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成人骨原性卡波西样血管内皮瘤1例
患者,女,34岁,以间断性左肩部疼痛8年,加重半年为主诉于2013年8月3日入院。患者于8年前无明显诱因逐渐出现左肩部疼痛,当地诊为肩周炎,行肩关节局部注射激素等方法保守治疗,缓解。半年前症状再次出现,并持续加重,DR示:左锁骨中远段及肩峰可见多个囊状透亮影,皮质变薄(图1-A);CT示左肩胛骨见散在类圆形低密度影,较大者位于肩胛冈,大小约1.3 cm ×1.0 cm ×1.0 cm,周围见骨质硬化带(图1-B);MRI示左肩峰骨质破坏,皮质不连续,髓腔内弥漫性高信号影,周围软组织肿胀(图1-C );ECT扫描示左肩部骨质代谢旺盛,其他未见阳性体征;实验室检查无异常。我院拟诊为左肩部肿瘤收入院。体格检查:左肩部明显肿胀,皮温略高,左肩活动受限。皮肤感觉及颜色无异常。双下肢肌力肌张力无异常,病理反射未引出。全麻下行左肩峰骨肿瘤切开活检术,术中发现肩峰部骨皮质连续性消失,部分骨皮质及髓腔内为棕黄色鱼肉样病灶组织,取部分病灶送验病理。
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骨唾液蛋白与肿瘤骨转移
骨唾液蛋白(bone sialoprotein, BSP)是1972年首先从牛骨皮质中分离出的一种富含唾液酸的糖蛋白;至今已从人、牛、兔和猪的骨中相继分离出该蛋白.骨唾液蛋白主要由成骨细胞、破骨细胞及软骨细胞合成,占骨基质非胶原蛋白含量的8%~12%.近年来的研究表明,BSP除了作为骨代谢的指标,参与矿化组织的羟基磷灰石晶体形成外,其与肿瘤骨转移的关系正引起人们的关注.
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全髋关节置换术后股骨骨重塑反应
目的:探讨全髋关节置换术后骨重塑的原因、影响因素、分布及其对假体稳定性的影响.方法:对获得5~11年随访的48例60髋应用同一假体的股骨头坏死患者资料进行评估.结果:Harris评分由术前的(49±3.7)分提高到随访时的(93±4.2)分(P<0.05).25髋(41.6%)出现骨皮质肥厚,主要分布在Gruen 3区和5区;20髋(33.3%)出现股骨骨吸收,主要分布在Gruen 1区和7区.出现骨皮质肥厚的25髋有16髋(64%)出现近端骨吸收,而未出现皮质肥厚的35髋中只有4髋(11.4%)出现近端骨吸收(P<0.05).27髋(42%)出现股骨髓内骨化.无出现大腿疼痛病例,无一例出现术中及术后股骨骨折,所有股骨假体均未见松动迹象.结论:骨重塑是全髋关节置换术后的正常现象;骨重塑与假体稳定性无直接相关性,但需密切观察,定期随访.
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右股骨单发巨大浆细胞骨髓瘤1例
1 病例介绍患者,女,67岁.于2个月前无明显诱因出现右髋部疼痛,活动时疼痛加剧,静息时疼痛减轻,近半月疼痛加重,自觉右下肢无力,行走困难.临床检查:右髋部压痛,粗隆轻叩痛阳性.X线平片见:右股骨粗隆间可见骨密度减低区,大小约6.9 cm×5.3 cm,边缘模糊,外缘骨皮质不连续,小粗隆游离.
