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阴茎静脉麻醉和免拆线行包皮环切术的体会
包皮环切术以往麻醉除儿童外均采用阴茎根部阻滞麻醉此法操作较复杂,病人痛苦,效果不完全,易致包皮水肿,且15岁以下儿童不易配合,再计对包皮切除后缝合凡士林纱条压迫止血和愈合拆线方法的不足,我们近期对35例患者采有阴茎背静脉内麻醉和缝线,6天自行脱落易需拆线,收到良好效果.
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肋间神经阻滞麻醉下隆乳术与乳房神经支配的解剖学研究
在肋间神经阻滞麻醉下行乳房假体植入隆乳术具有操作简便、管理简单、手术中患者痛苦小的特点.我们对乳房的支配神经(主要是助间神经外侧皮支前支)进行了解剖学研究并在临床开展了108例肋间神经阻滞麻醉下隆乳术.本文对乳房的神经支配、肋间神经阻滞麻醉下隆乳术的优点、镇痛原理和注意事项等问题进行了讨论.
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两种下颌升支内侧隆突阻滞麻醉方法的效果分析
目的:分析观察两种下颌升支内侧隆突阻滞麻醉方法的临床效果.方法:选择60例下颌阻生牙拔除患者,其中30例采用传统的下颌升支内侧隆突阻滞麻醉方法为传统组,另外30例采用试验组麻醉方法,观察记录患者注射时的疼痛分级、麻醉显效时间、麻醉效果的评判.结果:试验组疼痛度、麻醉失败率均低于传统组,麻醉成功率高于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:试验组麻醉注射产生的疼痛感轻微,麻醉显效时间短,麻醉成功率高,麻醉效果良好.
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蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究
目的:探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床效果.方法:选取2016年8月22日-2017年8月22日笔者所在医院收治的足月分娩产妇100例,抽签化分组,每组50例,对照组和观察组分别采用正常分娩和蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉.结果:观察组产妇分娩5、30、60 min时VAS评分分别为(3.48±0.75)、(2.45±1.65)、(1.74±1.36)分,均低于对照组的(5.68±1.65)、(5.19±0.48)、(5.74±0.22)分;转剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率分别为0、0、2.00%,均低于对照组的18.00%、24.00%、26.00%;产后出血量为(213.86±13.85)ml,少于对照组的(285.96±21.62)ml,第一产程、第二产程、第三产程、总产程分别为(418.56±15.74)、(35.12±5.74)、(5.41±1.42)、(495.15±15.86)min,均短于对照组的(459.74±26.96)、(68.19±6.94)、(9.38±1.76)、(586.76±26.97)min,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对分娩产妇实施蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛效果显著.
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双侧阴部神经阻滞麻醉在第二产程中的应用
应用麻醉可使肌肉松弛和镇痛,笔者于2009年2月~2009年8月在笔者所在医院对进行阴道分娩的50例初产妇在第二产程中实施双侧阴部神经阻滞麻醉,不但可以减轻疼痛,松弛盆底肌肉,减少软产道损伤,且方法简便,可操作性强,效果明显,适合在基层单位普遍推广.
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骶管阻滞麻醉用于婴儿先天性肥厚性幽门狭窄手术的分析总结
我院自1988年~2000年为先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿施行幽门环肌切开手术198例,其中191例采用骶管阻滞麻醉,本文予以分析总结.
关键词: 骶管 阻滞麻醉 婴儿 先天性肥厚性幽门狭窄 手术 -
下牙槽神经阻滞麻醉引起一过性双目失明1例
1临床资料王某,男性,30岁,务农,2005年5月21日因左侧下后牙反复疼痛,要求拔除而来我院就诊.检查:一般情况好,否认过敏史,否认高血压及心脏病等病史.口内:8近中倾斜阻生,(牙合)面深龋,叩痛(±),牙龈无异常.另8 呈近中水平阻生,远中颊尖已萌出,局部龈组织正常,余无异常.
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不同温度对布比卡因蛛网膜下隙阻滞药液扩散的影响
蛛网膜下隙阻滞麻醉中,药液扩散受许多因素的影响,如药液密度、黏滞性、注射速度及患者体位等,其中温度决定药液的密度和黏滞性[1].国外研究证实[2],将4、20或22℃的布比卡因加热至37℃将增加药液在蛛网膜下隙的扩散.本研究测定临床上蛛网膜下隙阻滞常规使用的0.5%布比卡因在25和37℃的扩散范围及其麻醉深度的差异.
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三种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析
早期妊娠人工流产若是在无麻醉镇痛下进行,显然孕妇紧张、痛苦,同时面临迷走神经反射性人工流产综合征的威胁.我院自2000年2月至2004年2月间,分别采用利多卡因宫颈、宫腔表面麻醉;利多卡因宫颈旁阻滞麻醉;异丙酚加芬太尼静脉注射麻醉,用于妊娠6~10周人工流产术中镇痛,取得了良好效果,现报道如下.
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100例会阴侧切施行皮内缝合术的体会
我院于2000年5月~11月对100例会阴侧切施行皮内缝合术,疗效满意,现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 100例经阴道分娩的初产妇,年龄22~36岁,顺产97例,产钳助产3例,会阴侧切缝合均采用高分子可吸收性医用羊肠缝合线,缝合针用无损伤中号圆弯针、小三角针各1枚。 1.2 治疗方法 (1)切开方法:按切开术的适应证进行,估计5~10分钟内胎儿可以娩出时切开,同时应用局部浸润麻醉或阴部阻滞麻醉,切开口一般为3cm~4cm,注意阴道粘膜与皮肤切口长度一致;……
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硬膜外麻醉或腰麻可使手术后死亡率和发病率降低
麻醉方法主要可分为两种方法:其一为全身麻醉,即应用静脉和吸入麻醉药使中枢神经系统受到抑制;其二系区域阻滞麻醉,通过局麻药直接作用于脊髓和神经以阻滞传出和传入神经的传导,可将局麻药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞神经(统称为neuraxial blockade,暂译为"神经纵轴阻滞"或"神经轴麻醉")以完成胸、腹部及下肢的手术.
