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乳腺癌常用检查方法术前评估肿瘤大小准确性的比较研究
目的 在临床触诊、高频超声及乳腺钼靶摄片3种方法中确定1种术前评估乳腺癌患者原发性肿瘤大小为精确的手段.方法 回顾性分析2007年7月-2010年7月103例手术治疗乳腺癌患者的临床资料,临床触诊、乳腺钼靶或高频超声检查均可发现乳腺肿块.结果 高频超声和钼靶摄片检查结果与病理测量结果(对照组)之间差异无统计学意义(P>0.05),临床触诊与病理测量结果之间差异有统计学意义(P＜0.05).高频超声与病理测量之间的相关系数高(r=0.71),其次为乳腺钼靶(r=0.68),低为临床触诊(r=0.48).结论 高频超声术前正确评估肿瘤大小为精确,其次为乳腺钼靶.
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淋巴瘤造血干细胞移植和生物治疗
随着抗肿瘤化疗、放疗的不断改进,淋巴瘤的治疗已取得了可喜进展.本病近期疗效和远期生存率都有了明显提高,然而高危以及原发或继发耐药患者,其缓解率及长期生存率均不理想,有些患者虽经化疗、放疗后获完全缓解(CR),但不久又有复发,可能的原因是体内肿瘤负荷虽已大大降低,但尚存留有微小病变(MRD)未能彻底消除;或原遗留的MRD发生耐药,终引起复发,再使用常规剂量的营救方案治疗的机会就很小了.
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施普睿达对荷H22肝癌小鼠基因表达谱的影响
目的 研究苦豆子生物碱衍生物施普睿达对荷H22肝癌小鼠基因表达谱的影响,探讨施普睿达抗肝癌的分子机制.方法 应用包含4096个小鼠基因的cDNA芯片检测施普睿达对荷H22肝癌小鼠基因表达谱的影响,并对差异基因进行GO聚类和统计分析.结果 施普睿达治疗前后共有358个基因出现差异表达,83个基因的表达差异达到3倍以上,表达差异在2倍以上的基因共有275个.经GO分析,差异表达基因包括许多与细胞凋亡、细胞周期、代谢、免疫应答和DNA修复等相关的基因.结论 施普睿达主要是通过调控肿瘤细胞周期进程、影响代谢和免疫应答、调节肿瘤细胞凋亡相关基因的表达等多种途径抑制肿瘤的增殖和转移.
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糖类抗原125在女性妇科检查中的临床应用
糖类抗原（CA）125的主要成分为高分子糖蛋白，普通存在胚胎体腔上皮来源的组织中，体腔上皮组织细胞受到刺激后，血清CA125浓度即会上升，故其诊断特异性较低。 CA125作为肿瘤标志物，约80%的上皮性卵巢癌患者血清CA125水平升高。血清CA125水平能够很好地反映机体肿瘤负荷，因此是卵巢癌治疗后的主要监测随访指标。但除了卵巢癌，血清CA125水平在许多其他良恶性疾病中也会异常升高。约1%的健康女性、6%的妇科良性疾病患者会出现血清CA125水平的升高，CA125作为肿瘤标志物，被列为我国女性妇科检查项目之一。本研究分析了我院2013—2014年妇科检查中CA125的检测情况，探讨了CA125在女性妇科检查中的临床应用意义。
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结直肠癌新辅助化疗
新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是指术前采用的一些治疗方法,包括新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC),新辅助放疗(neoadjuvant radiotherapy)和新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy).近年来,结直肠癌的手术效果仍不满意,术后的5年生存率仍徘徊在50%左右.新辅助化疗可以不同程度的减轻肿瘤负荷,减轻组织反应性水肿,使肿瘤缩小,临床分期降低.因此,新辅助治疗在结直肠癌中的应用已受到越来越多的重视.
