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食管异物并发气胸经胸腔闭式引流及食管镜下异物取出1例
食管异物如未及时就诊,继续进食或因处理不当,可引起严重并发症,甚至导致死亡。损伤性食管炎、食管周围炎、食管穿孔、颈间隙感染、纵隔感染或大血管破溃等并发症文献报道较多,气管食管瘘[1]、颈部皮下气肿或纵隔气肿[2-4]等并发症较少见,而并发气胸者国内外文献罕见报道[5-7]。2014年5月,我们收治食管异物并发气胸患者1例,报道如下。
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食管癌合并糖尿病的围手术期处理
1996年9月至2007年9月,我们共收治123例食管癌合并糖尿病患者,现报道如下.一般资料:123例中男87例,女36例,年龄46~78岁,平均60.4岁,病程从有自觉症状到就诊长1a,短3月;术前行食管钡透X线造影或纤维食管镜检查并经术后病理证实,食管上段癌13例,中段食管癌103例,下段癌7例.
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食管癌罕见表现1例
患者,男,71岁.吞咽时轻微阻挡感月余,吃硬食物或大口吞咽时明显.5天前因进食带软骨的肉块后顿觉胸口部梗噎,之后阻挡感加重.查体:心肺(-)、腹部(-)、化验检查、心电图、B超(肝、胆、胰、脾、肾)等检查均无异常.食管钡餐检查:食管下段腔内有一椭圆形充盈缺损区,大小约1.7 cm×4.6 cm,边缘光滑,上、下界清楚,粘膜推压无破坏,管腔轻度扩张,管壁完整柔软,钡剂通过时出现分流现象.拟诊:(1)食管异物,(2)食管良性肿瘤待排.食管镜检查:食管下段(距门齿30cm)前壁见一椭圆形(纵向)隆起肿物,表面光滑,间有充血及少量出血,有宽蒂,周围粘膜粗糙充血,取活检五枚.
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改良Ivor-Lewis术治疗中上段食管癌80例体会
2005年1月~ 2008年1月,我们采用改良Ivor-Lewis术治疗中上段食管癌患者80例,疗效较好.现报告如下.临床资料:80例食管癌患者中,男62例、女18例,年龄52~72岁、平均63.5岁.上消化道钡餐造影及食管镜检查显示病变均在胸中上段、靠近主动脉弓;胸部CT示肿瘤无明显外侵,腹部B超检查排除腹腔脏器及淋巴结转移;病理类型为鳞癌.食管癌TNM分期为Ⅱa期16例,Ⅱb期45例,Ⅲ期19例;病变上缘位于主动脉弓下29例,弓后38例,弓上13例.
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食管癌32例围手术期护理体会
2007年11月~2008年11月,我们对32例食管癌患者采用食管癌根治术治疗.现将护理体会总结如下.临床资料:本组男25例,女7例;年龄56~71岁,平均年龄61.5岁;病程5个月~2 a.经食管钡餐X线或食管镜检查确诊.均行食管癌根治联合胃食管重建术.
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食管肿瘤患者行颈段食管切除空肠代食管术的手术配合
患者女,58岁,因咽痛、进食阻挡感10个月入院.食管镜检查:于距门齿16~18cm处见菜花状肿物.向上累及环后区、右侧梨状窝及部分下咽后壁,向下直至食管入口下约3 cm.
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以皮肤结节为首发症状的食管癌1例
患者,男,68岁.因发现腹壁多发皮下结节1个月于2004年1月25日来本院就诊.入院体检:一般状况尚可.右锁下可及一肿大淋巴结,直径约1.0 cm.下腹壁可及3个皮下结节,直径约0.5~3.0 cm,无红肿,触痛,质硬,活动度可,界清.行腹壁皮下结节穿刺细胞学检查:提示为转移性鳞癌.食管镜检查:食管中段6~9点处可见新生物,长约4 cm,取活检病理示:(食管中段)鳞状细胞癌Ⅰ~Ⅱ级.诊断为食管癌Ⅳ期,现全身化疗中.
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父女同患食管癌一例
其父,69岁.因进行性吞咽困难4月余于2000年9月6日入院.食管镜检查示:距门齿22~25 cm处狭窄,粘膜糜烂.活检病理示:鳞状细胞癌,而行手术治疗,经右胸三切口食管癌切除胃代食管颈部吻合,术后一度出现急性左心衰及心肌梗塞,经抢救成功,住院37天痊愈出院.术后病理示:中度分化鳞状细胞癌,溃疡型,侵达纤维膜,上下切线未见癌,另送淋巴结7枚未见癌转移.
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食管静脉曲张出血内镜套扎术远期疗效观察
近年来国内外研究资料表明,应用内镜套扎术(EVL)对食管静脉曲张(EV)破裂出血(EVB)有良好的急性止血和预防再出血的效果,但多数报告随访时间仅仅1年左右[1~4].因此,人们的印象是,EVL的止血效果是暂时的,EV会反复出现,需要反复进行内镜治疗.本文旨在探讨经内镜定期随访,评估EVL能否达到长期止血的目的.
