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紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌的初步观察
目的观察联合希罗达与紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效与毒副反应.方法对68例晚期胃癌患者进行回顾性统计分析.结果CR6%,PR47%,NC 22%,PD 25%.症状缓解率81%.一年总生存率72%.平均缓解时间5.5月.化疗副反应包括恶心呕吐(86%),手足综合征(45%);Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制(55%)及Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制(12%);无化疗相关死亡.结论希罗达加紫杉醇方案对晚期胃癌疗效较好,毒副作用较轻.
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氟尿嘧啶类抗癌药物新发展
1957年由Duschinskv等合成的抗代谢类肿瘤化疗药物5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)在临床的成功应用,开辟了抗代谢类药物抗肿瘤的新篇章[1].多年的临床实践证明,无论是单独使用还是与其它抗肿瘤药物联合运用,5-FU的抗肿瘤疗效是确切的,但其仍存在许多的缺点.近年来,氟尿嘧啶类药物的研制和临床应用都取得了很大的进展,抗肿瘤活性不断提高,毒副反应逐渐减轻.特别是氟铁龙、希罗达等具有肿瘤选择特异性的口服氟尿嘧啶类化疗药的研制成功,给肿瘤患者带来了新的希望,现就氟尿嘧啶类药物的发展作一回顾性综述.
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ATP-TCA模拟希罗达在消化道恶性肿瘤化疗中的应用效果
目的试图通过体外化疗药物敏感试验系统(ATP-TCA系统)模拟希罗达在消化道恶性实体肿瘤的应用效果.方法取肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌共18例的手术、活检和穿刺标本应用体外药敏试验ATP-TCA法,其中应用20倍的氟尿嘧啶模拟希罗达.结果ATP-TCA的可评估率为100%;10种化疗药物的敏感率分别为:诺消灵5.88%,足叶乙甙11.76%,顺铂17.65%,,丝裂霉素23.53%,表阿霉素23.53%,草酸铂27.78%,开普拓38.89%,健择47.06%,泰素52.94%,20倍氟尿嘧啶(相当于希罗达)72.22%.结论希罗达可能适宜用于消化道恶性实体肿瘤化疗.
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残胃癌脐转移一例
患者男，64岁，因“上腹痛1年，发现脐部肿物15 d”于2014年3月20日入院；患者40年前因十二指肠穿孔行胃大部切除术。查体示：腹平坦，腹部正中见一长约15 cm手术瘢痕，脐部见一2．3 cm×1．3 cm大小肿物，上腹部伴有压痛；腹壁彩超示：脐部探及2．3 cm×1．3 cm的低回声团，边界不清，该光团内部未见明显血流信号；血常规示：血红蛋白96 g／L，肝肾功能和尿常规正常，诊断为“脐部肿物”。术前留置胃管引出暗红色液体约20 ml，于3月24日行脐部肿物局部切除术，取脐部肿物梭形切口，逐层切开皮肤、皮下组织至腹白线，从肿物上方进入腹腔，见腹腔有中等量腹水，吸出草绿色腹水约200 ml，继续探查，见脐部正常结构消失，未见与腹腔脏器相连，遂完整切除脐部肿物，见图1；因切口问题未探查残胃。术后病理示：脐部皮下见异型腺体，有分裂像，有黏液产生，形态符合腺癌，皮肤有累及，见图2a；免疫组织化学（免疫组化）示：CEA （＋）、CDX2（－）、CK20（－）、CK7（＋）、Ki-67（阳性率50％），见图2b。随后即查胃部CT示胃壁增厚，见图3；后查PET-CT示残胃充盈欠佳，壁弥漫增厚，放射性不均匀增高，大值介于3．8～5．7之间。予以复查胃镜，提示残胃癌，病理示中分化腺癌，见图4；免疫组化示：CDX2（－）、CEA （－），CK （AE1／AE3）（＋）、Ki67（阳性率30％）、P53（＋）；肿瘤标志物CEA为6．62滋g／L， CA199为1565．4 kU／L，结合病史及辅助检查考虑为残胃癌脐转移。患者因自身因素拒绝行残胃癌根治术，予以XELOX ；（奥沙利铂加希罗达）化疗，于化疗第3天呕出暗红色血性液体约40 ml，排黑粪1次（约100 ml），急查血常规示：血红蛋白41 g／L，遂停止化疗，予以禁食水、止血、抑酸、抑酶、补液及输血等对症支持治疗，治疗3d后止血确切，观察4d后继续予以口服希罗达，此疗程结束，患者出院，患者术后脐部外观见图5。后因经济因素未行后续辅助性化疗，随访至2014年11月，患者一般状况尚可。
