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交锁髓内钉治疗胫腓骨多段骨折
2000年1月至2008年7月,我院对11例胫腓骨多段骨折应用磁力导航瞄准器的交锁髓内钉治疗,效果满意.1 材料与方法1.1病例资料本组11例均为胫腓骨多段骨折病人.男10例,女1例,年龄18-56岁.骨折原因:车祸伤8例,压砸伤3例.骨折部位按解剖分区Ⅱ-Ⅴ区7例,Ⅱ-Ⅳ区2例,Ⅲ-Ⅴ区1例.闭合骨折9例,开放骨折2例.按骨折段数分:3段11例,以上1例.手术时机:伤情允许者,均在3~16小时内手术.开放骨折急诊8小时内手术.合并复合伤者,病情稳定后手术,时间3~4天.
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四肢长管状骨骨折50例内固定术后疗效分析
1998~2001年,我院采用手术内固定治疗四肢长管状骨骨折50例,取得较好效果.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组48例患者,共50例长骨干骨折.男44例,女4例,平均年龄35.4岁.因车祸27例,运动伤14例,坠落伤6例.闭合性骨折31例,开放性骨折19例,重度复合伤4例.16例新鲜开放骨折,根据Gustilo和Anderson分型法[1],属一、二型损伤13例,三型损伤3例,另3例胫骨开放骨折早期经外院手术内固定.
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有限内固定与外固定相结合治疗胫腓骨粉碎骨折
1998~2007年我院采用有限内固定与外固定相结合治疗胫腓骨粉碎骨折,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组41例,男29例,女12例.年龄17~65岁,平均36.5岁.均为新鲜骨折,其中多段骨折4例,开放骨折28例,闭合骨折13例.按损伤部位分:中上段8例,中段20例,中下段13例.
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儿童肱骨髁上骨折中西医结合治疗52例
回顾我院2001年9月至2011年7月采用中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折52例,疗效满意.现报告如下.1 临床资料本组52例,男41例女11例.年龄3~14岁.左侧16例,右侧36例.无移位骨折8例,有移位骨折:屈曲型5例,伸直型46例.闭合骨折51例,开放骨折1例.伤后就诊时间1小时至3天.2 治疗方法2.1 无移位骨折 采用"8"字绷带或长臂石膏托屈肘位固定3周.2.2 有移位闭合骨折2.2.1 手法整复 无需麻醉,患者仰卧位,一助手握患者上臂上段,一助手握患者前臂中下段,前臂旋后位,对抗牵引,矫正嵌插移位,牵引时间约5分钟,术者以双手2~5指在肘前环抱,使手掌置于肱骨髁上内外侧,相互挤压,使远端尺侧移位复位,并适当桡偏,然后用双手2~5手指环抱住骨折近端前侧,双手拇指推顶尺骨鹰嘴部,同时嘱前臂牵引助手快速屈肘130°左右,复位即完毕.
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锁骨骨折手术治疗体会
现将我院1992~2007年136例锁骨骨折手术治疗病例,总结报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组136例中男98例,女38例.年龄18~44岁,平均36岁.左侧45例,右侧91例.中外l/3处骨折102例,外侧端骨折20例,内1/3骨折14例.粉碎骨折105例,横断骨折15例,斜形骨折16例.闭合骨折118例,开放骨折l8例.手术时间为伤后2小时至12天,平均3.5天.合并颅脑损伤14例,合并多发肋骨骨折肺挫伤9例.
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解剖型钢板内固定治疗股骨髁上骨折
1临床资料1.1一般资料2002年3月-2003年3月,本院采用解剖钢板治疗股骨髁上骨折15例,其中男13例,女2例,年龄18~57岁,平均27岁.受伤原因:交通事故10例,高处坠落3例,砸伤2例.开放骨折4例,闭合骨折11例.并发创伤休克5例,坐骨神经损伤1例,股动脉挫伤1例,多发肋骨骨折3例,颅脑损伤2例.开放骨折急诊清创同期行本手术的2例.根据Schatzker分类法,Ⅰ型(单纯股骨髁上骨折)2例,Ⅱ型(股骨髁上粉碎性骨折)5例,Ⅲ型(经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折)8例.
