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父母注意!孩子食欲大增、多尿、贪睡小心糖尿病
福州7岁女童娴娴,半个多月来突然食欲大增,不仅没长肉反而瘦了两三斤.半个多月前,有次娴娴嗜睡一天不醒,并突然尖叫抽筋,被紧急送医,才知道她已经“酮症酸中毒”昏迷.福州总医院儿科副主任医师夏桂枝介绍,娴娴被确诊为患有1型糖尿病,其昏迷症状就是“糖尿病酮症酸中毒”引起的,如果再迟点可能还会有生命危险.经过住院治疗,娴娴血糖已经稳定,精神也恢复不少,但体重瘦了两三斤,需要终身治疗.
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老年人嗜睡或是疾病先兆
俗语说"春困秋乏",春天里,不少人总是觉得懒洋洋的,怎么都睡不够.哈医大二院神经内科三病房主任付锦教授说,春困是人体在季节转换时的一种正常生理现象,如果是在不影响工作生活的情况下,偶尔多睡一些是没有问题的,但若突然嗜睡或经常嗜睡,尤其是一些老年人,那就要引起警惕了,因为这有可能是某些疾病的先兆.
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别把嗜睡当春困 小心是糖尿病作祟
家住成华区的刘大爷今年78岁,以前的他每天都睡得很少,但开春以来,他发现自己在白天特别嗜睡,常常睡不醒.起初以为是犯春困,近日,他到医院检查,照了X片,拍了CT都不知道问题出在哪儿,后查血糖,才发现血糖异常,确诊患上了糖尿病.
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如何减少药品不良反应
药品犹如一把双刃剑老百姓常讲,是药三分毒,说的就是药品不良反应.药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应.大家都知道使用马来酸氯苯那敏(扑尔敏)容易出现嗜睡、困倦、乏力,使用卡托普利、依那普利易引起干咳,癌症患者使用化疗药品会引起脱发、身体虚弱,还有四环素牙,这些都是药品的不良反应.
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甜蜜的“负担”
随着时间的飞逝,转眼已是七年,我如今是一名有着七年病史的糖尿病患者,回想起当初与生死擦肩而过的往事,依然让我"毛骨悚然",但庆幸有父母陪在我身边.2004年7月的一天,我和往常一样,踉同学一起在教室学习,下课回到宿舍,便觉得身体不舒服,吃不下任何东西,口干到我想咬破自己的嘴唇,不停地嗜睡,脑子时时不太清醒,这样的状况持续了半个月左右,我发现自己瘦得厉害.
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健康生活赶走春困
冬去春来,很多人在春天感觉到自己特别“嗜睡”,就是所谓的春困。人为什么会发生春困?原来,人们在冬天为了能够抵御严寒,身体表面的末梢血管处于收缩状态,以减少散热,这样使得内脏和大脑的血液供应相对充足,因而人的精神饱满。到春季气温回升,但末梢血管一时还未调节适应过来,因而会出现春困现象。同时,到了春季人体代谢增强,耗氧增多,脑组织供氧相对减少,也会使人困倦。
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警惕冬季抑郁
研究发现,气候会严重影响人类的心理及生理健康。特别是进入寒风瑟瑟、草木凋零的冬季后,许多人都会出现情绪低落、懒慵乏力、嗜睡、贪食、对所有事情缺乏兴趣等“冬季抑郁症”(季节性情绪失调症)的症状。为什么冬季会出现情绪上的疾病呢?
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黏液水肿性昏迷合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1例
患者女性,73岁.因受凉后咳嗽、咳黄痰、胸闷、憋气4 d,嗜睡1 d入院.既往因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)分别于1991年行双鼻甲切除术,1992年行悬雍垂软腭咽成形术(UPPP).术后打鼾停止,但疲劳、嗜睡、记忆力减退等症状无改善.
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以胰性脑病为首发症状的急性胰腺炎一例
患者男,33岁,因"头晕、嗜睡10 d,腹痛1周伴精神异常2 d"入院.10 d前患者自觉头晕、头痛、反映迟钝、记忆力减退,进而嗜睡,于当地医院按"病毒性脑炎"治疗,未见好转.7 d前开始出现左上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐、发热,体温高达39℃.2 d前开始出现狂躁不安、精神异常,转入我院.既往健康.
