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流产药物在人工流产术前的应用
药物流产在临床上主要用于停经49 d以内的早孕,近年来广为应用,有较高的流产成功率,而对停经时间较长的患者行药物流产一次性成功率大大降低,并因阴道出血多,流产不完全,出血时间长,影响了药物流产的推广,因而人工流产仍为目前终止妊娠的主要手段之一.根据两者的特点,我们对于临床上停经9周~12周的早孕晚期需积极终止妊娠的患者两者相结合,在人工流产术前辅以口服米非司酮及阴道置米索前列醇后再行清宫术,手术时间短,并发症少,患者痛苦小,现报道如下.
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药物流产后序贯生化合剂 100例临床疗效观察
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇序贯中药生化合剂终止早孕,并预防流产后出血的效果.方法 将200例妊娠≤60 d,要求应用药物终止妊娠的妇女,按1:1随机分组.研究组予以米非司酮早晨剂量50 mg,晚上25mg,连服2 d,用药第3天早晨空腹服米索前列醇600μg,第4天起服中药生化合剂每日1荆,分2次服,连服5 d;对照组不予生化合剂.观察2组终止妊娠及阴道流血情况.结果 2组患者药物流产效果差异无统计学意义,2组流产患者阴道流血量差异有统计学意义,2组完全流产者出血时间比较差异有统计学意叉,2组完全流产者月经恢复时间比较差异无统计学意义.结论 药流后序贯服用中药生化合剂可提高完全流产率,并缩短药物流产后出血时间,减少出血量.
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静脉注射巴曲酶致变态反应1例
巴曲酶(立止血)主要成分为巴西矛头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性凝血因子X激活物,有类似凝血酶及类凝血激酶作用,能缩短时间出血时间、减少出血量,可用于治疗和防止多种原因引起的出血.
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口服阿司匹林的老年心血管病病人静脉输液拔针后按压时间的临床观察
静脉输液是临床治疗的主要手段,也是基础护理操作的重要内容.静脉输液拔针后按压血管多长时间较为合适,考虑到正常人出血时间为3 min,凝血时间为3 min~5 min,建议静脉拔针按压时间以3 min~5 min为宜[1].皮下淤血是输液常见的并发症之一,既增加病人的痛苦,又影响病人的正常治疗.我们对口服阿司匹林的老年心血管病病人静脉输液后不同按压时间皮下淤血的发生率进行了临床观察,探索佳按压时间,以减少皮下淤血并发症的发生.现将其介绍如下.
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口服三九感冒灵冲剂致皮疹1例
1 病例介绍病人,女,27岁.因受凉后感头痛、鼻塞而自服三九感冒灵冲剂一包.服药后3 h感觉全身瘙痒,大片红色针尖样皮疹突出皮肤,部分融合成片,伴有皮下出血,无恶心、呕吐、胸闷、气促、心悸、大汗等情况,血压15/10kPa,心率98/min.血常规:白细胞4.3×109/L,出血时间1min,凝血时间1.5min,凝血酶原时间11min.入院后给予琥珀酰氢化可的松、西咪替丁、葡萄糖酸钙、维生素C等治疗,3d后皮疹基本消退,1 周后痊愈出院.
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去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功血的体会
绝经过渡期功血是妇科常见病、多发病之一,是由于卵巢功能衰退引起的一种无排卵性功血,应用一般的止血药往往效果欠佳,且出血时间长、量多,严重者可引起贫血,给患者的生活和工作带来不便.去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)是第三代口服避孕药,与第一代的避孕药相比,雌激素剂量比原来更小,孕激素中的雄激素作用也很小,且与受体的亲和力更强,在避孕的同时能够治疗妇科病[1,2].基于妈富隆的作用,本文以41 例患者为治疗对象,报告如下.
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药物流产后阴道出血105 例机制探讨与临床处理
用药物终止7周内的早孕成功率已达95 %以上,但药流以后出血多,出血时间长,部分患者因大出血需急诊清宫等问题还有待于进一步探讨.为了探讨药流术后出血的原因、孕周孕囊大小与阴道出血量的关系,对105 例药物流产作了临床观察,结合B超做了观察分析,对出血的机制进一步探讨,认为大部分出血原因是药流术导致的不全流产,子宫收缩不良、宫内感染所造成的.下面对1995年~1999年行治105 例药物流产后出血的病例作一分析,为广泛安全终止早孕提供一些经验.
