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左前臂韧带样纤维瘤1例报告
韧带样纤维瘤少见,我院1例经手术切除病理证实,报告如下.患者,男性,55岁,自述4月前因铁锤砸伤左手指,左前臂逐渐长出一鹅蛋大小软肿块.骨科检查:左前臂腹侧中部肿胀,扪及肿块约7cm×5cm大小,质韧,压痛不明显,推及可移动,边界清楚.实验室检查(-),X线检查:左前臂中段偏前有大约8cm×5cm软组织块影,密度中等,边界较光整,元钙化、骨化征象,与正常软组织影相延续.正位示:桡骨尺侧骨皮质局限性增厚.X线意见:软组织肿瘤,手术发现:瘤体约6cm×5cm×4cm,位于前臂腹侧浅-深肌群之间,质韧如橡皮,包膜完整,切面呈灰白色,其背缘有正中神经分支,切除瘤体送活检.
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种植体不同植入角度及不同骨皮质厚度对其稳定性影响的三维有限元分析
目的:以三维有限元法分析种植体支抗在不同植入角度及不同骨皮质厚度变化下其应力、位移变化的规律.方法:建立骨松质、种植体支抗及不同厚度骨皮质(1~8mm)的三维有限元模型,在种植体颈部加载200g正畸力,加力方向与颌骨骨面平行.采集应力、应变数据并进行分析.结果:①在40组工况中,各组Von Mises等效应力大值在35.9~12.6MPa之间;角度对应力的影响是30°>45°>90°> 60°或75°.②以30°植入1mm骨皮质时位移大,并且应力、位移都随骨皮质厚度的增加而呈下降趋势.结论:①种植体支抗选择60°至75°左右的角度进行植入更好.②骨皮质厚度增加会提高种植体支抗植入的稳定性.③在骨皮质厚度大于1mm的情况下,不同的植入角度下加载200g的正畸牵引力所引起的Von Mises等效应力都在安全的范围内,不会引起骨吸收等问题.
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老年骨质疏松症危险因素的调查及护理对策
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的老年退行性疾病,以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减少,骨皮质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高为主要特征的一种全身骨代谢障碍的疾病.骨质疏松症是一个世界范围的健康问题.
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跟骨巨细胞瘤2例报告
病例1 刘××,男,21岁;四川金川县农民,藏族.因双足跟疼痛、肿胀3年,加重半年入院.查体见:跛行,左足跟肿大变形,压痛明显,肤温偏高,右足跟轻叩击痛.X线片示:双足跟骨骨质呈膨胀性骨破坏,骨皮质明显变薄,内可见高密度分隔影,考虑骨巨细胞瘤.行病灶清除、取自体髂骨及羟基磷灰石植骨术.术中冰冻病理及术后常规病理检查均支持骨巨细胞瘤的诊断.
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右股骨陈旧性骨折致截肢1例
病例男性,42岁,藏族,已婚,西藏察雅人.右大腿、右前臂摔伤后疼痛、畸形、功能障碍8个月入院.患者8个月前骑马时不慎从马背上摔下,当即感右大腿及右前臂疼痛、畸形、不能用力.无头昏等其他症状.随即被送往当地卫生院,行简单的外固定,骨折未行处理.于2006年02月06日入我院.查体:T 36.3℃,P 62次/分,R20次/分,BP110/70 mmHg.右前臂上端畸形、触痛,有明显骨擦感,局部叩痛,有骨擦音,远端末梢循环正常.脊柱功能活动正常,无压痛、叩击痛.右大腿皮肤发硬、变黑,中段前见一突出的痂下愈合,右下肢短缩16cm.右大腿中部畸形、触痛,有明显骨擦感,局部叩痛,有骨擦音,远端末梢循环正常,右侧拇指背伸肌力正常,足背动脉搏动可触及,远端痛温觉存在.右膝关节僵硬,活动较差.生理反射存在,巴彬斯基征、克氏征阴性.辅助检查:我院X片示:右股骨中陈旧性骨折,骨皮质变薄,密度明显降低.
