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腹直肌肌皮瓣在复发性外阴癌根治术后外阴形态重建中的应用
目的 探讨应用腹直肌肌皮瓣在复发性外阴癌根治术后外阴形态重建术的方法及效果.方法 自2009年2月至2013年5月,对6例复发性外阴癌的患者均采用广泛的外阴癌根治术,切除所有受累的外阴皮肤以及部分尿道、阴道、肛门、直肠.根据切除后外阴组织缺损面积的大小,在腹壁游离相应大小的腹直肌肌皮瓣,包含皮肤、肌肉、神经和血管,经阴阜区皮下隧道转移至外阴,将肌皮瓣覆盖于外阴软组织缺损区,重建外阴形态.结果 6例患者获取腹直肌肌皮瓣为7cm×1Ocm～14cm×18 cm,会阴重建平均手术时间为3.5 h(3.0～5.0 h).术后腹直肌肌皮瓣全部成活,随访2～6个月,重建外阴形态良好,尿道、阴道口无明显狭窄.其中,1例患者因自觉皮瓣臃肿,影响行走,于术后6个月时行脂肪抽吸术,形态改善.结论采用腹直肌肌皮瓣修复复发性外阴癌广泛切除术后的外阴创面,其皮瓣血运丰富,成活率高,术后外阴形态较满意.
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外阴切除术后外阴重建17例临床分析
目的 探讨股阴部V-Y 型推进皮瓣重建外阴手术方法的疗效.方法 对17例外阴肿瘤患者依据病情分别行外阴单纯切除、外阴局部广泛或广泛切除,术后分别通过股阴部V-Y 型推进皮瓣、股薄肌肌皮瓣、腹壁浅动脉轴型皮瓣、股阴部非筋膜菱型带蒂移位皮瓣行外阴重建,观察术后感染、切口愈合、拆线时间、瘢痕增生等指标的情况.结果 5例行股阴部非筋膜菱形带蒂移位皮瓣重建患者中,2例出现右侧皮瓣远端约0.5 cm×1.0 cm张力性水泡及坏死,经换药后Ⅱ期愈合;3例Ⅰ期愈合术后均有不同程度感觉障碍如麻木或痛觉缺失.1例行腹壁浅动脉轴型皮瓣因动脉血栓形成大部分肌皮瓣坏死经清创后Ⅱ期愈合.1例行双侧腹壁下动脉轴型皮瓣Ⅰ期愈合.10例采用股阴部V-Y 型推进皮瓣或改良后皮瓣重建外阴,均Ⅰ期愈合,转移皮瓣无感觉障碍,外阴形态及阴毛分布等外观理想.结论 V-Y型推进皮瓣重建外阴治疗效果好,并发症少,同时缩短了手术时间,是目前较为理想的手术方法.
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阴股沟带蒂皮瓣修复外阴缺损五例分析
目的:探讨外阴切除术后阴股沟带蒂皮瓣修复外阴术式.方法:对5例单纯外阴切除术后患者,根据缺损面积采用阴股沟带蒂皮瓣及改良后的阴股沟带蒂皮瓣对外阴缺损进行修复.结果:2例阴股沟皮瓣出现右侧皮瓣远端约0.5 cm×1.0 cm张力性水泡及坏死,经换药后Ⅱ期愈合,另3例阴股沟带蒂皮瓣均Ⅰ期愈合;术后3月均恢复性生活,重建外阴丰满.结论:外阴修复应根据外阴缺损面积大小选取适宜的方法,以小损伤获得外阴解剖外观及功能恢复.
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股阴部皮瓣重建外阴15例临床分析
传统的移位皮瓣、肌皮瓣重建外阴时,由于供皮区面积较大,术后易影响供皮区外观及功能,增加了术后皮瓣、肌皮瓣感染、坏死的风险,且移位皮瓣与外阴皮肤色泽有差异.
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改良性外阴癌手术缝合法9例分析
外阴癌是少见的妇科恶性肿瘤,仅占全部女性恶性肿瘤的0.3％.多发生于中老年妇女,主要以手术治疗为主,一般采用广泛性外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术.因其手术范围广、组织渗液多、缝合张力大,切口易感染、坏死,所以切口愈合率较低.为减少患者术后并发症,提高患者术后的会阴功能完整及生活质量,2001年01月-2014年06月,笔者对9例外阴癌患者手术切口缝合进行了改良,现报告如下.
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癌切除术后皮肤软组织缺损的修复体会
目的:探讨外阴癌扩大切除术后创面皮瓣手术修复的术式.方法:对16例原发外阴癌及2例外阴癌术后复发患者行扩大切除术后,根据缺损面积采用阴股沟带蒂皮瓣及改良后的阴股沟带蒂皮瓣对外阴缺损进行修复.结果:2例阴股沟皮瓣出现右侧皮瓣远端约0.5cm×1.0cm张力性水疱及坏死,经换药后1期愈合,另16例阴股沟带蒂皮瓣均1期愈合；仅2例外阴癌术后复发患者再次术后供瓣区需植中厚皮片,其余患者供瓣区可直接缝合；术后3个月均恢复正常生活.重建外阴丰满.结论:外阴修复应根据外阴缺损面积大小选取适宜的方法.以小损伤获得外阴解剖外观及功能恢复.
