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5-Fu静脉泵持续输注与口服希罗达治疗消化道肿瘤的安全性及疗效的观察
目的 观察静脉持续输注5-Fu+草酸铂(或顺铂)±紫杉醇,与口服希罗达+草酸铂(或顺铂)±紫杉醇治疗消化道肿瘤的安全性及近期疗效.方法 2003年5月至2005年5月收治的胃肠道肿瘤患者中,接受5-Fu静脉泵持续输注者44例(A组),口服希罗达者40例(B组),5-Fu 0.375静脉泵持续静脉输注24h共14天;希罗达1000mg口服,2次/天,连续14d;紫杉醇60～75mg/m2溶于250mL生理盐水后静脉滴入d1、8、15;顺铂25mg/m2水化后静脉滴入d1～3(或草酸铂75mg/m2溶于5%葡萄糖500mL后静脉滴入d1、8、15),28d后重复.结果 两组口腔炎Ⅲ～Ⅳ度发生率比较有统计学差异(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率比较无统计学差异(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ度腹泻发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);脱发、手足综合征及对肝功能影响相似(P＞0.05);白细胞下降及血小板减少Ⅲ～Ⅳ度发生率,两组比较无统计学差异.A组和B组有效率分别为40.9%和40.0%,两组比较无统计学差异;两组的临床受益率分别为A组43.2%和B组65.0%,有统计学差异(P＜0.05).结论 口服希罗达方案疗效满意,治疗简便,相对安全,有可能代替5-Fu应用于消化道肿瘤患者.
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XELOX方案治疗晚期胃癌30例临床观察
目的 观察XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 30例有可测量病灶的晚期胃癌,采用静脉滴注奥沙利铂130 mg/m2,d1,希罗达1 000 ms/m2,Bid,po,d1-14,每3周为1周期.结果 30例中,CR 2例,PR 15例,SD 7例,PD 6例,总有效率(CR+PR)为56.7%,中位疾病进展时间(mTTP)8.6个月.毒副反应主要为神经毒性、手足综合征,多为Ⅰ～Ⅱ度.结论 XELOX方案治疗晚期胃癌有效、安全、方便,患者乐于接受,值得临床推广.
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希罗达联合草酸铂治疗转移性结直肠癌18例疗效观察
转移性结直肠癌的治疗效果一般较差,近年随着草酸铂、开普拓、希罗达(卡培他滨)等新药不断问世,临床治疗效果有所改善.希罗达单药治疗结直肠癌疗效已有多篇报道[1,2],但其联合草酸铂方案治疗转移性结直肠癌国内少有报道,作者观察二药联合应用于转移性结直肠癌的疗效及毒副反应,现报道如下.
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表阿霉素联合希罗达治疗局部晚期乳癌15例
2000年6月至2002年6月,使用表阿霉素联合希罗达方案治疗局部肿块大于5 cm或有皮肤浸润的局部晚期乳癌15例,取得较好疗效,报道如下.
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希罗达联合草酸铂治疗晚期胃癌的临床观察
目的:观察草酸铂联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法:73例晚期胃癌患者随机分为两组,治疗组采用草酸铂85 mS/m2静脉滴注2 h,第1天,希罗达1000 mg/m2口服,第1～14天,每3周为一周期,对照组草酸铂85 ms/m2静脉滴注3 h,第1天,CF200 mg/m2静脉滴注2 h,第1～5天,5-Fu 300 mg/m2静脉点滴5 h,第1～5天,每3周为一个周期.每例患者至少接受4个疗程,按照WHO实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价.结果:治疗组(希罗达组)有效率50%,对照组有效率46.8%,无统计学意义(P>0.05)两组疗效相当.两组重度毒性反应,治疗组(希罗达组)少于对照组差异有统计学意义(P<0.05),其中重度白细胞减少,两组对比差异无统计学意义,而重度腹泻,便秘,重度口腔炎及重度恶心、呕吐,两组对比有统计学意义(P<0.05).外周神经毒性为L-OHP的突出毒副反应,呈可逆性.结论:L-OHP联合希罗达治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应轻.有利于提高化疗患者的生存质量.患者乐于接受治疗,依从性好.