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血管内皮生长因子与肿瘤负荷相关性研究
目的:探讨分析血管内皮生长因子(VEGF)与肿瘤负荷的相关性.方法:分别选取健康志愿者、恶性肿瘤高危者(有恶性肿瘤家族史)、恶性肿瘤手术后无原位病灶患者、经治疗后病情稳定的恶性肿瘤患者、初诊恶性肿瘤患者各100例,分别记为对照组、高危组、手术组、稳定组和初诊组,分别对其血清VEGF进行定性和定量检测,并检测各组外周血CD4+、CD8+,计算CD4+/CD8+.对比VEGF增高率和分级情况,并对比各组血清VEGF和CD4+/CD8+水平,分析初诊组患者VEGF与CD4+/CD8+相关性.结果:各组血清VEGF分级比较差异有统计学意义( P＜0. 05),且高危组、手术组、稳定组、初诊组血清VEGF增高率、血清VEGF水平均远高于对照组( P＜0. 05),而CD4+和CD4+/CD8+均远低于对照组( P＜0. 05),手术组、稳定组和初诊组血清VEGF增高率、血清VEGF水平均远高于高危组( P＜0. 05),而CD4+和CD4+/CD8+均远低于高危组( P＜0. 05),稳定组和初诊组血清VEGF增高率、血清VEGF水平均远高于手术组( P＜0. 05),而CD4+和CD4+/CD8+均远低于手术组( P＜0. 05),初诊组血清VEGF 增高率、血清 VEGF 水平均远高于稳定组(P＜0. 05),而 CD4+和 CD4+/CD8+远低于稳定组(P＜0. 05);稳定组和初诊组CD8+水平均远高于对照组、高危组和手术组(P＜0. 05);在初诊组患者中血清VEGF水平与CD4+/CD8+呈负相关(r=-0. 578,P＜0. 05).结论:在恶性肿瘤患者中血清VEGF水平均不同程度升高,与细胞免疫功能也有一定的关系,并且对病灶控制效果判定也有参考价值.
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术前18 F－2－脱氧葡萄糖PET／CT测定肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值
目的：探讨术前经18F－2－脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射X线断层摄像术（PET）CT测定的肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值。方法回顾性分析52例经手术切除且术后病理证实为胰腺导管腺癌（ PDAC）的患者一般临床病理及随访资料。术前均行18 F－FDG PET／CT全身扫描，计算机计算PET／CT肿瘤负荷参数：大标准化摄取值（ SUVmax）、肿瘤代谢体积（ MTV）、病灶糖酵解总量（ TLG），并以其中位数为界值分组。采用Kaplan－Meier法和Log－rank检验、Cox回归风险模型分析一般临床病理因素、SUVmax、MTV及TLG与胰腺癌预后的关系。结果 Kaplan－Meier生存分析结果显示不同MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗水平间的术后生存率差异显著（P＜0．05）。 COX单因素分析显示 MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗均是预后的影响因素（P＜0．05）。 Cox多因素回归分析结果显示TLG、pTNM分期是影响预后的独立危险因素（P＜0．05），TLG高组（TLG＞58）的相对危险度（HR）是低组（TLG≤58）的2．281倍，pTNM Ⅱ期患者的相对危险度（HR）是Ⅰ期的2．739倍。结论术前18F－FDG PET／CT 测定的肿瘤负荷是胰腺癌重要的预后因素，肿瘤负荷较高者生存期很可能较短。
关键词： 胰腺癌 正电子发射断层显像术 肿瘤负荷 病灶糖酵解总量 -
中医药在肝癌介入治疗中的临床应用
肝癌介入治疗一般包括:经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)、经皮穿刺瘤内注射、射频消融、高强度聚焦超声、微波固化、激光热疗、冷冻和氩氦刀靶向治疗等方法[1],在减轻肿瘤负荷、防治复发和提高生存率等方面起到了重要作用.
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循环肿瘤DNA检测及其在乳腺癌中的临床应用
随着检测技术的精进,循环肿瘤DNA在肿瘤的早期诊断、预后评估、疗效及肿瘤负荷监测等方面有着非常广阔的应用前景.循环肿瘤DNA在乳腺癌中的应用也成为近年来的研究热点,特别是在乳腺癌的早期诊断、肿瘤负荷以及耐药方面.同时,乳腺癌的化疗、靶向治疗和内分泌治疗将更加个体化及针对性.现有的影像学检查和临床检验为乳腺癌综合治疗提供的个体化信息比较有限,而循环肿瘤DNA检测的优势极有可能改变乳腺癌现有的治疗策略,为患者提供更精准的治疗.
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钇-90微球的剂量计算——钇-90微球放射栓塞系列回顾(四)
精确的钇-90(90Y)微球剂量对治疗肝脏恶性肿瘤至关重要,这与临床疗效和不良反应密切相关.剂量的计算主要基于不同的90YY载体:玻璃微球(TheraSpheres)或树脂微球(SIR-Spheres).玻璃微球的剂量是以肝脏预期的辐射剂量和微球能够均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,而树脂微球的剂量是以微球非均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,这种非均匀分布的程度取决于正常肝脏被肿瘤组织取代的程度.许多其他因素也可能会潜在影响90Y微球的治疗剂量.本综述将介绍90Y微球剂量的计算方法,以及为了获得大疗效并尽量避免不良反应发生而需要考虑的各种因素.
