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腰突症3种微创疗法的比较研究
腰椎间盘突出症的微创治疗方法很多,常用的有经皮激光腰椎间盘摘除术(PLDD)和胶原酶溶核术,虽然对这方面的研究较多,但未见PLDD、胶原酶和两者联合治疗这3种方法对中央型突出和侧方型突出疗效比较的临床研究,众多文章在研究腰突症时常忽略突出物分型对疗效判定的影响.本文在严格统一病例选择标准的基础上进行PLDD、胶原酶和这两者联合治疗的3组比较研究,现将结果报告如下.
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咽堵1号冲剂治疗咽异感症的临床研究
咽异感症是临床常见病症,系患者自觉咽或咽喉部有异物、闭塞、压迫、搔痒、不适、干燥、狭窄、灼热等异常感觉,又无器质性原因查出。中医学中梅核气病证与咽异感症相似。自1994年5月至1996年5月我们研究了咽异感症的发病机理,在此基础上应用咽堵1号冲剂治疗咽异感症399例,收到良好疗效。现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择标准:主诉咽喉部球塞、异物、干燥或其它异常感觉,或伴有暖气、胀气、胸闷等。检查咽喉无炎症、肿物等器质性病变,消化道无器质性疾病的咽异感症患者。1.2 一般情况:符合上述选择标准的咽异感症患者399例,其中男150例,女249例;年龄18~67岁,平均年龄34岁,病程1个月至21年。76%的患者发病与精神因素有关,例如失意、暴怒等。
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三联疗法治疗慢性盆腔炎140例临床分析
我们采用中药灌肠、西药静脉滴注、微波理疗三联疗法治疗慢性盆腔炎140例.现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料140例慢性盆腔炎及50例对照组为我院2005年1月至2008年1月收治的患者,两组病例在病因、病理及临床症状上无差异.病例选择标准:(1)临床表现:下腹坠胀、腰骶痛、发热、白带多、月经不调、异位妊娠、不孕史,盆腔检查可扪及包块、压痛或条索状物.(2)实验室检查:白细胞计数和中性粒细胞正常或偏高,红细胞沉降率增快,官腔排出液涂片可查出致病菌,C-反应蛋白升高.(3)其他:子宫输卵管造影显示输卵管阻塞或部分阻塞或输卵管积水.(4)B超:呈现边界不清、质地不均匀的暗区.按上述诊断标准,双盲法分为治疗组和对照组.
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46例糖尿病患者牙周脓肿治疗分析
糖尿病患者牙周组织对感染的抵抗力降低,易形成牙周脓肿[1]。我们于1997年10月~2000年9月对46例糖尿病患者牙周脓肿进行综合治疗取得良好效果,报告如下。1 病例选择标准 Ⅱ型糖尿病诊断按WHO 1980年标准。牙周脓肿诊断标准:患牙无牙体疾病而有附着丧失,龈肿胀呈椭圆或半球状,红肿光亮,压痛明显;X线片示患牙牙槽嵴顶吸收。
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四环素联合红霉素过氧化苯酰凝胶治疗寻常性痤疮疗效观察
我们于2003年6月~2004年6月用四环素联合红霉素过氧化苯酰凝胶(商品名:必麦森,山东德美克制药有限公司生产)治疗寻常性痤疮取得了满意的疗效,现总结报道如下.临床资料病例选择标准:16~36岁寻常性痤疮患者,均具有典型的临床表现.排除标准:(1)妊娠或哺乳期妇女;(2)聚合性痤疮,继发痤疮;(3)2周内局部使用过治疗痤疮的药物;(4)4周内系统使用过抗生素药物或抗痤疮类药物;(5)对四环素及红霉素过敏者;(6)有肝、肾、血液及内脏疾病患者.
