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应用腹腔镜子宫骶骨固定术治疗盆底障碍性疾病
目的 探讨腹腔镜子宫骶骨固定术治疗盆底障碍性疾病的效果.方法 对14 例根据POP-Q 分度达Ⅱ度及Ⅲ度较年轻的盆底功能障碍性疾病患者行腹腔镜子宫骶骨固定术,应用聚丙烯网片将子宫固定于骶骨岬表面骨膜上,合并阴道前后壁膨出者分别于膀胱阴道间隙及直肠阴道间隙放置网片.结果 14 例患者手术全部完成,平均手术时间(120.15±18.15)min,术中平均出血(50.15±25.17)mL,平均住院时间(3.5±2.16)d,术后随访平均为10 个月.根据POP-Q 分度发及问卷评价手术效果,14 例患者手术后盆腔器官脱垂症状全部得到纠正,盆底结构基本恢复正常,所有病例全部治愈.结论 上述方法是治疗较年轻中盆腔组织缺陷致盆腔器官脱垂患者,使之恢复盆底解剖、缓解症状、维持术后性生活质量的一种微创、安全、有效的方法.
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网片治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性
盆腔脏器脱垂是中老年女性常见病，传统治疗盆腔脏器脱垂的手术方式如阴式子宫切除术、阴道前、后壁修补术均可加固薄弱组织以缓解脱垂症状，但术后复发率较高。近年来研究表明，植入网片修复盆腔脏器脱垂的效果优于传统手术，而目前临床所应用的网片种类较多，疗效及安全性尚不统一，文章就不同类型网片治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性问题进行讨论。
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经闭孔尿道中段无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效分析
目的 评价经闭孔尿道中段无张力吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性.方法 回顾性分析接受TOT手术的138例压力性尿失禁患者的临床资料,单纯行TOT手术患者103例作为单纯组,行TOT术联合子宫切除和/或阴道修补、盆底重建术患者35例作为联合组.所有患者随访3～48个月,平均19.3个月.采用ICI-Q-SF和PISQ-12量表评估手术效果,比较患者手术前后膀胱残尿量(PVR)和大尿流率(Qmax)变化,评估手术造成远期膀胱出口梗阻(BOO)的风险.结果 所有患者无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤.单纯组治愈率90.8％,有效率95.6％;联合组治愈率87.1％,有效率91.4％.2组治愈率及有效率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组患者各自术后症状及QOL评分较术前均显著改善(P均＜0.01).2组有性生活患者术后PISQ-12评分与术前相比有明显改善(P均＜0.05).2组各自手术前后Qmax及PVR比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 TOT术治疗女性压力性尿失禁有着微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用.
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利用小肠系膜重建盆底腹膜一例
临床常因盆腔手术切除大量盆底腹膜造成其重建困难.尽管目前有多种重建方式[1],但以小肠系膜重建盆底腹膜尚属罕见.近期我院采用小肠系膜修补盆底腹膜治疗Miles术后肠瘘伴盆底感染并重度营养不良1例,效果良好,现将结果报告如下.1 病例资料男,78岁.因直肠癌放疗后2年,Miles术后1个月,会阴部感染伴肠瘘半月余入院.2年前无明显诱因出现便血,行肠镜检查示:直肠后壁有一3 cm×3 cm大小的溃疡型肿物,向下侵及齿状线,行活组织病理检查(活检)示腺癌.患者拒行Miles手术,遂予调强适形放疗(IMRT),后肿瘤缩小,查便隐血阴性.1个月前再次出现便血,行肠镜检查示:距肛门2 cm处可见一凹陷性溃疡,活检示坏死边缘见腺癌成分.
