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聚丙烯网片在女性盆底功能重建中的应用
盆底功能障碍是常见的女性疾病,特别是老年妇女.据报道,50%的妇女会有不同程度的尿失禁和盆底功能障碍.老年妇女(≥65岁)尿失禁的发病率在56.6%以上,由于许多妇女未到医院就诊,估计实际老年妇女的发病率可达80%~90%[1].因此,女性盆腔脏器脱垂(POP)和压力性尿失禁严重影响中老年妇女的健康和生活质量,并已成为突出的社会生活问题.本文探讨应用聚丙烯网片在女性全盆底功能重建中的作用,现分析如下.
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网片用于前盆腔盆底重建的围手术期护理
总结20例应用网片进行前盆腔盆底重建的围手术期护理.认为术前做好心理护理及术前准备,术后加强生命体征观察,做好会阴创口护理,观察阴道流血情况,强化出院指导,是确保手术成功的关键.
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妇科患者盆底重建术后远期并发症的随访指导
盆底损伤和机能退化造成的盆腔脏器膨出(pelvic organ prolapse,POP)是中老年女性常见病,发生率为40%,其中60%发生于绝经后[1].传统的手术方式是阴式子宫切除加阴道前后壁修补,术后复发及再次手术率高[2].近年来随着各种网片材料的应用,盆底修补和重建手术有了较大的进步.应用网片盆底重建手术目前的主要策略是恢复解剖、恢复功能,并可做到微创,但可出现感染、侵蚀、性交不适、臀肌或会阴疼痛等远期并发症[3],如处理不当会严重影响患者生活质量.为及时发现应用网片盆底重建术的远期并发症,2008年6月至2010年8月,本院妇三科对盆底重建术后患者进行随访指导,效果较好,现报告如下.
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腹腔镜下聚丙烯网片肾固定术治疗肾下垂的临床研究
正常肾脏的活动度在站立位与平卧位时可相差2~5cm,若位置下移幅度超过两个椎体或5cm时,称为肾下垂[1]。如果肾下垂引起反复腰酸腰痛、肾积水、血尿时,常需手术治疗。作者于2006年7月至2013年5月,对11例症状性肾下垂患者使用聚丙烯补片进行腹腔镜下肾固定术,效果满意,现报道如下。
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充填式无张力修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用
目的 探讨应用巴德疝环充填式网塞治疗老年腹股沟嵌顿疝的应用价值.方法 总结2001年3月至2009年3月应用疝环充填式修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝41例的临床资料.结果 全部病例均治愈出院.手术时间40~70min(平均55min),术后住院5~7d,无切口感染;术后并发切口疼痛7例,阴囊水肿9例,尿潴留5例,轻微异物感2例;术后随访6个月~8年,无复发.结论 应用疝环充填式修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝不失为一个较好的方法 .
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人工植入物术后感染诊治
人工植入物手术后1年内发生累及皮肤、切口深部筋膜及肌层或腔隙的感染,并具有相应体征、症状者属于外科手术部位感染(SSI)[1],临床并不少见.2000年1月至2004年2月本科收治了4例次与人工植入物相关的SSI:1例双侧斜疝聚丙烯网片修补术后双侧切口感染,2例硅胶颅板颅骨缺损修补术后手术部位感染,原手术切口均Ⅰ期愈合,1年内(2、6、11个月)相继发生SSI.对其中1例保留植入物,2例摘除处理,结果切口均Ⅱ期愈合.现报告如下.
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硅橡胶涤纶网片颞肌下修补颞部颅骨缺损
硅橡胶涤纶网片现已成为许多脑外科医生和颅骨缺损病人易于接受的修复材料.但这种植片有一定厚度,对于颞肌肥厚者,用镶嵌法原位蹑肌下修复才能取得理想的效果.本院自1996年4月至2001年9月用该材料对38例颅骨缺损病人施行颞肌下颅骨成形,效果满意,报道如下.
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腹股沟疝无张力行聚丙烯网片修补196例观察
腹股沟疝是临床常见病,男性多于女性,严重影响了患者工作与生活.笔者根据聚丙烯生物材料在化学和生物学上较为稳定,组织相容性佳,其强度与柔软性佳,不易老化,极少出现异物反应的理化特性,采用0.3mm该材料网片,让腹股沟管前后壁纤维组织通过网孔生长,使腹横筋膜更易融合,从而达到修复腹股沟管的目的,且保持了原腹股沟管的解剖生理结构.腹股沟疝腹腔压力增高的病人,传统疝手术后张力大,通过聚丙烯网片对腹股沟疝修补术后张力的减压作用进行前瞻性疗效观察和研究.笔者自1995年2月至2003年8月,对腹股沟疝无张力行聚丙烯网片修补196例,获得满意疗效.现报告如下.
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疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会
疝环填充式无张力疝修补术(以下简称为无张力疝修补术)被誉为疝手术的里程碑 [1] , 我院自1999年7月~2000年4月采用美国Bard公司生产的Bard mesh,perfix plug共修补28例腹股沟疝,取得显著的效果,现报告如下.
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阴道前壁网片加固修补术在阴道前壁及膀胱膨出治疗中的应用
近年来,女性盆腔器官脱垂(POP)的发病率逐步增高,严重影响中老年妇女的生活质量.盆腔器官脱垂可分为前盆腔组织缺陷(前路),中盆腔组织缺陷(中路)及后盆腔组织缺陷(后路).POP的佳手术治疗方案至今仍有争议,我院近年对前盆腔组织缺陷的30例患者,施行阴道前壁网片加固修补术,取得了较满意的临床效果,现报道如下.