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经消化道腔内磁压榨吻合术治疗短段未完全闭锁小儿腐蚀性食管狭窄
目的 探讨采用磁压榨吻合术治疗腐蚀性食管狭窄的可行性并总结治疗经验.方法 患儿误食少量强碱后出现吞咽不畅1年余,外院诊断为腐蚀性食管狭窄.我院行食管扩张术6次,效果欠佳;改行磁压榨食管吻合术,先行胃造瘘术改善营养并建立操作通道,待胃造瘘成熟后择期在全麻下分别经口、胃造瘘口放置磁环,完成吻合后经胃造瘘口取出对合压榨后的磁环,术后定期随访复诊.结果 手术顺利,无术中并发症.手术时间60 min,术后3d内吐出较多唾液伴阵发性胸部疼痛,对症处理缓解;术后第1天排气,术后第2天排便;术后每日摄胸部X线片连续3d,未发现磁环移位、扭转、成角、滑脱,且磁环间距逐渐缩小至术后第3天不足1mm;术后10d、2周胃镜检查,镜下观察磁环对合良好,活动度大;术后第18天顺利取出磁环,胃镜检查吻合处通畅、黏膜光滑无瘢痕形成,无明显渗、出血及狭窄;磁环完整无破损,磁环间可见直径约1.0 cm圆环状脱落组织块,病理结果为坏死组织.术后随访6个月,术后间隔1个月行食管预防性扩张术2次,胃镜复查未见异常,患儿进食正常.结论 经消化道腔内磁压榨吻合术治疗小儿腐蚀性食管狭窄具有微创、有效等特点,有望成为治疗短段未完全闭锁小儿腐蚀性食管狭窄的新方法.
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小儿食管良性狭窄的诊断与外科治疗
小儿食管良性狭窄26例,经手术、病理证实属气管软骨迷入型16例(61.5%),胃粘膜异位型2例(7.7%),肌层增生肥厚型3例(11.5%),Allison-Johnston狭窄合并食管裂孔疝及返流者4例(15.4%),Schatzki纤维环性狭窄1例(3.9%).由于病因和狭窄程度不同,诊治方法各异.结合本组病例特点,就诊断与外科治疗问题进行讨论.
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新生儿、婴儿食管内窥镜检查
报道35例新生儿、婴儿食管内窥镜检查.主要用于经内窥镜指导下食管气囊扩张治疗食管狭窄(10例),了解上消化道出血、食管静脉曲张与硬化剂注射(1例),了解返流性食管炎病变程度(23例)及取食管异场(1例).并讨论其合并症,返流性食管炎诊断标准及内窥镜指导下食管气囊扩张优点等问题.
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食管巨大良性间叶瘤(Mesenchymoma)1例
病人,男,59岁.吞咽困难6年,加重半年.体格检查,病人消瘦,贫血(Hb?85g/l),余未见异常.食管造影:膈以上食管高度扩张,钡剂涂布不均,呈雪片状,贲门处狭窄呈鸟嘴状,粘膜无破坏,酷似"贲门失驰缓征"(图1).食管镜检查:距门齿18cm食管左前壁一新生物突入腔内,并延续至贲门口,活检仅见鳞状上皮.
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硬质食管镜下巨大食管异物取出术1例
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胃镜联合食管镜取出胃内异物1例
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食管异物312例临床分析
食管异物是耳鼻咽喉头颈外科临床常见的急症之一,大多数患者因及时有效的取出而得到痊愈.但是,食管异物引起的严重并发症如严重的颈部和胸部感染、脓肿、大血管破裂等若不及时救治很容易危及生命,从而导致死亡.本文对我院收治的312例食管异物患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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食管钡剂造影阳性误诊为食管异物26例报告
食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一,可疑食管异物患者食管钡剂加棉造影仍是诊断食管异物的主要检查手段[1],但临床仍可见钡剂造影阳性者在食管镜检查中未见异物存在,而出现以食管黏膜血肿与破溃剥脱为特征的食管黏膜病损.2011-03-01-2014-03-01我科收治因食管钡剂造影阳性而误诊为食管异物患者26例,报告如下.
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127例食管异物临床诊断与治疗
本科2004年1月~2005年1月收住入院食管异物患者127例,现将临床资料分析报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料分析食管异物患者共127例,除2例死亡外,125例均取出异物所证实.127例患者中,男83例,女44例;年龄3个月~95岁.其中1岁以下9例;1~<5岁21例;5~<15岁24例;15~<40岁22例;40~60岁31例;60岁以上20例.
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食管癌肉瘤一例
患者女,50岁。吞食鸭肉后不能进食3天就诊。食管钡餐所见:食管中段管腔内见一板栗大小充盈缺损,边缘较光整,钡剂通过呈“环流”征象,该段食管管壁尚能扩张,粘膜显示不清晰。诊断:食管异物。 食管镜检查:离上切牙约26~30cm食管前壁见一蘑菇状物突起,约2cm×4cm×2cm大小,表面溃烂,其上方见食物存留(附图)。诊断:食管恶性肿瘤。
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小儿食管异物取出术麻醉方式的选择
小儿食管异物为临床常见急症之一.1996~2005年我院共收治小儿食管异物152例.2000年前对小儿食管异物行硬食管镜下取出术一般以表麻为主,2000年后以气管插管全麻为主,现将不同麻醉方式异物取出术报道如下.