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股骨远端骨折36例手术治疗体会
1 资料与方法1.1 一般资料星元医院1999-05~2005-02收治成人股骨远端骨折36例,男27例,女9例,年龄17~71岁,平均年龄40.5岁,左侧21例,右侧15例.致伤原因:车祸22例,高处坠落7例,压砸伤7例.闭合性骨折30例,开放骨折6例,其中陈旧性骨折5例,合并四肢他处骨折30例,开放骨折6例,其中陈旧性骨折5例,合并四肢他处骨折8例,脊柱骨折3例,脑外伤2例.根据王亦璁的分型方法分型:A1型6例,A2型8例,A3型6例,C1型7例,C2型4例,C3型5例.
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儿童股骨干骨折手术治疗61例
现将我科自2002~2005年手术治疗的资料完整的61例儿童股骨干骨折临床治疗及体会分析报道如下.临床资料1 一般资料本组61例,男43例,女18例;年龄3~14岁,平均7.1岁.闭合骨折54例,开放骨折7例.部位:上1/3 32例,中1/3 18例,下1/3 11例.受伤到手术时间8h至7d.随访时间1~3年,平均2年2个月.
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外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的护理
通过单臂式外固定架治疗213例开放性胫腓骨骨折的护理经验分析,认为胫腓骨骨折多属高能量外伤所致,常合并软组织的严重损伤和污染,在治疗中易发生伤口及骨感染、皮肤软组织缺损坏死,骨不愈合,患肢功能恢复不良,应用多功能外固定架治疗胫腓骨骨折中,通过彻底清创,闭式持续冲洗-引流,单臂多功能外固定架固定的方法治疗,加强功能锻炼,严密观察并发症,防止钉道感染,取得了满意疗效中护理工作起到了举足轻重的作用。
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跟骨骨折早期内固定治疗研究
跟骨骨折脱位应早期内固定治疗,避免骨折周围软组织发生挛缩造成治疗困难.跟骨结节撕脱骨折应急诊治疗,避免延期治疗造成骨折块后方的软组织受压过久出现皮肤坏死.跟骨骨折在早期就应积极处理,以降低并发症的发生率.跗骨窦入路适用于很多类型的跟骨骨折,手术越早复位难度越低.跟骨开放骨折需要急诊行伤口清创,可以应用跗骨窦入路早期骨折内固定.
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单侧多功能外固定架治疗胫骨中下段开放骨折
目的:观察外固定架治疗胫骨中下段开放骨折的疗效.方法:彻底清创后用外固定架固定胫骨,必要时使用有限内固定.结果:伤口一期愈合33例,二期愈合24例, 伤口感染5例,骨外露11例;骨不连2例,其他患者骨折愈合.结论:本治疗方法具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,是治疗胫骨开放骨折的良好方法.
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外固定支架联合VSD技术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折疗效观察
目的 探讨治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的方法.方法 采用外固定支架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者32例.按照Gustilo骨折分型,ⅢA型骨折10例,ⅢB型骨折19例,ⅢC型骨折3例.术中彻底清创,骨折复位后行有限内固定与外固定支架固定,以VSD技术闭合创面、后经植皮或转移皮瓣等方法修复创面.结果 32例患者经VSD治疗7~15 d后关闭创面,术后随访骨折临床愈合时间为4~11个月.5例钉道出现脓性分泌物,及时发现处理后未形成骨髓炎或骨不连.结论 外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折可以早期闭合创面,利于骨折愈合,减少感染等并发症,疗效满意.
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开放性严重股骨髁部粉碎骨折的内固定治疗
通过对43例开放性严重股骨髁部粉碎骨折的急诊清创内固定的疗效分析,说明股骨髁部粉碎性骨折内固定时,严格的清创,创口消毒液浸泡,股骨髁直视下解剖复位,避免膝内外翻,合理的植骨术及内侧附加短钢板是获得良好膝关节功能的基本保证.
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改良手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是小儿肘部常见的骨折,处理不当易并发肘内、外翻、缺血性挛缩及关节功能障碍等.2007年10月~2010年12月,我科对25例闭合复位失败,严重移位的患者,采用肘后侧切口再于肱三头肌内外侧边缘入路克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,经过随访观察,获得满意疗效.1资料与方法1.1一般资料本组25例,男性20例,女性5例,年龄6 ~13岁,闭合骨折23例,开放骨折2例.