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重组组织型纤溶酶原激活剂治疗高龄急性心肌梗死30例
本组30例中,男16例,女14例;年龄70~85岁,平均(75.7±5.7)岁.心肌梗死部位:前壁16例,下壁7例,前间壁3例,前壁并高侧壁3例,下壁并后壁1例.病例选择标准:胸痛持续时间≥30min,舌下含服硝酸甘油症状不缓解,心电图至少相邻两个导联ST段抬高,肢导>0.1mv,胸导>0.2mV,发病时间≤6h:30例均无溶栓药物禁忌证.
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明竹欣治疗生殖器疱疹疗效观察
1999年7月至2000年9月,我站皮肤性病防治门诊应用盐酸万乃洛韦(明竹欣)与阿昔洛韦进行对照治疗生殖器疱疹,现报道如下。1 临床资料1.1 病例选择标准 所有病例均为我站性病门诊患者,按《性病防治手册》[1]标准确诊,且发病期间未内服及外用过抗病毒药物,无严重肝肾功能不全及阿昔洛韦过敏的患者均可入选。
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尼莫地平治疗偏头痛的疗效分析
几年来,作者观察应用尼莫地平治疗偏头痛患者56例,现报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择标准①反复发作一侧或双侧头痛史,性质符合血管性头痛的特征;②神经系统无异常发现;③脑电图及其它辅助检查无阳性发现.本组病例符合以上标准.
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鼻内窥镜下下鼻甲骨剥离-骨折外移术治疗鼻慢性疾病
鼻慢性疾病是耳鼻喉科临床常见病,多发病,临床上有多种治疗方法.自2008年9月,云南省鹤庆县人民医院耳鼻喉科经鼻内窥镜下下鼻甲骨剥离-骨折外移术治疗鼻慢性疾病85例临床分析,疗效较好,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:鼻慢性疾病85例,男38例,女47例,18~51岁,平均34.4岁.病程1.2个月~20.4年.临床以鼻塞为主伴溢清水样涕51例,嗅觉减退34例,无一例嗅觉丧失.1.2病例选择标准:①符合慢性肥厚性鼻炎,代偿性下鼻甲肥大,症状较轻的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎,药物性鼻炎及药物治疗无效者且无分泌性中耳炎,鼾症.②入院后均用1%丁卡因加肾上腺素少许表面麻醉下进行鼻内窥镜检查,无鼻息肉、鼻中隔严重偏曲、鼻腔占位性病变及其他病变可能;行CT水平位扫描,无鼻窦炎、重度下鼻骨增生肥大.③全身情况适合手术.1.3方法:麻醉方法:患者取半坐位,在下鼻甲前直入,沿下鼻甲骨面向后进针、注入利多卡因加少许肾上腺素约2ml,用2%丁卡因棉片贴于中鼻道及后端,下鼻甲表面及下鼻道,15min后取出.
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六香祛风膏治疗腰三横突综合征观察
六香祛风膏(自制)由公丁香10 g,白檀香10 g,乳香15 g,白芷13 g,苏木15 g,麝香0.5 g组成。笔者1997-02~1999-08,共观察治疗腰三(L3)横突综合征病人300例,并与对照组100例作比较,临床疗效满意。现报告如下。1 临床资料 治疗组:男178例,女122例;年龄25~75岁;病程短1周,长15 a;单侧腰痛152例,双侧腰痛52例,单侧腰臀痛68例,双侧腰臀痛28例。共300例。 对照组:男56例,女44例;年龄25~80岁;病程短1周,长10 a;单侧腰痛48例,双侧腰痛22例,单侧腰臀痛23例,双侧腰臀痛7例。共100例。 病例选择标准:参照陶甫“第3腰椎横突综合征”的诊断标准[1],即均有不同程度的腰部损伤史;L3横突末端均有明显压痛,局部组织张力大,腰部活动有不同程度的受限,但无腰脊神经根刺激症状及感觉异常;腰部X线片可有生理曲度变直,或腰椎轻度侧弯,无其他明显异常骨质变化。同时具备三条标准者,被纳入本组观察范围。2 治疗方法 治疗组300例,用六香祛风膏微加热后贴于L3末端压痛处,换药1次/周。对照组100例,用麝香镇痛膏贴患处,换药1次/d。持续贴药后复查1次/周,3周为1疗程,连续观察治疗6周,后1次停药后,随访1~10周不等。
