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盆底重建术围手术期护理体会
目的：探讨盆底重建手术治疗高龄患者的临床效果及其护理经验。方法：21例患者全部应用Prolift盆底悬吊系统行全盆底悬吊术，合并阴道膨出者部分采用阴道修补术，合并压力性尿失禁(SUI)患者采用改良后的TVT-O方法行尿道中断无张力悬吊。结果：33例患者手术过程顺利，均于术后2～5 d拔出尿管。术后随访结果表明，预后良好。结论：盆底重建术围手术期给予个性化的护理措施，使患者安全渡过围手术期，患者生活质量得到了有效提高。
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盆腔器官脱出与压力性尿失禁手术患者的护理
目的:探讨盆腔器官膨出与压力性尿失禁患者的围手术期护理.方法:对36例盆腔器官脱出与压力性尿失禁患者施行各种盆底功能恢复的指导.结果:经术后随访,36例均治愈,目前尚无复发病例.结论:积极严谨的护理配合是保证盆底功能障碍患者术后恢复的重要环节.
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运用GYNECARE PROSIMATM盆底修复系统行盆底重建术患者的围手术期护理
目的 探讨运用GYNECARE PROSIMATM盆底修复系统进行盆底重建患者的综合护理措施,以期提高患者生活质量.方法 对29例盆腔器官脱垂程度为Ⅱ、Ⅲ度且运用GYNECAREPROSIMATM盆底修复系统进行盆底重建患者进行术前、术后的心理护理、专科护理、会阴护理及术后随访、健康指导.结果 29例患者均痊愈出院.结论 加强术前、术后护理对运用GYNECAREPROSIMATM盆底修复系统进行盆底重建患者的尽早康复至关重要.
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改良盆底重建术应用于女性盆底脱垂效果分析
目的 评价改良盆底重建术和经阴全子宫切除(TVH)+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果.方法 研究组40例,包括研究1组(TVH+改良盆底重建术)20例,研究2组单行改良盆底重建术10例,研究3组(子宫切除术后POP行改良盆底重建术)10例;对照组40例.结果 ①手术时间、术中出血量、平均住院时间,术后保留尿管时间及术后并发症发生率研究1组与对照组无明显差异(P>0.05);②术后临床疗效比较:4组患者出院前测评POP Q,分度均为0度或Ⅰ度.术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化(P<0.05)随访:研究组1例,复发率为2.5%,对照组4例复发(10%),(P<0.05);研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降(P<0.05).结论 改良的盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,加强盆底组织,手术简单、安全、微创.
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三种阴式手术治疗子宫脱垂的疗效对比
目的 比较三种阴式手术方式治疗子宫脱垂的疗效.方法 选择2010年10月至2013年10月POP-Q分度为子宫脱垂Ⅲ~Ⅳ度的老年患者220例,改良盆底重建术组(重建组)100例,阴式骶棘韧带固定术(固定组)60例,以阴道壁修补术(阴宫组)60例为对照组,所有患者均行阴式全宫切除加阴道后壁修补术,比较三组手术时间、术中出血、术后排气、术后排尿、住院时间,术后1年来院复诊,以阴道总长度、复发率及术后并发症作为疗效评价指标.结果 固定组手术时间、术中出血、术后排气、术后病率、住院时间优于盆底组,较阴宫组无统计学意义,固定组术后阴道总长度及复发率与重建组相同,优于阴宫组,固定组术后性生活满意度优于其他两组.结论 骶棘韧带固定术手术时间短,并发症少,微创,可降低老年人的围手术期风险和提高患者性生活满意度.
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保留阴道壁血供分离技术在经阴网片置入术中的运用
目的 评价运用保留阴道壁血供技术(blood-supply reservation technique,BRT)的经阴网片置入术(transvaginal placement of mesh,TVM)治疗女性盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的有效性及安全性.方法 回顾性分析2007年7月至2013年5月我院收治的201例行TVM的POP患者的临床资料.患者平均年龄(65±11.3)岁,平均产次(2.8±1.4)次,平均体重指数(23.2±2.6)kg/m2,平均病程(8.2±11.4)年.结果 201例均顺利完成手术.平均手术时间(60.6±16.6)min,平均术中估计出血量(62.6±43.5)ml,平均住院天数(9.2±4.9)d.术后199例获得随访.随访时间3～36个月,平均23.2个月.手术远期成功率为99％(197/199).总并发症发生率为25.1％ (50/199),其中网片暴露的发生率为1.0％(2/199).结论 TVM是治疗女性盆腔脏器脱垂的有效治疗方法,BRT技术的运用能显著降低患者术后网片暴露的发生率.
