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儿童恶性淋巴瘤54例临床分析
恶性淋巴瘤在儿童时期比较多见，其病发率位居我院小儿恶性肿瘤的第三位，仅次于白血病、脑瘤。本病早期常被误诊，使病人失去了早期治疗的机会，而早期确诊是选择不同治疗方案改善预后的关键。为了提高对本病的认识，现就我院儿科1974年1月～1998年12月的24年间收治、经组织学证实的儿童恶性淋巴瘤54例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料：54例中，何杰金氏病(HD)14例，非何杰金氏淋巴瘤(NHL)40例。发病年龄HD为≤5岁3例，6岁～10岁9例，＞10岁2例，年龄为3月～12岁。NHL为≤5岁14例，6～10岁19例，＞10岁7例，年龄为1岁7个月～14岁。HD男13例，女1例；NHL男25例，女15例。1.2 首发部位：HD：左颈部淋巴结8例，右颈部淋巴结3例，左胸壁、咽部淋巴环、腹腔各1例。HNL：颈部淋巴结18例，咽部淋巴环5例，腹腔6例，腋下淋巴结4例，颅骨5例，左滑车上淋巴结2例。1.3 发病到确诊时间及误诊病例：HD：8天1例，1个月2例，5个月、7个月、9个月和11个月各1例，1～2年5例，3年、4年各1例。9例曾误诊为淋巴结结核，误诊为淋巴结炎、胸壁脓肿、咽麻痹各1例。活体组织检查误诊4例，1例2次活检均误诊为增殖性慢性淋巴结炎，第三次活检确诊；1例误诊为嗜酸性肉芽肿，经多次组织学会诊确诊；2例误诊为反应性淋巴结增生，两次活检确诊。NHL：3天、5天各1例，1～2个月24例，3～4个月6例，6～7个月3例，9个月1例，1年3例，＞2年1例。误诊为淋巴结结核10例，腮腺炎6例，扁桃体炎5例，淋巴结炎4例，鼻炎3例，胸膜炎2例，肠虫症、阑尾炎、腹膜结核、败血症、风湿性关节炎、大叶性肺炎、MDS、后鼻孔息肉各1例。病理误诊4例，1例活检误诊为反应性网状细胞增生，第2次活检确诊。其它3例活检分别被误诊为胸腺瘤、精原细胞瘤、鼻息肉，后经会诊确诊。
