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临床护理路径在颈椎骨折患者前路减压中应用效果
临床护理路径(CNP)是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式,是依据每日标准护理计划,为一类特殊患者所设定的住院护理图示,它由患者每一诊断的常规护理计划综合而成,是恰当的、有顺序性、时间性的护理,使服务对象获得佳的照顾质量[1]。颈椎骨折多由突发性意外事件所致,常伴有神经根或脊髓损伤,患者病情严重,卧床时间长,并发症多[2]。前路减压术是治疗颈椎骨折常用的手术方法,但是由于患者受病情的影响,加之面对突如其来的灾难心理上的创伤,颈椎骨折的患者对护理质量的要求较高。我院2011年3月～2012年2月,对40例采用前路减压治疗颈椎骨折患者采用CNP,效果满意。现报告如下。
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右美托咪定复合舒芬太尼在颈椎骨折清醒状态下行气管插管患者中的应用效果
目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼在颈椎骨折清醒状态下行气管插管患者中的应用效果,旨在为临床治疗颈椎骨折患者提供相应的意见和建议.方法 选取2014年12月 ～2016年1月期间被我院诊断为颈椎骨折的患者30例,采取随机数字表法将患者随机分成对照组和实验组;在手术前8h禁食、4h禁水,所有患者术前均不用药,入室后建立静脉通路,对照组采用静脉注射舒芬太尼;实验组组先静脉输注右美托咪定,负荷量0.6μg/kg(10min),再以每小时0.3μg/kg维持,经鼻气管插管后3min时静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,观察比较两组患者的MAP、HR、SpO2数据、血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平及两组患者的耐受程度.结果 实验组和对照组患者在插管3min后的血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)比较,实验组皆高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者在插管时和插管后的耐受得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼在颈椎骨折清醒状态下行气管插管患者中的应用效果显著,患者的耐受性较好,应激反应减轻血流动力学平稳.
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颈椎前路减压复位治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的临床效果分析
目的：分析颈椎前路减压复位治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁临床疗效。方法纳入此次研究中的30例研究对象均为我院于2013年8月至2015年4月期间收治的下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者，所有患者均选择颅骨牵引、颈椎前路减压复位以及植骨融合内固定术进行治疗，随后通过 X 线对患者损伤节段的稳定性以及融合性进行观察。结果患者经手术治疗后，其颈椎序列、曲度以及椎体高度均恢复到正常状态中，且无严重并发症产生，同时患者经治疗后并无松动现象产生。结论下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者采用颅骨牵引、颈椎前路减压复位以及植骨融合内固定术治疗后，有助于自身脊髓功能的恢复，效果显著。
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改良逆行气管插管技术在颈椎骨折手术麻醉中的应用研究
目的 针对颈椎骨折手术患者的麻醉处理,讨论改良逆行气管插管技术的应用效果,为日后的临床治疗提供参考与指导.方法 选择我院于2013年3月至2015年5月收治的颈椎骨折患者60例为研究对象,所有患者均经过临床病理诊断,确诊为颈椎骨折,无误诊、漏诊现象.针对60例患者,全部实施手术治疗,在麻醉处理中,选择改良逆行气管插管技术完成.观察患者的临床麻醉效果,并搜集相关数据.结果 60例颈椎骨折患者,在麻醉处理中,选择改良逆行气管插管技术完成.在首次插管成功率方面,60例患者全部一次性成功,成功率为100%;患者在气管插管的平均时间为(161±13)s;患者在血氧饱和度的持续保持方面,均保持在95%以上.经过统计,60例患者在诱导前,收缩压为(15.7±0.7)kPa,舒张压为(8.7±0.7)kPa,心率为(74.7±0.8)次/分;60例患者在气管插管时,收缩压为(16.3±0.5)kPa,舒张压为(8.9±0.4)kPa,心率为(72.3±0.4)次/分,前后比较差异不明显,临床无统计学意义,P>0.05,证明改良逆行气管插管技术的实施,对患者无明显影响.结论 颈椎骨折患者多数选择手术方式进行治疗,麻醉处理对患者的手术效果及预后将会产生突出的影响,通过选择改良逆行气管插管技术完成麻醉,对患者造成的影响小,麻醉效果良好,对患者积极意义较大.建议在今后的麻醉处理中,将改良逆行气管插管技术推广应用.
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颈椎爆裂骨折前入路内固定的手术配合
颈椎爆裂骨折多见于下颈椎,破碎的骨折片不同程度凸向椎管内,甚至挤入椎间孔,引起脊髓的神经根损伤[1] .该类患者原则上应尽早手术,通常采用前入路手术,切除碎骨片、减压、植骨融合内固定,以恢复重建颈椎正常序列,维护其稳定性,解除脊髓压迫,从而减轻脊髓损伤.我院自2006年以来,对13例下颈椎爆裂骨折病人实施前入路内固定术,取得满意疗效.现将手术配合.
