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放化疗患者Ⅱ度以上胃肠反应的护理
目的：减轻患者对放化疗后出现的局部反应及胃肠道反应的不适感，提高患者对反应的耐受能力。方法通过对30例同期放化疗的患者在出现局部放疗反应及Ⅱ度以上胃肠反应的护理干预，其中包括心理问题、饮食知识、止呕药物疗效的观察等。结果30例同期放化疗出现Ⅱ度以上胃肠反应的患者能以放松的心态在放疗的同期完成2～3个化疗疗程。结论恰当的护理干预对减轻患者胃肠反应带来的不适感及提高心理耐受力起到了不可忽视的作用。
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心理干预对肺癌及乳腺癌化疗患者焦虑抑郁及胃肠反应的影响
目的探讨综合心理治疗对肺癌、乳腺癌化疗患者焦虑抑郁及胃肠反应的影响.方法将96例肺癌、乳腺癌化疗患者随机分为对照组(48例)和心理干预组(48例).两组均采用常规化疗方案,心理干预组同时配合综合心理治疗共2周.采用症状自评量表评定患者精神症状.治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行检测.组间采用t检验.结果肺癌和乳腺癌患者症状自评量表各因子评分与正常人常模比较,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子评分明显升高(P<0.01).心理干预组第3周SDS(41.2±3.7)及SAS(34.6±5.8)评分均明显低于对照组(P<0.01),胃肠反应亦减轻.结论肺癌和乳腺癌患者存在明显的心理障碍,综合心理治疗可显著减低肺癌、乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁程度及胃肠反应.
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心理治疗对癌症化疗患者焦虑及胃肠反应影响的临床研究
目的:探讨心理治疗对癌症化疗患者焦虑及胃肠反应的疗效.方法:将150例癌症化疗患者随机分为观察组(75例)和对照组(75例),对照组接受一般心理治疗,观察组接受依据认知治疗原理设计的心理治疗.测定并比较两组患者干预前后焦虑值变化以及胃肠反应发生情况.结果:80.7%的癌症患者存在不同程度焦虑,观察组接受心理治疗后焦虑值降低,与对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),胃肠反应亦减少,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:心理治疗可缓解癌症化疗患者焦虑及胃肠反应.
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结肠癌患者术后肠内营养治疗
目的采用肠内营养对结肠癌患者术后进行营养治疗.方法71例住院结肠癌患者,平均年龄52.53±13.94岁,随机分为肠内营养治疗组(EN)和静脉营养治疗组(PN).每天基础热能按125kJ(30Kcal)/kg体重,蛋白质1.25g/kg(0.2g氮/kg),热氮比值为非蛋白热能150Kcal:1g氮.结果EN组未见有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠反应.全部患者的外部切口均Ⅰ期愈合.术前EN组47.06%,PN组48.47%的患者存在营养不良.体重、握力、MAC、MAMC、TSF、淋巴细胞总数、Hb、TP、A、BUN、CR、Na、K、Cl、血糖、Tch、TG等指标均在正常范围内.两组均为负氮平衡,术后第3d与第9d相比,差异均有显著性(P<0.05).EN组血清谷氨酰胺和谷氨酸高于PN组,差异有显著性(P<0.05),其余氨基酸无差异.PN组尿L/M值升高,与EN组相比,差异有显著性(P<0.05).结论结肠癌患者术后用肠内营养治疗有明显的效果并能维护肠屏障功能.
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头孢三嗪相关性儿童假结石病
头孢三嗪(cefiriaxone)是半合成的第三代头孢菌素,由瑞士罗氏药厂1982年研发(罗氏芬),1988年在我国注册上市(国产名有头孢曲松钠、罗噻嗪、菌必治等).头孢三嗪具有抗菌谱广、杀菌作用强、毒副作用低、消除半衰期长、对大多数β-内酰胺酶(青霉素酶及头孢菌素酶)具有很高的稳定性等特点[1],可每日单次给药,故为临床广泛应用.头孢三嗪常见的不良反应多为皮肤反应、血液学改变及胃肠反应,如皮疹、瘙痒、发热、静脉炎、支气管痉挛、头痛、头晕等,以及结肠炎、黄疸等消化道症状[2].但近年来国内外不断有关于头孢三嗪诱发胆道结石及肾结石的文献报道,现综述如下.
