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α-干扰素栓与疣必治合用治疗尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头状病毒(HPV)引起的性传播疾病(STD),且与外阴癌,宫颈癌的发生有一定的关系.目前关于尖锐湿疣的治疗方法报道较多.本院采用疣必治局部用药、疣必治与α-重组干扰素栓合用治疗尖锐湿疣,对临床效果进行了观察,现报道如下:
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外阴癌分泌物对尿常规结果的影响
目的:了解外阴癌分泌物对尿常规检查结果的影响.方法:分别作了13例外阴癌患者治疗前后的小便常规检查,并比较它们的结果.结果:治疗前小便常规异常率12/13,治疗后其异常率3/13.结论:外阴癌分泌物可污染尿液,引起尿路感染样的小便常规检查结果.
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1例外阴癌根治术后TDP照射导致深Ⅱ度烫伤的护理教训
TDP照射作为热疗中的一种方式,在临床工作中广泛应用.因为它可以消炎、解痉、镇痛,促使创面干燥、结痂和肉芽组织生长,而且操作简便易行.但是操作不当也可给患者带来不良后果,甚至严重并发症.下面介绍1例在TDP照射过程中,由于护理不当造成的深Ⅱ度烫伤病例.
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外阴癌根治术的手术护理配合
外阴癌为女性生殖道恶性肿瘤,在临床较少见,治疗以手术为主.而外阴癌根治术即广泛外阴切除加腹股沟淋巴结清扫,必要时行髂淋巴结清扫.该手术为妇科较大的手术,创伤大,易损伤血管,手术成功切除与手术操作者有关外,还与手术室护士高质量的配合密切相关,现将手术配合介绍如下.
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三联脆组基因在外阴癌和外阴尖锐湿疣中的表达
目的:探讨三联脆组(FHIT)基因在外阴癌和外阴尖锐湿疣中的表达及其意义.方法:应用免疫组化SP法检测30例外阴鳞癌、30例外阴尖锐湿疠、15例正常外阴皮肤组织中FHIT蛋白的表达情况.结果:FHIT蛋白在正常外阴上皮、外阴尖锐湿疣、外阴鳞癌中的阳性表达率分别为100%.(15/15)、53.33%(16/30)和20%(6/30),外阴尖锐湿疣和外阴鳞癌中FHIT蛋白的阳性表达率较正常外阴上皮明显降低(P＜0.05),外阴鳞癌中FHIT蛋白的低表达与外阴癌的组织分化和临床分期均无关系(P＞0.05).结论:1.FHIT基因异常表达与外阴鳞癌的发生发展有关.2.外阴尖锐湿疣可能是外阴鳞癌的前期病变.
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外阴癌病因学研究进展
外阴癌的病因尚未完全明确.目前认为人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是其发病的主要原因,但HPV阴性的外阴癌与外阴上皮内非瘤样病变有关,性传播疾病、单纯疱疹病毒(herpes simplex viivs,HSV)Ⅱ、吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、性生活早、社会地位低可能是外阴癌发生的风险因素.外阴癌的发生、发展是一个多因素、多基因、多步骤的复杂过程,其中癌基因的过度表达或者抑癌基因的灭活与突变是细胞发生癌变的分子基础.
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股薄肌肌皮瓣修复外阴癌根治术后缺损
目的解决外阴癌根治术后较大外阴缺损的即刻修复.方法 1992年3月～1995年12月,对4例癌肿位于外阴前庭后半区,大癌肿的患者,在行根治术后即刻应用股薄肌肌皮瓣修复外阴缺损.结果术后外阴切口Ⅰ期愈合3例;Ⅱ期愈合1例,为患者合并Ⅱ型糖尿病.术后经3～6年随访,1例术后2年局部复发,再次手术后1年死于意外事故.余3例患者健在,无癌肿复发及并发症.结论外阴癌根治术后同期应用股薄肌肌皮瓣修复外阴较大缺损能大大减少并发症,提高患者的生活质量.
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阔筋膜张肌肌皮瓣修复外阴癌一例
患者女,57岁.发现外阴白斑20年,加重伴溃烂1年,于1995年12月入我院.诊断为外阴癌Ⅱ期.在全麻下行外阴癌根治术.术后21天,创面未愈.检查:阴阜皮肤软组织缺失,深达骨膜,两侧腹股沟区皮肤切口裂开,部份皮肤坏死,分泌物少.