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希罗达联合多西他赛治疗晚期乳腺癌患者的近期疗效观察
目的：研究希罗达联合多西他赛治疗耐蒽环类药物的晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法对52例晚期乳腺癌患者给予希罗达和多西他赛药物联合治疗，希罗达2500 mg／（m2·d），分2次服用，早晚各1次，饭后30 min口服，连服14 d；多西他赛75 mg／m2，第1天静脉滴注，21 d 为1个疗程，4个周期后开始评价疗效和不良反应。结果疾病完全控制者（CR）7例，部分缓解者（PR）27例，稳定者（SD）8例，疾病进展者（PD）10例，总有效率为65．4％，肿瘤控制率为80．7％。不良反应主要为脱发、骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、皮肤色素沉着、肌肉疼痛，未发生治疗相关性死亡。结论希罗达联合多西他赛对耐蒽环类药物的晚期乳腺癌患者有明显的疗效，不良反应可以耐受，值得临床上推广和应用。
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希罗达配合经肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌
目的 探讨希罗达(Xeloda)配合经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 将96例肝癌患者采用同期配对法分成两组,综合组50例,采用TACE+ Xeloda,末次TACE术后2周口服Xeloda,每次1500 mg,每日2次,两周为1个周期,间隔1周进行下1个周期,共2～4个周期；对照组46例,单纯采用TACE.TACE方案选择顺铂(DDP) 60 ～ 100 mg、丝裂霉素(MMC) 12～20 mg、5-氟尿嘧啶(5-Fu)1000 ～ 1500 mg,再将表柔比星(表阿霉素,EPI)50 ～ 70 mg与超液化碘油10 ～ 20 ml充分混合成乳剂缓缓注入,然后用1～～2 mm明胶海绵栓塞供血动脉,两组均行TACE 2～3次.结果 综合组近期有效率为90.0％,对照组为60.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=11.79,P＜0.01);1、2、3、5年生存率,综合组分别为88.9％、55.6％、33.3％、20.0％,对照组分别为51.1％、37.8％、20.0％、0(x2 =6.65,P＜0.01)；中位生存期综合组和对照组分别为27.3、16.7个月(x2=4.75,P＜0.05).肝功能A级和B级综合组和对照组3年生存率分别为48.3％、6.25％(x2=8.195,P＜0.01),5年生存率分别为31％、0(x2 =4.42,P＜0.05).结论 Xeloda配合TACE为原发性肝癌较好的一种治疗方法.
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紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和希罗达治疗晚期贲门癌50例
目的 探讨紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和希罗达治疗晚期贲门癌的近期疗效及毒性反应.方法 50例患者均采用联合化疗方案,紫杉醇脂质体135 mg/m2,第1天,静脉滴注；奥沙利铂135 mg/m2,第1天,静脉滴注；希罗达2000 mg/m2,分早晚2次,连服2周.28 d为1个周期,每个患者至少行2个周期的化疗.结果 完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR) 24例,稳定(SD) 10例,进展(PD) 11例.有效率(CR+PR)58％.本研究主要毒性反应为血液学毒性,表现为白细胞减少、血小板减少及贫血；消化道反应表现为恶心、呕吐及腹泻.结论 紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和希罗达治疗晚期贲门癌疗效确切,毒性反应可以耐受.
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希罗达联合长春瑞宾方案治疗晚期乳腺癌的疗效观察
目的 探索观察以希罗达为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法 对32例具有可测量病灶的晚期乳腺癌采用希罗达联合长春瑞宾方案化疗,即希罗达2 500 mg/(m2·d),分早、晚两次于餐后30 min温开水送服,连用14 d;长春瑞宾15 mg/m2,第1～3天采用锁骨下静脉穿刺术,中心静脉持续滴注(civ),21天为1个周期,连用2～3个周期为1个疗程.结果 32例均可评价疗效.完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,好转(MR)7例,稳定(SD)5例,发展(PD)8例,有效率为59.4%.常见不良反应为恶心、中性粒细胞减少、手足综合征、皮肤色素沉着等.结论 希罗达联合长春瑞宾作为二线方案治疗晚期乳腺癌疗效确切,不良反应轻,有望成为紫杉醇及蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的理想方案.