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20例颈椎骨折患者的护理
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,多由高处坠下或车祸伤及颈部所致.一般多为青壮年,临床上常见合并高位脊髓损伤伴瘫痪,伤情严重,会给患者造成致命的身心创伤,甚至终身残疾,使患者丧失全部或部分生活自理能力,而且并发症多,因此护理工作就显得特别重要.本科从2005年10月至2006年10月共收治颈椎骨折伴高位截瘫患者20例,现将护理体会总结如下.
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颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位的围术期护理
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,伤情常较严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终身残疾.
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浅谈颈胸腰椎压缩性骨折的临床护理
颈胸腰椎压缩性骨折是相当常见的疾病,可引起背部疼痛以及神经症状.严重的颈椎骨折、移位、骨片压迫损伤骨髓,或结核、肿瘤、环枢椎脱位等压迫骨髓,都可以导致高位截瘫,给病人造成身体伤残和心理创伤,加上严重的并发症而死亡.一般高位截瘫病人,都需要较长时间的治疗和精心护理.
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前路内固定治疗颈椎骨折伴脊髓损伤病人围术期护理
目的探讨颈椎骨折伴脊髓损伤病人的治疗与护理.方法 回顾分析20例颈椎骨折伴脊髓损伤病人的治疗与护理过程.结果 本组病人经前路内固定术及精心护理,20例均未发生并发症,6例肌力可恢复至IV级,14例可恢复至Ⅲ--Ⅳ级.结论 早期手术配合精心护理,是避免并发症的发生及尽快恢复肌力的重要保证.
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1例颈椎骨折并高位截瘫患者的急救和护理
目的 探讨一例颈椎骨折并高位截瘫患者的急救和护理方法.方法 接诊后妥安排患者,医护人员密切配合,立即投入抢救工作,并对患者有效实施护理措施.结果 因抢救及时,护理措施有效落实,住院79天患者康复出院.结论 抢救及时、有效落实护理措施、加强心理护理为以后的治疗护理及康复打下坚实的基础.
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颈椎前路带锁型钢板内固定治疗颈椎骨折脱位
目的 探讨颈前路AO带锁型钢板在颈椎骨折脱位手术中的作用和疗效. 方法 对21例颈椎骨折脱位患者施行前路减压,自体髂骨植骨及AO颈前路带锁钢板内固定术,术后随访观察神经恢复情况、植骨融合率、椎间高度情况以及有无内置物并发症. 结果 21例获得随访,平均随访时间21个月,术后6个月脊椎功能均有明显改善,症状缓解,植骨融合率达100%,无钢板和螺钉松动或断裂现象.结论 颈前路带锁型钢板治疗颈椎骨折脱位对于术后早期病人的护理与康复以及后期植骨融合和神经功能改善起到了重要作用,术后颈椎即刻稳定,防止植骨块移位,能显著提高植骨融合率,对于术后判断颈脊髓的状况具有非常重要的临床意义.
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颈椎骨折合并颈髓损伤的临床护理
目的：探究颈椎骨折且合并颈髓损伤时采用的临床护理方法与效果。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院自2012年1月1日至2013年12月31日期间收治的75例劲椎骨折且合并颈髓损伤患者的临床护理方法，包括心理护理、生理护理及康复训练。观察并实时监测患者的各项生命体征及恢复情况。结果：所有观察的75例患者经过临床综合治疗后，康复情况总体呈现较好趋势。结论：积极的临床护理可以使颈椎骨折且合并颈髓损伤的患者达到早期康复的目的，有利于患者早期恢复正常的生活水平。
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下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤早期急救治疗对预后的影响
目的：探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法和护理注意事项及其对预后的影响。方法回顾性分析183例伤后3 d内入院的颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者，其中男性120例，女性63例；年龄17~81岁，平均年龄36.5岁。入院时间均在受伤后3 d内，平均26 h（2~68 h），所有患者均发生不同程度四肢瘫痪，按照Frankel分级：A级95例，B级28例，C级20例，D级40例。脊髓损伤水平：C23例，C311例，C429例， C584例，C637例，C719例。受伤类型：高处坠落伤21例，车祸伤162例。结果日本骨科学会（JOA）评分术前（4.2±1.8）分，术后1周（7.9±2.2）分，末次随访（10.0±2.0）分。术后1周、末次随访与术前比较差异均有显著统计学意义（P<0.01）。8 h内行甲强龙冲击治疗65例，行早期气管切开38例，行前路手术110例，后路手术42例，前后路联合手术31例。死亡3例，低蛋白血症20例，肺感染6例，深静脉血栓2例。结论早期正确的治疗措施可有效提高颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的疗效，降低其并发症的发生。
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21例颈椎骨折伴截瘫患者康复期的护理
脊髓损伤(SCI)是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍.国外SCI的主要原因是车祸、运动损伤等,我国则为高处坠落、砸伤、交通事故等[1].颈椎损伤合并截瘫是临床脊柱外科常见多发病,约有70％合并脊髓损伤[2].患者通过手术治疗病情平稳后转入康复科,进行康复治疗.
