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乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者诊治策略——理论、实践与共识
肝硬化占我国所有临床疾病发病构成比的1.39%,占全部肝病住院病例的51.07%,病死率为11.79%[1].已进入失代偿期的肝硬化患者5年生存率仅24%~30%,门静脉高压(portal hypertension, PH)是肝硬化发展过程中的重要病理生理环节,也是肝硬化失代偿期的重要临床表现之一.
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门静脉高压性胃病的识别及治疗
门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)系McCormack于1985年提出,研究组连续观察了127例门静脉高压症病人的内镜下表现,发现其出现的胃炎样表现与肝病的严重程度、门静脉扩张程度、年龄及药物无关.显微镜下特征是胃黏膜淤血性病变、炎症细胞浸润较少、局部充血和血流灌注不足,常伴有胃底腺体萎缩.
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肝硬化门静脉血流动力学改变与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系
肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是指由肝硬化引起门静脉及其属支血管压力升高.PHT合并食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症,死亡率高达50%以上[1].准确预测出血并制定合理的防治方案,对于提高患者生存率极其关键,因此,对肝脏血流动力学的研究尤为必要.本文旨在通过彩色多普勒超声观察门静脉血流动力学变化,预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血发生的可能性.
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门静脉高压症行脾切除术后门静脉血栓形成的预防及治疗新进展
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)有急性和慢性之分[1].急性多发生于脾切除术后、门静脉吻合术口、化脓性门静脉炎、全身感染性疾病及外伤等:而慢性多发生于肝硬化、肿块压迫或侵蚀门静脉、真性红细胞增多症、肠系膜或脾静脉血栓形成蔓延等.PVT是肝硬化门脉高压症(portal hypertension,PHT)行脾切除术后的主要并发症之一,国外报道[2]其为发生率16.7%.本文拟就PHT行脾切除术后PVT的预防及治疗新进展综述如下.
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门脉高压症分流术与断流术的临床应用
门静脉高压症(portal hypertension,PH)是以门静脉(PV)系统的血流受阻、血液瘀滞、门静脉压力增高为特点的一组症候群[1].目前门静脉高压症治疗方式仍以手术为主,主要包括断流术、分流术及断分流联合术.因门脉高压症病因及临床表现不尽相同,术式的选择上存在较大差异[2],如何针对性的选择佳术式达到佳疗效,成为临床工作中面临的常见问题.我院治疗门脉高压症患者66例,根据疾病病因及临床表现选择合适的术式,现将不同术式的疗效及临床应用情况总结分析如下.
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胃肠道恶性肿瘤合并肝硬化的处理要点
胃肠道恶性肿瘤和肝硬化在我国都属多发病,同时罹患胃肠道恶性肿瘤和肝硬化的情况在我国并不少见.肝硬化病人均存在不同程度的肝功能损害,包括低蛋白血症和凝血机制障碍,行腹部胃肠道恶性肿瘤手术,其并发症发生率和病死率会显著增加.术后可能发生手术创面出血或因合并门静脉高压症(portal hypertension,PHT)食管胃底静脉曲张破裂大出血而死亡,或导致肝功能进一步恶化.
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小儿门脉高压症外科治疗二十三年回顾
作者对23年间收治的77例小儿门脉高压症进行了随访.认为食道静脉曲张破裂出血是危及患儿生命的主要问题.针对出血的各种术式均未达到令人满意的效果.脾肾分流加冠状静脉结扎加大网膜腹膜后固定术联合手术可减少再出血的发生.
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小儿门脉高压症外科治疗二十三年回顾
作者对23年间收治的77例小儿门脉高压症进行了随访.认为食道静脉曲张破裂出血是危及患儿生命的主要问题.针对出血的各种术式均未达到令人满意的效果.脾肾分流加冠状静脉结扎加大网膜腹膜后固定术联合手术可减少再出血的发生.
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儿童腹部动脉造影
动脉造影能显示腹部病灶的部位、大小、原因及性质,对手术及判断预后亦有帮助.我们近年用Seldinger法施行儿童腹部动脉造影14例,效果较为满意.今就造影方法、适应证及并发症作初步报道.