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中医中药在肿瘤治疗中的作用
六、在应对放化疗的不良反应时,是否可以同时服用一些中药来缓解症状?所使用的化疗药物不同,不良反应也会有所不同.常见的不良反应如骨髓抑制,白细胞或者是血小板下降.再有就是胃肠反应,包括恶心、呕吐和腹泻等.另外如肝功能损伤,心肌或者周围神经损伤等.对这些不良反应,中药可以达到辅助治疗的目的.但是这也要根据病人的情况,比如严重的骨髓抑制,白细胞只有几百的时候,就不能只用中药,而是在用粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的基础上再配合中药,以预防感染等保证安全.这是针对血象低下的情况中西医结合治疗.
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放射性膀胱炎的中医康复治疗
盆腔放射治疗已广泛应用于直肠癌及妇科癌术后复发转移的治疗中，有利于缓解症状，减轻痛苦，延长生存期。而放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，正常组织也会出现不同程度的放射损伤。膀胱是对放射线很敏感的区域，如受到高剂量的照射，会引起膀胱黏膜非特异性的病理反应。膀胱壁变薄，其容积缩小，血管壁的弹性下降，脆性增加，严重时黏膜糜烂、溃疡、坏死出血，发生纤维化改变，膀胱尿道局部充血、水肿，炎性浸润发生。临床主要表现为：反复发作的肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感等不适刺激症状。在治疗中可发生相关并发症，如：肝区疼痛、胃肠反应、食欲不振、疲乏、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠盗汗、咽干口苦、骨蒸潮热，肝肾功能异常，便秘腹痛，放射性肠炎（腹泻）等等，都会使患者的生活质量、身心健康下降，焦虑、抑郁情绪的变化接踵而来。
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枢星预防化疗药物所致胃肠反应的临床观察
我科于2001年3月～2003年11月使用宁波天衡药业生产的枢星预防化疗药物所致的胃肠反应,采用随机自身对照方法,观察其与恩丹西酮在等剂量下的止吐作用和毒性.
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奈西雅崩解片预防抗肿瘤药物所致急性胃肠反应的临床研究
目的观察奈西雅口内崩解片(OD片)预防顺铂或阿霉素所致胃肠反应的疗效和安全性,并与凯特瑞片进行对照.方法采用开放、多中心随机自身交叉对照方法.入选患者按照随机表随机分为AB或BA组.AB组第1周期含服奈西雅OD片0.1 mg,第2周期口服凯特瑞片2 mg;BA组则相反.结果入选患者73例,其中顺铂组44例,阿霉素组29例.可评价疗效病例62例,可评价安全性病例9+-70例.在化疗后0～24 h,奈西雅OD片控制食欲不振、恶心、呕吐的有效率分别为74.2%、77.4%和83.9%,凯特瑞片为74.2%、71.0%和88.7%,两者相似.在控制顺铂所致呕吐反应中,奈西雅OD片和凯特瑞片均显示了较高的疗效,其对呕吐的完全控制率分别为83.3%和86.1%,有效率分别为91.7%和97.2%.奈西雅OD片不良反应轻,主要为头重、口干、嗜睡,为一过性,其发生率与凯特瑞片相似.结论奈西雅OD片能有效预防抗肿瘤药物所致的胃肠反应,适用于因各种原因不能吞服药片的癌症患者.
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艾灸配合耳穴压豆预防荧光素眼底血管造影胃肠反应的临床观察
目的 观察艾灸配合耳穴压豆预防荧光素眼底血管造影(FFA)胃肠反应的效果.方法 将268例FFA受检者分为干预组和对照组各134例,对照组在检查前予常规护理措施,干预组检查前增加艾灸配合耳穴压豆.艾灸取穴神阙、中脘、足三里,耳穴取穴胃、脾、膈、神门.比较两组受检者在检查期间的胃肠反应情况及检查依从性.结果 干预组134例,未出现胃肠道反应者115例(85.82％),出现一过性恶心但未中断检查者10例(7.46％),有恶心、呕吐且造成检查中断者9例(6.72％);对照组134例,相应的人数分别为86例(64.18％),28例(20.90％),20例(14.93％).干预组胃肠道反应情况好于干预组(Z=-3.988,P＜0.001),中断检查的发生率亦明显低于对照组(x2=4.679,P=0.031).检查依从性比较,干预组检查中能积极配合者118例(88.06％),基本配合者11例(8.21％),不能配合者5例(3.73％);对照组的相应人数分别为98例(73.13％),28例(20.90％),8例(5.97％).干预组依从性好于对照组(Z=-3.011,P=0.003),其积极配合率明显高于对照组(x2=9.544,P=0.002).结论 艾灸配合耳穴压豆可以预防FFA检查胃肠反应的发生,疗效可靠安全,操作简便易行,有助于患者顺利安全地完成检查.
