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栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠1例
1 病例报告患者22岁,未婚,因阴道大出血1天急诊入院.平素月经周期为1～2个月,此次停经已2个月余,无恶心、乏力等反应.入院前1天中午出现阴道流血,夜间增多,并有大血块排出,伴下腹隐痛、冷汗、头昏等.否认性生活史.入院查体:血压60∕106 mmHg,脉搏96/min,心肺无异常;腹平软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性;肛诊未做;予促宫缩、止血等对症处理.急查血红蛋白109 g/L,尿妊娠试验阳性.B 超:宫体大小基本正常,子宫内膜居中,宫颈明显增大,形态饱满,内见一49 mm×46 mm 妊娠囊;追问病史诉2个多月前有性生活史1次.入院次日血红蛋白62 g/L.诊断宫颈妊娠,失血性贫血.局麻下穿刺右侧股动脉,置入6 F 鞘,引入5 F 导管依次至左、右两侧子宫动脉,DSA 造影下缓慢注入明胶海绵颗粒,并证实子宫动脉已栓塞,子宫血供减少.术后阴道流血即明显减少,阴道排出物可见绒毛组织.第3天阴道流血基本停止.1周后复查尿妊娠试验阴性.随访3个月,月经正常.
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竹红菌素结合红外线对于外阴鳞状上皮增生的治疗与体会
外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状,病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病.多见于30～60岁妇女,恶变率2%～5%,是常见的外阴白色病变.现在对于外阴鳞状上皮增生病因不明,迄今尚无确切证据表明慢性损伤、过敏、局部营养失调或代谢紊乱是导致此病的直接原因,其发生可能与外阴局部潮湿、阴道排出物刺激及对外来刺激反应过度有关.
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不典型异位妊娠1例误诊分析
1临床资料患者39岁,孕3产1人流2,因停经2月,阴道流血1d,于2011年3月9日来门诊就诊.彩超提示“官内早孕,胚胎发育不良”.体格检查:一般情况好,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及.妇科检查宫颈无举痛,子宫前位增大如孕45 d大小,双附件未及异常,无压痛.血常规Hb11g,血βHCG11000 miu/ml,EKG正常,给予米索前列醇片0.4 mg置于阴道后穹窿,2h后在丙泊酚麻醉下行无痛人流术,术中官腔9～7 cm,清出蜕膜样组织约10 g,未见典型绒毛,患者自述术前有阴道排出物,如肉块样入厕,拒绝刮出组织送病检.术后抗炎,输液,观察2h无腹痛阴道流血量不多,离院回家,嘱其一周复查B超,如腹痛及阴道流血量多于平时月经量及时就诊.术后第6天,患者突感下腹部疼痛,恶心呕吐,昏厥1次来院.门诊体格检查:休克貌,血压80/50 mm Hg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,全下腹压痛反跳痛,肌紧张,叩诊移动性浊音阳性.妇科检查:宫颈摇举痛,阴道后穹窿饱满触痛,子宫附件触及不清,均拒按.彩超示:陶氏腔积液5*6cm,右附件包块.临床诊断“异位妊娠破裂”,急查血常规Hb9g,血型,血βHCG,送入手术室.在全麻下行剖腹探查术,术中发现腹腔出血约800 ml,子宫略大于正常,右侧输卵管壶腹部妊娠破裂活动性出血点,即行右输卵管切除术,清理腹腔.患者生命体征平稳.术后抗炎治疗,病理检查结果:右输卵管壶腹部妊娠破裂.术后一周伤口愈合良好出院.
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探讨阴道分泌物常规检查和妇科病变的相关性
目的 分析阴道分泌物常规检查和妇科病变的相关性,探讨阴道分泌物常规检查在妇科病变诊断中的应用价值.方法 350例行阴道分泌物常规检查(包括阴道清洁度、病原菌等)的患者根据其检查结果,分析患者妇科病变的发生情况.结果 350例患者中,阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度的患者占8.29％(29/350),未检测出病原菌;阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ度的患者占91.71％(321/350),检测出病原菌114例,检出率为35.51％(114/321),其中,真菌性阴道炎94例(29.28％,94/321)、细菌性阴道病10例(3.12％,10/321)、滴虫性阴道炎6例(1.87％,6/321)、淋菌性阴道炎4例(1.25％,4/321).结论 阴道分泌物常规检查对妇科病变的诊断具有重要的意义,能够有效判断患者阴道的清洁度,同时能够准确检测出阴道炎的病原菌,为临床治疗提供可靠依据.
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代谢组学在母胎医学中的研究进展
代谢组学是以定量描述生物体受刺激或基因修饰后代谢物变化为目标的新兴组学，其研究对象是细胞、组织、器官的小分子化合物。妊娠期母体代谢机制是宫内环境和胎儿结局的重要决定因素，这些代谢机制发生变化可引起妊娠相关疾病，从而对妊娠结局造成影响。目前尚缺乏妊娠相关疾病的早期临床诊断方法及特异染色体疾病（如21-三体综合征）和胎儿畸形的佳诊断方法。将代谢组学的方法应用于产科各种生理病理状态研究，有望实现妊娠相关疾病的预测及发病机制的阐释，对妊娠相关疾病的防治和母婴预后有重要意义。综述代谢组学在妊娠相关疾病中的应用及发展潜力。
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原发性输卵管癌12例误诊分析
原发性输卵管癌是女性生殖道罕见的恶性肿瘤,占女性生殖道恶性肿瘤的0.18%～1.60%[1].因缺乏特异性的临床表现和诊断措施,术前误诊率较高[2].我院1984年1月～2005年1月共收治原发性输卵管癌12例,术前均误诊,现分析报告如下.