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CT三维重建与透视点片在肋骨骨折法医鉴定中的应用
一、案情简介案例一:王某,男,53岁,被他人致伤后全身多处疼痛;入院检查时生命体征平稳,左后背、左腰部皮肤擦伤,双上肢皮肤擦伤,前胸壁压痛.在某中医院行胸部定位透视下点片示:骨性胸廓对称,右侧第5肋骨前支骨皮质欠连续,右第7肋骨腑缘骨皮质欠连续,左侧第7肋骨腋缘骨皮质欠连续.诊断意见:右侧第5、7肋骨可疑骨折,左侧第7肋骨骨皮质欠连续.某市人民医院螺旋CT三维重建显示:右侧第5~7肋骨及左侧第7肋骨腋侧骨折,断端无明显移位,有骨痂形成.
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股骨远端骨折37例手术治疗临床分析
股骨远端组成膝关节,有骨皮质薄、髓腔大的解剖特点,骨折后治疗甚为棘手,常因治疗不当发生膝内翻、膝外翻及过伸畸形,产生膝关节僵硬、骨性关节炎等并发症.
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骨肌源性恶性肿瘤二例报告
骨的原发性肌源性恶性肿瘤很少见,现报道平滑肌肉瘤(LMS)和横纹肌肉瘤(RMS)各一例.1 病例资料例1:女性,21岁.右膝疼痛6个月,加重并膝关节功能障碍1个月就诊入院.外科检查:右大腿远端局部肿胀,表面皮肤微红,无静脉怒张及溃疡.内髁压痛明显,膝关节伸屈受限呈屈曲位.X线检查:右股骨外缘见3cm×4cm×4cm大小溶骨性骨质破坏区,坏死区内有新骨形成,周围有硬化斑块,骨皮质不连续,骨膜反应不明显,周围软组织无肿胀,关节间隙无异常,考虑骨肉瘤.
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体外自动加压接骨板治疗长骨干骨折的护理体会
四肢长骨干骨折切开复位行自动加压接骨板外固定,是我院近年来研究的一项新技术,其优点是不需要作第二次手术便可拆除钢板,从而减轻病人的痛苦及经济负担;手术中不损伤骨膜,避免了钢板直接压迫骨皮质,有利于骨折愈合;术后骨折断端可以随时自动加压,促进骨痂生长,缩短骨折愈合时间.现将护理体会分述如下.
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颅骨毛细血管瘤一例
1临床资料女性,22岁,因左顶部包块2年伴头昏,头痛一个月入院.检查:左顶部隆起,无压痛,触及约5cm×4cm大小,质硬、光滑、无明显边界.X线头颅正侧位及包块切线位片:血管瘤部位颅骨呈椭圆形密度减低区,边缘规则;头颅CT扫描:血管瘤侵犯内板向内生长,受累颅骨皮质下梭形低密度影,中心蜂窝样改变,骨皮质变薄.
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骨斑点症一例报告
1病例简介患者,女性,32岁.近年来感左膝部轻微疼痛,尤以负重时明显,3天前无意中扪及左大腿内侧一包块而就医.体查左大腿包块约1.2cm×1.0cm×0.6cm大小,质硬、边界清楚,无活动,包块周围软组织无肿胀,左右膝关节活动自如.实验室检查:WBC6.8×109/L,RBC4.0×1012/L,Hb110g/L,血沉6mm/h,血磷、血钙及碱性磷酸酶均正常.x线及CT平扫:左股骨干内侧见从骨皮质向外棘状突出一三角形密影,约1.2cm×1.0cm大小,未见骨膜反应.左右胫骨近端、股骨远端、股骨颈、股骨头、粗隆间、坐骨、耻骨升降支、骨盆髋臼部周围之骨内均见散在分布的圆形或椭圆形斑点状致密影,境界清楚,大小0.2mm~10mm不等,有的斑点不规则融合,少数斑点影中可见透亮区.影像诊断:骨斑点症(图1~4).