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保和丸治疗因抗结核药引起胃肠反应
近年来,临床应用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平等药物治疗肺结核取得了显著疗效.但其引起的不良反应,尤其是胃肠反应[1]给患者造成了莫大的痛苦.为此,笔者自2004年3月-2006年6月,采用中成药保和丸,治疗口服抗结核药吡嗪酰胺、利福平等引起的胃肠反应[2],收到了良好的疗效,现报告如下:
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左旋氧氟沙星致剥脱性皮炎
患者男,72岁,直肠癌术后两年左耻骨、盆腔转移于2004年4月23日入院.既往无药物过敏史.入院后行左耻骨转移病灶放疗一疗程,化疗骨髓抑制轻,胃肠反应Ⅱ度.5月14日出现腹泻,无发热,自服左氧氟沙星片4片(400mg),第2天全身皮肤出现红色斑丘疹,瘙痒,双下肢为重并水肿,巩膜充血,考虑口服左旋氧氟沙星过敏,立即停服该药,静滴地塞米松及葡萄糖酸钙,肌注盐酸异丙嗪25 mg,同时口服强的松30 mg,1次/d.
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泛昔洛韦致头晕和胃肠反应
1例63岁女性,糖尿病史4月,口服格列吡嗪和阿卡波糖治疗,一直无不良反应.后因患单纯疱疹给予泛昔洛韦0.25g,3次/d口服.首次用药2 h后即出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,粪便检查排除肠道感染.停用泛昔洛韦,改用阿昔洛韦0.5 g,1次/d静脉滴注,格列吡嗪和阿卡波糖继续服用,同时给予补液及对症治疗,第2天头晕和胃肠反应症状完全消失.继续静脉滴注阿昔洛韦4 d,单纯疱疹全部结痂,患者痊愈出院.
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雷莫司琼预防动脉化疗药物致胃肠道反应的临床观察
目的:观察雷莫司琼在介入术前给药预防由顺铂、表阿霉素等引起的胃肠反应的疗效及其不良反应.方法:恶性肿瘤患者156例,随机分成两组:雷莫司琼和格拉司琼组各78例.入选病例为具备介入动脉化疗或(和)栓塞治疗适应证且化疗方案中均含有顺铂≥50mg/m2或(和)阿霉素≥40mg/m2(吡喃阿霉素≥40mg/m2,表阿霉素≥80mg/m2)化疗药物.两组分别于化疗前15～30min取雷莫司琼注射液0.3mg,格拉司琼3mg加入地塞米松10mg静脉推注.观察患者第1～3天食欲不振、恶心、呕吐等情况,并观察两种止吐药物的不良反应.结果:化疗后0～6h,0～12h,0～18h和0～24h,第2,3天雷莫司琼和格拉司琼对食欲不振、恶心和止吐作用的有效率相似,差异无显著性(P＞0.05).出现头痛、头重感、口干、便秘、腹泻、身体发热感、疲倦、嗜睡、失眠、焦躁不安等不良反应,其发生率两组比较未见显著性差异.结论:雷莫司琼作为新一代的高效高选择性5-HT3受体拮抗剂,可以有效的拮抗化疗药物所引起的恶心、呕吐等反应,具有较好的使用安全性,可以广泛应用于临床.