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尿道下段部分切除加尿道移位成形术在外阴癌手术治疗中的应用
目的:探讨尿道下段部分切除加尿道移位成形术(TUPU)在外阴癌手术治疗中的可行性及近期临床疗效.方法:2006年12月至2016年12月,对南方医科大学珠江医院等7家医院收治的26例外阴癌Ⅱ期累及尿道的患者施行了腹腔镜下腹股沟淋巴结切除+改良广泛外阴切除+ TUPU,总结TUPU术式的手术方法、手术效果及术后并发症等.结果:26例患者均成功实施了手术,其中TUPU平均手术时间26.1±3.2分钟(20 ～ 33分钟),平均出血量10.3±2.5 ml(8～20ml),平均术后留置尿管时间11.8±2.3天(10 ～21天),平均随访3年4月.术中、术后均无严重并发症发生,1例术后2周出现尿路感染,经抗感染、调控血糖治疗后痊愈;1例术后2周拔除尿管后发生尿潴留症状,重新留置导尿管并同时辅以针灸治疗至术后3周,拔除尿管后尿潴留症状消失;1例术后拔除尿管后出现排尿疼痛,给予抗感染、碱化尿液、适当止痛药物的应用,3天后症状消失.26例中有2例(7.7％)复发,其中1例术后6个月尿道口周围复发;有1例术后9个月外阴切口部位复发.对这2例术后复发患者施行了局部放射治疗后病灶消失,其余24例(92.3％)未发现全身转移及局部病灶复发.结论:腹腔镜下腹股沟淋巴结切除+改良广泛外阴切除+ TUPU对外阴癌Ⅱ期尿道口周围受累患者手术治疗是可行的、有效的、安全的,术后患者可正常排尿,是特殊类型外阴癌手术治疗中的一种有效方式.
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女性腹股沟区解剖结构的三维可视化研究
目的:探讨利用中国数字化人体数据集(CVH)建立正常女性腹股沟区解剖结构三维可视化模型的方法及意义.方法:选择3例无器质性病变的女性盆腔段CVH,对腹股沟区解剖结构进行识别、分割、创建可视化模型.结果:成功构建出女性骨盆及腹股沟区相关结构,各个断面图像清晰,色彩逼真,肌肉、骨骼、纤维结缔组织、血管、脂肪之间形成明显的对比,利用软件建立了三维可视化三维模型,可全方位观察各结构之间解剖关系,并在三维模型基础上对各项指标进行了量化.结论:利用CVH建立的女性腹股沟区解剖结构三维可视化模型精准而不失真,是研究腹股沟区解剖的好方法,为外阴癌的腹腔镜手术模拟、指导和解剖教学提供了实用性资料.
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经下肢皮下通路的腹腔镜腹股沟淋巴结切除术在外阴癌治疗中的应用
目的:研究经下肢皮下通路腹腔镜腹股沟淋巴结切除术(VEIL-L)在外阴癌治疗中的手术方法及近期疗效.方法:2011年3月至2015年2月,对南方医科大学珠江医院收治的6例外阴癌患者(FIGO分期ⅠB期4例、Ⅱ期2例;单侧型病灶3例、中线型3例)施行了VEIL-L及改良广泛外阴切除术.总结VEIL-L术式的手术技巧、观察术后并发症及随访结果.结果:6例患者均成功施行了VEIL-L术式以及改良广泛外阴切除术.6例患者的VEIL-L平均手术时间68.7±9.3分钟(60～85分钟),平均出血量8.8±5.6 ml(5 ～20 ml),平均淋巴结切除数目17.7±1.9个(16 ～20个),术后引流管放置时间3.8±1.0天(3～5天),术后腹股沟引流量116.0±20.3m1(85 ～139ml).术中、术后均无严重并发症发生,1例患者术后2个月内出现单侧腹股沟淋巴囊肿,经物理治疗后痊愈;切口淋巴渗漏1例,加压包扎后自然痊愈.6例患者随访33.7±13.2月(11 ～46月),随访期间未见肿瘤复发.结论:VEIL-L术式是可行的,该术式可有效降低术后并发症,是外阴癌治疗的又一新技术,未来有待进一步评估其远期疗效.
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17例复发性或转移性外阴癌的放疗疗效分析
目的:探讨复发性或转移性外阴癌的放疗疗效情况.方法:17例复发性或转移性外阴癌患者,采用三维适形放疗联合高能电子线及高分割剂量照射放疗,对其结果进行临床分析.结果:随访13～64个月,中位随访31.3个月,2例患者出现远处转移死亡(1例肺转移,1例骨转移),1例死亡原因不明.中位无进展生存时间19个月,中位生存时间31个月,1年生存率64.70％ (11/17),5年生存率37.50％ (6/16).局部再次复发5例,复发时间中位数15个月.有淋巴结转移的5例放疗后生存时间均小于3年.放疗副反应主要有泌尿生殖道反应、局部皮肤反应、中性粒细胞减少和发热,副反应可控,无一例因副反应死亡.结论:三维适形放疗技术结合高能电子线及高分割剂量照射放疗治疗复发性或转移性外阴癌,耐受性好,副反应轻,治疗效果明显.
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外阴癌腹股沟淋巴结切除术中两种缝合引流方法的比较研究
目的:探讨外阴癌腹股沟淋巴结切除术中采用可吸收线皮内缝合并丝线间断皮外缝合加固、引流管持续负压引流法处理腹股沟切口的愈合效果.方法:对我院2000年至2010年间收治的26例外阴癌患者行手术治疗,均行腹股沟淋巴结切除.分析比较可吸收线皮内缝合并丝线间断皮外缝合加固、引流管持续负压引流法(A组,16例)和丝线间断皮外缝合、引流条引流法(B组,10例)的腹股沟切口愈合情况.结果:A组伤口愈合不良率18.75％,B组伤口愈合不良率为40.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组平均术后住院天数15天,B组25天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:可吸收线皮内缝合并丝线间断皮外缝合加固、引流管持续负压引流有利于提高腹股沟切口愈合率,减少住院时间.