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40例颈椎骨折手术体位的护理
颈椎前后联合人路手术是近年来脊柱领域开展的一项难度较大的手术.因其位置临近较高级神经中枢,血管、神经分布丰富,术区狭窄,手术危险性大,容易出现脑脊液漏、神经根和椎动脉损伤[1].体位摆放的正确与稳妥,是为手术成功创造良好的条件,我科2011年6月至2011年12月行颈椎前后联合入路手术40例均未发生因体位不当而造成的并发症,现将护理体会总结如下.
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颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位
目的观察颈椎侧块钢板治疗颈椎骨折、脱位的疗效.方法对采用颈椎侧块钢板治疗54例颈椎骨折、脱位患者的临床资料进行回顾性分析.结果术后患者均无神经、血管并发症.通过4～36个月的随访,颈椎侧块钢板对颈椎固定牢靠,无螺钉松脱及钢板断裂现象,同时对颈椎滑脱有良好的复位作用.全部达到骨性愈合,脊髓功能除5例按Frankle分级为A级者术后3个月无明显改善外,其余均有不同程度改善.结论颈椎侧块钢板适用于需要后路减压的颈椎骨折、脱位,对其有良好的复位和固定作用,有利于脊髓功能的恢复;本方法还具有短节段固定,术后仅需轻便外固定,可早期活动等优点.该手术有一定风险,因此要求术者技术熟练,操作规范.
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Hangman骨折
Hangman骨折是指枢椎上、下关节突之间的部分在暴力作用下发生的骨折,常伴周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎椎体不稳或脱位.如果暴力很大,则可导致严重的枢椎脱位,上颈髓受压,甚至造成死亡.据统计Hangman骨折约占颈椎骨折的4%～7%[1],枢椎骨折的23%～27%[2],颈椎骨折致死的21%[3].国内有学者于20世纪80年代末首次报告Hangman骨折,之后由交通伤所致Hangman骨折的发生率有逐年上升趋势,因此对其病理解剖特点、致伤机制、分型、临床表现和现代外科治疗有再认识和再讨论的必要.
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护理干预对颈椎骨折致截瘫患者术后生活能力的影响
目的：研究并探讨护理干预对颈椎骨折致截瘫患者术后生活能力的影响。方法于2013年1月～2015年12月选取40例颈椎骨折所致截瘫患者作为此次研究的对象，采取数字随机表法将这40例患者分为对照组、观察组，每组20例。对照组实施常规护理，观察组实施系统化的护理干预。比较两组患者的反流发生率、误吸发生率、吸入性肺炎发生率、生活质量、Barthel指数。结果观察组的反流发生率、误吸发生率、吸入性肺炎发生率分别为15%、10%、5%，较对照组均低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的生活质量评分更高（P＜0.05），观察组的Barthel指数更高（P＜0.05）。结论在手术后对颈椎骨折所致截瘫患者实施系统化的护理干预，能够有效减少患者的护理不良事件，提高患者的生活质量和日常生活能力。
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颈椎骨折合并截瘫患者30例心理护理的临床应用观察
目的:探究分析颈椎骨折合并截瘫患者30例心理护理的临床应用观察.方法:选取我院2017年1月-2018年1月收纳治疗的30例颈椎骨折合并截瘫患者作为研究对象,数字随机法将其分为两组,每组15例.观察组患者实施心理护理干预,对照组患者进行常规护理.对比分析两组患者的焦虑(SAS评分)以及抑郁(SDS评分)、护理满意度.结果:对照组患者在SAS、SDS评分方面高于观察组(P<0.05),差异具有统计学意义;护理满意度观察组93.33％(14/15)高于对照组60.00％(9/15),差异具有统计性.结论:对于颈椎骨合并截瘫患者实施心理护理后取得显著成效,可有效改善患者的负面情绪,提高患者生活质量以及治疗效果,临床上具有重要意义.
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颈椎骨折脊髓损伤手术患者的围手术期护理
颈椎骨折脊髓损伤在临床上较多见,大部分需要通过手术治疗,但是否能顺利度过危险期,围手术期管理至关重要.现将本院2004年1月～2008年6月收治的39例颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发症预防及护理体会,报道如下.