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糖尿病酮症酸中毒并偏侧颅底综合征一例报告
患者,女性,25岁,1型糖尿病史3年,胰岛素治疗2年,平时血糖在10~18 mmol/L之间.因意识不清9 h于1998年12月19日入院.入院查体:T 36.5℃,P100次/min,R25次/min,BP12/9 kPa,嗜睡,呼吸深大,余无阳性体征.实验室检查:WBC 20.8×109/L、N 83%、Na+130 mmol/L、K+3.9 mmol/L、Cl-84 mmol/L、酮体阳性,CO2CP:19 mmol/L,其他化验无异常.
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高渗性糖尿病昏迷伴酮症患者的假性急性下壁心肌梗死一例
患者男性,79岁.两天前出现反应迟钝,行动缓慢,尿量增多,逐渐意识淡漠、嗜睡.糖尿病病史25年,平时口服美吡达、二甲双胍治疗,1年前在我院又确诊阿-斯综合征、房-室心律紊乱、交界性逸博等,并安装起搏器.急诊查体:浅昏迷,压眶反射存在,呼之不应,两瞳孔等大等圆,直径0.3cm,对光反射存在.
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产后药物性皮炎伴糖尿病高渗性昏迷抢救成功一例
患者,女性,38岁,因全身皮疹3天,畏寒发热伴意识改变一天,于2007年7月18日入院.患者半月前在当地医院顺产一女婴,当时查FPG 6.2mmol/L,未予重视.产后一直乏力纳差,4天前开始在家服用中草药治疗(具体不详).服药次日颜面皮肤出现红色斑丘疹,部分融合成片,无明显瘙痒、水泡,乏力,不思饮食.昨起皮疹波及全身,伴畏寒发热,胡言乱语,今晨起出现嗜睡,家人将其送来我院.
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颅咽管瘤术后下丘脑综合征合并糖尿病酮症酸中毒病例分析
病历摘要患者,男性,41岁,主因“视力下降3年,乏力、嗜睡、多尿、无汗20个月,纳差1个半月,加重1周于1999年5月6日急诊入院。1996年5月前无诱因出现视力下降,不伴头痛、复视,头颅CT未见明显异常,右眼视力1.5,左眼视力迅速下降(2个月内由0.6降至0.1),视野示中心暗点,诊为“球后视神经炎”,予地塞米松2.5mg球内局部注射,共4次,效果不明显。1996年12月开始服用强的松50mg/d治疗,3周后渐减量,共用药8个月余,视力无改善。
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谈医学生涯中部分难忘的病例(四十一)
病例82颅内感染与脑血管病混淆不清
家庭主妇,65岁,患者于1976-08-24晚畏寒,未试体温,次日早起觉头晕、恶心并有呕吐,至校医院检查血压190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),当时神智尚清楚,处理情况不详。08-26嗜睡,说话不清即来我院急诊,体温39.5℃,神志欠清,左侧肢体运动不灵,嘴角歪斜,颈项强直,克尼格征(-),白细胞24.62×109/L,中性粒细胞91%,淋巴细胞9%,为排除颅内感染,行腰椎穿刺,颅内压140 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa),1976-08-27收入院。 -
冠心病患者中冠脉血管狭窄程度与睡眠呼吸暂停低通气指数及嗜睡的相关性
目的 通过使用便携式睡眠呼吸监测仪对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的睡眠呼吸情况进行流行病学调查并探讨睡眠呼吸障碍、嗜睡及冠心病之间相关性.方法 对2015年10月~2016年10月于安阳市人民医院心内科行冠状动脉造影的确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者120例进行便携式睡眠呼吸监测,根据冠状动脉造影结果评估冠状动脉血管狭窄程度、嗜睡量表了解嗜睡情况、睡眠呼吸监测计算吸暂停及低通气次数,并对三者之间的关系进行统计学分析分析.结果 在120例确诊的冠心病患者中,无睡眠呼吸暂停综合征者44例(36.7%),轻度组45例(37.5%),中重度组31例(25.8%).患有中重度睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者中,其冠状动脉狭窄程度Gensini评分明显高于轻度睡眠呼吸暂停综合征及对照组的患者,Gensini评分分别为113.63±30.63,83.22.98± 23.87,64.66±15.96(P均<0.01);根据嗜睡量表分为嗜睡组及非嗜睡组,在中重度睡眠呼吸暂停综合征患者中,年龄、体质指数(BMI)及冠状动脉狭窄程度Gensini评分在嗜睡组明显高于非嗜睡组(P均<0.05).睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、冠脉血管狭窄严重程度Gensini评分及嗜睡Epworth评分以及两两相关.其中,AHI与Gensini评分相关系数为0.75(P<0.05).结论 在冠心病患者中,中重度睡眠呼吸暂停综合征患者的嗜睡评分及冠状动脉狭窄程度高于轻度组及对照组.冠心病患者冠状动脉血管狭窄严重程度Gensini评分与AHI、及嗜睡Epworth评分呈正相关.