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右中指腱鞘巨细胞瘤1例
患者男,50岁,工人。因发现右中指肿物13年,迅速增大3个月于2000年1月入院。患者于13年前右中指因外伤致“右中指骨折”后予外固定保守治疗约3个月谓治愈,无伴疼痛、麻痹。半年后右中指近节渐出现肿物,约两颗花生仁大小,感觉及活动正常,不影响工作未作系统检查及治疗。近3个月肿物增大迅速,向手指两侧生长,约龙眼大,局部皮肤微痒,无红肿热痛、麻木等,手指伸屈自如。查体:发育正常,全身浅表淋巴结未及肿大,心、肺、腹未见异常,右中指近节肿大,近节指腹及两则触及一约4.0 cm×4.0 cm×3.5 cm的肿物,质中至硬,边界清楚,不规则分叶状,移动度差,无触压痛,手指各节伸屈正常。X光照片示右中指近节远端1/2段骨质呈多个囊状改变,骨皮质变薄,周围软组织明显肿胀。生化检查示肝、肾功能及胆固醇测定均正常。初步诊断:右中指腱鞘巨细胞瘤。入院后作好术前准备,行右中指肿物摘除。方法:右侧臂丛麻,充气式止血带控制下操作,右中指近节肿物两侧纵行切口,各长约4.5 cm,变薄的皮下组织下见黄色多结节状肿物,包膜完整,质软至中等,瘤体沿屈肌肌腱腱鞘生长,尺侧瘤体约2.0 cm×2.0 cm×1.8 cm,见一较粗的滋养血管,予结扎切断。
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骨膜韧带样瘤1例
患者男,21岁,右前臂进行性缓慢肿大6年,偶伴酸痛,并逐渐出现畸形。查体:右前臂中远段肿胀,畸形,表面凹凸不平,表面皮肤无红肿及溃烂,皮下静脉稍怒张,局部无触痛,右尺桡骨中,远段肿胀畸形,表面呈大小不等结节状,前臂旋转功能受限,右肘、腕关节活动正常,右手部运动感觉正常。X线示:右尺桡骨中,远段骨质破坏,局部膨大,内见多个小透光区,骨皮质部分变薄,未见骨膜反应,骨髓腔未见异常。手术所见:肿瘤位于尺、桡骨之间,侵及桡骨骨皮质内,范围广泛,无病理性骨折。病理检查:肉眼见灰白色组织一堆,约13 cm×11 cm×3 cm,表面光滑,质地较坚硬。切面灰白色,编织状,无砂砾感和钙化。镜下见由致密的胶原纤维单一性排列,胶原纤维束呈波浪状,并见稀疏的小的纤维母细胞散在分布,纤维母细胞小,无异型性及核分裂,核长细核形,无巨细胞、骨或软骨形成。病理诊断:骨膜韧带样瘤。 讨论 骨的韧带样纤维瘤是原发于骨髓内和骨膜的良性纤维组织肿瘤,发生于髓内的韧带样纤维瘤称骨韧带样纤维瘤,占韧带样纤维瘤绝大多数,而骨外膜来源的肿瘤称骨膜韧带样瘤,非常少见。
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微型钛夹板内固定治疗下颌骨骨折60例
下颌骨居于人体的显露部位,易受到外力打击而引起骨折.其治疗方法主要是解决复位、固定问题.目前的固定方法多采用颌间牵引固定、骨间钢丝固定以及夹板内固定等方法[1].下颌骨骨折的治疗趋向于坚强内固定,从而使颌间牵引固定成为辅助治疗方法.我科自2000年采用微型钛板单层骨皮质固定,辅助短期颌间或颏帽固定,并对患者进行详细的饮食、口腔卫生和咀嚼功能指导的综合方法治疗60例,取得较好的疗效,现报告如下.
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Wnt信号通路在骨质疏松中的研究进展
骨质疏松(osteoporosis)是以全身骨量减少,骨微观结构改变为特征, 表现为单位体积骨质量降低, 骨矿成分和骨基质等不断减少,继发钙盐沉着减少,导致骨皮质变薄,骨小梁数量减少, 致使骨的脆性增加, 易于发生骨折的临床一系列症候疾病. 正常生理情况下, 机体的骨骼系统总是处在动态平衡中, 成骨细胞骨形成作用与破骨细胞吸收作用之间达到一定的稳态, 才能保证骨骼的正常生长和代谢.
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反复手术无效果综合分析方知晓--1例肾小管酸中毒的误诊教训
患者,男,14岁.因反复骨折,关节畸形6年入院.患者8岁时淋雨后,出现双膝关节疼痛、畸形,呈X形腿,B超检查发现左肾结石,右肾积水,并行外科手术治疗,10岁时行股骨上段截骨矫形术,术后患者能慢行,2001年8月骑车时不慎跌倒致双股骨骨折,此后反复予手术复位、固定,逐渐出现踝关节疼痛、不能行走,腕关节肿大畸形,但活动自如.近在当地检查发现四肢长骨正侧位片骨皮质变薄,遂入院检查,身高、体重均低于同龄儿童,怀疑软骨发育不良.两岁时因膀胱结石曾行膀胱切开取石术.