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卡培他滨治疗胃肠道恶性肿瘤的进展
恶性肿瘤化疗的历史仅有50多年.50年代后期出现了氟尿嘧啶(5-FU),5-FU和环磷酰胺被认为是肿瘤化疗的里程碑,人们都希望它有一定的选择性,能在肿瘤部位发挥治疗作用.5-FU理论设计是一个带氟的尿嘧啶,能够选择性进入到DNA中发挥作用,结果证明并非如此.尽管疗效不尽人意,但5-FU在临床上仍是多种类型特别是胃肠道肿瘤化疗的基本药物之一.40多年来医药界就新药的研究投入了大量的人力物力,特别是罗氏制药厂早发展了5-FU这个药,并逐步开发具有肿瘤选择性的药物,近推出的新药--卡培他滨(希罗达),即是这样一个具有高度选择性、在肿瘤内激活的口服氟嘧啶类衍生物,是一种先进的化疗药物.其药理作用见图1.该药是20世纪后10年中的重大发展,是目前具生物活性的嘧啶类药物,其具有优越的临床疗效和良好的耐受性.
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卡培他滨在结直肠癌中的应用
卡培他滨(capecitabine,商品名:希罗达)是一种口服的氟尿嘧啶氨基甲酸酯剂,它是氟尿嘧啶(5FU)的前体药物,在肿瘤组织中通过肿瘤细胞内的较高浓度胸苷磷酸化酶(TP)的作用转化成5FU.口服希罗达可模拟持续性静脉输注,同时避免胃肠外给药的屏障问题.
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唑来膦酸联合希罗达治疗乳腺癌多发性骨转移的临床疗效
目的 探究唑来膦酸联合希罗达治疗乳腺癌多发性骨转移的临床疗效、不良反应及预后.方法 选取2016年1月～2017年1月收治的86例乳腺癌多发性骨转移患者临床资料,依据不同治疗方案分为对照组(43例)与研究组(43例),对照组行希罗达治疗,研究组行希罗达联合唑来膦酸治疗,比较治疗3个周期后两组骨转移灶疗效、不良反应与生存质量.结果 研究组骨转移灶治疗总有效率(76.74％)高于对照组(55.81％),差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),研究组与对照组不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),研究组生存质量改善率(69.77％)较对照组(46.51％)高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌多发性骨转移应用唑来膦酸及希罗达联合治疗可有效提高疗效,改善患者预后,且联合用药未显著增加不良反应,安全性较高,具推广及应用价值.
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多西紫杉醇、卡培他滨和顺铂联合方案治疗转移性鼻咽癌的研究
目的 评价多西紫杉醇、卡培他滨和顺铂(TXP)联合化疗方案对转移性鼻咽癌的疗效及其毒性.方法 我们对22名转移性鼻咽癌进行了回顾性研究.所有患者接受21 d为一周期的方案:第1天静脉滴注多西紫杉醇60 mg/m2、第1～14天口服卡培他滨1 250 mg/m2,第1～3天静脉滴注顺铂20 mg/m2.结果 在这些患者中,14(63%)例获得部分缓解,2(9%)例获得完全缓解,5(23%)病情稳定.该组患者中总有效率为72%,1年生存率为68%,无进展生存期和总生存期分别为8个月和14个月.主要毒付作用为骨髓抑制,7(32%)例患者经历3/4级粒细胞缺乏症,5(23%)例患者出现3/4级贫血;其他毒付反应均可耐受或可逆.结论 TXP方案是一个安全和有效的转移性鼻咽癌治疗方案,本研究结果与近期文献结果有可比性.