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应激性溃疡出血12例诊治体会
1995年~2003年共诊治12 例应激性溃疡出血患者,报告如下:1 临床资料本组共12 例,其中男8 例,女4 例,年龄38 岁~64 岁.失血性休克并发应激性溃疡4 例,其中肝破裂肝右叶切除术后1 例,胸腹部炮炸伤行清创性肝右叶切除、脾切除、右结肠修补术后并发1 例,肠破裂术后腹腔感染并发2 例.重症化脓性胆管炎(ACST)术后并发4 例,急性坏死性胰腺炎术后1 例,颅脑伤1 例,烧伤后2 例.出血时间早于术后48 h发病,晚为伤后14 d.本组病例有10 例出现明显失血性休克,救治过程中输血少800 mL,多4200 mL,平均1600 mL,12 例患者均经非手术治疗痊愈.
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单味大黄粉治疗上消化道出血48例临床观察
1988年 1月~1999年 2月,采用单味大黄粉治疗上消化道出血48例,取得满意疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料观察96例上消化道出血住院患者.全部病例均经胃肠钡透或纤维胃镜检查证实,出血时间1d~5d,均有100mL以上呕血和柏油样大便.其中男77例,女19例,年龄25 岁~75岁.96例中胃溃疡出血25例,十二指肠溃疡出血52例,急性胃粘膜病变19例.食道静脉曲张破裂出血,胃癌出血等不在本组观察范围.96例按入院次序随机分为治疗组和对照组各48例,两组平均出血时间比较及两组性别、年龄比较无显著差异(P>0. 05).
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血府逐瘀口服液治疗药物流产后出血疗效观察
药物流产由于安全简便,并可避免手术操作的痛苦,在全国已普遍开展.然而药物终止早孕仍然存在着出自多、出血时间长及部分患者有大出血需急诊清宫等问题.
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超声检查在监测药物终止妊娠后阴道出血的应用
药物终止妊娠后出血时间过长的关键是超声检查确定是否有妊娠产物残留,为此对120例药物终止妊娠患者进行超声监测,观察宫腔内回声特征,为临床进一步治疗及是否需要清宫提供可靠依据.
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塞来昔布粒径对其胶囊剂体外溶出度的影响
塞来昔布胶囊(商品名西乐葆),是一种特异性的环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,其苯磺酰结构对COX-2受体有高选择性,主要用于类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗[1],较少引起胃溃疡,且不延长出血时间,耐受性良好[2]。塞来昔布原料药为无臭的白色或类白色松软状结晶性粉末,流动性差,在甲醇、乙醇、乙酸乙酯、二甲亚砜及丙酮等有机溶剂中易溶,在水中几乎不溶,属于BCS-II类药物[3]。
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益母草冲剂联合酚磺乙胺氧氟沙星防治药物流产后出血的临床观察
米非司酮(mifepristone)配伍米索前列醇(misoprostol)终止早期妊娠已在国内普遍开展,因其反应轻、痛苦小、安全、简便而易被妇女接受.但是药物流产后仍存在出血时间长、淋沥不尽等缺点.为预防药物流产后阴道出血期延长,使药物流产效果更趋完善,本研究采用益母草冲剂联合酚磺乙胺(止血敏)、氧氟沙星防治本症,效果满意,现将结果报告如下.
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妇宝胶囊止血机制的实验研究
目的:通过观察妇宝胶囊对动物出凝血时间、血液凝固系统的影响,探讨妇宝胶囊的止血机制.方法:采用毛细玻璃管法测定小鼠凝血时间(CT),用断尾法测定出血时间(BT);用ACL-200型血液凝集仪测定大鼠凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT).结果:妇宝胶囊能明显缩短小鼠CT、BT,缩短大鼠PT和APTT.结论:妇宝胶囊的止血机制主要通过促进内源性和外源性凝血系统,抑制纤维蛋白溶解系统达到目的.
