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临床检验标本采集的质量保证探讨
临床检验标本的质量直接关系到检验标本是否具有代表性、检验结果能否真实反映患者病情的重要依据.1份不合格的标本无法给出合格的检验报告[1],并可延误诊疗进程,误导临床诊断,甚至引起医疗纠纷的可能.
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医院检验管理信息系统(LIS)设计概要
目前,检验科及临床实验室每天都有大量的信息与急诊、门诊、病房进行交换,包括病人一般信息(ID)、化验请求、疾病诊断、化验结果等.近年来,许多先进的自动化检验仪器已被引进到临床化验工作中,尽管大多具有自动采集、数模转换、化验结果数字化输出等功能,但由于是独立的单机,检验医生仍然需要大量手工抄写、登记、发送检验报告,而质量控制、工作量及费用统计、成本核算、检验报告查询与保存等工作亦需要手工完成,化验结果传递延迟、丢失及其他差错时有发生.因此,实现化验工作计算机自动处理的LIS系统是HIS进入临床与医疗领域的首先考虑实现的子系统之一.
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眶骨嗜酸性细胞肉芽肿1例
患儿男,3岁.左眼球渐突出半年来眼科门诊.追问病史,曾经在外院使用抗生素、甾体激素治疗,症状有所改善, 但易复发.B型超声波检查:双眼轴均为19mm,双眼内未见异常.左眼球上方有-18mm×10mm无回声区,后壁回声增强.提示:"左眼眶囊性占位性病变".取左眼眶上缘下方,针对瘤体进行穿刺,抽出褐色积液,积液检验报告:"白细胞偶见,红细胞未见".
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卫生检验单位检验报告管理探讨
目的 探索符合卫生检验单位特点的报告管理模式,以提高管理水平.方法 对福建省疾病预防控制中心卫生检验报告管理系统进行分析.结果 系统由信息采集(标识信息、基本信息和流转信息)、数据服务(标准服务、流程服务和报告服务)、质量控制(电子印章责任到人、全程关键控制)和综合管理(管理及查询)4个控制性结构组成,利用查询模块可以实现4个模块共享,优化了工作流程,提升了报告管理能力.结论 该系统有助于节约管理成本,提升工作效率和质量,值得相关单位借鉴.
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临床实验室全面质量管理分析前阶段质量控制要素及对策
向临床提供准确、可靠、及时的高质量检验报告,获得患者和临床医生的信赖与认可,是临床实验室质量管理工作的核心.因此,临床实验室必须进行全面质量管理(total quality management TQM),并贯穿于检验分析前、中、后的整个过程.分析前质量管理是保证检验质量的前提,具有影响质量因素的复杂性、质量缺陷的隐蔽性、质量保证工作非检验人员完全可控性、责任难确实性等特点[1].因此分析前质量管理作为全面质量管理中薄弱的环节,越来越受到各临床实验室的重视.本文结合我临床实验室全面质量管理对分析前阶段的质量控制要素及其对策加以探讨.
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临床实验室危急值的建立及应用体会
建立临床实验室危急值报告制度,使检验人员能及时识别危急值,及时告知医护人员,是医疗单位的重要条件之一[1].临床实验室工作的目标是迅速、及时、准确地发出检验报告,为临床医师开展诊疗活动提供具有诊断意义的检验数据信息.
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回顾性病历复核标本分组在检验医学科研中的应用
医院检验科是指为临床诊断、预防或治疗任何人类疾病或损伤,或评价人类健康而对人体物质进行检查的机构[1].借助多种检测设备,根据临床送检单对来自不同科室的血液或体液标本进行检测、发送检验报告,是医院检验科日常工作内容.检验医学科研包括两个方面,一方面是指检验技术的创新和应用,另一方面是指立足检验技术,开展新的检测指标在疾病诊断、预防和观察疗效等方面的临床价值.目前,医院检验科一方面拥有来自不同疾病个体的血液、体液标本,另一方面这些有科研价值的标本做完常规检测后被丢弃.如何有效科学地利用检验标本作为实验诊断科研方面的研究材料,值得探讨.回顾性病历复核标本分组方法能使检验科的日常标本发挥更大的科研效益.现介绍如下.
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我省首次开展MCV室间质评的结果分析
我省历年来开展的临床血液室间质评仅有四个项目(即:HGB、RBC、WBC、PLT).自从全面普及全自动血液分析仪报告结果以来,各实验室对血液分析的检测均能向临床医师发出18个以上项目的检验报告.因而仅仅对上述四个项目的室间质量评价是不能满足现代检验医学发展的要求.对此我们在2004年新增加了红细胞平均体积(MCV)质量评价工作,经统计分析发现,在全年两次10个批号质评结果中,尽管都是使用了全自动血液分析仪报告结果,但测定的结果可比性较差,符合率偏低,不能不引起我们的高度重视.具体报告如下.
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尿液分析的质量保证
尿液测试被广泛应用,在医学实验领域中扮演者极莺要的角色,因此获得高质量的测试结果是非常必要的.然而与其它检验比较.尿液分析的质量保证和质量控制难度较大[1].要保证发出的检验报告真正体现被检者的实际情况,临床实验室要从以下几个方面注意,即:标本收集和处理,材料与设备,实验室操作规范,试验人员技术能力.