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多发性骨髓瘤的靶向治疗药物
多发性骨髓瘤(MM)是一种尚无有效治疗方法的浆细胞肿瘤.近年来,随着对其病因及发生机制的深入研究,形成了新的治疗思路:不仅仅限于细胞毒药物降低肿瘤负荷,而更侧重于针对骨髓瘤胞内信号通路、骨髓微环境及两者间交互作用的靶向治疗.这为新药的研发带来新的思路,更为MM治愈带来了新的希望.
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血清TSGF的检测对胰腺癌的诊断与随访价值
目的:通过检测胰腺癌患者术前术后血清肿瘤特异性生长因子(TSGF),了解血清TSGF对腺癌诊断及随访价值.方法:检测25例胰腺癌患者术前、术后1周、2周、3周血清TSGF水平,并与正常人群进行对照.结果:TSGF对胰腺癌诊断阳性率为80%,特异性为96.6%,胰腺癌患者术后1周TSGF下降快,第3周逐渐恢复正常.结论:TSGF可以作为胰腺癌的一种肿瘤标志物,血清TSGF水平与肿瘤负荷大小有关.
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胰腺癌临床病理因素与CA19-9相关性分析
[目的]研究胰腺癌的各种临床病理因素与CA19-9的相关性.[方法]回顾性分析71例手术切除的胰腺癌患者的性别、年龄、肿瘤部位及分化程度等临床病理资料,运用卡方检验分析各项临床病理因素与CA19-9是否高于正常值的相关性,并运用t检验比较各临床病理因素变量的CA19-9均值的差异.[结果]卡方检验结果显示各临床病理因素与CA19-9是否高于正常值无关(P＞0.05),t检验结果显示患者年龄≤60岁、肿瘤位于头颈部及肿瘤大直径较大时,CA19-9均值较高(P＜0.05).[结论]CA19-9诊断胰腺癌时,其敏感性不受患者的性别、年龄、血型、肿瘤部位、分化程度、肿瘤大小、有无脉管瘤栓及淋巴结转移的影响；对年龄≤60岁患者,CA19-9值的变化可以用来评价治疗手段对减轻肿瘤负荷的效果.
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局部晚期鼻咽癌血浆EBV-DNA水平与肿瘤负荷及预后的关系
[目的]探讨局部晚期鼻咽癌患者治疗前血浆EBV-DNA水平与肿瘤负荷及预后的关系.[方法] 165例初治局部晚期鼻咽癌患者,均采用适形调强放射治疗(IMRT).收集患者治疗前EBV-DNA拷贝数水平及肿瘤靶区体积,并对患者生存结果进行随访总结.[结果]治疗前血浆EBV-DNA中位拷贝数3790copies/ml,鼻咽原发灶(GTV nx)、淋巴结病灶(GTVnd)及总GTV体积中位值分别为72.46、23.26、106.25cm3; EBV-DNA水平与GTVnd及总GTV体积显著相关(P＜0.01).治疗前血浆EBV-DNA表达阴性及阳性患者2年总生存率分别为100.0％和98.4％(P＞0.05),无病生存率94.4％和80.8％ (P＜0.05).[结论]局部晚期鼻咽癌患者治疗前血浆EBV-DNA水平与鼻咽癌患者颈部淋巴结转移负荷有关,治疗前血浆EBV-DNA表达阴性的患者无病生存率优于阳性患者.
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经皮介入治疗技术在肺癌患者中的应用
近年来,肺癌已排在癌症死因的第1位,其5年生存率仅为8％～ 12％,治疗方法主要有外科手术、化疗、放疗、靶向治疗及介入治疗等.目前大多肺癌患者入院确诊时常由于肿瘤负荷较大、肿瘤转移、患者的身体状况及心肺等功能的原因不能承受大的创伤性手术或患者拒绝手术而失去根治手术治疗的机会.因而,以灭活肿瘤细胞消除肿瘤负荷为目的的微创局部消融治疗手段近年来引起了广泛的关注,这种经皮介入局部消融治疗可以为失去常规手术根治性治疗机会的肺癌患者提供新的治疗选择.