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中药浸泡治疗指端感染
手指指端感染是较为常见的手部疾患.我院采用中药浸泡加以治疗,取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1自1995年8月到1997年6月,我院门诊共治疗指端感染248例,314个手指,其中男性195例246指,女性53例68指;拇指39指,示指149指,中指82指,环指29指,小指15指;拇示指同时感染者21例,示中指感染者16例,示中环指感染者8例.在本组248例指端感染中,刺割伤感染81例,砸挤伤感染24例,开放骨折感染12例,指头炎43例,末节指骨感染24例,甲沟炎64例.
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珊瑚骨在开放性伴有骨缺损的四肢骨折中的应用
目的探讨用海洋鹿角珊瑚骨替代人体骨组织在四肢创伤后立即对骨缺损部位进行修复的可行性.方法采用天然的珊瑚骨经加工后,植入人体骨缺损部位,替代人体骨修复骨缺损,术后用X片、金像、光镜、电镜观察结果.结果 19例病例中1例术后感染;18例骨缺损部位得到修复.骨愈合时间12~18个月,平均随访2~7个月.结论鹿角珊瑚骨理化性质稳定,微细结构与人体骨类同,具有良好的生物相容性和降解性,骨传导作用良好,促进骨缺损愈合,不干扰骨愈合过程,同时珊瑚骨本身的微细结构具有载体作用,吸附抗生素后的缓释作用可抑制局部感染,是一种理想的人体骨替代材料.
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双关节可调式外固定架治疗胫骨下段粉碎骨折31例
胫骨下段粉碎骨折,特别是靠近踝关节或伴内外踝骨折的开放骨折,临床中较为棘手.我院自2000年以来应用潍坊亚栋公司生产的双关节可调式外固定架治疗胫骨下段粉碎骨折31例,取得满意疗效.现报告如下.
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Ilizarov外固定器治疗开放性胫骨骨折的体会
胫骨开放性骨折是使用外固定器的佳适应征,它便于创口引流,换药,比内固定手术损伤小,创口感染率大大下降.我院自1996~2000年应用Ilizarov外固定器治疗胫骨不稳定性开放性骨折40例,其中优30例,良2例,可2例,优良率达95%,收到满意疗效.
关键词: 外科学 治疗体会 Ilizarov外固定器 胫骨 开放骨折 -
带锁髓内钉治疗胫骨骨折38例报告
目的:探讨应用国产带瞄准器的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折,尤其是对开放性骨折治疗的可行性.方法:治疗胫骨骨折38例,其中开放骨折24例(Ⅰ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲa型3例,Ⅲb型4例).胫前小切口复位,瞄准器锁钉,开放骨折除清创原则外,小切口不与清创伤口相连.结果:小切口复位不影响骨折愈合,复位满意,固定可靠.开放骨折只要掌握适应证,操作合理,带锁髓内钉不是感染的因素.结论:国产带瞄准器的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨骨折操作方便,疗效良好.
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骨外固定架在下肢多发骨折中的应用
下肢多发骨折常受较大暴力,损伤重,其共同特点是:休克发生率、开放骨折发生率、合并软组织损伤及脂肪栓塞发病率均较单处骨关节损伤为高[1],这就使其治疗相对困难.我科充分发挥骨外固定架优势,成功救治数十例患者,效果满意.报告如下:
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神经刺激器引导下腰丛阻滞致蛛网膜下腔阻滞一例
患者,男,37岁,因右胫骨平台开放骨折急诊入手术室行清创缝合跟骨牵引术.患者入室BP 95/60 mmHg,HR 110次/分,因出血量较多,故快速补液后BP回升至110/65 mmHg,HR 105次/分,SpO2 97%,在神经刺激器引导下行腰丛阻滞.患者取左侧卧位,进针点L4椎体旁开4 cm,进针方向为内下方,感觉达横突后继续朝内下方进针未见股四头肌抽动,改变方向,以更大角度向内下方进针约6 cm,刺激强度为0.6 mA时见股四头肌强烈抽动,减小电流至0.2 mA仍见股四头肌强烈抽动,回抽无脑脊液及血液后一次性注入0.33%罗哌卡因30 m1,1 min后患者诉疼痛减轻,2 min后诉患侧下肢不能运动.
