术中的应用进展
盆腔器官脱垂的手术目的是缓解症状,使患者在解剖和功能上恢复正常.传统手术方式术后复发率较高.近年随着对盆腔器官脱垂解剖及发病机制研究的深入,提出一些新的理论,手术器械、修补材料也随之改进,盆底重建手术术式逐渐发展.其佳目标是恢复正常解剖状态,在自身组织不能利用时,需加用各种材料和形式的支持物以加固或起到连接与悬吊作用.但何种网片材料更佳、手术的远期疗效等均有待延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究验证.
-
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用体会
90年代以后,国外有张力的疝修补已逐步被无张力修补技术所取代,这在一定程度上是对无张力疝修补术的肯定.我院自1998年1月至2002年10月采用美国巴德疝补片进行疝环充填式无张力疝修补术98例,结果报告如下.……
-
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝315例
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术的方式方法对治疗效果的影响.方法 总结回顾315例疝患者手术方式、方法及术后恢复过程.结果 疝环充填式无张力疝修补术具有操作简单、适应证广、并发症少、复发率低等优点.结论 疝环充填式无张力疝修补术不干扰正常解剖结构,修补效果好,患者恢复快,值得推广应用.
-
女性盆腔器官膨出应用网片行盆底重建术的护理
女性盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官膨出(pelvic organ prolapse,POP),严重影响中老年妇女的健康和生活质量[1].应用网片行盆底重建术不仅修补了盆底缺陷,而且还实现了盆底结构的重建,具有安全、有效、效果理想、术后生活质量高等特点.我院妇科于2007年3月~2008年9月,应用网片行盆底重建术治疗POP患者18例,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
-
经会阴三维超声对阴道前壁脱垂网片植入术后的随访价值研究
盆腔器官脱垂(prolapse of pelvic,POP)严重影响女性生活质量和心理健康,重度膨出及复发者的治疗是临床医生面临的重大挑战。目前前盆腔悬吊术中应用多的是合成聚丙烯网片植入。网片在经阴道治疗POP中已取得了较为肯定的临床疗效[1],手术易操作,患者耐受性好。目前该术式术后疗效评估主要依靠临床检查方法,但阴道检查只能明确 POP 的复发,而超声检查在提供脱垂客观数据的同时,可以直接观察网片的形状、大小。本研究应用经会阴三维超声对植入网片进行中期随访,观察植入后的网片在体内的位置及形状、大小变化,为研究网片植入术后的脱垂复发机制,明确复发原因提供客观依据。
-
三维断层成像联合VCI对阴道前壁脱垂网片置入术后评估
目的:分析三维断层成像联合VCI对阴道前壁脱垂网片置入术后评估的应用价值.方法:选取2014年1月至2015年10月在我院接受前盆腔悬吊网片置入手术的阴道前壁脱垂患者36例为研究对象.患者均由我院同组医师对其进行阴道前壁脱垂网片置入手术,术后半年至一年内对患者置入网片进行三位彩超检查,并经会阴进行超声检查,得出患者阴道三维彩色多普勒图像等.结果:6例患者中,有25例网片走形平直,另11例网片出现折叠或者皱缩,网片走形平直的人数明显大于网片出现折叠或皱缩的人数;25例网片走形平直的患者中有5例轻度膀胱膨出,11例网片折叠或皱缩的患者中有7例轻中度膀胱膨出.膀胱膨出深值为25.98mm,浅值为1O.07mm,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:三维断层成像联合VCI对阴道前壁脱垂网片置入术后评估具有一定的意义.
-
腹壁旁正中切口疝单层与双层网片修补临床效果分析
目的:探讨腹壁旁正中切口疝使用单层与双层网片修补的临床效果及各自优缺点分析.方法:选取我院收治的16例腹壁旁正中切口疝患者,随机分为两组,用开腹手术方式单层和双层网片修补方法,比较术后效果.结果:腹壁旁正中切口疝使用单层与双层网片修补无明显差异性,术后基础疾病的治疗,切口感染因素的控制及术后切口的管理是手术成功的重要因素.