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盐酸托烷司琼预防化疗引起的胃肠反应的临床研究
目的 观察注射用盐酸托烷司琼预防顺铂、阿霉素引起的急性和迟发型胃肠反应的有效性和安全性,并与国产注射用盐酸格拉司琼相对照.方法 采用多中心、分层随机、双盲双模拟、自身交叉对照研究方法.入选患者均接受两周期序贯化疗并随机分为两组,依据同一患者先后两个化疗周期给予对照止吐药物国产盐酸格拉司琼(A)或试验用止吐药物托烷司琼(B)的不同次序,划分为AB组和BA组.结果 入组患者151例,可评价疗效140例,其中化疗方案中含顺铂70例,含阿霉素70例.AB组68例,BA组72例.在化疗后24 h内,对于急性呕吐的完全控制率,注射用盐酸托烷司琼和国产注射用盐酸格拉司琼分别为52.55%和48.91%(P=0.4453),差异无统计学意义.在化疗后第2～5天,对于迟发性呕吐的完全控制率,注射用盐酸托烷司琼和国产注射用盐酸格拉司琼分别为45.26%和33.58%(P=0.0022),前者明显优于后者具有显著的统计学差异.在化疗后1～5 d的全程观察中对于呕吐的完全控制率,注射用盐酸托烷司琼(36.50%)明显优于国产注射用格拉司琼(26.28%),具有显著的统计学差异(P=0.0065).对顺铂组或阿霉素组化疗药物所引起的食欲不振、恶心的控制作用,两种5-HT3受体抑制剂效果相当,差异无统计学意义.注射用盐酸托烷司琼的不良反应,主要有头痛、头晕、便秘、疲劳感、失眠、口干等,未出现II度以上的不良反应,且发生率与国产注射用盐酸格拉司琼相似,差异无统计学意义.结论 注射用盐酸托烷司琼能预防化疗药物所致胃肠反应,其对于延迟性呕吐的控制效果优于国产注射用盐酸格拉司琼,且不良反应轻,是良好的化疗止吐药.
关键词： 盐酸托烷司琼 5-HT3受体抑制剂 化疗 胃肠反应 -
阿齐霉素治疗支原体肺炎42例临床分析
肺炎支原体是儿童呼吸道感染的主要病源之一,多以下呼吸道感染为主,多见于学龄儿童,近年来婴幼儿MP肺炎发病率也明显增高.以往有效的治疗方法为红霉素,但有疗程长、胃肠反应等缺点而使家长不易接受.本文应用阿齐霉素来治疗小儿支原体肺炎42例,并用转换治疗方法,疗效满意,现报告如下.
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注射用肝水解肽致发热反应1例
病例:患者,女,57岁.2012年3月1日因"午后发热、盗汗、活动后气促1月"入我院治疗.既往有肺结核病史,2010年曾接受"HRZE"抗痨方案1月余,因胃肠反应及"利福平、吡嗪酰胺"过敏,自行停药,改服中药,未复查.2012年1月患者受凉后出现午后发热,高达39℃,夜间盗汗,间有畏寒、寒颤,有纳差、乏力,并逐渐出现活动后气促,于外院予"异烟肼、乙胺丁醇、阿米卡星"治疗,症状无缓解,入我院进一步治疗.入院后痰涂片找抗酸杆菌(1+).
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腹腔镜胆囊切除术患者胃肠道反应的护理
目的：就腹腔镜胆囊切除术患者胃肠道反应的护理进行探讨。方法选取2010年6月至2013年5月在我院住院治疗的行腹腔镜胆囊切除术患者100例，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组采用常规护理方式，实验组在对照组的基础上加以人性化护理。结果实验组术后恶心呕吐发生率为18%（9例），对照组术后恶心呕吐发生率为48%（24例），两组比较差异有显著性（P＜0.01）。结论人性化护理对腹腔镜胆囊切除术患者胃肠道反应的治疗极为有效，能帮助患者消除术后恶心呕吐的发生，树立战胜疾病的信心，效果较为显著，还能大幅度缓解医患矛盾，值得在临床上深入推广应用。
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利福平致血小板减少性紫癜2例
结核病为常见病,利福平作为一线抗结核用药,在临床广泛应用,其副作用中,以胃肠反应、肝毒性较为常见.而血小板少性紫癜、溶血性贫血较少见.急性肾功能衰竭罕见.近期作者诊治2例利福平导致血小板减少性紫癜,现报告如下.
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罗红霉素致老年上消化道出血
罗红霉素是红霉素C9位结构改造的新一代十四元环大环内酯类抗生素,抗菌谱广,包括革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等.其体内抗菌活性比红霉素强1～4倍,具有血和组织中浓度高,半衰期长,蛋白结合率高(90%～95%),胃肠反应轻[1]等特点,其引起上消化道出血的报道笔者尚未见到.本文就我院3例因口服罗红霉素引起上消化道出血报告如下.
