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全头皮撕脱伤创面修复探讨
大面积头皮撕脱伤的治疗,目前有许多方法,但仍有许多难点尚待解决,如何行急症手术一期修复创面,避免感染;如何处理大面积颅骨裸露;怎样尽可能保持头皮厚度及保留生发功能等。针对上述问题,我院把1984年以来我院收治的25例大面积头皮撕脱患者进行分析研究,以期从中找到更合理的治疗方法。1 临床资料 25例患者全部为青年女性,年龄7~33岁,平均20.4岁。其中工人1 7例,农民7例,儿童1例。2例为刀割伤,23例为机器绞住头发致头皮完全脱落,其中全头皮撕脱17例,其余为次全头皮撕脱(占头皮面积的1/2以上)。9cm×8cm撕脱3例,面积大者52cm×50cm。全部为帽状腱膜下撕脱。13例伴有部分骨膜撕脱,颅骨裸露面积大者6cm×4cm。1例撕脱头皮分为3块。来院时间为伤后1~9h,平均5h。并发休克4例,耳廓撕脱6例8只。颈椎骨折、肱骨折及臂丛神经损伤各1例。致伤的机器有脱粒机、面粉机、织网机、电风扇等。平均住院时间59d。
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颈椎骨折伴高位截瘫的护理
颈椎骨折伴高位截瘫多为突发的意外事件所致,是临床上常见的严重创伤性疾病,患者的生理和心理并发症多且较严重,护理工作显得特别重要.近年来我院收治颈椎骨折伴高位截瘫患者30例,经过精心细致的护理取得了较满意的效果.现将护理体会介绍如下.
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颈椎骨折合并截瘫的早期护理
颈椎骨折合并截瘫在骨科较为常见,死亡率占脊髓损伤全部的60%,约有2/3患者死于伤后1周内,常见的死亡原因是中枢性呼吸衰竭、高热及肺水肿.本组收治颈椎骨折合并截瘫患者共9例.其中男7例,女2例,年龄在18~51岁,均为外伤所致.入院后卧硬板床,头颅牵引及抗炎、止血、脱水、导尿等处理.
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颈椎骨折脊髓损伤手术患者的呼吸道管理
颈椎骨折脊髓损伤在临床上较多见,大部分需要通过手术治疗,但是否能顺利渡过围手术期,呼吸道管理至关重要.2000年1月-2004年12月,本院收治85例颈椎骨折脊髓损伤患者,现将护理体会介绍如下.
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颈椎骨折的护理
颈椎骨折多由高处坠下或重物自高处坠下打击间接暴力所致.我院2年中收治18例颈椎骨折患者,经过精心的护理治疗,除死亡2例外,均治愈好转出院.
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颈椎骨折高位截瘫术后合并大疱性表皮松解型药疹1例的护理
脊柱骨折合并截瘫是临床常见的损伤,可致终身残疾.由于颈髓与延髓相连,颈髓为延髓的延续,因此颈椎骨折伴脊髓损伤在脊椎骨折中是严重的,可造成高位截瘫,并由于波及呼吸中枢可致呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸机械阻塞而迅速致命.颈椎骨折脊髓损伤的早期诊疗急救护理以及术后护理是减少该病病死率、降低并发症或伤残率的重要保证.
关键词: 颈椎骨折 高位截瘫 大疱性表皮松解型药疹 护理 -
颈椎前路开槽式减压植骨自锁钛钢板内固定术患者的护理
随着颈椎前路钢板的应用,颈椎稳定性的维持有了保证,颈前路减压、植骨融合加内固定术已广泛用于治疗颈椎间盘突出症、脊髓型颈椎病、颈椎感染、结核、肿瘤及外伤造成的颈椎骨折、脱位等颈椎疾病.
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颈椎损伤并截瘫病人的护理
颈椎骨折合并脊髓损伤是具有破坏性的损伤之一,病人丧失部分或全部的生活自理能力,还会继发其他系统合并症,并危及病人生命.随着工业、交通和体育事业的发展,颈椎损伤并四肢瘫的病例日趋增多.为提高病人生活质量,治疗是关键,护理也显为重要,笔者对20例颈椎损伤并四肢瘫病人的护理,取得了满意的效果,现报告如下.
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颈椎前路手术病人的围手术期护理
颈椎前路减压、植骨融合术是治疗颈椎间盘突出和颈椎骨折、脱位等疾病的常用方法.术后如护理不当可引起内固定松动、植骨脱落,导致治疗失败,甚至死亡,我科自2003年3月~2006年3月对施行该项手术治疗的13例患者于围手术期进行有效的护理,均取得良好效果,现将护理体会报道如下.
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1例颈6,7骨折患者经前路减压植骨带锁钢板内固定护理体会
前路减压植骨内固定是治疗颈椎骨折为有效的治疗方法[1-4],由于颈椎手术解剖复杂,涉及诸多重要结构,且常合并不同程度的脊髓和神经根损伤,术后护理不当可引起植骨脱落,导致治疗失败,甚至死亡,因此做好颈椎围手术期的护理,可减少和避免并发症的发生.