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阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的临床疗效评价
目的:探讨阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间佛山市妇幼保健院应用阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗45例前盆腔器官脱垂患者(悬吊组)的临床资料,并选择同期行传统阴道前壁修补的45例患者(传统组)作为对照,所有脱垂患者均以前壁脱垂为主,POP-Q分度为Ⅲ度-ⅣV度.通过比较两组患者手术时间,手术出血量,术后病率,住院时间,并发症发生率,手术前后的PFIQ-7,PFDI-20及PISQ量表评分.结果:①两组患者的术中出血量,住院时间,术后病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).悬吊组手术时间稍长于传统组,但差异无统计学意义(P＞0.05);②悬吊组术后6个月的客观治愈为100.00％,术后1年,2年的客观治愈率均为93.33％(42/45);传统组术后6个月的客观治愈率为88.89％ (40/45),术后1年为77.78％(35/45),术后2年为75.56％(34/45);悬吊组术后不同时期的客观治愈率均高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组患者术后症状,性生活质量均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0 05);两组之间术前PFIQ-7,PFDI-20和PISQ量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);悬吊组术后同时期的PFIQ-7,PFDI-20评分低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后同时期的PISQ量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂主,客观治愈率比传统修补术高,复发率低,短期疗效确切,简单,经济,安全,对患者性生活质量的不良影响小,但需要严格把握手术适应症和掌握手术技巧.
关键词： 盆腔器官脱垂 阴道前壁脱垂 阴道前壁粘膜瓣悬币术 盆底重建 -
改良全盆底重建治疗盆底障碍性疾病临床研究
目的 探讨改良全盆底重建术(童氏)治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果.方法 对32例根据POP -Q分度法达Ⅲ度及Ⅲ度以上盆底功能障碍性疾病的女性患者行改良全盆底重建术,应用自制聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并压力性尿失禁的患者同时进行改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术(改良TVT -O术).结果32例患者手术全部完成,平均手术时间(98.15±15.14) min,术中平均出血(120.17±40.15)ml,平均住院时间(5.15±2.18)d,术后随访平均为10个月.根据POP -Q分度法及问卷评价手术效果,32例患者手术后盆腔器官脱垂症状全部得以纠正,盆底结构基本正常,所有病例全部治愈.结论上述改良全盆底重建术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术.在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建,手术方法安全、微创.
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改良阴道前后壁联合修补术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察
目的 分析改良阴道前后壁联合修补术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床疗效,探讨改良手术要点.方法 选择本院妇产科2015年1月-2016年12月诊治的111例盆腔器官脱垂者作为研究对象,根据手术方式分为两组,观察组(52例)采用改良的阴道前后壁联合修补术,对照组(59例)采用阴式子宫切除+传统阴道前后壁修补术,比较两组治疗和随访情况.结果 观察组手术时间[(63.5±19.0) min vs (84.1±27.2) min]、术中出血量[(64.8±20.3) ml vs (103.1±45.7) ml]和治疗费用[(6 102.8±849.3)元vs(9 583.1±1 218.8)元]均少于对照组(P均＜0.05),观察组术后阴道长度大于对照组[(6.5±1.4) cm vs (5.1±1.2) cm,P＜0.001],总复发率低于对照组(5.8％vs 13.6％,P=0.173).结论 改良阴道前后壁联合修补术治疗POP的手术时间短、出血少、术后阴道长度满意、花费少且易于掌握,适合推广使用.