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急性肿瘤溶解综合征1例
急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是对化疗药物敏感或者肿瘤负荷重的肿瘤细胞经有效治疗后,大量肿瘤细胞溶解坏死破坏,快速释放其内容物而导致的一组代谢异常和电解质紊乱的症候群,以高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒和肾功能不全为特征.若临床未能对本病有所认识则易导致误诊.本文就一例原发性渗出性淋巴瘤患者化疗后出现ATLS的病例,结合文献报告如下.
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新辅助化疗加手术治疗ⅢA期非小细胞肺癌
近几年来肺癌发病率逐年增高,临床就诊的大多数患者已属中晚期.ⅢA期非小细胞肺癌属局部晚期,单纯手术或手术加术后辅助化疗效果欠佳.近来的研究认为术前进行新辅助化疗,可减少肿瘤负荷,提高手术根治性切除率,消灭可能存在的微小转移灶,并有助于评价肿瘤对化疗的敏感性,因此越来越受到人们的关注[1].我院从1999年3月～2002年3月对74例ⅢA期非小细胞肺癌进行了术前的新辅助化疗,现将结果报道如下.
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清热解毒方对可移植性小鼠淋巴细胞白血病及其微小残留病疗效的比较研究
目的:探讨复发与初发白血病的关系,观察清热解毒方对L7212白血病及其微小残留病疗效的差异,初步了解该方的适应证情况,以指导临床使用.方法:造模成功后予高剂量清热解毒方灌胃7d,观测生存时间、终末期外周血白细胞计数及分类、肝脾胸腺指数及细胞增殖周期.结果:L7212模型组、L7212中药Ⅰ组、MRL模型组、MRL中药Ⅰ组小鼠生存时间呈升幂排列,且有显著性差异(P＜0.05或＜0.01).L7212中药Ⅰ组较L7212模型组的生命延长时间及生命延长率,均高于MRL中药Ⅰ组较MRL模型组.L7212模型组与MRL模型组终末期外周血白细胞计数有显著性差异(P＜0.05).L7212模型组与L7212中药Ⅰ组白细胞计数的差值小于MRL模型组与MRL中药Ⅰ组的差值,但L72l2模型组与L7212中药Ⅰ组白血病细胞百分比的差值,大于MRL模型组与MRL中药Ⅰ组的差值.白血病死亡小鼠的脾脏指数L7212模型组较MRL模型组、L7212中药Ⅰ组较MRL中药Ⅰ组低,组间比较有统计学差别(P＜0.05).MRL组较L7212组G0+G1期细胞比例增高,S期和G2+M期细胞相对减少.中药组较模型组小鼠G2/G1比值低(P＜0.05).结论:小鼠复发白血病比原代接种的浸润程度严重,前者G0+G1期细胞较后者高,S期和G2+M期细胞相对减少.清热解毒方对L7212白血病的疗效优于对其微小残留病,提示急性白血病初期更适于使用该方.
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肺癌外科治疗进展
肺癌是目前世界各地常见的恶性肿瘤之一,也是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一.在对肺癌外科治疗的认识上,已从单纯外科治疗时代进展到以外科手术为主多学科综合治疗时代,新辅助化疗、肺癌的异质性及个体化治疗、肿瘤负荷等新理论已逐渐被外科医师所接受.本文将对近年来与肺癌外科治疗有关的新辅助化疗及肺癌外科治疗技术方面的进展进行综述.
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种植肿瘤细胞数对小鼠皮下移植瘤生长及抗癌药疗效的影响
目的:研究种植肿瘤细胞数对小鼠皮下移植瘤生长及抗癌药疗效的影响.方法:小鼠右前腋窝皮下种植不同数目的小鼠肉瘤S180细胞、小鼠肝癌H22细胞和小鼠Lewis肺癌细胞,观察肿瘤的生长情况,并观察常用抗癌药阿霉素、卡铂、环磷酰胺和5-氟尿嘧啶在种植不同肿瘤细胞数时作用强度.结果:种植肿瘤细胞数越多,肿瘤生长越快,出瘤时间越早,抗癌药抑瘤率越低.结论:种植肿瘤细胞数直接影响小鼠皮下移植瘤的生长速度,也影响对抗癌药疗效的评价.抗癌药抑瘤率受种植肿瘤细胞数的影响,在进行抗癌药活性评价时,应加注意.