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盆底重建手术的围手术期护理
目的：探讨盆底重建围手术期护理方法及效果。方法：选择2010年1月~2014年12月因盆底器官脱垂在我院妇科接受盆底网片重建手术患者231例，随访了解患者围手术期并发症情况，分析护理在减少并发症、改善治疗效果方面的作用。结果：231例患者均顺利完成手术，无术中并发症，术后无切口感染发生，37例患者术后出现局部淤血，3例患者出现深部血肿，53例患者出现不同程度尿潴留，3例患者出现下肢静脉血栓，6例术后1年内发生网片侵蚀，均得到及时发现和处理。结论：加强围手术护理能减少盆底重建手术并发症，改善治疗效果。
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人工合成补片盆底重建手术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果
目的：探讨人工合成补片盆底重建手术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法选取2009—2010年于景德镇市第二人民医院收治的盆腔脏器脱垂（ POP）患者100例。根据患者意愿分为研究组52例与对照组48例。研究组患者使用人工合成补片行盆底重建修复手术治疗，对照组患者使用子宫切除联合阴道前后壁修补治疗。比较两组患者临床指标（出血量、手术时间、术后体温、肛门排气时间、尿管留置时间、抗生素应用时间、住院时间）、不同部位POP-Q量化值、临床疗效及并发症发生情况。结果研究组患者出血量少于对照组，手术时间、肛门排气时间、尿管留置时间、抗生素应用时间、住院时间短于对照组，术后体温低于对照组（ P ﹤0.05）。研究组 Ap、Ba、Bp、C点POP-Q量化值优于对照组（ P﹤0.05）。研究组术后3个月、6个月、12个月治愈率高于对照组（ P ﹤0.05）。研究组术后并发症低于对照组（ P﹤0.05）。结论人工合成补片盆底重建手术治疗POP的临床效果确切，可有效缩短POP患者治疗时间，减少术中出血量，且并发症少。
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全骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂
目的 探讨行骨盆底悬吊术治疗女性盆腔脏器脱垂的有效性及可取性.方法 对秦皇岛市第一医院妇科2006年1月至2007年08月确诊为盆腔器官脱垂的49例患者进行全盆底悬吊术(具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、膀胱宫颈韧带,骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建,使惠者的子宫脱垂、阴道前、后壁膨出等症状全部得到纠正),根据主诉及临床检查对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效,定期随访.结果 49例患者手术全部阴道完成,术后盆腔器脱垂症状全部得到纠正.随访时间平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.结论 对脱垂患者行全盆底悬吊术是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的重建,中、短期疗效稳定.
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女性改良式盆底重建术围手术期的护理
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional,PFD)是指由于盆腔支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的症状、疾患的总称[1],主要包括盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP),压力性尿失禁(stres urinary incon-tinence,SUI)等.近年来,现代盆底结构解剖学提出了盆底整体理论的新概念,认为女性盆底的结构与功能是一相互联系的、动态的解剖学整体[3].
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盆底重建手术前子宫质量行超声评估的意义研究
目的:探讨超声评估盆底重建术前子宫质量的意义.方法:抽取我院接诊的需盆底重建手术的患者45例进行研究,回顾性分析她们的临床资料,术前均采取超声评估子宫质量,包括子宫体、子宫颈各径线值与质量,并与术后结果进行对比分析.结果:术前超声评估子宫体、子宫颈各径线值与术后测量值对比无显著性差异(P＞0.05);术后复发5例,成功40例患者全子宫平均质量为49.74±13.06g,复发5例患者术前超声评估与术后离体子宫称重对比无显著性差异(P＞0.05),但高于成功组患者均值.结论:盆底重建手术患者术前采取超声评估子宫质量可取得不错的效果,评估结果与术后评估基本一致,有很高的临床意义,值得借鉴.
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盆底重建术患者术前、术后的心理分析及护理干预
目的:分析探讨妇科盆底重建术患者的术前及术后心理护理干预的作用及意义.方法:将2015年1月到2015年12月期间在我院行妇科盆底重建术的62例患者作为研究对象,将其随机均分为观察组及对照组,每组31例,对照组进行常规护理,观察组在此基础上实施术前、术后心理分析和护理,对比2组护理效果.结果:治疗结束后,观察组恐惧焦虑状态、对疼痛程度的耐受度以及对护理工作的满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对盆底重建术患者进行术前及术后心理分析和心理护理干预,提高患者配合度,有利于患者安全度过心理矛盾冲突期,确保手术成功,而且促进患者早日康复、改善生活质量.
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腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术在女性盆底重建术中的应用
目的：研究并探讨腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术在女性盆底重建术中的应用。方法：选择我院2011年2月-2013年2月确诊收治的40例子宫脱垂需行盆底重建术的女性患者，给予患者腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术，观察患者的手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间以及术后疗效。结果：40例患者的平均手术时间为（70．8±16.5） min ，平均术中出血量为（81．3±19．6）ml ，平均术后排气时间为（22．8±5．5）h。患者术后跟踪随访12～24个月，其中治愈33例，好转4例，有效率为92．5％。结论：腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术在女性盆底重建术中的应用效果较好，患者手术时间短、术中出血量少、术后排气早，值得大力推广应用。
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盆底重建术截石位体位护理优化
目的 探索盆底重建术截石位体外护理的方法优化,为临床治疗提供参考.方法 对本院2011年1月-2012年6月期间手术室配合完成的35例盆底重建术患者进行分析.结果 通过相关的方法优化35例患者均取得了良好的治疗效果.结论 通过优化盆腔和会阴部手术的膀胱截石位相关护理方法可以有效提高手术的效果.
