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儿童恶性淋巴瘤54例临床分析
恶性淋巴瘤在儿童时期比较多见,其病发率位居我院小儿恶性肿瘤的第三位,仅次于白血病、脑瘤。本病早期常被误诊,使病人失去了早期治疗的机会,而早期确诊是选择不同治疗方案改善预后的关键。为了提高对本病的认识,现就我院儿科1974年1月~1998年12月的24年间收治、经组织学证实的儿童恶性淋巴瘤54例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:54例中,何杰金氏病(HD)14例,非何杰金氏淋巴瘤(NHL)40例。发病年龄HD为≤5岁3例,6岁~10岁9例,>10岁2例,年龄为3月~12岁。NHL为≤5岁14例,6~10岁19例,>10岁7例,年龄为1岁7个月~14岁。HD男13例,女1例;NHL男25例,女15例。1.2 首发部位:HD:左颈部淋巴结8例,右颈部淋巴结3例,左胸壁、咽部淋巴环、腹腔各1例。HNL:颈部淋巴结18例,咽部淋巴环5例,腹腔6例,腋下淋巴结4例,颅骨5例,左滑车上淋巴结2例。1.3 发病到确诊时间及误诊病例:HD:8天1例,1个月2例,5个月、7个月、9个月和11个月各1例,1~2年5例,3年、4年各1例。9例曾误诊为淋巴结结核,误诊为淋巴结炎、胸壁脓肿、咽麻痹各1例。活体组织检查误诊4例,1例2次活检均误诊为增殖性慢性淋巴结炎,第三次活检确诊;1例误诊为嗜酸性肉芽肿,经多次组织学会诊确诊;2例误诊为反应性淋巴结增生,两次活检确诊。NHL:3天、5天各1例,1~2个月24例,3~4个月6例,6~7个月3例,9个月1例,1年3例,>2年1例。误诊为淋巴结结核10例,腮腺炎6例,扁桃体炎5例,淋巴结炎4例,鼻炎3例,胸膜炎2例,肠虫症、阑尾炎、腹膜结核、败血症、风湿性关节炎、大叶性肺炎、MDS、后鼻孔息肉各1例。病理误诊4例,1例活检误诊为反应性网状细胞增生,第2次活检确诊。其它3例活检分别被误诊为胸腺瘤、精原细胞瘤、鼻息肉,后经会诊确诊。
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新型隐球菌性脑膜炎的护理体会
新型隐球菌性脑膜炎是真菌直接侵犯中枢神经常见的一种形式,往往脑膜炎和脑实质炎同时受累,可单独发生,也可与全身消耗性疾病如结核、糖尿病、肾病、白血病、何杰金氏病、肝硬化、淋巴肉瘤、红斑狼疮、类风湿性关节炎等病并存.
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以胸腔积液为首发症状的何杰金氏病1例报告
患儿男,11岁,因无明显诱因胸闷,发热38℃左右12天入院.曾在当地卫生室口服感冒药,无好转,5天前在当地卫生院X线透视显示胸腔积液,抽出草黄色胸水900ml后,胸闷明显减轻,继续抗炎治疗,无效入院.查体:T38.5℃,贫血貌.浅表淋巴结不肿大,全身无皮疹及出血点.右胸肋间隙增宽,右肺呼吸音低,心率110次/min,律整,无杂音.
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局限性海蓝组织细胞增生症(附11例病例分析)
继发性海蓝组织细胞增生症(SBH)是一组继发于某些疾病,如慢性粒细胞白血病、恶性肿瘤、原发性血小板减少性紫癜、地中海贫血、高脂蛋白血症、类风湿性关节炎、何杰金氏病、肝炎、淋巴瘤、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、乳腺瘤、妇科疾病等的一组异源性组织性增生症,原发者较为罕见,因其浆内含有特殊的海蓝色或绿色颗粒的组织细胞而得名.此种细胞与高雪氏细胞和尼曼-匹克细胞同属于泡沫细胞,为组织细胞内蜡样质(ceroid)或神经鞘磷脂(sphingomyelin)和神经鞘糖脂(glycosphingolipids)的过度贮积所致.