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恩度联合XELIRI方案二线治疗转移性结直肠癌初步临床观察
目的 观察恩度联合XELIRI方案二线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 对21例草酸铂治疗失败的晚期结直肠癌给予XELIRI方案(希罗达1.0 mg/m2,2次/d,口服,1-14 d;伊立替康250 mg/m2,静滴,第1天联合恩度治疗,恩度剂量为15 mg/d,连用14 d,每21天重复.2周期后按RECIST评价标准评价近期疗效、NCI-CTCAE3.0标准评价毒副反应.结果 客观有效率为9.5%,中位疾病进展时间为3.9月.主要毒副反应为骨髓抑制、周围神经毒性及胃肠道反应.结论 恩度联合XELIRI方案是晚期结直肠癌安全、有效的二线治疗方案.
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FOLFOX-4和XELOX方案一线治疗晚期胃癌的比较研究
目的 观察奥沙利铂联合希罗达(XELOX)或5氟脲嘧啶/叶酸(FOLFOX-4)治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用.方法 对我院2002年5月至2007年8月间收治的68例晚期胃癌患者,采用FOLFOX-4和XELOX方案化疗,其中FOLFOX-4组37例,XELOX组31例.结果 FOLFOX-4组总有效率为35.1%,XELOX组为35.5%,两组间无显著性差异;两组间贫血、血小板减少、腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等毒副作用无显著性差异,FOLFOX-4组白细胞减少及口腔黏膜炎发生率较高.而XELOX组手足综合征发生率较高.结论 FOLFOX-4和XELOX治疗晚期胃癌的疗效相近,毒副作用略有不同,但均可耐受.
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爱维治预防希罗达引起的黏膜损伤和手足综合征的临床观察
目的 观察爱维治(小牛血去蛋白提取物)预防希罗达引起的黏膜损伤和手足综合征的疗效.方法 41例恶性肿瘤患者随机分成治疗组和对照组.治疗组口服希罗达全疗程静脉滴注爱维治;对照组只给予希罗达治疗.结果 两组患者均发生不同程度的口腔黏膜损伤,治疗组发生率47.6%,Ⅰ度38.1%,Ⅱ度9.5%,Ⅲ度O.O%;对照组发生率50.O%,Ⅰ度25.O%,Ⅱ度20.0%,Ⅲ度5.0%;两组发生率比较无统计学差异(P>0.01);两组各分度之间比较,统计学有显著性差异(P<0.01).两组患者均发生不同程度的手足综合征,治疗组发生率57.1%,Ⅰ度42.9%,Ⅱ度14.2%,Ⅲ度0.0%;对照组发生率70.O%.Ⅰ度25.0%,Ⅱ度35.O%,Ⅲ度10.0%,两组发生率和各分度之间比较,统计学有显著性差异(P
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希罗达联合铂类用于中晚期宫颈癌新辅助化疗方案的疗效观察
目的 评价希罗达联合铂类治疗中晚期宫颈癌的近期临床疗效和安全性.方法 将120例FIGO分期为IB2期及以上的宫颈鳞癌患者随机分为4组:①组:30例,卡铂+希罗达；②组:30例,顺铂+希罗达；③组:30例,卡铂+5-FU;④组:30例,顺铂+5-FU;经3周期化疗,评价4组疗效及毒副反应.结果 ①组临床有效率( CR+PR)为83.33％,②组有效率(CR+PR)为93.33％,③组有效率(CR+PR)为76.67％,④组有效率(CR+PR)为90.00％；4组有效率比较,差异无显著性(P＞0.05).希罗达组(①+②组)总有效率( CR+PR)为88.33％,5-FU组(③+④组)总有效率(CR+PR)为83.33％；两组有效率比较,差异无显著性(P＞0.05),认为希罗达和5-FU 2种化疗药物对宫颈癌的疗效无差异(P＞0.05). 4组患者均无严重的化疗相关不良反应.4组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害和脱发发生率间差异无显著性(P＞0.05).希罗达组与5-FU组相比,静脉炎发生率低,而手足综合症发生率高,差异有显著性(尸＜ 0.05).结论 希罗达联合铂类作为中晚期宫颈癌的新辅助化疗方案,疗效确切,用药方便,优于5-FU,且毒副反应轻、安全性好,具有临床应用价值.