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网片修补在盆底重建术中的临床效果观察
目的：分析网片修补在盆底重建术的临床疗效及并发症情况。方法选取大庆龙南医院2011年1月～2013年1月期间行盆底重建手术患者16例临床资料进行分析，对其手术过程和术后随访分析。结果16例患者均经阴道完成手术，其中13例进行子宫切除，保留子宫3例。手术时间为（123±28）min，术中出血量为（142±58）mL，治愈14例（87.5%），复发1例（6.3%），近期并发症2例（12.5%），远期并发症1例（6.3%）。结论盆底重建术中网片修补的应用能有效的提高治疗效果，对盆腔器官脱垂的治疗是安全、有效的。
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全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂48例临床分析
目的 探讨全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效.方法回顾性分析采用全盆底重建术治疗的48例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料.结果 本组主观治愈率为100%.P-QOL调查结果显示,其生活质量与术前比较有显著性提高(P ＜ 0.05).结论全盆底重建术操作安全、微创,并发症少,术后生活质量明显改善,近中期疗效满意,值得临床推广.
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自体"桥式"阴道壁重建修补术临床分析
目的:研究自体"桥式"阴道壁重建修补术临床价值.方法:48例患者采用自体桥式修补脱垂的阴道壁,了解手术时间、术中出血、手术并发症,并随访2年,了解复发情况.结果:单纯修补阴道壁者,平均手术时间为32～42min.术中平均出血量为35～65 ml;合并子宫脱垂者平均手术时间为98 min,平均出血量为105 ml.无手术并发症.平均随访14.6个月,仅1例阴道前壁脱垂复发.结论:自体阴道壁桥式修补术简单易行,并体现自体移植的优势,值得临床推广.
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补片在盆腔器官脱垂全盆底重建术中临床应用及其效果观察
目的 探讨补片在盆腔器官脱垂全盆底重建术中使用的可行性及有效性.方法 对64例盆腔器官脱垂患者使用补片进行盆底重建.结果 64例患者均顺利完成盆底重建术,手术时间45～85(65.4±7.1)min,术中出血量55～80(73.6±5.9)ml.无膀胱、尿道、血管及神经损伤,无出血、血肿发生,术后恢复良好,术后住院时间3～6(4.3±1.2)d.64例患者的盆腔器官脱垂均获得纠正,未出现复发,有效率为100.0%,尿失禁症状分级均显著改善,有效率为100.0%,有2例发生补片侵蚀,发生率为3.1%,去除补片.均未发生补片感染.结论 补片在女性盆底重建术中具有操作简单、手术时间短、出血量少、术后复发率低等优点,在临床中值得推广.
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短程围术期抗菌药物预防阴式子宫切除加网片盆底重建术术后感染的效果
目的 分析围术期短程抗菌药物预防阴式子宫切除术加网片盆底重建术术后感染的效果.方法 选取嘉兴市妇幼保健院2014年1～12月行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的55例患者作为对照组,采取长程抗菌药物预防策略(＞48 h);2015年1～12月行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的63例患者作为研究组,采取短程抗菌药物预防策略(≤48 h).比较两组围术期预防使用的抗菌药物使用率、抗菌药物费用、住院总费用及手术部位感染率、尿路感染率、发热情况.结果 研究组与对照组的围术期预防使用的抗菌药物使用率均为100％,研究组手术部位感染率、尿路感染率、发热率分别为3.2％、6.3％、3.1％,对照组分别为1.8％、9.1％、1.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的平均住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用与住院总费用分别为(9.8±2.0)d、(48.1±3.2)h、(527.0±170.6)元和(17 342.1±3349.7)元,均低于对照组的(12.7±2.2)d,(95.8±6.1)h,(770.4±187.1)元和(18 719.7±3170.2)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于需行阴式子宫切除术加网片盆底重建术的患者,实施短程围术期抗菌药物预防策略的优势更加明显,不仅能与长程预防策略的临床疗效相似,而且能明显降低抗菌药物费用和住院费用.
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盆底重建联合悬吊术对盆底功能障碍性疾病患者盆底肌肌电以及生活质量的影响
目的 探讨盆底重建联合悬吊术(TVT)对盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底肌肌电以及生活质量的影响.方法 选择2012年2月～2014年4月在抚顺矿务局总医院进行治疗的PFD患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各42例.对照组采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,同时行TVT术.观察组采用盆底重建术联合TVT术进行治疗.对两组患者手术状况、盆底肌肌电以及生活质量进行评估.结果 观察组患者手术时间、尿管留置时间和住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组患者术中出血量显著少于对照组(P＜0.05).对照组患者术后12个月时的复发率显著高于观察组(P＜0.05).术前、术后两组患者盆底肌肌电差异无统计学意义(P＞0.05).组间比较,手术前、后,两组患者盆底肌肌电比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,观察组患者PFDI-20,PFIQ-7评分均显著低于对照组(P＜0.05),观察组患者性生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 盆底重建联合TVT对PFD患者盆底肌肌电的影响较小,可以显著提高PFD患者生活质量,临床疗效确切,具有较好的临床应用前景.