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克毒口服液治疗肠源性内毒素血症疗效观察
内毒素血症的病原体是存在于革兰氏阴性杆菌(G细菌)菌体细胞壁内的脂多糖(LSP)。它可在细菌死亡,细胞壁崩解时释放,活菌也可以发疱形式将其释出。内毒素分为外源性(G细菌感染)及内源性,内源性内毒素即为肠源性内毒素血症,由于肠道菌群代谢产物过多,或经异常途径进入体循环所致。研究表明,肝硬化失代偿并发内毒素血症占70%以上,并与肝功能的状态有明显相关性。内毒素血症一旦出现便可加速肝细胞的死亡,促进肝纤维化并使肝硬化的相关并发症如肝肾综合征(HRS)、肝性脑病、消化道出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等提早出现。如能及早发现并采取积极措施,消除内毒素血症,可防止肝硬化的进展,预防并发症的出现,延长病人寿命,改善病人的生活质量。我们于1995~1996年间,采用益气健脾、化痰活瘀、通腑泻浊,清热解毒之克毒口服液治疗肠源性内毒素血症80例,取得了十分满意的效果。1 病例选择 病例选择标准:肝硬化失代偿期者;能坚持长期服药者;愿接受中药治疗者;肝性脑病二级以上者(sherlok五期分法);鲎试验(+)者。据以上标准共80人入选,其中男性60例,女性20例;年龄大者60岁,小者33岁;Tipps术后5例,脾切加分流者10例。
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针刺治疗脂肪肝31例
1临床资料病例选择标准:①症状有肝区隐痛或两胁胀痛,脘腹部饱胀不适,性情急躁,大便粘滞不爽.②体征有肝脾肿大,形体偏胖,以腰腹明显,体重增加.③B超显示肝内光点密集,增粗,回声增强,小血管显示不清,肝后缘回声衰减;肝血流图呈锯齿状或转折波,或CT提示有脂肪肝者.④血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高,胆固醇(TG)或甘油三酯(TC)增高,谷氨酰转肽酶(γ-GT)增高.无糖尿病等疾病者.所有病例来源于我院中医科门诊,共47例,按就诊顺序,以2 : 1比例随机分组,治疗组31例,对照组16例,治疗组男性29例,女性2例;年龄32~61岁,平均41岁,病程1~8年,有饮酒史20例.对照组,男性15例,女性1例,年龄31~58岁,平均43岁,病程1~16年,有饮酒史10例.两组患者的年龄、性别、病程、饮酒史、实验室检查等资料,经统计学检验,差异均无显著性(P>0.05).
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应用腹腔镜诊治腹部闭合性损伤48例
我院自2003年1月至2010年12月开展腹部闭合性损伤腹腔镜手术48例,中转开腹15例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组48例中,男性26例,女性22例;年龄15~68岁,平均48岁;车祸伤29例,坠落伤13例,打击伤5例.术前确诊脾破裂17例,肝破裂12例,余均未明确诊断.术前腹部外伤史明确,伴头、胸、四肢联合伤者6例.腹腔镜探查病例选择标准:①单纯闭合性腹部伤,无休克表现;②局限性/弥漫性腹膜炎诊断明确,但损伤部位及程度未确定;③无法明确诊断,指导治疗.
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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术11例
我院自2010年6月至2011年6月选择11例阑尾炎病人采用经脐单孔腹腔镜技术行阑尾切除术,现报告如下.临床资料1.病例选择标准:①发作距手术时间<72 h;②慢性阑尾炎病人既往有典型阑尾炎病史,要求手术治疗;③术前B型超声检查证实无右下腹包块,排除阑尾周围脓肿;④无腹腔镜手术其他禁忌证;⑤无腹部中、大型手术史.