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DOX每周给药方案治疗晚期胃癌的临床观察
目的 研究DOX每周给药方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 2007年6月-2009年6月本院33例晚期胃癌患者采用DOX每周给药方案:多西他赛(Docetaxel)30 mg/m2,加入生理盐水250 ml,静脉滴注1 h,d1,d8;奥沙利铂(L-OHP)60 mg/m2,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注2 h,d1,d8;希罗达(Xeloda)2000mg/m2,连用14d,21 d为1周期,每2周期为1个疗程.治疗2周期后评价近期疗效和毒副反应,无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS).结果 33例患者完全缓解(CR)2例(6%),部分缓解(PR)16例(48.5%),稳定(SD)12例(36.4%),进展(PD)3例(9%);总有效率(RR)54.5%,其中初治RR65%,复治RR 38.5%;疾病控制率(DCR)90.9%,其中初治DCR95%,复治DCR84.6%;全组中位无进展生存期(mPFS)为6.9个月,中位生存期(mOS)为12.1个月.毒性反应主要为骨髓抑制、神经系统毒性、乏力、消化道反应及手足综合征等.结论 DOX每周给药方案治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应可控,患者耐受性尚可,值得临床推广应用.
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术前三维适形放射治疗并希罗达治疗局部晚期直肠癌的疗效
目的:评价术前三维适形放疗并希罗达同期化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性.方法:共63例局部晚期直肠癌患者入组.所有患者予三维适形放疗,DT46 Gv/23次.化疗在放疗的第1天开始给药,希罗达825 mg,/m2,2次/d,每周5 d.手术在放化疗结束6周后进行.结果:所有患者都完成了治疗疗程.全组无3或4级的血液学毒性.1例患者出现3级放射性皮炎,1例患者出现3级腹泻.所有患者进行了手术,其中22例行腹会阴联合切除(APR),30例行低位前切除术(LAR),11例行Hartmann's手术.1例低位直肠癌患者术后出现吻合口漏.9例(14%)治疗后病理完全缓解,原发灶和淋巴结降期率各为67%和80%.有2例(3%)为R,切除,1例APR后,1例LAR后.结论:术前放疗并希罗迭治疗局部晚期直肠癌是安全有效的,对原发灶和转移淋巴结降期效果显著.
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应用多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效分析
目的 探讨多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的48例晚期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各24例,其中对照组患者采用希罗达治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用多西紫杉醇治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗组患者的总有效率为79.17％,对照组患者的总有效率为58.33％,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05；治疗组患者治疗期间出现4例Ⅲ～Ⅳ胃肠道反应、4例Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制、11例脱发、3例中性粒细胞减少、2例手足综合征,对照组患者出现5例Ⅲ～Ⅳ胃肠道反应、6例Ⅲ～Ⅳ骨髓抑制、15例脱发、4例中性粒细胞减少、4例手足综合征.结论 多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌患者,毒副作用相对较低,临床疗效显著.
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希罗达联合长春瑞宾二线治疗紫杉类及蒽环类失败复发转移性乳腺癌的疗效观察
目的 观察希罗达联合长春瑞宾二线治疗复发转移乳腺癌的临床效果及不良反应发生情况.方法 选择32例乳腺癌复发转移性患者,于第1、8天静脉滴注长春瑞宾25 mg/m2；早晚2次口服希罗达2 000 mg/(m2·d),连用2周,休息1周为1个周期.所有患者均行2个以上周期的治疗.结果 32例患者中,5例完全缓解(CR),12例部分缓解(PR),11例病情稳定(SD),4例病情进展(PD),总有效率53.12％,临床获益患者(CR+PR +SD)28例(87.5％).患者不良反应为恶心、呕吐、皮肤色素沉着、厌食、手足综合征和疲劳等,小部分患者有头晕、口腔炎、胸闷和腹泻发生,偶见谷丙转氨酶、胆红素轻度升高者,其中轻～中度白细胞下降及贫血者占36.4％.结论 对紫杉类及蒽环类治疗失败的复发转移乳腺癌患者,希罗达联合长春瑞宾作为二线治疗方案治疗效果肯定,且不良反应轻,患者能耐受.
