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椎管内应用芬太尼所致瘙痒及其治疗
椎管内麻醉指将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,阻滞脊神经根使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。根据注入位置不同,分为蛛网膜下腔麻醉(脊麻/腰麻)、硬膜外阻滞、腰-硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。椎管内应用芬太尼具有节段性镇痛,减少局麻药使用剂量,延长局麻药物作用时间的特点,是常用的术中及术后镇痛方式。但椎管内应用芬太尼后瘙痒的发生率极高,为57%~100%[1,2],在妊娠患者瘙痒的发生率可高达79%~100%[1,3]。椎管内应用芬太尼引发瘙痒的阈值较低,鞘内分别注射20、25和35μg 芬太尼时瘙痒发生率均为100%[4,5],提示在20~35μg 这一区间内,瘙痒发生率与芬太尼剂量无相关性。