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外阴癌的诊治发展现状
外阴癌是极罕见的妇科恶性肿瘤,仅占女性恶性肿瘤的1%.其发生部位多集中在阴唇,病灶以外生型和浸润型为主,病理类型以鳞状细胞癌(SCC)居多.外阴癌的首选治疗方法是根治性外阴切除手术或改良的外阴切除术.腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术成为新兴的、微创技术,其侵袭性低,将成为今后的主要手术方式.
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外阴恶性肿瘤手术治疗的变革
外阴恶性肿瘤多见的是外阴癌,占外阴恶性肿瘤的86%;其次是恶性黑色素瘤,占5%;其他的肿瘤,如未分化癌、肉瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等则甚少见.迄今,手术治疗仍为外阴恶性肿瘤主要的治疗手段.合理的手术能取得较好的疗效.在可以手术治疗的外阴癌中,没有淋巴结转移者的5年总生存率可高达90%,即使有淋巴结转移者,其5年生存率也可达50%~60%.可见积极的手术治疗非常重要.在以往的手术治疗中强调了手术的根治性,手术范围较大,创伤大,并发症多.近10余年临床研究结果表明,适当地缩小手术范围,特别是对早期、局限性的外阴恶性肿瘤,并不影响生存率及生存期.外阴恶性肿瘤手术治疗原则应根据病变的深度、病灶大小、部位及淋巴转移情况而定.近年,由于手术治疗的变革明显提高了患者的生活质量,并发症也明显降低.
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外阴癌前哨淋巴结活检研究进展
近几年国外学者将前哨淋巴结(SLN)活检技术引入到早期外阴癌的治疗,研究结果提示该技术是一个敏感、可靠、可行的技术.该技术的应用可使SLN阴性的早期外阴癌患者免于行腹股沟淋巴结清扫术.本文就近几年国外在这方面的研究结果作一简要综述.
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胸腺肽预防尖锐湿疣复发疗效观察
尖锐湿疣(生殖器疣或性病疣)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样损害1.由于本病发病人数多,复发率高,传染性强,并与宫颈癌、外阴癌和肛周癌的发病密切相关,日益引起人们的重视2.我们于2004.年8月~2005年8月采用电离子手术治疗仪去除疣体后静滴胸腺肽注射液治疗尖锐湿疣观察其复发情况.现将结果报道如下.
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外照射结合192Ir近距离组织间插植治疗外阴癌
目的探讨192Ir近距离组织间插植结合外照射治疗外阴癌的方法和预后.方法1995-03~1998-04治疗24例外阴癌(T2N0M0 8例,T3N1M0 12例,T2N2M0 4例),其中11例单纯外照射放疗,肿瘤剂量为40~50Gy.13例192Ir近距离组织间插植结合外照射,外照射肿瘤剂量为40~50Gy;192Ir近距离组织间插植术,插植钢针3~6枚.治疗剂量6~8Gy/次,每周1次,共4~6次,总剂量30~32Gy.结果单纯外照射组11例,1年肿瘤复发率46.0%,3年肿瘤复发率64.0%,5年肿瘤复发率90.0%.192Ir近距离组织间插植结合外照射组13例,1年肿瘤复发率15.0%,3年肿瘤复发率31.0%,5年肿瘤复发率38.5%.结论192Ir近距离组织间插植结合外照射治疗外阴癌优于单纯外照射,可明显降低外阴癌的肿瘤复发率.
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改良性外阴癌手术缝合法9例分析
外阴癌是少见的妇科恶性肿瘤,仅占全部女性恶性肿瘤的0.3%.多发生于中老年妇女,主要以手术治疗为主,一般采用广泛性外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术.因其手术范围广、组织渗液多、缝合张力大,切口易感染、坏死,所以切口愈合率较低.为减少患者术后并发症,提高患者术后的会阴功能完整及生活质量,2001年01月-2014年06月,笔者对9例外阴癌患者手术切口缝合进行了改良,现报告如下.
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湿润烧伤膏治疗外阴癌根治术后切口裂开8例
自1996年以来,对8例外阴癌根治术后切口开裂患者的创面应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗.年龄41~72岁,平均(52±9)岁.组织病理学确诊为外阴鳞状细胞癌,均行外阴癌根治术治疗.
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"外阴白斑"是癌前病变吗?