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3例鞭击损伤综合征的护理
鞭击损伤综合征是一组由各种外力作用引起颈部过伸过屈或过度倾斜,而没有颈椎骨折、脱位或半脱位,以颈髓中央损伤为主的临床症候群.日本土屋将其分为捻挫型、根型、Barre症状型、根型-Barre混合型、脊髓症状型[1].鞭击损伤位置较高时,常可造成颅骨-脊柱连接处损伤,除脊髓损伤外,也可导致延髓损伤,引起呼吸及血管运动中枢损害,而危及患者生命.鞭击损伤综合征的预后,与急性期的正确护理关系密切,我院曾收治3例鞭击损伤综合征的患者,现将护理体会报道如下.
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颈椎骨折伴高位截瘫患者食物反流的原因分析及护理对策
目的::探讨颈椎骨折伴高位截瘫患者出现食物反流的原因以及针对其进行有效护理干预的方法。方法:选择我院收治的44例颈椎骨折伴高位截瘫并发生食物反流的患者作为研究对象,对其食物反流原因进行深入分析,包括体位因素、胃肠因素、意识障碍、胃管因素、气切吸痰、术后进食、药物反应、陪护因素等,并针对患者的实际情况进行综合护理,观察和分析临床效果。结果:本组44例患者有38例在2 d 内得到有效控制,其余6例在7 d 内得到有效控制,有效率高达100%。结论:帮助颈椎骨折伴高位截瘫并出现食物反流患者采取适宜的体位,加强肠道功能护理以及鼻饲护理,强化健康教育,可以有效降低食物反流和并发症发生率。
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颈椎骨折的护理
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,如果合并高位脊髓损伤伴截瘫,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾,使患者丧失全部或部分生活自理能力,且并发症较多,因此护理工作显得特别重要.近年来,我科收治颈椎骨折患者15例,2例采用枕颌带牵引,5例使用颅骨牵引,8例行手术治疗,现将护理体会总结如下.
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颈椎骨折患者的围术期护理体会
颈椎骨折是骨科比较严重的疾病,对神经损伤患者采用手术治疗是恢复功能的有效方法.由于颈椎手术危险性大,对护理技术要求高,故在围手术期如何配合医师做好充分的准备,一直是骨科护士关注的问题.2004年1月-2007年6月,我科采用颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎骨折14例,取得了良好效果,现报道如下.
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颈椎骨折前路手术围术期的护理
颈椎骨折伴脊髓损伤病情危重,并发症多,致残率高.颈椎前路植骨融合内固定术是处理本创伤的首选术式[1].我科2009-2011年共施行颈椎前路植骨融合自锁钛板内固定术28例,效果较满意,现报道如下.1 临床资料本组患者28例,男18例,女10例;年龄18~58岁,中位年龄41岁;坠落伤16例,车祸7例,压伤5例;损伤节段:C3~C4 12例,C5~C6 16例.
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颈椎骨折并高位截瘫的护理
截瘫是颈椎骨折损伤的一种严重并发症,患者长期卧床,容易发生各种并发症,手术是治疗脊髓损伤有效的治疗方法[1].手术风险高,因此护理工作显得更为重要.我科于2008 年1月-2012年5月共收治颈椎骨折伴高位截瘫患者47例,通过精心的护理,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组患者47例中,男34例,女13例;年龄18~61岁,平均34.3岁;其中上颈段损伤21例,下颈段损伤26例,所有患者均伴高位截瘫;其中不完全截瘫36例,完全性截瘫11例.致病原因:车祸、高处坠落、重物砸伤.手术45例,2例放弃治疗.2 护理体会2.1 入院时的护理 椎骨折的患者病情比较严重,患者入院后应立即根据患者截瘫部位、意识情况、呼吸缺氧程度,生命体征等变化,采取相应的护理措施,并备好抢救车,气管切开包以备抢救时急用.
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1例颈椎骨折合并食管瘘的护理
2010年2月20日~5月12日我院成功治愈了1例颈椎骨折术后合并食管瘘的患者,护理体会报告如下.1 病历简介患者,男,19岁,因高处跌落摔伤头颈部,左大腿疼痛伴四肢活动障碍7小时入院.入院经完善各项检查后即行C5、6椎体切除减压术,自体髂骨植骨、钛钢板内固定术.术后患者精神差,出现呛咳、吞咽困难,勉强进食流质即发生呕溢现象,并发肺部感染,咳嗽,身体逐渐消瘦.
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舒适护理在颈椎骨折患者中的应用
舒适护理是1995年由Kolcaba提出的,它是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,使患者无论在心理、生理、社会、灵魂上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1].颈椎骨折伴截瘫患者发病急、病程长、恢复慢、卧床时间长,且易发生褥疮、肺部感染、尿路感染、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,给患者带来心灵上、肉体上的不适,而且也会给社会、家庭造成负担.2005年4月~2006年12月,我们对32例患者进行舒适护理,减少了并发症,降低了不舒适的程度,报告如下.
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颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位的护理
治疗颈椎骨折脱位的手术方法较多,其目的为恢复颈椎正常序列,稳定颈椎防止伤椎再次或继发损伤颈髓及周围结构,终达到伤椎间骨性融合.
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颅脑外伤合并颈椎骨折的早期诊治
颅脑外伤合并颈椎骨折临床并非少见,但由于颅脑伤的症状常可掩盖颈椎骨的的临床表现,早期的诊断及治疗较困难.1990年7月~1998年1月我院共收治颅脑外伤合并颈椎骨折18例,现报道如下.