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014 北欧国家何杰金氏病的发病率
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原发性中枢神经系统淋巴瘤
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)一般是指发生于大脑、小脑、脑干、软脑膜和脊髓等部位的非何杰金氏病,其发生率为1/10万,是一种少见的中枢神经系统肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的1%左右;PCNSL早由Bailey于1929年以"血管周围肉瘤"首次报道,虽然反映了肿瘤细胞围绕血管周围分布的特点,但不能与其它血管周围的小细胞性肿瘤区分,直到上世纪70年代Yuile才首先认识到其细胞来源是恶性淋巴细胞[1];PCNSL多发生于免疫系统紊乱的患者,如ADS、先天性免疫缺陷(尤其是联合性免疫缺陷和Wiskott-Aldrich综合征)、长期使用免疫抑制治疗(各种器官移植后或医源性免疫缺陷)、IgA缺陷综合征、全身性免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等)及其他获得性免疫缺陷;国外文献报道AIDS患者的淋巴瘤发生率比正常人群高3600倍[2],器官移植患者发生的淋巴瘤(22%)中有55%限于中枢神经系统[3];PCNSL在免疫功能正常人群中的发病率近几年明显有所上升[4],美国国家癌症研究所报道近20年来在非免疫抑制人群中PCNSL发病率增长速度超过10倍[5];PCNSL发生率增高还有其他因素,如环境污染,农药应用等,另外也可能与其他未知的原因有关;PCNSL可发生于任何年龄,Murray等[6]回顾了693例PCNSL患者,平均年龄为52岁,小2个月,大90岁,其中在免疫功能正常人群的平均年龄为55岁,在AIDS患者中为31岁;PCNSL男性略多于女性,男女之比为1.5~3:1.
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嗜水气单胞菌致双下肢大面积溃烂1例报告
2001年3月我科在治疗1例非何杰金氏病患儿的化疗期间受嗜水气单胞菌感染导致双下肢大面积溃烂,现将治疗情况报告如下.
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何杰金氏病骨转移化疗的护理体会
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤.分为何杰金氏病和非何杰金氏病.晚期何杰金氏病以化疗为主.本组24例为何杰金氏病骨转移的患者,采用MOPP方案进行化疗.现报告护理体会如下.
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博来霉素致寒战高热1例
1一般资料患儿男,13岁6月.确诊何杰金氏病2年半,肝脾及腹股沟淋巴结肿大入院.曾在院外用过CHOP方案化疗3疗程,CMOP方案3疗程及放疗.
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原发性肺何杰金氏病2例报道
何杰金氏病是恶性淋巴瘤的一种独立类型,多发生在颈部、锁骨上、腋下及纵隔等处浅表淋巴结.发生在肺实质的何杰金氏病则少有报道.我院1044例切除肺标本中.仅2例原发性肺何杰金氏病,现报道如下.
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"臀部"何杰金氏病致骨质破坏1例
患者,男性,11岁,因"右臀部疼痛,活动受限3月"来诊,查体:右臀部有明显压痛,右髋关节活动受限,"4"字实验和直腿抬高实验阳性,皮肤颜色正常,病人急性痛苦面容,跛行入科.
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脾脏占位病变19例临床分析
脾脏占位性疾病在临床上较少见,易于漏诊和误诊.我院1980~1999年共收治19例,现作一回顾分析.本组共19例,男11例,女8例,年龄12~72岁,平均48.3岁,恶性肿瘤5例(血管肉瘤1例,何杰金氏病[HD]1例,非何杰金氏病[NHL]2例,胃癌脾转移1例);良性肿瘤7例(血管瘤2例,错构瘤1例,脾囊肿4例);非肿瘤性占位7例(脾脓肿2例,脾血肿3例,脾结核2例).