医生手记:2006年5月我见到这样一位女性患者--林某,68岁,绝经18年,外阴左侧发现包块半年,并且逐渐增大.包块表面有破溃,疼痛重.通过妇科检查发现:患者外阴大阴唇及小阴唇皮肤粘膜脱色变白,左侧小阴唇及大阴唇之间有2×2×1cm大小的包块质脆,表面破溃,右侧小阴唇有1×1×0.8cm大小的包块.两包块触痛明显,在包块上取活组织检查,病理诊继为外阴鳞状细胞癌.于是,在追问该患者病史时得知,患者有外阴瘙痒病史已28年.至此,基本可以得出结论:这是一个慢性外阴营养不良发展为外阴癌的病例.后来这个患者接受了手术治疗之后,取得了很好的疗效.
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孔为民:常见妇科肿瘤的防治
人们越来越关注妇科肿瘤,一方面是它对女性健康的危害越来越大,另一方面则是它的年轻化趋势越来越明显.我们该如何应对?正所谓“知己知彼,百战百胜”,现在就来跟着孔为民主任一起了解妇科肿瘤的相关知识,为自己和家人的身体尽一份力做好防治工作.了解妇科肿瘤常见的妇科肿瘤人类身体的各个部位都可能长肿瘤,生殖系统也不例外.按舯瘤的生长特点及危害程度,常见妇科肿瘤可分为良性和恶性.良性的妇科肿瘤主要包括子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等;常见的妇科恶性肿瘤按发病部位主要包括外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞肿瘤、卵巢癌这5种.其中前3种妇科肿瘤治疗效果较为满意,总体5年生存率大约70%;妊娠滋养细胞肿瘤的预后更好,侵蚀性葡萄胎的5年生存率近100%,绒癌的5年生存率在80%左右;卵巢癌的治疗效果相对较差,总体5年生存率在30%~40%左右.
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FHIT基因和p21基因异常表达与外阴癌和外阴尖锐湿疣的关系
目的 探讨FHIT基因和p21基因的异常表达与外阴癌、外阴尖锐湿疣及正常外阴组织的关系.方法 选取病理科存档的石蜡标本,其中外阴鳞癌38例,外阴尖锐湿疣52例,正常外阴组织16例.采用免疫组化(SP)法检测外阴癌、尖锐湿疣和正常组织组中FHIT基因和p21基因的表达情况.结果 FHIT基因在外阴癌、外阴尖锐湿疣、正常外阴组织中的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05).p21基因表达阳性表达率正常外阴组织为68.75%),外阴癌为68.42%,外阴尖锐湿疣为19.23%;p21基因在外阴尖锐湿疣中的阳性表达率低于外阴癌与正常外阴组织,差异有统计学意义(P<0.05);正常外阴组织与外阴癌中p21基因阳性表达率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 FHIT基因和p21基因的异常表达与外阴鳞癌、外阴尖锐湿疣的发生发展有相关性,外阴尖锐湿疣可能为外阴癌的癌前病变.FHIT基因与p21基因的异常表达未见明显相关性.
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微波联合阿昔洛韦治疗尖锐湿疣疗效观察
尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的性传播性疾病,由于HPV感染的日趋普遍,近年来尖锐湿疣的发病率迅速拉加,越来越多的研究也证明了尖锐湿疣的存在与外阴癌、宫颈癌发生的密切联系,以及HPV携带者孕妇的垂直传播对婴儿的危害性,均对妇女的身心健康造成了严重影响.
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1例外阴癌患者的心理护理
外阴癌是危害妇女健康的恶性肿瘤之一,约占女性全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道癌肿的3%~5%.但因其存在的部位特殊,患者心理压力比其它恶性肿瘤患者更大,失去生存的信心与勇气.因此,心理护理对外阴癌患者的康复起着不可忽视的重要作用,现将我院收治的1例外阴癌患者的心理护理体会介绍如下.
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系统化预防性护理在妇科外阴癌根治术后的应用价值
目的 探讨系统化预防性护理在妇科外阴癌患者根治术后的应用价值.方法 选取2015年1月至2017年9月新乡市中心医院收治的58例外阴癌患者,根据入院顺序分为对照组和观察组,每组29例.两组患者均接受外阴根治术.对照组患者在治疗过程中接受常规护理,观察组患者在对照组治疗的基础上接受系统化预防性护理.比较两组患者并发症发生率和护理工作满意度.结果 对照组和观察组患者并发症发生率分别为41.37%、13.79%.对照组和观察组患者护理满意度分别为68.97%、96.55%.观察组患者并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科外阴癌患者根治术后接受系统化预防性护理有助于减少并发症,提高护理工作满意度.