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浅谈骨质疏松症与牙槽骨丢失的关系
骨质疏松症(Osteoporosis)是指一种以老年人多见,以全身骨量减少,骨组织显微结构破坏,骨折危险性增加为特征的系统性疾病.在病理方面表现为骨皮质变薄和骨小梁的稀疏,松解,骨矿含量的减少和骨密度的降低,以及骨多孔性的增加和强度的下降.牙槽骨丢失指的是牙槽骨或剩余牙槽骨出现骨量减少或骨消失现象的总称,它主要包括牙周炎牙槽骨吸收、剩余牙槽骨吸收等. 现将两者的关系浅述如下.
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下颌骨骨折的小型钛板坚固内固定(附40例报告)
近年来,应用非加压、单层骨皮质固定的小型钛板(titani-um miniplate)或不锈钢板(sainless miniplate)复位固定下颌骨骨折在西方发达国家已被广泛应用于口腔颌面外科临床[1].我们将40例应用小型钛板固定技术治疗下颌骨骨折的结果报告如下.
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胸骨柄错构瘤1例报告
患者女性,17岁,以偶然发现胸骨柄有一肿物并逐渐长大20个月而入院.该肿物刚发现时如成人拇指头大小,无不适症状,现局部有隐痛,伴双侧胸锁关节处疼痛,双上肢活动时疼痛加重.病来无发热、食欲好,大小便正常.入院查体:T36.4℃,浅表淋巴结未触及,胸骨柄处皮肤无红肿,胸骨柄可见约5cm×3cm×1cm大小肿物,无活动,压痛,质Ⅲ度硬,边界清,其它查体及化验检查未见异常,胸骨柄处正侧位片见胸骨柄呈膨胀性改变,骨皮质极薄、缺损,其内散在密度增高影,肿物穿刺涂片检查未见到恶性肿瘤细胞.遂采取手术治疗,行胸骨柄切除术,术中见肿物5cm×5cm×4cm大小,骨皮质极薄、骨髓腔内见有乳白色"牙膏样"物.肿物已累及胸骨体上部少许、双侧胸锁关节及右侧锁骨胸骨端,术中一并切除之.因患者正值生长发育阶段,加之局部切除范围不大,故未行胸壁骨重建.患者术后恢复顺利,术后第12天痊愈出院.术后病理诊断:胸骨柄错构瘤.目前随访5年余患者学习、生活正常,原病灶处未复发,无胸痛.
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超声诊断胫骨下端微小骨折1例
患者男,27岁,因"左踝关节扭伤30 min"就诊.体格检查:左踝及左足肿胀明显,呈青紫色,压痛广泛,疼痛明显,踝关节活动受限.X线正、侧位片提示:软组织肿胀,未见明显骨折(图1).临床诊断为软组织挫伤.患者于第2日因踝关节肿胀、活动受限及局部压痛明显再次就诊,超声扫查可见:左足及小腿软组织增厚,厚约10.0 mm,明显厚于对侧(4.0 mm),左胫骨下端骨皮质表面不光滑,连续性中断,可见一大小约3.2×1.1mm的游离强回声(图2),考虑为胫骨下端骨折(撕脱性).CT检查证实:左胫骨下端撕脱性骨折(图3).
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高频超声诊断并随访锁骨骨折1例
患者男,56岁,因棍棒伤及右锁骨近端1周,右锁骨处软组织肿块疼痛来院就诊.体格检查:右锁骨近端软组织肿胀,皮肤有瘀斑,压痛明显,右手不能持重.X线正位片显示右锁骨骨皮质连续性好,未见明显骨折.超声检查:右侧锁骨近端距胸锁关节约20 mm处前缘骨皮质分离,两断端错位(错位距离约1.5 mm),但对线尚可,显示清晰.右胸锁关节处软组织明显增厚、水肿,回声不均匀,累及范围约52 mm×30 mm,内见多个小片状无回声区.超声提示:①右侧锁骨近端局部骨皮质分离,考虑骨折或骨裂;②右侧锁骨处软组织血肿形成.2个月后超声随访:锁骨近端软组织血肿已吸收,回声正常;原骨折分离线显示模糊,呈模糊线状高回声,两端骨质对位对线尚可;骨折处局部软组织内血肿消失,回声正常.