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肝动脉-门静脉瘘所致门静脉高压症一例
门静脉系统血流受阻和/或血流量增加导致门静脉及其属支血管压力升高称为 门静脉高压症(portal hypertension,PHT),根据发病原因可分为肝静脉型、肝窦型、门静脉型和动静脉型[1],其中动静脉型是指肝、脾、肠系膜上动脉与门静脉系统间发生分流,致压力较高的大量动脉血流入门静脉,形成门静脉高压.现将1例肝动脉-门静脉瘘所致 门静脉高压症的病例报道如下.
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门静脉动脉化对肝脏及胆管周围血管丛的影响
门静脉动脉化(portal vein arterialization PVA)是一种为防止肝动脉血流阻断后的肝功能损害和肝衰竭而将动脉血流导入门静脉的方法.其在肝硬化门静脉高压症门体分流术、肝移植、进展期肝胆恶性肿瘤等手术中有一定的适用范围.
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经掌侧入路关节镜下治疗三角纤维软骨复合体损伤
近年来,腕关节解剖研究进展显示,三角纤维软骨复合体(trianguIar fibrocartilage complex,TFCC)损伤足尺侧疼痛及远侧尺桡关节不稳的一个基本因素,关节镜下修复周围型的TFCC损伤已经取得了令人鼓舞的成绩.
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门静脉高压症的药物治疗现状
门静脉高压症(portal hypertension)是各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征.其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成.
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门静脉高压症的终选择——肝移植
门静脉高压(portal hypertension,PHT)是终末期肝病的必然结果.约半教以上的肝病患者甚至在肝功能尚处于代偿期时PHT已经存在,而且伴随着肝硬化的进展,PHT的风险度迅速增加,甚至超过原发疾病而成为患者的主要致死原因.
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医疗信息院内交互与区域共享的架构及其技术研究
由繁多的医疗业务系统搭建而成的医院信息化架构,正在遭遇“信息孤岛”问题,医院内部各个业务系统相互异构,难成一体.如何实现患者有效医疗信息在医院内部的无障碍交互且进一步完成患者纵向诊疗信息的区域内互通共享,已成为医疗信息化建设过程中亟待解决的问题.本文参考IHE技术框架,立足于HL7标准,阐述了医疗信息院内交互与区域共享的整体架构,详细说明了离散的患者医疗信息从分布于不同医院的各个业务系统到通过信息交换平台进行院内交互再到集中存储于区域临床数据库(CDR)并得以通过Portal技术完整展示和共享的全过程.
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对比剂不同参数选择对肝门静脉成像的影响
肝门静脉成像可以直观、立体地显示肝门静脉的分支、分型,不仅有助于进一步认识肝门静脉正常解剖和变异,而且可清晰显示门静脉高压患者侧枝循环的形成,因此,肝门静脉成像质量的好坏对肝脏外科手术方案的制订及保证手术的成功起着重要的作用.而对比剂的优化合理使用则是提高门静脉成像质量的重要条件.
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基于Portal、SOA和数据库三层技术架构的医疗信息中央集成平台的研究与应用
辽宁中医基于Portal、SOA和数据库三层技术架构的医疗信息中央集成平台以信息整合、业务整合以及数据整合为原则,将辽宁中医医院、学校以及合作医疗机构进行信息化整合,实现医疗协同、护理协同、教学协同以及外院协同,同时将医疗数据进行汇总,建立中央数据库,形成中央信息资源中心,为建设医疗辅助决策、科研研究、行业知识库奠定数据基础。
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医源性门静脉和肠系膜上静脉损伤的治疗经验
腹部手术中门静脉(portal vein,PV)和肠系膜上静脉(superior mesenterie vein,SMV)的意外损伤来势凶险,病死率高.2004年7月至2007年11月扬州大学附属苏北人民医院血管外科收治2例和上海第六人民医院金山分院肝胆外科收治3例医源性PV和SMV损伤息者,现将经验教训总结如下.