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活体供肝移植的进展
1989年澳大利亚医生Strong成功的实施了世界上第1例活体供肝脏移植,为解决供肝匮乏问题提供了新的途径.对一些患者来说,活体供肝移植已被视为一种拯救生命的治疗方法.活体供肝移植是一个非常复杂的治疗方法,它涉及移植学、外科学、肝病学、精神和伦理学等.特别是活体供肝移植应用于成人时,不同的病例选择标准和不同的手术处理原则常常导致不同的结果.因此,应对活体供肝移植有更深入的了解,才能给晚期肝病患者提供好的选择.本文综述近年来成人活体供肝移植选择供受者的经验、外科技术的改进、供受者的并发症及结果,以及存在的问题和展望.
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巨大肾上腺肿瘤的CT定位诊断
功能性肾上腺肿瘤的定位诊断可以依靠临床表现和实验室检查,而对无功能性肾上腺肿瘤则主要依赖CT等影像手段.虽然CT对肾上腺肿瘤的定位诊断价值已为多数作者所肯定[1],但当肾上腺区肿块较大时,定位诊断仍有一定难度,为此我们收集了79例共82个经临床和病理证实的肾上腺区巨大肿块,主要探讨CT对巨大肾上腺肿瘤特别是无功能性肾上腺肿瘤的定位诊断价值.材料与方法79例患者,男41例,女38例,年龄12~71岁,平均 48.4岁.全部病例均行中上腹部连续性CT平扫,其中75例同时做了团注法增强扫描,常规层厚和层距为10mm,根据需要加2~5mm薄层扫描.病例选择标准:5cm以上的肾上腺肿瘤和易混淆的其它肾上腺区肿块.结果79例中,单侧肿块76例,双侧肿块3例,共82个肾上腺区肿块,起源和分布情况见表1.
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内普生联合少腹逐淤汤加减治疗痛经的45例临床分析
现就我院于2008年6月至2010年5月收治的45例痛经患者治疗情况报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择标准.按照<中医病证诊断疗效标准>确诊[1].临床表现:行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重者出现面色苍白,出冷汗,甚至昏厥.
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反复自然流产与精子质量及抗精子抗体关系的探讨
反复自然流产(RSA)是一种常见的妊娠并发症,发生率约占妊娠总数的1%~2%[1],除与遗传、解剖、生殖内分泌、感染因素有关外,尚有部分患者病因和发病机理不明,已成为临床上十分棘手的问题,除了染色体以外,还有其他男性方面的因素可导致RSA.本研究通过检测43对反复自然流产夫妇的精液常规及抗精子抗子(AsAb),探讨了抗精子抗体、精尾低渗肿胀率、精子凝集等因素对反复自然流产的影响.1 临床资料1.1 患者情况1.1.1 原发性RSA组根据McIntyre等分类标准,将连续两次及两次以上自然流产,其中任何一次均未超过20孕周者分类为原发性RSA[2].病例选择标准:妇科检查、盆腔B超检查未发现女方生殖器官异常;夫妇双方染色体常规及G显带分析均未发现异常.从1998年5月~1999年5月收集重庆医科大学附属第一医院的RSA夫妇43对,均有2次或2次以上连续自然流产史.患者年龄为24~42岁(平均年龄28.6岁),平均流产次数2.6次(2~5次).其中流产2次者24例,占55.8%;流产3次者15例,占34.9%;流产≥
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西比灵治疗偏头痛30例疗效观察
偏头痛治疗方法很多,疗效不一,我们用西比林治疗偏头痛30例,并与泰必利治疗偏头对照观察,取得满意疗效,现报道如下.1 病例选择标准(1)反复发作头痛,间歇期完全正常,近期反复发作;(2)偏侧头痛;(3)博动性头痛;(4)头痛发作时伴恶心、呕吐;(5)视觉先兆;(6)肯定家庭史;(7)休息或睡眠可缓解,具备一项与其他几项中任意3项可诊断为偏头痛.
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心室辅助循环的应用指征和病例选择
恰当的病例选择对心室辅助循环(VAD)而言,十分重要,但当前仍缺乏实施心室VAD的病例选择标准.那么对等待心脏移植病人如何选择合适的病例?本文主要就此问题进行讨论.