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CT诊断外阴癌的临床价值
目的:探讨CT检查对外阴癌的诊断及分期能力.方法:回顾性分析6例经手术病理检查证实的外阴癌的CT资料,分析外阴癌的CT表现及分期,并与临床和病理分期对照.对有转移和无转移淋巴结的大小进行Mann-Whitney检验及ROC曲线分析.结果:外阴癌CT平扫表现为软组织密度肿物,增强后病灶可见明显强化.CT检查对4例(67%)外阴癌患者进行了正确的分期.以腹股沟淋巴结短径＞10 mm作为转移灶,判断淋巴结转移的敏感性为50%,特异性为87%.结论:CT检查在外阴癌淋巴结转移方面具有较高的特异性,在术前分期方面具有重要的应用价值.
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外阴癌手术方式与其预后的相关因素分析
目的:探讨手术方式对外阴癌预后的影响,并分析与外阴癌预后有关的因素.方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院1985～2007年收治的54例经手术治疗的外阴癌患者临床资料,其中传统外阴广泛切除17例,传统外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除13例;改良外阴广泛切除9例,改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除15例.应用SPSS软件对不同的手术方式和有关预后因素进行比较分析.结果:①传统术式与改良术式患者的临床病理特征比较差异无统计学意义(P>0.05).②改良外阴广泛切除的手术时间、术中出血量与传统术式比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后外阴切口愈合时间明显缩短(P<0.05).改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除的手术时间及术后外阴切口愈合时间较传统术式明显缩短(P<0.01;P<0.05),下肢水肿和麻痛的发生率显著下降(P<0.05),但术中出血量及术后腹股沟切口愈合时间的缩短,差异无统计学意义(P>0.05).③生存分析显示改良术式的5年存活率较传统术式并无明显提高,复发率亦未明显下降(P>0.05).COX模型多因素分析显示手术方式并非影响外阴癌患者预后的因素.结论:改良手术方式可改善外阴癌患者术中、术后情况,但并不影响预后.
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外阴癌的新辅助化疗
外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤,多见于老年女性.2012年美国有约4490例新发病例,死亡病例约950例,仅分别占女性生殖系统恶性肿瘤的5.0％和3.2％[]].外阴癌以手术治疗为主,近年来,强调个体化治疗和注重生活质量,临床上放疗越来越少,手术范围有缩小趋势.因此,对部分外阴癌患者行新辅助化疗,控制病情,缩小病灶,具有一定的临床意义.但是由于文献报道不多,临床经验有限,外阴癌新辅助化疗的价值和意义尚不明确.下面根据相关文献,对外阴癌新辅助化疗进行简要论述.
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外阴癌及阴道癌的放射治疗
外阴癌及阴道癌在妇科恶性肿瘤中较为罕见,外阴癌占妇科恶性肿瘤的3％ ～5％,阴道癌仅占3％～5％,均好发生于绝经后妇女.约90％的原发外阴恶性肿瘤为鳞癌,其余为恶性黑色素瘤、基底细胞癌、肉瘤、巴氏腺癌、Peget病、疣状癌等.外阴鳞癌多发生于大阴唇、小阴唇,也可发生于阴蒂和会阴.阴道恶性肿瘤也以鳞癌多见,少数为腺癌、恶性黑色素瘤、肉瘤等.原发阴道癌少见,多为转移癌,所以阴道癌的诊断必须排除官颈癌及外阴癌.
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妇科恶性肿瘤放射治疗现状与展望
妇科恶性肿瘤是危害妇女健康的重要疾患之一,在官颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、外阴癌等疾患中,放射治疗在综合治疗手段里占据重要地位,有时甚至是首要位置.随着影像技术、放疗设备、新的软件工具等技术的发展以及基础及临床研究的进展,放疗技术不断进步,理念也不断更新.下面就妇科恶性肿瘤的现代放疗及相关主要问题行一简要评述.
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外阴癌的新分期与临床意义
外阴癌为外阴的恶性肿瘤,约占女性全身恶性肿瘤的1%,女性生殖道恶性肿瘤3%～5%,多见于60岁以上妇女,发病率随着年龄的增长而增加.80%～90%的原发性外阴癌为鳞状细胞癌,另外还有恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤及其他罕见的外阴恶性肿瘤.
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育龄期妇女生殖道恶性肿瘤流行病学特点及治疗新动向
随着妇女寿命的延长,饮食结构的改变,家庭"空巢"现象增多,生活节奏的加快和精神状态的紧张,育龄期妇女的生殖道恶性肿瘤也逐渐成为当今的"富贵病"之一.育龄期妇女生殖道恶性肿瘤中较常见的为宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌.外阴癌、阴道癌及输卵管癌则较少见.总体来看,西方国家的妇女患子宫内膜癌及卵巢癌较多,而东方女性则患宫颈癌较多.现就育龄期妇女生殖道恶性肿瘤的流行病学特点及其治疗新动向分述如下.