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紫杉醇联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌20例
乳腺癌是一种具有全身性疾病特点的肿瘤,早期即可出现全身转移.2001年4月至2002年12月,我们采用紫杉醇联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌20例,现报告如下.
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补阳还五汤防治希罗达相关性手足综合征的临床观察
目的:观察中药补阳还五汤防治希罗达相关性手足综合征的临床疗效.方法:43例患者随机分为治疗组23例和对照组20例,治疗组在化疗同时口服补阳还五汤,每日1剂,对照组常规化疗,观察两组手足综合征的发生情况.结果:治疗组手足综合征的发生率30.4%,对照组手足综合征的发生率60.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:补阳还五汤对防治希罗达相关性手足综合征有一定疗效.
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希罗达联合铂类用于Ib2期及以上宫颈癌新辅助化疗的临床及病理疗效观察
目的 评价希罗达联合铂类对中晚期宫颈癌的近期临床、病理疗效和安全性.方法 将120例FIGO分期为Ib2期及以上的宫颈鳞癌患者随机分为四组:①组:30例,卡铂+希罗达；②组:30例,顺铂+希罗达；③组:30例,卡铂+5-FU；④组:30例,顺铂+5-FU；经3个周期化疗,评价四组临床和病理疗效及毒副反应.结果 ①组临床有效率(CR+PR)为83.33％,②组为93.33％,③组为76.67％,④组为90.00％;四组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).希罗达组(①+②组)临床总有效率为88.33％,5-F(③+④组)为83.33％;两组比较差异无统计学意义,认为希罗达和5-FU两种化疗药物对宫颈癌的临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).对于四组3个疗程后临床有效的病例,取病理行化疗后组织学评价:①组30例中组织学有效率(2级+3级)为76.7％,②组为90％,③组为66.7％,④组为70％;四组组织学有效率比较差异无统计学意义,希罗达组组织学总有效率为83.3％(50/60),5-FU组为68.3％(41/60),认为希罗达和5-FU两种化疗药物对宫颈癌的组织学疗效差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者均无严重的化疗相关不良反应.四组患者骨髓抑制、肝功能损害和胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).希罗达组与5-FU组相比静脉炎发生率低,而手足综合征发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 希罗达联合铂类作为中晚期官颈癌的新辅助化疗方案,临床及组织学疗效确切,用药方便,优于5-FU,且毒副反应轻、安全性好,具有临床应用价值.
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希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌疗效分析
目的：观察希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床效果。方法选择2010年4月至2012年12月在我院肿瘤科接受治疗的晚期直肠癌患者116例，以随机数表法随机分为观察组和对照组各58例。对照组单用希罗达进行化疗，观察组采用希罗达联合放疗同步治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗后不良反应、并发症，随访3年记录生存情况。结果观察组患者治疗后的CR比例及有效率分别为45.55%(27/58)、81.03%(47/58)，均明显高于对照组的27.59%(16/58)、56.09%(33/58)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者出现血小板减少、血红蛋白降低以及淋巴细胞减少的比例分别为34.48%(20/58)、20.69%(12/58)、15.52%(9/58)，均明显低于对照组的53.45%(31/58)、39.66%(23/58)、31.03%(18/58)，但放射性直肠炎发生率为46.55%(27/58)，明显高于对照组的20.69%，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者3年总生存率为87.93%(51/58)，明显高于对照组的70.69%(41/58)，且观察组3年无转移生存率以及3年无复发生存率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论希罗达联合同步放化疗对晚期直肠癌患者具有很好的治疗效果，其不仅减少了治疗后血液学相关水平的波动频率，而且有效增加了治疗后生存率，在临床上具有较高的推广应用价值。
