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输卵管妊娠治疗后的妊娠结局
输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上,为妇科常见急腹症.随着阴道B超的发展,诊断与治疗性腹腔镜的临床应用,使宫外孕的早期诊断成为可能.其治疗也已从传统的根治性输卵管切除术发展至各种不同的保守性治疗,为年轻以及需要生育的患者保留了生育功能.我院1992-1999年共收治输卵管妊娠患者234例,对其中有生育要求者103例进行随访,以观察其妊娠结局.
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输卵管妊娠后再次妊娠的中西医治疗体会
异位妊娠(Ectopic pregnancy)在国内外均呈急剧增长趋势, 其发病率约达2.21%, 其中输卵管妊娠常见, 约占95%左右. 输卵管妊娠的妇女不仅异位妊娠再发率较正常人高, 而且容易发生继发不孕, 其原因除原有输卵管病变未能根除外, 还可能由于术后粘连形成所致. 对于有生育要求的患者, 传统的输卵管切除术已逐渐为保守性手术和药物治疗替代. 笔者现将输卵管插管杀胚术和输卵管插管再通术结合活血化瘀中药治疗输卵管妊娠的经验介绍如下.
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中西医结合治疗不孕症疗效观察
不孕症是指婚后有正常性生活且未避孕,同居2 a未受孕者.婚后未避孕而从未妊娠者称原发性不孕,曾有妊娠而后未避孕、连续2 a不孕者称继发性不孕.不孕的原因可能在女方,也可能来自男方,但是继发性不孕的原因绝大多数来自女方.2004-2006年本院门诊采用中西医结合方法治疗50例不孕症患者,效果满意,现报道如下.
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超短波结合蜡垫热敷治疗慢性盆腔炎
由于急性盆腔炎未能及时治疗或治疗不彻底,病人体质较差,反复发作或因忽略急性炎症史而迁延转为慢性.患者表现为时有低烧、下腹隐痛、腰骶部酸痛、肛门坠胀、劳累、月经前后加重,月经不调、经血过多、白带增多、继发不孕、长期精神抑郁、食欲不振、失眠、头晕.我院综合超短波和蜡疗治疗慢性盆腔炎30例,疗效满意,现报告如下.
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子宫内膜腺囊型增生过长酷似葡萄胎样回声1例
患者30岁,因"月经周期延长,经量减少,继发不孕"收住院.超声检查显示:子宫大小 6.7.cm×7.0.cm×5.2.cm,子宫内膜呈团块样增生,范围 5.0.cm×3.8.cm×3.1.cm,回声欠均匀,见多个 0.4~0.7.cm的无回声区,似"葡萄胎"样回声(图1).CDFI检查,其实质部分可见点状血流,未测出频谱.超声诊断:子宫内膜腺囊型增生过长,不完全排除葡萄胎.后在超声监测下行宫腔镜子宫内膜诊刮术.镜下见宫腔粘连缩窄,四周有膜样粘连带,分离粘连后于后壁见 2.3 cm 及 1.2.cm两块灰黄色质较硬组织,用刮匙刮取增厚的内膜,超声观察块状物消失、内膜厚约 0.6.cm时停止手术.组织病检:子宫内膜腺囊型增生过长,局灶中-重度增生过长.
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宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇治疗药物流产不全术后继发不孕的效果观察
目的 观察宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇治疗药物流产不全术后继发不孕的防治效果.方法 选择2011年5月-2015年5月药物流产不全行清宫术且有生育要求的患者800例作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组各400例,试验组行宫腔镜下清宫术,术后给予去氧孕烯炔雌醇口服治疗;对照组行常规清宫术.比较2组患者继发不孕的发生率及继发不孕的原因.结果 试验组继发不孕率为10.0% (40/400)低于对照组的15.0%(60/400),差异有统计学意义(P<0.05).2组排卵障碍、子宫内膜异位症引起的不孕率比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组输卵管因素、盆腔炎性疾病及子宫内膜因素引起的不孕率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜联合去氧孕烯炔雌醇治疗药物流产不全可有效预防术后继发不孕的发生,尤其是可降低输卵管因素、盆腔炎性疾病、子宫内膜因素引起的继发不孕,是一种简单、安全、有效的技术,值得临床推广.