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盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理分析
目的 探讨和分析盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理,总结其临床价值.方法 40 例盆底功能障碍性疾病患者,行盆底重建手术,并进行积极有效康复锻炼和护理.结果 通过积极的治疗和护理,40 例盆底功能障碍性疾病患者均成功治愈,术后恢复良好.结论 对盆底功能障碍性疾病患者进行积极有效的康复锻炼和护理,可提高盆底重建术的疗效,有利于患者尽早康复,具有较高的临床价值,值得临床借鉴和推广.
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女性盆底重建手术的围术期护理
[目的]总结女性盆底重建手术的围术期护理.[方法]对24例女性盆腔器官脱垂病人施行各种盆底重建手术的围术期护理,包括病人术前准备、安全护理,术后的病情观察、尿管护理、预防并发症护理及出院后的自我健康护理.[结果]24例病人手术过程顺利,术后均无尿失禁、尿潴留及盆底器官膨出等症状,无一例发生感染、吊带侵蚀等并发症;随访6个月～12个月,未见复发和吊带排异;盆腔器官脱垂症状均获纠正,盆底结构基本正常.[结论]加强女性盆底重建手术的围术期护理是手术成功的保证.
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盆底重建替代材料生物补片在妇产科临床中的应用特点
背景:近几年,随着大量生物技术替代材料的应用,盆底缺陷修复和重建有了较大进步,替代材料补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建中的应用越来越广泛.目的:探讨盆底重建生物材料补片在女性盆底重建中应用的可行性、有效性及临床应用价值.方法:由第一作者检索1990/2008PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)有关盆底功能障碍、盆底重建以及补片植入物材料应用等方面的文献,英文检索词为"reconstruction of whole pelvic floor,mesh,synthetic mesh implants",中文检索词为"补片,生物材料补片,替代材料,盆底重建".排除重复性研究.计算机初检得到54篇文献,根据纳入标准保留17篇进一步归纳总结.结果与结论:女性盆底障碍性疾病,表现为突出的是盆腔器官膨出.盆腔脏器膨出是由于盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍所致.传统的手术解决不了根本问题.目前用于盆底修复及重建的替代材料,大致包括生物材料补片、人工合成材料补片两类,其中生物材料补片分为3种:自身替代材料,同种替代材料,异种替代材料.由于它们能替代薄弱受损的盆底筋膜组织,是重要的盆底组织替代材料,在盆底重建中的应用越来越广泛.应用补片进行盆底重建,真正完成解剖结构的恢复从而达到功能的恢复,方法简单,操作容易,不延长手术时间,不增加手术并发症,患者耐受性好,安全可靠,近期疗效明显,远期疗效有待大量的临床实验和进一步观察.对不同脱垂部位患者均行改良全盆底重建是值得推广的临床经验.
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补片在妇产科疾病中的临床应用及其生物相容性
目的:介绍补片在妇产科疾病中的临床应用进展,评价各种材料的补片与宿主的生物相容性.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline database(1989/2009)数据库,检索词分别为"补片,妇产科疾病,治疗"和"obstetrics,gynecology diseases,treatment",语言分别设定为中文和英文.共检索到53篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入23篇文章.分别以补片在妇产科疾病的临床应用进展和各种补片植入后的生物相容性和并发症两方面进行总结.结果:补片在女性盆底功能障碍性疾病中的应用较为广泛,主要应用于全盆腔重建,阴道前、后壁修补和阴道穹窿骶骨悬吊等,操作简便,疗效较好.目前的重建材料有自体组织、同种异体移植物、异种移植物、合成的不可吸收补片、合成的可吸收补片、脱细胞补片等,各有其优缺点.补片常见的并发症是感染和侵蚀,尽量将生物补片置于无张力状态,可降低并发症的发生率.结论:补片植入主要用于治疗女性盆底功能障碍性疾病,疗效较好.在各种类型补片中,合成的不可吸收补片和脱细胞补片感染发生率低,并发症少,生物相容性好于其他类型补片.补片植入操作时尽量将生物补片置于无张力状态,严格无菌操作,严密止血即可降低感染和侵蚀的发生率.