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F-820血液分析仪标准操作规范的建立与运行
质量控制是临床实验室获得可靠测定结果的重要保证.室内质控是由实验室工作人员采用统计方法,连续评价本实验室测定工作的可靠程度,报告是否检测和控制本实验室血常规工作的精密度,检测其准确度的改变,提高工作质量[1],连续评价本实验室测定工作的可靠程度,判断检验报告是否可发出的过程[1,2].
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护理记录在举证倒置下的法律作用探讨
从2002年起,一旦发生医疗纠纷,医院须自己证明无过错,即必须承担举证责任,否则医院就应该承担相应的法律责任,这在诉讼程序上称为举证责任倒置[1,2].<医疗事故处理条理>第二章第10条规定:病人有权复印和复制门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料,护理文书记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料[3].这就表明,一旦发生医疗纠纷需要由医院提供法律依据,而此时医疗文书将是举证倒置中的重要证据.医疗文书包括医生的治疗记录和护理文书记录.临床上通常对医生病历的书写记录强凋的较多,而对护理文书记录有较多忽视.为了减少护理纠纷的发生,保证病人的合法权益,更为了保护护理人员自身,并保证护理工作的正常开展,现对举证倒置下如何完善护理文书的书写进行探讨.
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血液标本分析前质量改进在ICU中的应用
ISO15189指出:分析前开始于临床医师提出申请,止于分析检验程序启动,其步骤包括检验申请、患者准备、原始样本的采集、样本的运送及样本在实验室内的传递等过程.血液样本分析前的过程环节众多,参与的人员复杂,因此也容易发生各种错误而终导致检测结果的不准确.文献报道,错误的检验报告有80%是因为检测前工作失误造成的[1].
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区域LIS平台的功能特点
近年来,各医疗机构之间由于临床信息不能共享而对患者进行的重复检查、检验等是造成看病贵的原因之一.通过区域内医疗资源共享,使医疗资源的利用大化、资源配置合理化,是降低医疗成本的有效途径[1],那么建立一套具有区域内标本流转、检验报告共享、结果互认的区域LIS系统,可以有效的减少重复检查,提升医疗质量和效率.
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全自动生化分析仪质量控制
我院于2005引进了日立7180全自动生化分析仪,该仪器的使用,大大地降低了检验人员的劳动强度,避免了许多人为因素对测定结果的干扰,提高了检验报告的档次、检验结果的质量和速度;它具有操作简单、快速、样品用量少、精密度高等优点.但先进的仪器同样也需要人的正确的使用、调试和校正,才能发挥其良好的性能,为临床提供准确的参考数据[1].下面是我们在使用中质量控制的几点体会:
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临床检验质控与标本的正确采集
近年来,随着医疗事业的不断发展,使得医院检验科越来越得到医院的重视.临床医生对检验科的依赖程度有所增强.检验结果的准确与否直接关系到对疾病的正确诊断;因此一份合格的检验报告就显得尤为关键.
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体液报告及学习软件的研制与开发
对我院2006年住院病例体液检查报告单回顾性调查表明,检验报告不规范.主要表现在三个方面:①报告单项目不完整、书写不规范:检验项目遗漏,有的报告单字迹潦草,结果难以辨认.
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解读ELISA检验报告的灰区结果
酶联免疫吸附试验(ELISA)是一项定性试验,其结果的判定是由检测样本的吸光度值(OD值)与Cutoff值的计算而得出.
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WBC和CRP联合检测在儿童发热患者中的应用价值
儿童门诊-直以发热儿童就诊率高,发热不是一种独立的疾病,多出现于众多疾病的早期.患儿不能用语言或难以用语言表达自己的不适之处,因此,临床医生需要更加简易、快速,准确的检验结果,以便患儿尽快得到正确治疗解除病痛.WBC计数是临床常用的方法,但WBC计数影响因素很多,仅凭WBC计数,有时不能及时准确反映病情.CRP是急性炎症其为灵敏的急性时相反应蛋白.影响因素少,又以简便、灵敏、微量、准确的快速定量检测而受到重视,比其它辅助指标更具优越性.因此,WBC和CRP进行联合检测,增加了检验报告的可信度,对及时准确反映患者病情有着重要的临床意义.
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浅谈护士在检验与临床质量控制中的作用
检验是通过各种手段配合仪器对排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液和脱落细胞进行检测化验.检验报告从一个侧面反映了病人的病情变化,是临床诊疗的重要参考依据.检验报告是护士解决护理问题的重要参考信息.[1]要得到一份准确的检验报告,除了检验科自身的软硬件以外,护理工作在这中间起着非常重要的作用[2].由于传统的医护分工,检验报告在护理临床缺乏足够的重视,护士忽视了检验报告在护理临床的重要意义,从而影响了护理质量的提高.本文从检验标小的质量控制和重视报告的阅读两方面,阐述护士在检验标本的质量控制和检验报告的阅读中的重要作用.
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受血者检验报告及标本实据的档案管理
受血者输血前传染病检测标本及检验报告有严格的管理要求,必须具备真实性、完整性、可追溯性、保密性和安全性.它是受血者在输血前主要安全依据,重要性在于:一旦出现输血相关法律纠纷,它将成为举证医院安全责任的重要依据之一.如何使报告具备全面性、合理性是输血科工作规范管理的重要内容之一,随着科学技术水平的提高,医疗市场更加规范,对档案管理提出更高要求.