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放疗联合希罗达和单纯放疗对老年食管癌生活质量的影响
目的：观察放疗联合希罗达和单纯放疗对老年食管癌生活质量的影响。方法对90例食管癌老年患者进行放疗，联合组45例给予放疗联合化学药物希罗达治疗，单用组45例给予单纯放射治疗。比较两组疗效。结果联合组完全缓解率33.3%，总有效率为73.3%，明显高于单用组的20%、55.5%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；恶心、呕吐、腹泻方面联合组发生率53.3%高于单用组的35.6%。结论放疗联合希罗达并未降低食管癌老年患者的生活质量，却明显提高患者完全缓解率，提高治疗效果。
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加味黄芪桂枝五物汤熏洗防治希罗达相关性手足综合征的疗效观察
手足综合征（hand-foot syndrome ，HFS ）又称掌跖感觉丧失性红斑，是使用5-氟尿嘧啶（5-Fu ）及其衍生物和阿霉素化疗时所发生的一种不良反应。其临床表现主要为指（趾）热、痛、红斑性肿胀，严重者发展至脱屑、溃疡和剧烈疼痛，影响日常生活。目前对于H FS尚无公认的标准防治措施。笔者所在科室利用中药煎液熏洗防治希罗达相关性手足综合征取得了较好的效果，现报道如下。
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山药苡仁粥预防希罗达化疗致患者腹泻的效果观察
目的 观察山药苡仁粥用于预防卡培他滨(希罗达)化疗患者腹泻的临床疗效.方法 将60例应用希罗达化疗的消化道肿瘤患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组在化疗前1d进行饮食指导,鼓励患者化疗期间饮食清淡、易消化；观察组在对照组的基础上增加山药苡仁粥饮食护理,化疗期间观察两组患者发生腹泻的情况.结果 观察组腹泻发生率及腹泻程度显著低于对照组(均P＜0.05).结论 山药苡仁粥用于预防希罗达化疗患者腹泻有显著疗效.
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自制清洗液治疗希罗达致重度手足综合征1例及护理
目的 对1例口服希罗达致严重手足综合征的患者采用自制清洗液对破溃面进行处理和精心护理,7 d后治愈出院.提出采用自制的清洗液对局部伤口进行彻底清创和处理,配合正确的肢体体位、合理的营养支持、必要的心理护理及在院和出院的健康教育,对口服希罗达致重度手足综合征的治疗有效,且简单易行.
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小剂量希罗达抗小鼠结肠癌生长及微血管的形成
目的 研究小剂量希罗迭对小鼠结肠癌CT-26移植瘤生长和微血管生成的影响.方法 建立小鼠结肠癌皮下移植瘤模型,随机分组:治疗组持续小剂量希罗达90mg/kg(每只0.1ml)灌胃,对照组给予相应体积生理盐水.给药后观察每组小鼠肿瘤生长情况,肿瘤长出后隔天测量肿瘤体积,接种肿瘤细胞两周后,处死全部小鼠,免疫组织化学法检测肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)表达及肿瘤组织微血管密度(MVD),Western blot法检测肿瘤组织VEGF的表达.结果 治疗组肿瘤生长受到明显抑制,治疗组VEGF表达强度及MVD低于对照组,VEGF与MVD间呈正相关;Western blot检测治疗组VEGF表达明显减弱.实验结束时未见明显不良反应.结论 小剂量希罗达能通过抑制肿瘤微血管生成发挥抗肿瘤作用,其机制与抑制VEGF的表达有关.
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长春瑞滨联合希罗达对蒽环类/紫杉类治疗后复发转移性乳腺癌的疗效观察
目的 探讨长春瑞滨联合希罗达方案对蒽环类/紫杉类治疗后晚期复发转移乳腺癌的近期疗效和不良反应.方法 40例应用蒽环类/紫杉类治疗后复发转移性乳腺癌患者,长春瑞滨25 mg/m2,静脉快速滴入,第1、8天；希罗达1 000 mg/m2,早晚两次餐后30 min口服,连用14天,21天为1周期,每例患者至少接受2周期的治疗.结果 40例患者完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR) 16例,病情稳定(SD)14例,病情进展(PD)7例,总有效率47.5％,临床获益率为70％,中位疾病进展时间(TTP)为8.5月.常见不良反应为骨髓抑制、消化道反应、手足综合征、神经毒性,少数患者出现口腔炎、头晕、乏力和胸闷等.结论 长春瑞滨联合希罗达方案对紫杉/蒽环类治疗后复发转移乳腺癌疗效确切.治疗过程中患者耐受性好,不良反应轻.
