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术前18 F－2－脱氧葡萄糖PET／CT测定肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值
目的：探讨术前经18F－2－脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射X线断层摄像术（PET）CT测定的肿瘤负荷在胰腺癌预后判断中的价值。方法回顾性分析52例经手术切除且术后病理证实为胰腺导管腺癌（ PDAC）的患者一般临床病理及随访资料。术前均行18 F－FDG PET／CT全身扫描，计算机计算PET／CT肿瘤负荷参数：大标准化摄取值（ SUVmax）、肿瘤代谢体积（ MTV）、病灶糖酵解总量（ TLG），并以其中位数为界值分组。采用Kaplan－Meier法和Log－rank检验、Cox回归风险模型分析一般临床病理因素、SUVmax、MTV及TLG与胰腺癌预后的关系。结果 Kaplan－Meier生存分析结果显示不同MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗水平间的术后生存率差异显著（P＜0．05）。 COX单因素分析显示 MTV、TLG、pTNM分期、术后化疗均是预后的影响因素（P＜0．05）。 Cox多因素回归分析结果显示TLG、pTNM分期是影响预后的独立危险因素（P＜0．05），TLG高组（TLG＞58）的相对危险度（HR）是低组（TLG≤58）的2．281倍，pTNM Ⅱ期患者的相对危险度（HR）是Ⅰ期的2．739倍。结论术前18F－FDG PET／CT 测定的肿瘤负荷是胰腺癌重要的预后因素，肿瘤负荷较高者生存期很可能较短。
关键词： 胰腺癌 正电子发射断层显像术 肿瘤负荷 病灶糖酵解总量 -
病灶糖酵解总量变化对兔VX2肿瘤放疗反应的早期预测价值
目的 探讨18 F-FDG PET/CT代谢参数对兔VX2肿瘤放疗敏感性的早期预测价值.方法 采用瘤块皮下种植法建立兔VX2肿瘤模型,将28只新西兰大白兔采用随机数字表法分为放疗组(n=21)和对照组(n=7),放疗组给予单次剂量为20 Gy的放疗,并分别于治疗前1d及治疗后第7天行18F-FDG PET/CT检查;对照组于相同时间点进行相应检查.具体观测参数包括SUVmax、MTV和TLG.计算各参数的变化率(△SUV、△MTV和△TLG).显像结束后取肿瘤组织行组织病理学分析,计算肿瘤细胞坏死率、炎性细胞浸润率及细胞增殖核抗原Ki67阳性率.按放疗后第7天的肿瘤体积变化状况,将放疗组分为放疗抵抗组和放疗有效组,组间比较采用Mann-Whitneyu检验;组织病理学参数与△TLG间的相关性采用Pearson相关分析.结果 放疗后第7天,放疗抵抗组(n=12)与有效组(n=7)比较,△MTV差异无统计学意义[(51.0±52.0)％和(23.0±47.0)％;u=44.0,P＞0.05];而△SUV[(10.0±32.0)％和(-36.0±22.0)％]、△TLG[(76.0±90.0)％和(-15.0±44.0)％]存在差异(u=75.0和71.0,均P＜0.05).病理分析发现放疗有效组肿瘤组织存在大量坏死灶及炎性细胞,有效组坏死率明显高于抵抗组[(63.0±15.0)％和(36.0±5.0)％;u=7.5,P＜0.05],有效组炎性细胞浸润率也高于抵抗组[(61.0±13.0)％和(43.0±15.0)％;u=18.5,P＜0.05].免疫组织化学分析发现,放疗有效组细胞增殖核抗原Ki67阳性率明显低于放疗抵抗组[(79.0±19.0)％和(130.0±45.0)％;u=81.5,P＜0.05].△TLG与肿瘤组织坏死率呈负相关(r=-0.57,P＜0.05).结论 △TLG有望作为VX2肿瘤放疗效果的早期评估指标,用于指导肿瘤治疗方案的调整并在随访中发挥作用.
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18F-FDG PET/CT中病灶糖酵解总量判断局部晚期胰腺癌放射治疗的预后价值
目的：利用18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描计算机层析成像技术(18F-FDG PET/CT)中病灶糖酵解总量(TLG)参数，分析局部晚期胰腺癌放射治疗前18F-FDG PET/CT显像中肿瘤TLG与预后的关系。方法：回顾性分析33例治疗前行18F-FDG PET/CT显像的局部晚期胰腺癌患者，将33例患者以TLG的中位值(55.3)为切分点进行分组，TLG＜55.3为A组(16例)， TLG≥55.3为B组(17例)。所有患者均以标准化摄取值(SUV)2.5为阈值，获得全身肿瘤的TLG。采用Kaplan-Meier生存分析法和Log-rank检验分析比较预后危险因素和TLG的预后价值。结果：A组和B组患者的中位生存时间分别为15.5和8个月，两组患者的生存时间差异有显著相关性(r=7.765，P=0.005)；两组患者GTV剂量、治疗前CA19-9均有差异(x2=7.162，x2=10.476， P=0.05)，且为影响局部晚期胰腺癌患者放射治疗预后危险因素；多因素分析显示TLG的参数为P=0.009，为患者生存预后的独立影响因素。结论：治疗前CA19-9和GTV剂量均为影响局部晚期胰腺癌患者放射治疗预后危险因素；TLG是患者生存预后的独立影响因素。放射治疗前肿瘤原发灶的TLG参数在预测局部晚期胰腺癌患者预后方面具有一定的临床价值，能够指导临床及早制定个体化诊疗计划，有望延长患者总生存。