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断骨增高危险的时尚
成都6少女集体"断腿增高",初听颇觉离奇,但从医学角度来讲,所涉及的却是一种普通的外科手术--断骨增高术.该项手术的具体过程是,在正常人的小腿膝关节下5~6厘米、大腿膝关节上15~20厘米的位置,将骨头的骨皮质人为打断,或将腿骨全部打断,然后在每条腿断骨的两端分别插入4根钢针,再对上下杆相连做成一个鸟笼状的"肢体延长器"(增高器),让断骨处位于"鸟笼"的中间.
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不同年龄组小儿骨皮质发育状况观察
【目的】通过对正常婴幼儿、青少年及部分成年人骨皮质发育的横向观察,了解小儿骨皮质发育的规律。【方法】市郊农村健康婴儿,城区婴幼儿、青少年及部分成年人,共1 017例摄右手腕正位X光片,测量第二掌骨中点横径及内径,用Microsoft Excel97软件计算出骨皮质厚度、皮质指数并作统计学处理。【结果】从1岁组到15岁组男、女童骨皮质厚度分别增加了3.06mm及2.89mm,平均年增幅分别为4.0%及4.3%;婴儿期平均年增幅分别为8.2%及6.9%,从幼儿期到学龄前儿童分别为2.3%及2.0%,11.0~13.0岁组女童为10.7%,13.0~15.0岁组男童为7.8%。农村地区1岁组婴儿第二掌骨中点横径同城区婴儿基本相同,但平均骨皮质厚度低0.39mm(P<0.001)。【结论】骨皮质厚度随年龄增大而增加,婴儿期及青春期前后增厚显著,以青春期骨皮质增厚明显。
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骨病2例误诊报告
病例1:右胫骨骨髓炎误诊为成骨肉瘤.男性,26岁,4个月前右内踝挫伤,用中西药外敷及注射青霉素,但局部形成肿块,并逐渐增大至4cmX 4cm.X线拍片显示右胫骨内踝上方骨皮质呈花边状骨膜增生及放射针状阴影,诊断为骨肉瘤入院.入院后经抗菌治疗显著好转.于是在腰麻下取活检,当切开包块时可见坏死组织及小死骨片.冰冻切片报告未见癌细胞,确诊为外伤性组织慢性炎症.随访6年余无复发,低毒力细菌感染慢性骨髓炎常是以骨膜或骨增生为主.本例单凭花边状及放射针状骨膜增生而误诊为成骨肉瘤.
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地中海贫血患者胸部CT影像分析(附1例报告)
患者女,24岁,因咳嗽10多天而就医.胸部平片见双侧肺门影浓重,增宽,双上纵隔影增宽(图1),建议CT除外纵隔病变.CT扫描两肺未见主质性病变,双侧脊柱影增宽,纵隔窗见双侧诸肋骨肋角以后部分不规则增粗,边缘不齐,骨皮质不规则增厚,部分见有骨皮质不连续征,邻近软组织内见有骨针样骨质长入,骨松质增粗,稀疏,呈网格样改变,病变处表面软组织肿胀(图2),骨窗见胸椎形态基本正常,椎体内骨松质增粗,呈点、网状改变,椎管内未见异常(图3).
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髂骨血管肉瘤一例
病例资料:患者,男,46岁,左侧臀部疼痛伴左下肢无力1周入院就诊.查体左大腿前屈受限,左髋4字征阳性.影像学表现:X线平片示左侧髂骨翼可见斑片状溶骨性骨质破坏区,大小约65mm×86mm,病变边缘尚清晰,邻近骨质可见硬化(图1).CT平扫病灶中CT值25Hu,增强扫描病灶CT值约40Hu,病变边缘局部骨皮质不连续,邻近骨质可见硬化,其周围可见软组织肿块(图2).MRI平扫T1WI呈等/稍低信号,T2WI呈混杂高信号,中央可见小斑片状稍长T1短T2信号,左侧髂腰肌、臀中肌及臀小肌可见斑片状稍长T1稍长T2信号(图3).