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GEMOX对比GX方案一线治疗晚期转移性胆系肿瘤的临床观察
目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂方案(GEMOX组)或希罗达(GX组)方案一线治疗晚期转移性胆系肿瘤(BTCs)的有效性及安全性.方法 回顾性分析经病理及影像学检查确诊为原发性胆系肿瘤Ⅳ期的61例患者.其中,GEMOX方案为一线治疗的31例,GX方案为一线治疗的30例.GEMOX组:吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注d1、8,奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注d2.GX组:吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注d1、8；希罗达片1 250 mg/m2,口服2次/日d1～14.两方案均21天为一周期.至少完成2周期化疗的患者进行疗效、不良反应评价,并分析生存情况.结果 GEMOX组完全缓解(CR)2例、部分缓解(PR)6例、稳定(SD)15例,有效率(RR)为25.8％,疾病控制率(DCR)74.2％,中位疾病进展时间(mTTP)6.5月,中位总生存期(mOS) 12月；GX方案组CR 1例、PR5例、SD 16例,RR 20.0％,DCR 73.3％,mTTP为6月,mOS为10月.两组的RR、DCR、mTTP、mOS差异均无统计学意义(P＞0.05).两组Ⅲ度白细胞减少分别为6.5％ vs.6.7％,Ⅲ度血小板减少分别为6.5％ vs.3.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而外周神经炎以GEMOX组显著,手足综合征仅见于GX组.结论 GEMOX和GX方案均可作为一线治疗晚期转移性BTCs的推荐方案,两组不良反应均较轻,耐受性好,具体实施应根据患者个体耐受情况及药物毒性进行选择.
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多西他赛或奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效对比
目的 观察并比较多西他赛(TXT)联合希罗达(Xeloda)或奥沙利铂(LOHP)联合希罗达治疗晚期胃癌的近期疗效和副反应.方法 41例患者随机分为两组,A组19例应用TXT联合Xeloda.B组22例应用LOHP联合Xeloda.均化疗2周期以上.结果 41例均可评价,A组有效率(CR+PR)为52.63%,中位无进展生存期(PFS)为6.1月(95%CI:5.36～9.84),B组有效率(CR+PR)为54.55%,B组PFS为6.3月(95%CI:5.12～9.46),均无明显差异(X2=0.015,P=0.902;Log Rank=1.99,P=0.1588).两组副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,均无化疗相关性死亡.结论 两种方案对晚期胃癌患者疗效相当,副反应可以耐受.
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卡培他滨对综合治疗失败的乳腺癌疗效观察
目的 观察卡培他滨对综合治疗失败的复发转移性乳腺癌的疗效及毒副反应.方法 36例病人按照希罗达+基础治疗的方案实施治疗.希罗达2 500mg/(m2·d),每日2次餐后半小时口服、连服2周,休息1周,第4周重复上周期化疗.每2个周期评价1次疗效,病情进展停药.基础治疗包括营养支持治疗、癌痛治疗、贫血治疗、骨转移治疗等.结果 全部病人均完成6个周期以上化疗.CR 2例,PR 15例,SD 11例,PD 8例,有效率47.2%,疾病控制率77.8%,中位无进展生存期8.2个月.1、2年生存率分别为66.7%、25%.主要的毒副反应为可逆性的手足综合征、皮肤色素沉着.结论 对于综合治疗失败的复发转移性乳腺癌选择单药希罗达化疗仍是一个较好的治疗方案,患者的依从性、耐受性及安全性较好,值得临床推广应用.
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奥沙利铂联合希罗达治疗晚期及复发性胃癌
0 引言胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,首选的治疗手段是手术切除病灶,但由于起病隐袭,症状不典型,胃癌的早期诊断较困难,故大多数患者就诊时已经属于晚期,丧失了手术切除机会,而晚期及复发性胃癌治疗主要是全身化疗.我科从2002年6月～2005年6月采用希罗达联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌,疗效显著,现报告如下:
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希罗达联合三维适形放疗在肝癌中的应用
0 引言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,首选的治疗手段是手术切除病灶,但大多数患者就诊时已经属于中晚期,丧失手术切除机会.