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12例外阴广泛切除联合腹腔镜下双侧腹股沟及盆腔淋巴结清扫术的手术护理
总结12例外阴广泛切除联合腹腔镜下双侧腹股沟及盆腔淋巴结清扫术的手术护理方法.术前参加手术方案讨论,做好患者的术前访视及心理护理,充分准备器械物品及仪器设备;术中密切关注手术进展,根据手术进程调节手术体位 、管理好输液通道及患者体温,精准配合手术医生.12例患者手术过程顺利,术后康复良好.
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外阴癌术前适形调强放射治疗的临床观察
0 引言据统计,外阴癌占女性生殖系统恶性肿瘤的4.6%[1].早期外阴癌的首选治疗方法是手术,而肿瘤期别在Ⅱ期以上的患者则需进行手术辅以放化疗等综合治疗.对于局部病灶大、肿瘤浸润深、病变侵犯尿道口或肛门等邻近组织的局部晚期外阴癌患者,如直接进行手术,因创伤大,术后切缘有癌残留,大多数伤口较Ⅰ期不易愈合,愈合后外阴严重变形等,对患者的性生活和心理影响较大,且晚期患者难以进行广泛切除术.
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外阴癌患者围手术期实施临床护理路径的应用
外阴癌容易发生各种并发症,故良好的围手术期护理对治疗极为重要,且能有效防止并发症的发生,提高手术成功率[1-3]。我院2009年5月—2014年10月收治18例患者均采用手术治疗,所有患者在围手术期均实施临床护理路径护理,取得了明显的效果,现将护理体会总结如下。
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腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术应用于外阴癌手术治疗中的疗效
目的:探讨腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术(LIND)应用于外阴癌手术治疗中的疗效.方法:选取2012年7月~2017年3月间某院收治的36例外阴癌患者为研究对象,征求患者意见后,应用计算机随机分配软件分为两组.对照组19例行传统开放LIND治疗,研究组17例行腹腔镜下LIND治疗,对比两组相关手术指标及相关并发症发生情况.结果:两组切除外阴耗时、外阴整形重建耗时、外阴手术失血量以及双侧腹股沟淋巴切除数量等方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术全程耗时,LIND操作耗时及清扫出血量,总出血量与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后腹股沟皮肤的并发症及淋巴相关并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);有关外因伤口并发症的发生率,两组比较接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术应用于外阴癌手术治疗,可有效降低相关并发症的发生率,促进患者快速恢复,值得推广.
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外阴癌个体化治疗临床分析
目的:总结外阴癌个体化治疗临床效果.方法:对2011年4月——2017年6月间我院收治的8例外阴癌(术前均无淋巴结转移)患者执行个体化治疗方案,总结本组病例手术时间、术中出血量、负压引流管、术后并发症、复发率等情况.结果:本组8例患者手术时间平均(83.52±12.03)min;术中出血量平均(87.53±23.15)ml;6例患者于术后给予负压吸引鼓,留置时间平均(2.21±0.41)d;通过术后随访统计并未发生并发症表现,出现2例复发,其中1例为腹股沟淋巴结复发,通过活检显示切口愈合不良所致,患者自愿放弃治疗,自行离院;另1例为外阴病灶复发,经转入上级医院对症治疗后,经复查显示病灶消失.结论:外阴癌的治疗中,通过结合患者具体临床疾病情况,展开个体化治疗方案可取的满意效果,但此结论主要针对术前无淋巴结转移者,至于对于存在淋巴结转移是否可取的较好效果仍需进一步研究中证实.
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外阴癌根治术后的临床观察和护理
目的:分析探讨外阴癌术后的临床观察和护理措施.方法:笔者对10例外阴癌患者在手术前后制定详细的护理措施.结果:通过术前积极准备及心理护理,术后细致观察患者伤口渗血液的情况,保持负压吸引通畅,保持创面敷料干燥,防止切口感染等护理措施,伤口全都愈合良好.结论:全面仔细观察及护理可以提高外阴癌术后伤口愈合率,从而有利于患者早期康复.
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7例机器人辅助下外阴癌根治术患者的护理
总结了7例达芬奇机器人辅助下外阴癌根治术患者的护理方法.主要护理措施包括心理护理,术前、术中、术后护理,健康教育等,认为机器人辅助下外阴癌根治术是治疗外阴癌的有效方法,加强术前和术后仔细的心理护理,进行正确的健康指导,是手术成功的重要保障,也是手术取得预期目标的关键.