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不同垂直骨面型患者颌骨骨皮质厚度的锥形束CT研究
目的:通过锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)评价不同垂直骨面型患者颌骨骨皮质厚度,为正畸临床种植体支抗的使用提供参考依据.方法:选取(20~40岁)安徽医科大学附属口腔医院2012年-2017年拍摄过CBCT的129例正畸患者,根据头影测量结果将其分为高角、均角、低角三组,每组43例.在每例患者的CBCT影像上选取4个位点(尖牙与第一前磨牙之间、第一第二前磨牙之间、第二前磨牙与第一磨牙之间、第一二磨牙之间),分别测量上颌颊腭侧骨皮质以及下颌颊侧骨皮质厚度进行比较.结果:在上颌,低角患者尖牙与第一前磨牙之间区域的颊侧骨皮质厚度为(1.64±0.45)mm,显著高于均角患者的(1.39±0.24)mm和高角患者的(1.28±0.22)mm,差别具有统计学意义(P<0.05);在第一前磨牙与第二前磨牙之间的区域,高角患者的骨皮质厚度(1.27±0.15)mm明显低于均角患者(1.45±0.22)mm和低角患者(1.54±0.31)mm,差别具有统计学意义(P<0.05);第二前磨牙和第一磨牙之间,以及第一磨牙和第二磨牙之间的骨皮质厚度具有类似的趋势.在下颌,牙槽骨颊侧骨皮质厚度与上颌牙槽骨结果趋势相同,均表现为高角患者骨皮质厚度低,其次是均角患者,骨皮质厚度高的低角患者.结论:高角患者具有更低的皮质骨骨密度,针对这类患者,临床医生应该选择一些额外增加支抗钉稳定性的措施.
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甲下外生性骨疣1例
1 临床资料患者女,14岁,左拇趾甲外侧结节,压痛3个月余.患者3个月前无明显诱因于左拇趾甲外侧长出一蚕豆大小结节,压痛明显.患者一般情况良好,无慢性病史.体检:系统检查未见明显异常.皮肤科情况:左拇趾甲外侧见一蚕豆大小圆形结节,质坚硬,表面色红,压痛明显(图1a).X线检查示:左足第1远节趾骨内侧见局限性骨性突起,皮质与趾骨皮质延续,余左足诸骨未见明确异常,各关节间隙无异常(图1b).未行组织病理检查.诊断:甲下外生性骨疣.
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微型钛夹板内固定治疗下颌骨骨折40 例分析
下颌骨是人体的显露部位,易受到外力打击而引起骨折.其治疗方法主要是理想的复位及稳固的固定.目前的固定方法多采用间牵引固定,骨间钢丝固定以及夹板内固定等方法.下颌骨骨折的治疗趋向于坚强内固定,从而使颌间牵引固定成为辅助治疗方法.我科自1995年采用微型钛板单层骨皮质固定,辅助短期颌间或颏帽固定,并对患者进行详细的饮食、口腔卫生和咀嚼功能指导的综合方法治疗,取得较好的疗效,现报告如下:
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罕见多生小牙1例
患者男,21岁,陕西籍战士,健康体检时发现12与13之间的唇侧龈乳头处有一多生小牙。小牙的牙冠约为米粒的1/2,呈锥形。小牙处粘膜正常。全口其它牙齿、牙列和牙间隙正常,既往乳恒牙替换正常,无家族史。患者于11岁时发现该处长一小牙,因无不适未作处置。随即在局麻下用牙龈分离器直接剥离出该多生小牙,小牙根深至骨膜下及牙槽骨皮质浅层。离体牙全长3.8mm,直径大处(牙颈部)为1.5mm,牙冠长1.4mm,牙根长2.4mm,冠根比例为1:12。可见根尖孔,纵向剖开牙体,有细小的管形髓腔(图1)。多生牙的发生一般认为是牙蕾过多形成或恒牙胚分裂而成,多生牙的形态多异常,发生部位常见于上颌中切牙之间或腭侧,也可见双尖牙区或磨牙区的颊舌侧,但发生在上颌侧切牙与尖牙间如此小的多生牙较罕见。