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血管临时桥接技术在股骨近端开放骨折合并股动脉损伤中的临床应用
目的:探讨血管临时桥接技术在股骨近端开放骨折合并股动脉损伤中的临床应用.方法:利用输血器管条桥接股动脉急诊施治9例股骨近端开放骨折合并股动脉损伤患者.结果:所有患者无一例死亡及感染.7例远端肢体循环及功能良好;1例出现足下垂,后期行踝关节融合术;1例因缺血时间过长吻合后肾功能衰竭而被迫截肢.结论:血管桥接技术作为一种急诊外伤处理的应急措施,操作简便,能快速复通血流,值得临床推广.
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非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效
目的 探讨非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效和安全性.方法 选取开放性胫骨骨折患者60例,按照随机自愿原则平均分为观察组和对照组各30例,观察组应用非扩髓型带锁髓内钉治疗,对照组采用扩髓型带锁髓内钉治疗,比较二者的临床疗效.结果 观察组临床疗效优于对照组,如局部感染率分别是6.67%和23.33%,平均骨折愈合时间分别为(17.35±3.21)周和(22.51±4.56)周,延迟愈合分别为10.00%和26.67%,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折,具有创伤小、感染率低、骨折愈合快,值得临床推广应用.
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骨折内固定术后迟发感染的治疗
闭合或开放骨折手术内固定切口Ⅰ期愈合后,原骨折部位再次发生局部化脓性感染,即迟发感染.感染后,有引起再骨折、延迟愈合、不愈合、骨吸收、骨缺损成为假关节,引起肢体或关节功能障碍等可能,治疗比较棘手.笔者自2001年10月至2004年10月共收治了12例该类病人,经以高浓度PVP冲洗为主的治疗,取得了满意的效果.
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腓骨骨折的治疗
本院在1996~1999年对腓骨骨折和胫腓骨双骨折,行切开复位内固定20例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组20例中,男14例,女6例.年龄18~6 1岁,平均36岁.开放骨折8例,
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加压延长外固定器装置治疗胫骨Ⅲ型开放骨折骨缺损
胫骨Ⅲ型开放骨折往往在损伤当时就有骨、软组织缺损及骨外露,并伴有严重污染,扩创后也可造成骨缺损.对此种情况可采用带血管骨块移植、复合组织瓣移植等方法处理.近年来有学者应用骨外固定器治疗骨缺损获得满意疗效[1-3].我们应用自制的加压延长外固定器装置[4],对胫骨骨缺损端加压固定、上干骺端截骨延长(简称加压延长术),治疗胫骨Ⅲ型开放骨折骨缺损7例,疗效满意,报道如下.
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负压封闭引流技术在 Gustilo-AndersonⅡ~Ⅲ型开放骨折中的应用
目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在Gustilo-AndersonⅡ~Ⅲ型开放骨折治疗中的作用。方法对25例Gustilo-AndersonⅡ~Ⅲ型开放骨折患者的断端软组织缺损一期无法缝合的骨外露创面行VSD治疗,术后冲洗引流,二期植皮或皮瓣、复合组织瓣修复。结果13例一期清创用VSD治疗,二期植皮或皮瓣修复;10例经再次或多次行VSD治疗,创面新鲜后植皮或皮瓣、复合组织瓣修复。2例感染,经换药、引流,抗感染治疗,延期行复合骨瓣修复创面痊愈。创面愈合时间18~56(35±11)d。25例均获随访,时间10~24(18±6)个月,骨折均达临床愈合。无创伤性骨髓炎发生。结论对于Gustilo-AndersonⅡ~Ⅲ型开放骨折皮肤软组织缺损较重患者行VSD治疗,可为二期修复创造了良好的条件。
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下肢骨折高龄患者的护理体会
现将我院1995~2000年收治的375例下肢骨折患者的护理体会报告如下.一、临床资料本组男性265例,女性110例,年龄62~91岁,平均71岁.其中股骨骨折197例;胫腓骨骨折92例;开放骨折62例;多发骨折34例.4例有带入褥疮.患者均产生不同程度的异常心理变化,其主要表现为恐惧、焦虑、紧张等.而375例患者在我们医护相互配合及精心护理下,均好转或痊愈出院.