关键词： 盆底重建 经阴道尿道中段无张力悬吊术 盆底功能障碍性疾病 盆底肌肌电 生活质量 -
Prolift盆底重建术与传统术式治疗盆腔脏器脱垂的临床比较
目的 将传统非补片重建术与应用补片的盆底重建术进行对比,比较两者之间存在的疗效差异.方法 2007年1月～2011年12月间,在院就诊的盆底功能障碍患者中,选取了40例进行比较.其中20例采用传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术,20例采用Prolift网片行盆底重建术.结果 通过对比这两组患者手术前后情况,在出血量、残余尿量、复发、新发排尿困难等方面差异有显著性(P＜0.05),两组的手术时间、住院天数、术后性生活差异无显著性(P＞0.05).所有患者都没有损伤膀胱、直肠、大血管.结论 通过Prolift网片系统进行盆底重建术,手术简单、安全,疗效好,但要注意并发症.
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盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理
目的：探讨盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理方法及其临床应用价值。方法82例行盆底重建手术治疗的盆底功能障碍性疾病患者为研究对象,对其实施包括术前准备、心理护理、术后护理、并发症护理以及术后康复指导和锻炼等措施在内的综合护理干预,观察并记录本组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生情况,通过随访了解其治愈情况。结果本组患者均顺利完成手术,手术时间60~90 min,平均手术时间(75.5±10.2)min；术中出血量为80~150 ml,平均出血量(124.6±11.4)ml。无院内感染发生,术中未出现血管、尿道、膀胱及直肠损伤病例,未发生尿潴留、伤口感染和下肢静脉血栓等并发症。有3例患者主诉坐位时臀部疼痛,2 d后缓解；2例自觉会阴部疼痛,给予针对性护理后,疼痛明显缓解。术后随访6~12个月无复发及网片侵蚀病例,盆底功能障碍得以有效纠正。结论对盆底功能障碍性疾病患者实施有效的康复锻炼和护理干预可提高手术治疗效果,降低并发症发生率,促使患者早日康复,具有较高的临床推广应用价值。
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盆底功能障碍性疾病的诊断及治疗新进展
盆底功能障碍性疾病(PFD),表现为盆腔器官膨出(POP)、压力性尿失禁(SUI)以及慢性盆腔疼痛(CPP)等主要病症.本文对其病理机制、诊断方法进行简要分析并深入探讨近几年来PFD的各种有效治疗方法和新进展.
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高龄患者盆底重建术46例临床分析
目的 探讨高龄盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁患者采用不同手术方式行全盆底重建术的疗效.方法 回顾性分析2005年6月至2008年12月对46例压力性尿失禁及Ⅰ～Ⅲ度盆腔脏器脱垂的高龄患者施行全盆底重建术的疗效及并发症的情况.结果 46例患者均顺利完成手术;手术平均时间65.56分钟,术中出血平均108.30ml,平均住院时间8.75天;5例术后出现尿频、尿急症状,1例出现网片侵蚀症状,经治疗后均消失.随访6～36个月,患者压力性尿失禁症状消失,盆腔器官脱垂症状改善率100%.结论 对高龄盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁患者选择合适的盆底重建手术是安全、有效的.
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Prolift应用于盆底重建的围手术期护理
目的 总结 Prolift 应用于盆底重建治疗盆底障碍性疾病的护理体会.方法 术前做好心理护理和术前准备,术后做好常规护理、导尿管的护理、生活护理和出院指导.结果 18例患者手术顺利,手术时间 60～145min,平均(83.5±16.8)min,住院时间8～13d,平均(9.1±1.5)d,术后1例出现尿潴留,随访1年,无1例复发或吊带异常.结论 Prolift应用于盆底重建的方法简便、安全、有效,做好心理护理和术前准备,术后密切观察生命体征,加强导尿管的护理和出院指导是促进患者早日康复的重要保证.