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基因芯片技术在阴道分泌物常规检测中的应用研究
目的：探讨基因芯片技术在阴道分泌物常规检测中的应用价值。方法选取2012年1-4月首都医科大学附属北京天坛医院妇产科门诊400例患者阴道分泌物，每份标本同时用 BD Affirm VPⅢ芯片检测、显微镜镜检、细菌性阴道病（BV）甲酚蓝试剂检测和 BV 蓝试剂检测，并接种至念珠菌显色培养基和滴虫培养基培养。采用 SPSS 16.0统计软件，行 Kappa 检验。结果以 BV 蓝试剂检测结果为金标准，BV 甲酚蓝试剂检测和 BD Affirm VPⅢ芯片检测 BV的 Kappa 值分别为0.813和0.553。以念珠菌培养结果为金标准，显微镜镜检和 BD Affirm VPⅢ芯片检测念珠菌的 Kap-pa 值分别为0.605和0.941。以滴虫培养结果为金标准，显微镜镜检和 BD Affirm VPⅢ芯片检测滴虫的 Kappa 值分别为0.973和0.923。结论 BD Affirm VPⅢ芯片检测念珠菌和滴虫一致性较好，BD Affirm VPⅢ芯片与 BV 蓝或 BV 甲酚蓝试剂联合用于临床进行阴道分泌物检查，可以取代显微镜镜检。
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Oligo芯片技术分析阴道念珠菌病患者阴道分泌物中致病相关因子的表达谱
目的 借助Oligo基因芯片的优势,整体地分析探讨阴道念珠菌病患者阴道分泌物中各致病相关因子的表达.方法 分别提取10例阴道念珠菌病患者及3例无症状带菌者阴道分泌物标本的RNA,将其与疾病相关因子Oligo表达谱芯片杂交,筛选出表达改变超过2倍(比值≥2或≤0.5)的因子,并绘制成差异基因表达谱进行分析.结果 与正常人对照组相比,在患者组中表达上调的基因有44个,其中,MIP-1α、NF-кB、TNF-α、IFN-γ、TLR4、HWP1、SAP2、SAP5、LIP4、EFG1、CPH1在80%以上的标本中表达上调(平均比值为4.013);表达下调的基因有17个,其中,LIP6、WH11在80%以上的标本中表达下调(平均比值为0.326).分析表达差异明显因子的生物信息功能,MIP-1α、NF-кB、TNF-α、IFN-γ、TLR4与机体天然免疫相关,HWP1与菌丝黏附及形成相关,SAP2、SAP5、LIP4、LIP6与菌株胞外水解酶相关,EFG1、CPH1、WH11与菌株表型转换有关.结论 宿主适应性免疫功能受限以及致病菌株毒力增强均参与阴道念珠菌病的发病机制,TLR4在该病局部宿主免疫机制中可能起一定作用.
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白带常规联合酶谱五项检测对女性阴道感染的诊断价值分析
目的 分析女性阴道分泌物白带常规(形态学)联合酶谱五项进行检测对女性阴道感染的诊断价值.方法 选取行阴道分泌物检查的患者1 000例作为研究对象.纳入患者均常规检查阴道毛滴虫、上皮细胞、白细胞及假丝酵母菌,同时联合阴道分泌物酶谱五项进行检测.结果 酶谱五项结合阴道分泌物标本检查发现,阳性患者为620例,总占比为62.0%,女性阴道分泌物阳性标本中较为常见的为需氧菌(AV)占59.2%,需氧菌(AV)也是合并假丝酵母菌(VVC)、细菌性阴道炎(BV)的主要病原菌之一;数据显示,H2O2阳性率总占比为73.8%.结论 基于酶谱五项联合白带常规检查可有效反映阴道炎患者阴道病原体感染的具体状态,有利于临床治疗.
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25卷11期疑难病案
患者,40岁,因尿妊娠试验阳性,疑诊妊娠于2009年3月15日入院.患者既往月经规律,3～4/30天.末次月经:2009年3月1日.人院前因被警方怀疑吸毒拟行拘留,送至我院排除妊娠,尿液检查提示人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性.行B超检查提示子宫54 mm×44 mm×39 mm,内膜9 mm,宫内见节育器(IUD),右附件区见25 mm×23 mm无回声区,内见少许中等回声,周边未见明显血流,直肠子宫陷凹见液性暗区,深13mm.患者无腹胀、腹痛,无阴道排出物,有轻微恶心、头晕和肛门坠胀.
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胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响
目的：探讨阴道分泌物对胎膜早破母婴结局的影响。方法：收集胎膜早破（PRO M ）孕妇120例，将其分为阴道分泌物正常组和异常组，分析比较两组阴道分泌物结果对母婴结局的影响。结果：PROM 阴道分泌物检查异常率达65．83％（79/120）。PROM 阴道分泌物异常组期待治疗时间短，胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、绒毛膜羊膜炎、剖宫产率均较阴道分泌物正常组升高，两组间有显著性差异（P＜0．05）。而经过积极抗感染治疗后，两组产褥病率和新生儿感染率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：PROM 与生殖道上行感染密切相关。孕前及孕期作阴道分泌物检查、治疗阴道炎症可降低胎膜早破的发生率，减少孕产妇和围生儿并发症。