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腹腔镜诊治继发不孕疗效分析
继发不孕发病率呈逐年上升趋势。女性不孕因素占40%~55%,其中输卵管因素占40%[1]。腹腔镜技术水平的提高及普及应用,使继发不孕的诊治方法发生了根本性的改变,腹腔镜探查已基本取代了盲目输卵管通液术及过大部分剖腹探查术[2]。本文将收治的176例继发不孕患者的腹腔镜诊治结果分析如下。
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宫腔内胎骨残留致继发不孕1例报告
患者27岁,住院号86854,因继发不孕来本院妇科门诊行输卵管通液术发现宫腔内胎骨残留,于2001年11月7日入院.患者平素月经规律,量中,无痛经史.3年前因孕3月余在当地行人工流产加钳刮术,术后无阴道异常出血,近1年半未避孕未孕.查体:BP15/11kPa,心肺腹无异常.阴道检查:宫颈光,宫口闭,宫体前位,常大,质中,无压痛,双侧附件无异常.
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继发不孕合并经行咳血治验1例
经行咳血归属经行吐衄,是临床上疑难病,发病率不高但误诊率极高,并给患者造成极大痛苦,常并发不孕症,影响女性青春期直至生育期身心健康。本病中医病机多为血热而冲脉之气上逆,迫血妄行所致。出于口者为吐,出于鼻者为衄,出于气管者为咳。治疗上既要分清虚实,又要考虑依照月经周期用药,还要注意日常调护。傅萍教授为杭州市名中医,浙江何氏妇科传人,临床40余年,在治疗不孕症及妇科疑难病症有独到见解,笔者有幸跟师傅萍教授,将此案例整理分享。
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宫腹腔镜联合手术在不孕症中的诊治体会
不孕症是凡婚后有正常性生活未避孕,同居两年未受孕者称不孕症.婚后未避孕而从未怀孕者称原发不孕.曾有过妊娠而后未避孕连续二年未孕者为继发不孕.我们选择50 例不孕镜患者应用宫腹腔镜联合手术进行诊治,现予以回顾分析
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214例初孕人工流产后继发不孕的原因分析
目的:探讨人工流产(人流)继发不孕的原因,预防并发症.方法:选择本院2007年1月-2012年1月诊治的人工流产继发不孕的患者214例进行分析.结果:输卵管梗阻发生率为37.85%,月经不调发生率为21.96%,盆腔炎发生率为19.16%,子宫内膜异位症发生率为16.82%,宫颈粘连发生率为3.27%,宫腔粘连发生率为0.94%.结论:严格掌握手术的适应证和禁忌证,术中避免不必要的损伤,术后做好诊断,并分析构成继发不孕症的原因,及时处理并发症,减少人工流产后继发不孕症情况的发生.
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红腾汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察
慢性盆腔炎是女性生殖器官及周围结缔组织所发生的慢性炎症,为妇科的常见疾病.主要病理变化为结缔组织的增生与粘连.临床表现为子宫活动受限,粘连固定,输卵管增厚、增粗呈条索状,宫旁结缔组织呈片状增厚;患者常感下腹及腰骶部疼痛不适,经期、性生活后、劳累后加重,月经量增多、经期延长、痛经,白带增多及继发不孕.由于病情缠绵难愈,患者可有精神萎靡、头痛、失眠及乏力等神经衰弱症状.属中医学"痹症"范畴,以气血不通、津液淤阻为病变特点.笔者2003年7月~2003年10月,用清热解毒、活血化淤之中药"红腾汤"保留灌肠治疗32例,取得满意疗效并与经期静脉点滴"青霉索+甲硝唑"15例进行对照,现报告如下.