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医用补片在女性盆底重建的可行性和有效性
背景:了解补片类型、生物学及材料学特点、应用过程中的可行性、有效性以及并发症,为此项工作的开展奠定理论基础.目的:归纳总结补片类型、生物学及材料学特点,明确补片在盆底重建中应用的可行性,并掌握其在盆底修补和重建中的并发症.方法:应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),中文检索关键词:补片,盆底重建.英文检索关键词:biological Patch,reconstructive pelvic surgery.选择文章内容与补片类型、材料学特点及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.根据纳入标准选择28篇文献用于总结归纳.结果与结论:盆底修复及重建的材料作为盆底组织替代物能替代薄弱受损的盆底筋膜组织,目前大致包括生物材料、人工合成材料两类.各种修补材料各有优缺点.选择何种材料补片的争论一直不断.综合文献显示,国内不同医疗机构应用补片治疗阴道前、后壁膨出,盆底器官膨出,压力性尿失禁等不同程度盆底功能障碍性疾病,治疗例数1～80例不等,从手术时间、补片放置时间、出血量、住院时间、术后恢复情况、修补成功率、术后残余尿量等指标显示补片的应用可行并有效,降低了术后复发率,重建了盆底功能.常见补片相关并发症为侵蚀和感染.选择适合患者的手术方式需要根据患者的具体综合考虑.但应用哪种补片材料更佳、手术的远期疗效等均有待于延长随访时间、大规模前瞻性病例对照研究加以验证.
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人工合成材料重建盆底的并发症及预防
目的:总结盆底重建应用人工合成材料出现的并发症及其预防措施.方法:以 "组织工程,底重建,工合成材料,发症,防措施"为关键词;采用计算机检索2006-01/2010-12相关文章.纳入与有关盆底重建应用人工合成材料的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以12篇文献为主重点进行了讨论盆底重建应用人工合成材料后常见的并发症及其预防措施.结果:盆腔重建合成材料在不同地区应用过程中不同程度的出现了阴道异物感,道感染、侵蚀等并发症.合成材料所致阴道侵蚀的发病机制尚未完全明了,数学者认为可能与感染,置合成材料时张力过大,响阴道及尿道周围血液循环,成材料的类型等因素有关.将补片置于无张力状态下可以降低阴道侵蚀的发生率.结论:严格的术前准备、精细的术中操作、严密的术后处理和随访,助于预防和减少合成材料相关阴道侵蚀的发生.
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Prolift生物网片材料盆底重建与传统手术治疗盆底功能障碍的Meta分析
背景：近年来，Prolift 生物网片材料在盆底重建手术中广泛应用，学者们一直在探索 Prolift 生物网片材料与传统手术治疗盆底功能障碍性疾病的利弊。
目的：系统评价Prolift生物网片材料盆底重建术与传统手术治疗盆底功能障碍性疾病的临床疗效。
方法：通过检索1996至2014年万方数据库、维普、PubMed、Medline等数据库，纳入Prolift生物网片材料盆底重建手术与传统手术治疗盆底功能障碍的随机对照研究，从符合要求的文献中收集数据资料，应用RevMan5.2软件对两种治疗方法进行Meta分析。
结果与结论：纳入9个随机对照研究，共计780例患者，其中Prolift生物网片重建组398例，传统手术组382例。Prolift生物网片重建组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后高体温、及术后18个月治愈率方面显著优于传统手术组(P <0.05)，两组在术后残余尿量、术后6个月、12个月治愈率、术后1年性生活质量、术后复发率方面差异无显著性意义(P>0.05)。表明Prolift生物网片材料盆底重建治疗盆底功能障碍性疾病的近期疗效某些方面优于传统手术，对 Prolift 生物网片材料盆底重建远期疗效的终判断有待于更好的循证证据。 -
不可吸收网片重建盆腔器官脱垂盆底：疗效与生物相容性评价
背景：临床多采用手术治疗Ⅲ至Ⅳ度盆腔器官脱垂，其中采用合适的补片实施盆底重建，可以重建盆腔解剖关系，恢复正常的盆腔器官功能。目的：验证不可吸收网片重建Ⅲ至Ⅳ度盆腔器官脱垂盆底的疗效及生物相容性。方法：纳入127例Ⅲ至Ⅳ度女性盆腔器官脱垂患者，年龄31-81岁，其中65例实施阴式全子宫切除及阴道前后壁修补，作为对照组；62例实施不可吸收网片盆底重建修复，作为观察组。观察两组围手术期情况；修复后随访12个月，检查两组盆腔器官脱垂定量分期POP-Q测量结果、盆底功能及不良反应发生情况。结果与结论：观察组手术时间和术中出血量少于对照组(P <0.05)。修复后随访12个月，两组盆腔器官脱垂定量分期POP-Q测量结果均较修复前明显改善(P <0.05)，两组间测量结果比较差异不大；观察组盆底静态张力、动态张力及收缩力均强于对照组(P <0.05)；观察组62例中，出现网片腐蚀6例、感染1例、排尿困难1例。表明利用不可吸收网片对Ⅲ至Ⅳ度盆腔器官脱垂患者实施盆底重建治疗可有效恢复盆腔功能，但存在网片侵蚀等不良反应。