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椎管内应用芬太尼所致瘙痒及其治疗
椎管内麻醉指将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,阻滞脊神经根使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。根据注入位置不同,分为蛛网膜下腔麻醉(脊麻/腰麻)、硬膜外阻滞、腰-硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。椎管内应用芬太尼具有节段性镇痛,减少局麻药使用剂量,延长局麻药物作用时间的特点,是常用的术中及术后镇痛方式。但椎管内应用芬太尼后瘙痒的发生率极高,为57%~100%[1,2],在妊娠患者瘙痒的发生率可高达79%~100%[1,3]。椎管内应用芬太尼引发瘙痒的阈值较低,鞘内分别注射20、25和35μg 芬太尼时瘙痒发生率均为100%[4,5],提示在20~35μg 这一区间内,瘙痒发生率与芬太尼剂量无相关性。
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丙泊酚与琥珀胆碱全麻用于大关节复位
既往我们遇有肩关节或髋关节脱位的病人,均采用臂丛神经阻滞、硬膜外或蛛网膜下隙阻滞麻醉.由于其操作繁琐、麻醉起效和恢复慢、并发症多,给复位手术带来不便.笔者复合使用丙泊酚和琥珀胆碱全麻,方便易行、肌松效果好、恢复快.资料与方法全组14例均为外伤性大关节脱位成人,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,无骨折、内脏复合伤及颅脑损伤.其中,髋关节脱位10例,肩关节脱位4例.11例为空腹,3例为饱胃.用Datex多功能监护仪监测血压及血氧饱和度.丙泊酚1.5mg/ kg,60秒内注射完毕;继之静注琥珀胆碱2mg/kg.对饱胃者则在丙泊酚注完时由一助手按压患者的环状软骨,然后快速注入琥珀胆碱2mg/kg.注药前先以面罩吸氧, 静注琥珀胆碱后即行人工面罩控制呼吸,并密切监测SpO2,以SpO2>96%为宜.同时术者准备好一切,待病人肌颤结束后1分钟,可行手法复位肩关节或髋关节.
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内板环行阻滞麻醉在男性阴茎头、尿道口尖锐湿疣治疗中的应用
位于男性龟头、尿道口的尖锐湿疣,在选用CO2激光、微波等治疗时,多采用局部浸润麻醉和阴茎根部阻滞麻醉,也有报道采取尿道海绵体内麻醉[1], 2004年4月~2006年4月,笔者治疗34例男性阴茎头、尿道口尖锐湿疣,应用内板环行阻滞麻醉,效果满意,报道如下.
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Gow-Gates麻醉方法局部解剖及临床应用
常规下牙槽神经阻滞麻醉法易于操作,效果较好,但仍会碰到镇痛不全的问题,澳大利亚牙医Gow-Gates提出了一种新的下颌神经阻滞麻醉方法,取得了较好效果.该文对Gow-Gates法进行介绍,并对其局部解剖和临床应用进行综述.
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下颌升支内侧隆突阻滞麻醉致舌神经长期麻木1例
我们遇到1例因下颌升支内侧隆突阻滞麻醉致舌神经长期麻木的病例,现报告如下.
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下牙槽神经阻滞麻醉引起暂时性复视1例
下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内,也称翼下颌注射法.是临床广泛应用的口内直接注射法.我科门诊遇到1例麻醉后引起复视的患者,报告如下.
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术中背根神经节阻滞控制腰椎手术后疼痛综合征
目的 探讨背根神经节内注射药物对控制腰椎手术后疼痛综合征(FBSS)的作用.方法 69例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术,分为神经节阻滞组32例,鞘内注射0.75%布比卡因和地塞米松阻滞背根神经节;对照组37例,不作背根神经节阻滞.分别观察术后不同时间2组腰臀部和双下肢疼痛、VAS评分及受累神经根功能情况.结果 神经节阻滞组药物止痛剂用量小、术后功能恢复快.对照组仍有部分患者存在术后近期疼痛.神经节阻滞组术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论 术中背根神经节阻滞能有效控制FBSS.
关键词: 腰椎手术后疼痛综合征 背根神经节 阻滞麻醉 -
全程超导可视配用一次性官腔组织吸引管终止早孕的应用
人工流产术(人流)是避孕失败后的主要补救方式.近年来,为提高人流术质量,体现以人为本的思想,减少手术带来的痛苦,不断推出新的方法:有宫颈旁阻滞麻醉后人流、静脉麻醉后人流(无痛人流)、采用一次性官腔组织吸引管人流、伞程B超可视人流等,以上方式单独使用均有不尽人意之处.
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蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛对母婴影响的临床研究
目的研究蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)对分娩镇痛的效果及对母婴的影响.方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合给予低浓度麻醉药及镇痛药,对160例初产妇进行分娩镇痛为观察组.取同期110例未用任何镇痛药物者作为对照组.分别观察产程、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血量、产妇静脉血和新生儿脐动脉血的血气分析情况,并进行比较.结果观察组第一产程镇痛效果评分0级占84.4%,1级占15.6%,第二产程:0级占87.5%,1级占12.5%.两组产程时间、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、产后出血量、产妇静脉血及新生儿脐动脉血血气分析相互比较均无显著性差异(P>0.05).结论 CSEA用于分娩镇痛,疼痛阻滞完善,对母婴无不良影响,值得推广应用.