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继发不孕患者的个性心理护理
目的 :分析继发不孕患者的个性心理状况,探究有效护理对策.方法 :选取98例于2014年1月-2015年12月来我院治疗的继发不孕患者为观察对象,使用单双号随机分为甲乙两组,每组49例.给予乙组患者常规护理,常规护理基础上给予甲组患者个性化心理护理干预.使用调查问卷调查对两组患者心理状况进行对比观察.结果 :甲组患者精神神经质、情绪不稳定、性格内向发生率明显低于乙组(P<0.05),两组患者性格外向发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),甲组患者护理后焦虑心理及抑郁心理评分明显低于乙组(P<0.05).结论 :给予继发不孕患者个性化心理护理干预能有效缓解患者焦虑、抑郁心理,提高患者生活质量,增强治疗效果,值得临床推广.
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哪些因素阻碍了您做父母
什么是不孕症医学上,不孕症的定义是指育龄夫妇性生活正常,同居,未避孕,1年内从未妊娠.不育症指女方有过妊娠,但未能生育,均以流产、早产、死胎或死产而结束.婚后未分居两地、从未避孕而从未怀孕者称为原发不孕;曾有怀孕,而后未避孕连续两年未怀孕者称为继发不孕.
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药物流产与人工流产致继发不孕的分析
目的为探讨药流后致继发不孕原因。方法通过门诊登记药流后导致不孕患者共200例作为观察组,同期人工流产后继发不孕100例作为对照组,两组患者通过输卵管通液、造影,子宫内膜组织学检查、B超监测排卵、内分泌检查等方法进行对照分析。结果药流导致继发不孕的主要原因为输卵管阻塞,施行两种流产方法与输卵管阻塞发生率差异显著,药物流产组高于人流组(P<0.05),人流组子宫内膜炎发生率高于药流组。结论输卵管阻塞是导致药流后不孕的主要原因。子宫内膜炎是人流后不孕的主要原因。未产妇女进行药物流产或者人流存在一定的不安全性,只有切实采取有效的避孕措施,减少和避免流产.才能减少继发不孕的发生。
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药物流产后继发不孕34例临床分析
药物流产具有方便、痛苦小、无宫腔操作等优点,是目前临床普遍使用的终止早孕方案,安全有效.随着药物流产的广泛临床应用,药物流产后继发不孕的报道逐渐增多,本文就我院门诊因药物流产后继发不孕34例的临床资料进行回顾性分析.
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人工流产术后宫颈粘连11例防治分析
宫颈粘连是人工流产手术后的并发症之一,虽属偶发,但给患者带来一定的痛苦.由于宫颈粘连,经血不能流出体外而潴留宫腔,可经输卵管逆流于腹腔,出现酷似异位妊娠的症状和体征,甚至可造成子宫内膜异位、继发不孕等不良后果,故对该病的防治极为重要.
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宫腔及宫颈粘连36例B超诊断体会
宫腔、宫颈粘连是由于行宫腔手术操作引起损伤或感染所致的一种妇科并发症.其结果往往由于破坏子宫内膜基底层引起宫腔、宫颈部分或全部粘连,常导致患者月经过少甚至闭经,临床可表现有腹痛、继发不孕、早产、异位妊娠等.近年来,随着人工流产、刮宫、剖宫产、子宫肌瘤剥除术等妇科手术的增多及严重的子宫腔感染等因素的影响,其发病率也逐渐增加.我院从2002年-2008年B超结合临床共诊断宫腔、宫颈粘连36例,经临床验证符合30例,误诊6例,符合率83.3%.准确的诊断对临床的治疗起到了很重要的辅诊作用,现将体会介绍如下.
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人工流产与继发性不孕
人工流产术是指妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术.继发不孕是指曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者.近年来,反复多次流产越来越常见,而因不孕就医者也与日俱增.本文探讨人工流产与继发不孕的关系,以指导临床实践.
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超声介入在人工流产术中的应用价值
人工流产术为妇科常见手术,如处理不当或不及时,可能造成生殖器官的炎症,或因出血过多而危害孕妇的健康,特别是宫内早孕合并疤痕子宫、子宫畸形、子宫肌瘤患者,在无超声仪引导下,行人工流产术时,极易发生漏吸、穿孔、大出血、人流不全等并发症,以至诱发盆腔炎,继发不孕等.2000年8月-2002年6月,我们应用超声仪引导,对上述患者行人流术,以观察超声介入在人流术中的应用价值.