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纵隔淋巴瘤的CT与X线表现
纵隔淋巴瘤常为全身淋巴瘤、淋巴结病变的一个组成部分,也可先发生于纵隔淋巴结,后向全身各部位淋巴结蔓延.根据组成肿瘤的细胞成分和组织结构分为何杰氏金病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL),累及纵隔淋巴结者以何杰金氏病为多见[1~2].笔者收集了7经穿刺活检证实的纵隔淋巴瘤病例.探讨CT对其的诊断价值.
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原发性肺淋巴瘤1例报告
淋巴瘤根据组成肿瘤的细胞成分和组织结构分为何杰金氏病(简称HD)和非何杰金淋巴瘤(简称NHL).为常见多发于纵隔及浅表淋巴结的全身疾病,而发生于肺部少见.现报道如下.
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胸部何杰金氏病和非何杰金淋巴瘤X线鉴别诊断
目的 探讨胸部恶性淋巴瘤何杰金氏病(HD)和非何杰金淋巴瘤(NHL)的X线特征及鉴别要点.方法 回顾性分析66例有完整临床及病理资料的胸部恶性淋巴瘤(其中HD 20例,NHL 46例)的x线表现.重点观察肺门与纵隔淋巴结肿大、肺内及胸膜的改变,并与其相关病理资料对照.结果 (1)48例出现肺门和/或纵隔淋巴结肿大表现,以NHL多见,呈单侧或非对称性肿大改变.HD则少见,且多呈双侧或对称性肿大改变.(2)HD常侵犯前纵隔和胸骨后组淋巴结,NHL则多侵犯后纵隔淋巴结组并致脊柱旁线增宽.(3)肺内改变多为间质性病变,以NHL多见,HD少见.(4)胸膜改变以NHL多见,HD少见.结论 胸部HD和NHL的X线表现各有特征,仔细观察和分析这些特征,有利于二者的鉴别.
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何杰金氏病肺内浸润伴空洞1例报告
患者,女,26岁。1年前发现双侧颈部无痛性肿物,肿物逐渐增大,时有发热,约37~39℃。近20 d来发高热,高体温达40℃,轻度憋气,咳嗽,不咳痰。 查体:双侧颈部可触及数个肿大的淋巴结,直径1~3 cm,活动,质软,无触痛。双肺呼吸音低,未闻及干湿罗音。心脏及腹部未见异常。 实验室检查:血红蛋白110 g/L,白细胞4.2×109/L,中性0.56,血沉42 mm/h,4次查痰找结核菌均为阴性。
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何杰金氏病误诊结核性多发性浆膜炎1例
患者,男,47岁,因干咳、午后低热、盗汗、双下肢水肿3月,腹胀、气短2月,痰血3日入院.外院抽腹水4次,共4 000ml.腹水结核杆菌聚合酶联反应(PCR)阳性.予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗痨45天,症状缓解,腹水吸收.但出现痰血,转入我院.
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患两种不同类型及不同部位的肿瘤1例
患者男性,34岁,无诱因双下肢疼痛,渐加重,被迫卧床3月余.1995年3月以坐骨神经痛在骨科住院期间发现左颈、腋下出现软组织肿块,进行性增大,胸部透视心、肺、隔未见明显异常.化验检查轻度贫血.颈部淋巴结活检诊断为何杰金氏病(淋巴瘤Ⅲ期).
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何杰金氏病16例临床诊疗分析
1980~2005年新疆医科大学第二附属医院共收治何杰金氏病16例,其治疗方法以联合化疗为主,同时并用中药扶正.全部病人随访2年以上,仅1例失访.
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恶性淋巴瘤25例临床观察
恶性淋巴瘤(ML)是淋巴结和/或结外淋巴组织免疫细胞肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变.ML从病理和临床可分为两大类,非何杰金氏淋巴瘤(NHL)和何杰金氏病(HD).ML占全部恶性肿瘤4.1%,ML发病数居恶性肿瘤第七位,男性发病率多于女性,HD的发病数约为ML的1/4,NHL的发病数约为ML的3/4.现将我院自2000年1月~2003年5月收治的25例报告如下.