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睡的好身体才好:睡眠质量影响急性心梗患者预后
已有证据表明,睡眠障碍是心血管疾病的危险因素之一。睡眠质量受损、睡眠持续时间改变和睡眠障碍,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)和日间过度嗜睡,是主要的睡眠问题。
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者残余嗜睡与中枢性睡眠呼吸暂停事件的相关性
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者连续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗后残余嗜睡与中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)事件的相关性以及匹配伺服通气(adaptive Bervo-ventilation,ASV)对CSA相关残余嗜睡的影响. 方法 选择正规使用CPAP治疗且排除其他嗜睡相关疾病的中、重度OSAS患者50例,分为残余嗜睡组(26例)和无残余嗜睡的对照组(24例).2组患者均先后接受自动CPAP治疗1个月和ASV治疗1周.分别比较2组患者治疗前、自动CPAP治疗时及ASV治疗时睡眠期的中枢性睡眠呼吸暂停指数(central sleep apnea index,CSAI),微觉醒指数(micro-arousal index,MAI)等多导睡眠监测参数及白天Epworth嗜睡评分(ESS),采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-a).两组间比较采用t检验,组内比较使用单因素方差分析,组内3个阶段两两比较采用q检验,两变量相关分析采用Pearson相关检验. 结果 治疗前2组呼吸暂停低通气指数(apnea hypoapnea index,AHI)、MAI、低SpO2、ESS评分及血浆TNF-a水平组间比较差异没有统计学意义(t值分别为0.630、1.223、0.691、0.764和0.192,均P>0.05),但残余嗜睡组患者的CSAJ(14.39±4.21)次/h显著高于对照组[(8.58±5.75)次/h,t=4.097,P<0.05].自动CPAP治疗1个月时2组的AHI、CSM、MAI和ESS评分均明显低于治疗前(g值为0.87~112.55,均P.<0.05),但残余嗜睡组CSAI、MAI及ESS评分明显高于对照组[CSM:(7.19±1.75)次/h,(3.37±1.04)次/h,t=9.473,P<O.05;MAI:(9.00±1.95)次/h,(2.36 4-0.66)次/h,f=14.385,P<0.05;ESS:(9.54 4-0.51)分,(5.42±1.32)分,t=2.857,P<0.05].ASV治疗时残余嗜睡组与对照组的CSAI、MAI及白天ESS评分均进一步下降,尤以残余嗜睡组的下降更为明显.此外残余嗜睡组内血浆TNF-a水平与治疗前(17.2±3.3)残余嗜睡,μg/L相比,自动CPAP治疗时(16.5 4-3.6)μg/L无明显下降(q值为11.696,P>0.05),但在ASV治疗时(12.6±3.4)μg/L与治疗前相比显著降低(q值为11.696,P<0.05).血浆TNF-a水平与ESS评分呈显著正线性相关(r=0.503,P<0.01),与MAI亦呈显著正相关(r=0.545,P<0.01). 结论 经自动CPAP治疗后OSAS患者的残余嗜睡与治疗前、中存在的CSA事件频率有关.ASV在显著降低CSAI的同时也明显改善了提示ASV可有效治疗OSAS患者的残余嗜睡.TNF-a也与残余嗜睡患者的嗜睡程度相关,可能参与了残余嗜睡的发生.