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莲藕、藕节及其炭制品止血作用的比较
目的:探讨莲藕、藕节及其炭制品对小鼠出凝血时间的影响.方法:60只小鼠随机分为空白对照组、莲藕组、藕节组、莲藕炭组、藕节炭组和云南白药组6组,各给药组小鼠连续灌胃给药3 d后,测定小鼠的凝血时间和出血时间.结果:与空白对照组比较,各给药组小鼠凝血时间和出血时间明显缩短(P<0.01).在凝血时间方面,莲藕组与藕节组、莲藕炭组与藕节炭组、莲藕组与莲藕炭组比较差异均无统计学意义;藕节组与藕节炭组比较差异有统计学意义(P<0.01).在出血时间方面,莲藕组与藕节组、莲藕炭组与藕节炭组比较差异均无统计学意义;莲藕组与莲藕炭组、藕节组与藕节炭组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:莲藕可以作为藕节的替代品用于出血性疾病,炒炭品较生品的止血作用更强.
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经腹经阴道及经会阴超声对前置胎盘的诊断价值分析
正常情况下胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁.孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称之为前置胎盘(placenta praevia)[1].前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,近年有上升趋势,如诊断不及时或处理不当可危及母儿生命安全,是导致孕产妇及新生儿死亡的四大原因之一.前置胎盘的主要临床症状是妊娠晚期发生的无痛性、反复性阴道出血,如果在发生临床症状之前就及时、早期诊断,并告知孕妇注意事项,即可推迟孕期出血时间,做到计划性诊疗,可降低其对母婴的危害.
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激素抢救过敏性紫癜合并消化道出血一例
患者:男,46岁.主因全身散在米粒大小紫红色瘀斑,下肢为重,双手背散在黄豆大紫泡、个别破溃4 d于2002年2月26日16:00入院.入院时,口干苦,大便干,小便黄,腹部阵发性绞痛.实验室检查:即刻血糖12.4 mmol/L;血常规:白细胞(WBC)9.2×109/L,血沉13 mm/1h,血小板(PLT)258×109/L,血红蛋白(Hb)150 g/L;出血时间(BT)2 min,凝血时间(CT)5 min;心电图示:窦性心动过速,125次/min,T波异常.既往有高血压病20 a,糖尿病1 a,1 a前曾患脑梗死,经治而愈.
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妊娠合并布-加综合征一例
患者:女,26岁,主因停经6个月,腹胀、乏力、尿少20 d入院.6个月前患者停经,20 d前无明显诱因出现腹胀、乏力,尿少、纳差,服用对症药物治疗未见好转,近10 d尿黄.既往体健,个人史、家族史及流行病学史无特殊.查体:营养较差,消瘦,面色灰暗,呈肝病面容,有肝掌但无蜘蛛痣,心、肺检查无异常,腹膨隆,胸、腹壁静脉均显露,腹肌软,肝肋下8 cm,剑突下10 cm,边钝质韧,触痛阴性,脾位于肋下15 cm,质韧,移动性浊音阴性.辅助检查:血红蛋白70 g/L,血小板25×109/L,凝血时间2~4 min,出血时间2~4 min.肝功能:总胆红素35 μmol/L,间接胆红素7 μmol/L,丙氨酸转氨酶586 U/L,天冬氨酸转氨酶602 U/L,碱性磷酸酶144 U/L,γ-氨酰转肽酶105 U/L,总蛋白70 g/L,白蛋白为30 g/L.
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盐酸替罗非班含量测定方法学研究
盐酸替罗非班是一种非肽类血小板受体GPⅡb/Ⅲa高选择性拮抗药,它能够与该受体结合,竞争性阻断纤维蛋白原及血管性血友病因子(vWF)与血小板受体的结合,达到阻止血小板聚集的目的,能有效地抑制血小板介导的血栓形成并延长出血时间[1].该药不仅对各种因素诱发的血小板聚集均有抑制作用,且对急性冠状动脉综合征和行冠状动脉内介入治疗的患者也具有抑制血小板聚集作用[2].本实验对盐酸替罗非班含量测定进行了方法学研究,进行了方法专属性、系统适用性、耐用性、定量限、检测限、线性、回收等实验建立了盐酸替罗非班的测定方法.
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肝硬化致消化道大出血并发肝性脑病34例护理体会
肝硬化是一种常见的慢性肝病, 上消化道出血是肝硬化为常见的并发症之一,主要由门静脉高压致曲张的食管静脉和胃底静脉突然破裂出血所致,表现为呕血和黑便[1],可引起休克,且一旦出现消化道大出血极易诱发肝昏迷,危及生命,因此在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时应提高预见性意识,采取预见性护理措施,可起到降低病死率,缩短出血时间及预防肝昏迷的作用.现将34 例肝硬化致上消化道出血并发肝性脑病患者护理体会介绍如下.