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末节指骨骨折并甲床损伤的急诊处理
在手外伤中,指端损伤较多发生,包括指端软组织挫伤,指骨骨折并甲床损伤,我们对急诊收治的指骨开放骨折并甲床损伤采用指骨固定,显微外科器械修复甲床,用原甲板或健侧对应手指甲板覆盖甲床,使再生指甲外观满意.
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跨膝外固定及伤口延期闭合治疗严重污染胫腓骨开放性骨折
对于伴有严重软组织损伤的胫腓骨上段近膝关节部位开放骨折,尤其软组织伤口污染重或伤口已有感染时处理较困难,内固定风险很大.传统多采用骨牵引或石膏固定、开窗换药,采取这些治疗方法时创面处理很不方便,护理困难,患肢难以进行有效的功能锻炼,不利于患肢整体功能的恢复且并发症多[1,2].为此,我院自1993~1998年5月间采用Bastiani单侧多功能外固定支架进行跨膝关节固定[3,4]、伤口反复冲洗、多次清理、创面延期闭合、患肢早期带架功能锻炼的方法,取得满意效果.
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可吸收固定棒治疗儿童掌骨干骨折96例
我科自2002年以来,采用可吸收固定棒治疗儿童掌骨干骨折96例,取得良好效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男54例,女42例;年龄3~12岁.骨折部位:左手38例,右手58例;第一掌骨22例,第二掌骨24例,第三掌骨19例,第四、五掌骨31例.致伤原因:砸伤38例,锐器伤24例,挤压伤19例,其他12例.骨折类型:横断骨折47例,斜形骨折39例,粉碎骨折10例;闭合骨折78例,开放骨折18例,均为完全错位.
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聚髌器治疗髌骨冠状粉碎骨折38例
髌骨骨折常见类型为横断骨折、粉碎骨折、下极骨折。其固定方法、材料亦多种多样。自1992年1月至2000年1月收治带有冠状骨折线的髌骨粉碎性骨折共38例,均早期手术,采用镍钛-聚髌器(NiTi-patellar concentrator,NT-PC)内固定,获得满意疗效。报告如下。 临床资料 (1)一般资料:本组共38例,男25例,女13例;年龄17~76岁,平均40.5岁,均为直接暴力伤,其中交通伤23例,跪跌伤9例,坠落伤4例,打击伤2例。闭合骨折34例,开放骨折4例。全部病例于伤后3~48 h内手术。(2)手术方法:患者平卧,如无合并伤,选择腰麻或连续硬膜外麻醉,患侧大腿扎气囊止血带,做髌骨下缘或内缘弧形切口直达骨折部位,清除血肿及关节腔积血,直视下将骨块逐块复位,两侧用巾维持横向对位,上下用10-0丝线分别缝合髌韧带及髌腱后收紧打结以维持纵向对位,上下方注意勿用巾钳维持,否则妨碍放置聚髌器。过伸膝关节,于外侧间隙探查证实髌面平整,冰盐水中取出型号适中聚髌器嵌于髌骨表面,37~40℃温盐水纱垫贴敷聚髌器并用手压紧,被动伸屈膝关节,利用股骨髁髌面的模具作用,在聚髌器爪支收缩过程中使骨折紧密对位。再次探查髌骨关节面是否恢复平整,冠状骨折块间是否存在移位,确认复位满意、固定可靠后冲洗关闭切口,加压包扎,膝关节微屈位石膏固定,术后第4天开始CPM,10~14 d切口拆线下地行走。结果:本组38例中,33例获6~18个月随访,平均10个月。按四级标准评定:优23例,良9例,可1例,无差级病例,优良率达97%。术后聚髌器取出时间:短7个月,长18个月。无一例发生感染等严重并发症。
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纯钛限制接触型动力加压钢板治疗四肢骨折102例
随着生物力学的发展,对生物钢板固定有了新的进一步的认识。有限接触型动力加压钢板(limited contact dynamic compression plate, LC-DCP)就是其中的代表之一[1]。国际内固定学会于1987年开始在临床试用纯钛LC-DCP。我院自1998年1月至1999年2月率先采用瑞士Mathys公司生产的纯钛LC-DCP系统治疗肢体骨折102例,获良好效果。现报告如下。临 床 资 料 1. 一般资料:本组102例,其中男79例,女23例;年龄5~62岁,平均34.5岁。共119处骨折,其中多发骨折9例。骨折部位:股骨34例次,胫骨41例次,肱骨26例次,尺桡骨16例次,锁骨2例次。所有病人均行LC-DCP固定。 2. 骨折分类:新鲜骨折82例,陈旧骨折18例,良性骨肿瘤病理骨折2例。单纯骨折78处,粉碎骨折41处。上述分类中,开放骨折16处,闭合骨折103处。
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医源性股骨干骨折不愈合31例
我院自1980年以来,共收治和随访股骨干骨折不愈合31例.临床资料1.一般资料:本组男26例,女5例;平均年龄31.6(15~52)岁.全部因直接外伤引起,包括压轧伤4例,坠落伤4例,撞击伤14例,挤压伤8例,炸伤1例.其中开放骨折4例.骨折部位:上1/3为7例,中1/3为18例,下1/3为6例.