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前臂脂肪瘤并骨软骨瘤1例报告
1 临床资料患者女,39岁.1年前于左前臂尺侧触及一约10 cm×5 cm×5 cm大小的软组织肿块,表面光滑,无明显不适.X线示:左尺骨前方卵圆形低密度影,边界清楚.考虑为良性软组织肿瘤,未处理.新近复诊,X线示:左侧尺骨中段骨皮质向前向上突起.其髓腔及骨皮质与母骨相延续,约1.3 cm×05cm大小.近骨突侧可见一约O.70 cm×0.50 cm大小的斑点状致密影与其相隔0.25 cm,尺骨未见吸收或破坏性改变.其前缘见一卵圆形低密度影.边界清楚.桡骨及左侧腕关节未见明显异常(图1).
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改良克氏针内固定治疗锁骨骨折
锁骨骨折在临床上较为常见,约占全身骨折的5.98%[1],手术治疗简单易行,疗效确切,基层医院均能开展.其中克氏针内固定治疗锁骨骨折是一种行之有效的方法[2,3],临床上克氏针退针现象是影响疗效的常见并发症[4,5],我们设计一种改良克氏针内固定贯穿骨折远近端骨皮质的手术方法,有效地防止此类并发症的发生.2001年3月~2005年10月,我们采用该法治疗锁骨骨折48例,取得了良好效果,现报道如下.
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下颌骨成釉细胞瘤截骨取髂骨植骨术的围手术期护理
收集我科自2007年3月~2011年3月27例下颌骨成釉细胞瘤病人,对其临床资料进行相关分析,探讨下颌骨成釉细胞瘤部分颌骨截骨取髂骨植骨病人围手术期的护理.颌骨成釉细胞瘤生长缓慢,病程长,初期无自觉症状,逐渐发展使颌骨膨大,后期可发展成面部明显畸形,肿瘤不断增大,骨皮质受压吸收,骨外板变薄,扪及有乒乓球弹性感;发生在下颌骨可引起牙根吸收、牙松动、移位和脱落,下唇麻木及病理性骨折等.恢复下颌骨的功能.
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虎潜丸加减治疗骨质疏松症30例疗效观察
骨质疏松症系由多种原因引起的一组骨病,其特点是单位体积内骨量减少,骨皮质变薄,骨小梁数目及大小均减少,髓腔增宽,骨荷载功能减弱,从而产生腰背、四肢疼痛,脊柱畸形,骨脆性增加,终可导致骨折,多见于中老年人.目前全球骨质疏松患者约达2亿人,骨质疏松症已成为世界性关注的严重社会问题,在我国也已将它列为三大重点攻关研究的老年疾病之一[1].骨质疏松症按病因可分为原发性和继发性两大类,中医认为原发性骨质疏松的病因主要是脾肾两虚所致,而补肾为主佐以健脾为防治原发性骨质疏松的有益途径.笔者近年来用虎潜丸加减,治疗骨质疏松属中医肾虚型患者30例,取得满意疗效.
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骨原发性淋巴母细胞淋巴瘤1例
患儿,男,4岁.因无明显诱因出现右小腿疼痛,功能障碍半月入院.体检:T 36.5℃、P 98次/分、R 22次/分、体重16 Kg,慢性痛苦病容,全身浅表淋巴结未扪及,心肺未见异常,肝脾不大,脊柱未见异常.右小腿上段前略显肿胀,轻压痛,皮温略高,未见浅表静脉曲张及明显包块,膝关节活动可.CT示:右胫骨干上端骨皮质呈虫蛀样破坏,骨膜掀起,外周软组织肿胀,皮脂线模糊,考虑急性骨髓炎.
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绝经后骨质疏松症概述
1骨质疏松症的定义、分类和分型1.1定义骨质疏松症(osteroporosis,OP)是Pommer在1885年提出来的,但直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上,骨质疏松症才有一个明确的定义,并得到世界的公认.即原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病.骨质疏松症的病理特点是骨矿含量和骨基质成分等比例地减少,骨皮质变薄,骨小梁减少变细,绝经后骨质疏松症时骨小梁断裂.