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简化醒觉维持试验对日间嗜睡的诊断价值
目的评价简化醒觉维持(OSLER)试验对诊断日间嗜睡的价值.方法对74例打鼾患者用OSLER测定其醒觉维持时间(OSLER-T),同时记录Epworth嗜睡评分(ESS).患者经过简化睡眠多导系统检查后,根据其血氧饱和度下降率(dip rate)的结果将其分成单纯打鼾组(打鼾组,43例)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组(OSAHS组,31例).OSAHS组患者接受气道持续正压通气(CPAP)治疗,2个月后再进行OSLER测定.结果 OSAHS组的OSLER-T明显比打鼾组短,分别为(16.03±12.27)min及(25.70±14.62)min,P<0.01.OSLER-T与ESS呈显著的负相关,相关系数(r)为-0.45,P<0.01.25例OSAHS患者接受2个月的CPAP治疗后,OSLER-T从治疗前的(16.20±12.98)min显著延长至(36.38±21.10)min,P<0.01.结论对打鼾伴(或不伴)有OSAHS患者,OSLER试验是诊断其日间嗜睡情况的有价值的指标.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 醒觉维持时间 嗜睡 -
男性飞行人员鼾症的流行病学调查
目的 调查和分析男性飞行人员鼾症患病率、危险因素和日间嗜睡程度. 方法 采取整群抽样调查法对1108名飞行人员进行问卷调查,对其中1054份有效问卷进行统计学分析,计算鼾症的患病率,比较不同程度鼾症组Epworth嗜睡评分量表(ESS)分值,分析与鼾症相关的危险因素. 结果 男性飞行人员鼾症患病率51.04%(538/1054),中重度鼾症患病率26.28%(277/1054).30岁以上男性飞行人员鼾症患病率63.68%(426/669),中重度鼾症患病率33.33%(223/669).随着年龄增长和体重增加,鼾症患病率和中重度鼾症比例增加.高龄、肥胖、饮酒和鼾症家族史是鼾症的危险因素.非鼾症组及不同程度鼾症组之间日间嗜睡评分的差异具有统计学意义(X2=16.948,P<0.05). 结论 飞行人员鼾症患病率高,与年龄、体重指数、饮酒和家族史相关.随打鼾程度加重,白天嗜睡评分增加,应予以高度重视.
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慢眼动潜伏期对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗜睡评估的价值
目的 探索慢眼动潜伏期对OSAHS患者嗜睡评估的价值.方法 连续入选201 1年9月至11月在北京协和医院睡眠呼吸疾患诊疗中心进行整晚多导睡眠监测并确诊为重度OSAHS的男性患者20例,平均年龄为(41±9)岁,平均体重指数为(31±4)kg/m2.分别进行多次睡眠潜伏期试验(MSLT)和清醒维持试验(MWT),经人工睡眠分期及慢眼动分析后,得出慢眼动潜伏期及睡眠潜伏期(SL),应用统计学方法进行一致性及相关性分析.每位患者应用Epworth嗜睡量表进行主观嗜睡的评估.结果 MSLT和MWT中平均慢眼动潜伏期均短于平均SL.MSLT的平均慢眼动潜伏期与平均SL分别为(4.2±1.9) min和(5.3±2.0) min,MWT的平均慢眼动潜伏期与平均SL分别为(12±10) min和(13±10) min.MSLT及MWT的平均慢眼动潜伏期与平均SL均呈正相关(r=0.958,0.997,均P<0.001);20例患者中18例Epworth嗜睡量表评分≥11分.MSLT中19例平均慢眼动潜伏时间≤8 min;MWT中9例平均慢眼动潜伏时间≤8 min.ESS评分与MSLT平均慢眼动潜伏期呈负相关,而在MWT中,两者未发现明显相关性.结论 慢眼动潜伏期短于SL,两者呈明显正相关,慢眼动潜伏期是进行嗜睡评价的良好指标.