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轻量型网片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用
目前在腹股沟疝修补术中常规应用标准的聚丙烯网片加强修补,但却会引起一定的疼痛和腹股沟区的麻木及异物感.轻量型(薇普Ⅱ)网片由单乔-普理灵-复合材料构成,具有纤细的纤丝和较大网孔,且部分可吸收.有报道称采用轻量型网片可改善上述症状[1],目前已广泛应用于疝修补领域.为了总结轻量型网片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果,现总结分析了我院近期接受腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料,报道如下.
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聚丙烯网片在腹股沟疝修补中的应用
腹横筋膜缺损是腹股沟疝发生的重要原因.修补缺损是疝修补术的关键.我院1998年6月~2000年6月应用聚丙烯网片(PPM)修补腹股沟疝56例,取得了良好效果,报道如下.
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腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂可行性研究
目的 探讨腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性及疗效.方法 采用腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的经产妇45例,术中置入网片(MESH)进行固定.结果 45例经产女均经腹腔镜下完成手术,其中5例同时行子宫全切术,8例同时行子宫次全切术,1例同时行子宫肌瘤剔除,10例同时行阴道后壁修补,1例同时行尿道中段库柏式韧带悬吊术,均无中转开腹.手术时间70~180min,术中出血30~300mI.术后随访时间6~82个月,均无脱垂复发.1例术后发生1度张力性尿失禁,1例发生MESH感染,1例因发生阴道糜烂后取出MESH.其中19例术后3个月性生活无明显不适.结论 腹腔镜骶骨岬悬吊术治疗盆腔脏器脱垂是安全、有效的,提高手术技巧和选择合适的MESH可减少MESH相关并发症.
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改良盆底重建术对盆底功能恢复21例疗效观察
目的:观察改良盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的疗效.方法:以盆腔器官脱垂定量评分为疗效的客观评价指标,对21例盆腔器官中重度脱垂患者行改良盆底重建术,并分析围术期及术后12个月各项治疗评价指标及并发症的发生情况.结果:术中无严重并发症发生;手术有效率100%;3例患者术后7个月发生网片侵蚀,1例发生术后排尿困难,术后复发率为20%.结论:改良盆底重建术是治疗POP的一种安全、有效的手术方法,但应重视其对术后性生活的影响,短期效果满意,远期疗效有待进一步观察.
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腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术临床应用体会
目的 观察腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术的临床应用价值.方法 选择自愿在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者7例,观察术中出血量,手术副损伤;术后随访,获取主观治愈率和客观治愈率以及术后对生活质量的影响等情况.结果 平均手术时间(114.15 ± 26.02)min,平均出血量(120 ± 25)mL,术后会阴痛1例,无一例患者出现感染、泌尿系损伤及会阴血肿、感觉运动障碍;术后阴道前后壁脱垂较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后的总阴道长度差异无统计学意义;术后膀胱、直肠及盆腔不适症状明显改善,生活质量及性生活质量显著提高,主观满意度85.7%.结论 在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗POP,安全有效,可减少术后穹窿脱垂发生.
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改良式网片盆底重建术治疗盆腔器官脱垂
目的 探讨改良式网片盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效.方法 对78例盆腔器官脱垂患者,行阴式子宫切除加改良式网片盆底重建手术治疗(观察组),并与经阴子宫切除加阴道前后壁修补(对照组)治疗进行对比,观察两组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、残余尿量、术后住院时间、术后复发率、术后性生活满意度.结果 两组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、残余尿量及术后住院时间比较均差异均无统计学意义(均P>0.05);阴道长度、术后复发、性生活满意度等指标均优于对照组(均P<0.05).结论 改良式网片盆底重建术是治疗盆腔器官脱垂的有效方法,该术式近期疗效较好,复发率低.
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无张力性腹股沟疝修补术
腹股沟疝是普外科常见的疾病之一,传统的腹沟腹疝的各种修补手术方法,都存在着共同的特点,即缝合处张力较大,容易导致疝复发,术后术口疼痛较剧烈,易出现尿潴留等.自1999年2月至2003年5月对166例斜疝和直疝,采用网片作无张力腹股沟疝修补,改变传统的有张力的修补方法,取得了良好的效果.报告如下.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝102例
我院自1999年2月应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝,至2002年2月用网塞和网片共治疗腹股沟疝102例,近期效果满意,现报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术32例报告
我科自1999年5月至2001年11月以来使用Bard网塞和网片(Bard plug and mesh)行疝环充填式无张力疝修补术(Mesh plug henia repair)治疗腹股沟疝32例,近期效果理想.现总结分析如下.
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Gynecare Prolift修复系统治疗盆腔脏器脱垂38例手术配合与护理
盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,是中老年女性的常见病.随着我国人口的老龄化,POP的发病率正逐年上升.手术是其主要的治疗方法.目前治疗POP的手术方式较多,而新的观点是应用网片重建并支持薄弱的盆底结构[1].应用Gynecare Prolift 修复系统进行盆底重建是一种可整体重建、安全、有效的新方法.现将我院运用Gynecare Prolift修复系统治疗POP患者38例的手术配合与护理情况报告如下.