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Orthofix带锁髓内钉治疗胫骨开放骨折
目的探讨Orthofix不扩髓胫骨带锁髓内钉治疗胫骨开放骨折的临床疗效.方法对34 例胫骨开放骨折的治疗进行回顾性分析,20 例胫骨开放骨折清创后应用Orthofix带锁髓内钉治疗,并对同期使用钢板固定的14 例胫骨开放骨折进行比较.结果带锁髓内钉治疗组随访病例优14 例,良2 例,无髓内钉及锁钉断裂等情况出现.钢板组优6 例,良5 例,差3 例.其中3 例出现皮肤坏死感染,1 例经治疗后愈合,另2 例发展成胫骨骨髓炎.结论 Orthofix带锁髓内钉治疗胫骨开放骨折疗效肯定,值得在临床推广应用.
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踝关节开放骨折治疗体会
自1990年以来,收治踝关节开放性骨折脱位37例,经急诊清创内固定,术后早期功能锻炼,效果满意,报告如下.
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潜在性开放胫腓骨骨折42例报告
潜在性开放骨折是介于闭合骨折和开放骨折之间,它可以向二者转化,临床医生往往认识不足.早期正确诊断和及时处理关系到骨折愈合速度和功能的恢复程度.我科1993~1999年共收治潜在性开放胫腓骨骨折42例,现报告如下.
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双针撬拨多针固定治疗跟骨重度舌形骨折
我院自1994年来,对跟骨重度舌形骨折,采用透视下两枚骨园针沿跟骨纵轴撬拔复位,多枚克氏针加石膏托固定的方法进行治疗,效果满意.临床资料一、一般资料本组8例8足,男7例,女1例,左足3例,右足5例,单纯跟骨骨折6例,开放骨折2例,年龄21~56岁,平均34.2岁,8例均为高处坠落,单足落地,跟部受纵向暴力所致.其中6例于伤后3日内手术,2例内踝下方有开放伤口行急诊清创、缝合,分别于伤后8d、10d手术.伤后就诊时间3~22h,平均6.8h.
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开放骨折感染创面细菌875株分析
目的:明确开放骨折感染创面常见感染细菌种类、数量和分布特点,指导临床合理有效的应用抗生素.方法:对1990年1月~2000年12月骨科住院病人中开放骨折术后感染患者创面分离出的各种细菌、真菌共30种875株进行分析.并同步比较病人所能接触的院内环境中检测的细菌.结果:感染创面中,G+球菌和G杆菌所占比例大,分别为40.68%、52.5%,铜绿假单胞菌247株,检出率为28.2%,居第一;金黄色葡萄球菌217株,检出率为24.8%,居第二;其他如表皮葡萄球菌、施氏葡萄球菌、阴沟肠杆菌等均占有一定比例.一些机会致病菌也从创面中检出,而且创面内数量较多的细菌从院内环境中均可检出.药敏结果显示:金葡菌和表葡菌对青霉素敏感度极低,先锋V、丁胺卡那霉素对其较敏感.一些G-杆菌对复达欣、先锋V较敏感.结论:细菌室应重视对临床感染菌种的细菌培养及药敏试验,正确报告病原菌及药敏结果.同时,临床医师应根据药敏结果合理有效的应用抗生素.
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单臂多功能外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折
目的:总结单臂多功能外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的优越性.方法:1994~1998年,采用单臂多功能外固定器急诊治疗胫腓骨干开放性骨折,89侧肢体,86个病人,其中男性57例,女性29例,年龄18~65岁,平均34.7岁.结果:随访5~41个月,平均骨折愈合时间为115d;结论:该手术操作简单,创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,感染率低,肢体功能影响较小等优点,更适合伴有骨与皮肤软组织缺损的急诊患者.